Susunan kerangka manusia terdiri dari susunan berbagai macam tulang ± 206 buah tulang, terdiri dari : TL Kepala berbentuk tengkorak : 8 bh TL Muka / wajah : 14 bh TL Telingan dlm : 6 bh TL Lidah : 1 bh TL yang membentuk kerangka dada : 25 bh TL pembentuk tulang belakang dan gelang pinggul : 26 bh TL anggota pembentuk lengan : 64 bh TL pembentuk kaki : 62 bh
GUNA KERANGKA : Menahan tubuh / bagian badan tidak roboh Pelindung alat tubuh yang halus, seperti otak, jantung paru-paru Perlekatan otot, pergerakan tubuh Tempat pembentukan sel darah merah Memberikan bentuk dan bangunan tubuh
Bagian Yang Sering Terdapat Pada Tulang : Foramen : lubang Pembuluh darah, saraf, ligamentum Fosa : lekukan didalam / perm tulang fosa supra scap Prosesus : tonjolan Kondilius : taju bentuk bundar - benjolan Tuberkulum : tonjolan kecil Tuberositas : tonjolan besar Trokonter : tonjolan besar femur Krista / tepi Krista iliaka Spina : tonjolan tulang bentuk agak runcing spina iliaka Kaput : kepala tulang bagian ujung bentuk bundar kaput femoris
Terdiri dari tulang yang dihubungkan satu sama lain tulang bergerigi, sutura, 8 bh, 3 bg. A. TULANG OTAK 1. GUBAH TENGKORAK - Os Frontal : tulang dahi bagian depan kepala - Os Parietal : tulang ubun ubun tengah kepala - Os Oksipital : tulang kepala belakang foramen magnum
2. DASAR TENGKORAK - Os Sfenoidal ( tulang baji ) Ditengah dasar tengkorak Bentuk seperti kupu-kupu 3 sayap Bagian depan ada rongga kavum sfenoidalis rongga hidung Bagian atas meninggi sela tursika tempat kelenjar hipofise - Os Etmoidal ( tulang tapis ) Didepan os sfenoidal antara lekuk mata. terdiri dari: tulang tipis tegak dan agak medatar lubang kecil saraf pencium ke hidung.
3. SAMPING TENGKORAK Dibentuk tulang pelipis atau Os temporal, tulang dahi, tulang ubun-ubun, tulang baji. Tulang Pelipis terbagi 3 bagian : a. Skuamosa (TL. Karang ) ronggarongga rongga telinga tengah dan rongga telinga dalam. b. Os Petrosum ( TL keras ) menjorok ke bagian tulang pipi taju : pros. Stiloid c. Mastoid, terdiri dari : lubang-lubang halus berisi udara mempinyai taju seperti putting susu : pros. mastoid
B. TULANG WAJAH - Lebih kecil dari tengkorak otak - Terdapat kavum oris, kavum nasi, kavum orbita Dibagi menjadi 2 bagian : 1. BAGIAN HIDUNG - Os lakrimal - Os Nasal - Os Conca Nasal tulang karam hidung - Septum Nasi sambungan tulang tapis yang tegak
2. BAGIAN RAHANG Os Maksilaris terdiri dari : - Tulang bagian kiri dan kanan sato terdapat lubang - lubang besar berisi udara sinus maksilaris R. hidung - Os / proc. Alveolaris Taju tempat melekat urat gigi - Os Zigomatikum - Os Palatum - Os Mandibularis Bentuk tapal kuda bagian muka taju : proc. korakoid - Os Hyoid
1. KERANGKA DADA Dibentuk oleh susunan tulang yang melindungi rongga dada, terdiri dari : Tulang Dada ( Sternum ) : 1 bh Tulang Iga ( Kosta ) : 12 ps Vertebea torakalis : 12 ruas
TULANG DADA Menjadi tonggak dinding depan daripada toraks (rongga dada) bentuk gepeng dan sedikit melebar yaitu ada 3 bagian : 1. Manubrium Sterni Bagian tulang dada sebelah atas membentuk persendian dengan tulang selangka klavikula dan tulang iga 2. Corpus Sterni Bagian terbesar dari tulang dada membentuk persendian dengan tulang tulang iga 3. Prosesus Xipoid Bagian ujung tulang dada bayi berbentuk tulang rawan
TULANG IGA ( OS COSTA) Tulang iga jumlah 12 ps ( 24 bh) kiri dan kanan Bagian depan berhubungan dengan tulang dada dengan perantaraan tulang rawan Bagaian belakang berhubungan dengan ruas mas vertebralis torakalis dengan perantara persendian Memungkinkan tulang-tulang iga bergerak kembang kempis in nafas
Tulang iga dibadi 3 macam : 1. Iga Sejati (os kosta vera) - jumlah 7 ps berhubungan langsung dengan tulang dada organ persendian 2. Iga Tak Sejati ( os kosta spuria ) - jumlah 3 ps berhubungan dengan tulang dada perantaraan tulang rawan dari tulang iga sejati ke 7 3. Iga Melayang (os kosta poitantes) Jumlah 2 ps tidak berhubunagn dengan tulang dada
Ruas Ruas Tulang Belakang Terdiri dari : 1. Badan Ruas - Bagian terbesar - Bentuk tebal dan kuat - Letak sebelah depan
2. Lengkung Ruas Bagian yang melingkari dan melindungi lubang ruas tulang belakang Letak sebelah belakang Terdapat beberapa tonjolan : Proc. Spinosus ( taju duri ) Proc. Transversum ( taju sayap ) Proc. Artikularis ( taju penyendi )
Fungsi ruas tulang belakang : 1. Menahan kepala dan alat alat tubuh lain 2. Melindungi alat halus ( sumsum tulang belakang ) kanalis medulla spinalis 3.Tempat melekatnya tulang iga dan tulang panggul 4.Menentukan sikap tubuh
Bagian bagian Ruas tulang Belakang : 1. Vertebra servikalis ( tulang leher ) - terdiri : 7 ruas - Badan ruas kecil dan lubang ruas besar - Foramen tranversalis proc. Transversum - R I : atlas mengangguk - R III : proc odontoid (aksis) berputar kiri dan kanan - R VII : mempunyai taju : proc. Prominan, agak panjang
2. Vertebra torakalis ( tulang punggung ) - Terdiri : 12 ruas - Badan ruas besar dan kuat - Proc. Spinosus panjang dan melengkung - Dataran sendi sebelah atas, bawah, kiri dan kanan bentuk persendian dengan tulang iga
3. Vertebra lumbalis ( tulang pinggang ) Terdiri : 5 ruas - Badan ruas besar tebal kuat - R V ; agak menonjol Promontorium 4. Vertebra Sakralis ( tulang kelangkang ) Terdiri ; 5 ruas Ruas-ruas menjadi satu sebuah tulang Terdapat : 5 lobang kecil ; foramen sakralis Os. sakrum menjadi dinding belakang rongga panggul
5. Vertebra Koksigialis ( tulang ekor ) Terdiri : 4 ruas kecil sebuah tulang Dapat bergerak sedikit bentuk persendian dengan sakrum
LENGKUNG KOLUMNA VERTEBRALIS Dari samping K. V : 4 kurva - D. Servikal ke depan - D. torakal ke belakang - D. Lumbal ke depan - D. Pelvis ke belakang Dari ke empat diatas berkembang waktu masih kanak-kanak Sendi kolumna vertebralis dibentuk : bantalan tulang rawan ; cakram cakaram dapat bergerak tetapi terbatas; fleksi, ekstensi, lateral.
Fungsi Cakaram : Menyerap goncangan yang terjadi melindungi otak dan sumsum tulang belakang Membantu pergerakan sendi Fungsi Kolumna Vertebralis : Sebagai penopang badan yang kokoh dan penyangga Sebagai penopang berat badan permukaan
Gelang Panggul ( Tulang Pelvis ) - Penghubung antara badan dan anggota bawah yairu ; tulang sakram dan koksigis bersendi antara satu dengan yang lain pada simfisis pubis - Pelvis terbagi menjadi 2 bagian ; 1. Pelvis mayor / rongga panggul besar 2. Pelvis minor / rongga panggul kecil - Sendi sendi pelvis; sendi sakro iliaka ( sendi antara ilium dan kedua sisi sakrum )
K.A.G.A dihubungkan dengan kerangka badan dengan perantaraan gelang bahu ; scapula dan klavikula. Tulang-tulang yang membentuk kerangka lengan pada gelang bahu adalah : - Skapula - Humerus - Metakarpalia - Klavikula - Ulna dan radius - Falangus - Karpal
Gelang Bahu Persendian yang menghubungkan lengan dengan badan, terdiri : a. Skapula ( TL. Belikat ) * Terdapat bibagian punggung sebelah luar atas, berbentuk serupa segitiga
Bagian bagiannya adalah: Sebelah atas : spina scapula Sebelah atas dan bawah spina scapula terdapat dataran yang disebut fosa supura scapula dan fosa intra scapula. Ujung spina scapula ; prosesus akromion berhubungan dengan klavikula Bawah medial dari akromion ; prosesus korakoid Bawah proseus korakoid: kavum glenoid
b. Klavikula ( TL. Selangka ) Bentuk menyerupai huruf S Bagian yang berhubungan dengan sternum : ekstrimitas sternalis Bagian yang berhubungan dengan akromion : ekstrimitas akrominal
- Humerus (TL pangkal lengan) Tulang panjang seperti tongkat ujung atas membentuk kepala sendi : kaput humeri yaitu tuberkel mayor dan tuberkel minor Ujung bawah terdapat kapitulum, epikondilus laterais, epikondius media Bagian depan terdapat fosa koroid dan bagian belakang fosa olekrani
Ulna ( TL Hasta) Tulang bawah yang lengkungnya sejajar dengan tulang jari kelingking Arah kesiku ada taju prosesus olekrani Radius ( TL Pengumpil ) Letak bagian lateral sejajar dengan ibu jari Sendi yang berhubungan dengan humerus, bentuk bundar
Karpalia ( TL Pergelangan tangan ) Terdiri dari : 8 Tulang Bagian proksimal : os navikular, os lunatum, os triguatrum, os fisiformis Bagian Distal : os multangulum mavus, os multangulum minus, os kapitatum, os hamatum
Meta Karpalia (TL. Telapak Tangan) Terdiri : - 5 TL pipa pendek Mempunyai 2 ujung sendi Falangos ( TL Jari tangan ) Terdiri : - 14 tulang pipa pendek Berhubungan dengan metakarpalia
K.A.G.B dihubungkan dengan kerangka badan dengan perantaraan gelang panggul terdiri dari 31 pasang tulang : - TL. Koksa - Patela - Femur - Tarsalia - Tibia - Meta tarsalia - Fibula - Falangos
OS. Koksa ( TL. Pangkal Paha ) Terletak disetiap sisi dan didepan bersatu dengan simfisis pubis membentuk sebagaian besar tulang pelvis. Terdiri dari : os ilium, os pubis, os iski a. Os Ilium Ada 2 buah kiri dan kanan, berbentuk lebar gepeng dan melengkung menghadap ke perut. Tonjolan ada 4 yaitu ; Spina iliaka anterior superior Spina iliaka anterior inferior Spina iliaka posterior superior Spina iliaka posterior inferior
b. Os Pubis (TL Kemaluan ) Tulang bercabang 2 samping atas dan samping bawah jumlah dua buah dihubungkan simfisis pubis c. Os Iski Bentuk setengah lingkaran menghadap keatas, mempunyai tonjolan bertumpu pada tempat duduk : tuber iskiadikum
*. Rongga Panggul Sebuah ronga yang dibentuk oleh sambungan antara tulang panggul : Rongga panggul besar : terdapat alat-alat kandungan Rongga panggul kecil : terdapat organ vesika urinaria
*. Foramen Obturatum Foramen besar bentuk lonjong Letak : bawah asetabulum dibatasi os pubis dan os iski Isi : membrane dan pembuluh darah, saraf obturatum dari pelvis masuk paha *. Asetabulum Dibentuk 3 tulang yaitu ; Os pubis bagian depan Os ilium bagian atas Os iski bagian belakang Bersendi dengan femur, titik terendah terdapat insisura asetabulum
*. 0S FEMUR Merupakan tulang pipa terpanjang dan terbesar Bagian pangkal berhubungan dengan asetabulum membentuk kepala sendi kaput femoris Sebelah atas dan bawah dari kolumna femoris terdapat trokanter mayor dan minor
Bagian ujung yang membentuk persendian lutut : kondilus medialis dan kondilus lateralis Diantara kedua kondilus terdapat lekukan : fosa kondilus, tempat patella Os tibialis dan fibularis : tulang pipa terbesar sesudah tulang paha membentuk persendian lutut dengan os femur, bagian ujung terdapat tonjolan; Os maleolus lateralis atau mata kaki luar.
*. OS TIBIA Bentuk lebih kecil, bagian pangkal melekat pada os fibula dan bagian ujung membentuk persendian dengan tulang pangkal kaki.
*. OS TARSALIA ( TL pangkal kaki ) Dihub dengan tungkai bawah oleh sendi pergelangan kaki, terdiri tulang-tulang kecil yaitu 5 buah : Talus ( TL loncat ) Kalkaneus ( Tl tumit ) Navikular ( TL btk kapal ) Os Kuboideum ( TL btk dada ) Konaiformi (3 bh ) : lateral, intermed, medialis
*. METATARSALIA Terdiri dari tulang-tulang pendek : 5 buah, berhubungan dengan tarsus dan falangus melalui persendian Bagian ibu jari ; 2 os sesamoid
*. FALANGOS Terdiri dari tulang pipa pendek mempunyai 3 ruas kecuali ibu jari 2 ruas. Lengkung kaki terdiri 4 lengkungan Lengkung medial Lengkung lateralis Lengkung melintang metatarsal Lengkung tranversal anterior
*. SENDI UTAMA 1. Sendi fibrus / sinartrosis - sendi yang tidak dapat bergerak - missal : sutura 2. Sendi sindesmosis - permeabilitas sendi dihub oleh membrane - missal : sendi tibia dan fibula inferior
3. Sendi amfiartosis / sendi tulang rawan - sendi dengan gerak sedikit - permeabilitas dipisahkan oleh bahan antara pergerakan - missal sendi simfisis pubis 4. Sendi anterior manubrium sterni dan korpus sterni - sendi yang terdapat pada tulang rawan primer - missal : epifisis dan diafisis tulang pipa 5. Sendi sinovial ( diartrosis ) - sendi yang bergerak bebas
SENDI SINOVIAL Ciri ciri : Ujung tulang masuk di formasi persendian ditutup oleh tulang rawan dan ligament. terdapat rongga persendian terbungkus oleh sebuah kapsul dari jaringan fibrus dan dikuatkan ligamen
Terdiri dari ; a. Sendi putar bongkol sendi tepat masuk di mangkok sendi dapat berputar seluruh arah sendi panggul dan sendi peluru b. Sendi engsel gerakan hanya di satu bidang / dua arah sendi siku dan sendi lutut
c. Sendi kondiloid gerakan di 2 bidang / 4 arah pergelangan tangan d. Sendi berporos gerakan memutar missal : pergerakan kepala sendi dimana atlas berbentuk cincin berputar disekitar prosesus odontoid, gerakan radius sekitar ulna. e. Sendi pelana / sendi timbal balik missal sendi rahang, tulang matakarpalia pertama
1. Sendi Sterna Klavikular Dibentuk oleh ujung besar sebelah seternum dari klavikula 2. Sendi Akromio Klavikular Dibentuk oleh ujung luar dari klavikula dengan prosesus akromion dari scapula.
3. Sendi Bahu Humero Scapular sendi putar kep. Humerus membentuk sepertiga bola gerakan ke seluruh arah ( abduksi, adduksi, fleksi, ekstensi dan endorotasi ) 4. Sendi Siku / Sendi Engsel membentuk sendi humero radialis empat perm. Persendian berada di kapsul gerakan fleksi dan ekstensi
5. Sendi Radio Ulnaris sendi antara radius dan ulna radius berputar di ligament pembatas sendi, ujung bawah radius berputar diatas kepala ulna gerak pronasi dan supinasi
6. Sendi Tangan dan Jaringan Tangan a. Sendi karpalia persendian antara tulang karpal dan gerak terbatas b. Sendi karpo metakarpalia sendi meluncur yang terbentuk antara sisi distal dari bawah tulang karpal c. Sendi metakarpo falangeal sendi kondiloid d. Sendi interfalangeal sendi engsel yang terbentuk oleh kepala falang proksimal dengan basis falang distal
Sendi Pinggul - Sendi Sinovial dari varietas send putar - Misal sendi femur ke asetabulum tulang koksa - Tebal dan kuat membatasi gerak keseluruh arah Sendi Lutut - Sendi engsel, dibentuk oleh candilus femoralis dgn kandilius tibia - Patela sendi lutut
Sendi Tibia Fibular - Dibentuk antara ujung atas dan ujung bawah kedua tulang tungkai bawah batng dari tulang tulang digabung oleh ligamen anatara tulang yang membentuk sebuah sendi ketiga anatara tulang tersebut.
Sendi Pergelangan Kaki - Sendi engsel yang dibentuk antara ujung bawah tibia dan maleolus medialis serta maleolus lateralis dan tibia - Kapsula sendi diperkuat oleh ligamen deltoid disisi medial - Gerakan : fleksi
Sendi telapak Kaki - Sendi antar berbagai tulang tarsalia - Disatukan ligamen dorsal plantar, terletak diantara permiabilitas bawah tolus dan permeabilitas atas kalkaneus.
Extremitas Superior terdiri dari lima bagian : 1. Bahu Penyambung lengan dengan batang tubuh dengan clavicula dan scapula sebagai intinya. 2. Lengan Atas Humerus sebagai intinya dan menghubungkan bahu pada siku
3. Lengan Bawah Ulna dan radius sebagai intinya dan menghubungkan siku pada pergelangan tangan 4. Pergelangan Tangan Corpus sebagai intinya menghubungkan lengan bawah pada tangan 5. Tangan Metacarpus dan phalanx sebagai intinya
Kerangka Extremitas Superior terdiri dari : - Cingulum membri superioris Gelang bahu Clavicula dan scapula keduanya - Kerangka Lengan
Fraktur Collum Chirurgicum humeri Secara umum terjadi pada orang lansia Biasanya karena terjatuh pada siku sewaktu lengan atas berada dalam sikap abduksi sehingga dapat mengalami cedera pada fraktur humerus.
Fraktur Colles Seseorang terjatuh pada tangan yang terentang dan lengan bawah berada dalam sikap pronasi melintas melalui corpus ke ujung radius, proksimal ke humerus scapula dan clavicula. Terjadi pada radius pergelangan tangan cenderung patah proksimal dari sendi pergelangan tangan.
Fraktur Os Scaphoideum Terjadi terutama jika seorang terjatuh pada telapak tangan dengan tangan dalam sikap abduksi Lengan Atas ( Brachium ) Terdapat antara articulation humeri dan siku Dua jenis gerak dapat dilakukan antara lengan atas dan lengan bawah pada articulation cubiti : - Fleksi Ekstensi, - Pronasi Supinasi.
Lengan Bawah ( Antebrachium ) Terdapat antara siku dan pergelangan tangan terdapat dua tulang radius dan ulna.
Extremitas inferior khusus berfungsi untuk : - Penopang beban - Lokomosi - Mempertahankan keseimbangan
Extremitas inferior terdiri dari 4 bagian: 1. Pelvis ( panggul ) Menghubungkan kerangka extremitas inferior dengan columna vertrabralis. 2. Paha Femur yang menghubungkan pelvis dengan lutut ( genu ) dan patella
3. Tungkai Bawah Tibia dan fibula yang menghubungkan lutut dengan ossa tarsi. 4. Kaki ossa tarsi, ossa metatarsi, dan phalanx yang merupakan ujung distal extremitas inferior
Fraktur Collum Fibulae Terjadi pada orang lanjut usia dengan osteoporosis sering mengganggu perdarahan caput femoris dan dapat mengakibatkan degenerasi tulang. Fraktur Tibia Melalui Canalis Nutriens Merusak arteria nutriens dan cenderung menghalangi unifikasi fragmen tulang sering terjadi fraktur terbuka.
Fraktur Oscoxae Sering terjadi pada kecelakann yang serius, kompresi lateral pada pelvis dapat menyebabakan fraktur pada acetabulum tulang femur terdorong kearah proksimal dan menumbuk kedua acetabulum. Fraktur Fibula Seringkali terjadi dislokasi seseorang tergelincir kakinya terpelintir dalam sikap inverse berlebih, ligamentum pergelangan kaki seringkali koyak, sehingga talus terdorong miring pada malleolus lateralis dan terobek putus.
Fraktur Collum tali Terjadi sewaktu dorso fleksi pada pergelangan kaki secara amat berlebih. Contoh : sewaktu menekan pedal rem sekuat tenaga pada tubrukan. Fraktur Calcaneus Terjadi pada mereka yang terjatuh pada tumit. Contoh : dari tangga. Fraktur Ossa Metatarsi dan Phalanges Terjadi jika sesuatu benda berat terjatuh pada kaki atau kaki terlindas.
Sources & Acknowledgements UU no 5 th 1997 UU no 22 th 1997 Diskes TNI AL 2003