UD-4 Kepada : Yth. Direktur Program Pascasarjana Unpar Hal : Penetapan Panitia Ujian Disertasi Terbuka Dengan hormat, Sebagai tindak lanjut dari permohonan kandidat doktor bernama:... NPM:... untuk diuji Disertasinya, dan setelah berkonsultasi dengan Promotor dari kandidat doktor tersebut, kami mengusulkan penetapan: 1.... (merangkap Promo tor), 2.... (merangk ap Ko-promotor), 3....... (penguji luar), 4...., 5......., sebagai anggota Panitia Ujian Disertasi Terbuka bagi kandidat doktor tersebut. Kami lampirkan pula kesediaan dari penguji di urutan 3, 4, dan 5 untuk terlibat pada Ujian Disertasi Terbuka. Bandung,... Disetujui / ditolak * ) Kepala Program, ----------------------------------------------------------- Disetujui / ditolak * ) Direktur Program Pascasarjana, u.b. Asisten Direktur Bidang Tanggal: Lampiran: Disertasi yang telah disetujui untuk diujikan dan kesediaan menjadi penguji.
UD-5 Kepada : Yth. Ibu/Bapak calon Penguji Disertasi Terbuka Hal : Kesediaan menjadi Penguji Disertasi Terbuka Dengan Hormat, Sehubungan dengan penyusunan Disertasi dari kandidat doktor Program DIE / DIH / DTS / D.Ars *) Unpar, yang bernama:... NPM:... dengan judul:............... dengan ini kami memohon kesediaan Ibu/Bapak untuk dapat menjadi Penguji Disertasi Terbuka bagi kandidat doktor tersebut. Apabila Ibu/Bapak berkenan untuk menguji kandidat tersebut, maka kami mohon mengisi form kesediaan seperti tercantum di bawah ini. Demikianlah permohonan ini. Atas perhatian serta kerjasama yang diberikan, kami mengucapkan terima kasih. Bandung,... Kepala Program Studi, Tanggal: Dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama :... Bidang keahlian :.... menyatakan bersedia / tidak bersedia *) menjadi Penguji Disertasi Terbuka atas nama kandidat doktor tersebut di atas. Kami juga bersedia mengikuti seluruh tatacara pelaksanaan tesis yang berlaku di Program Pascasarjana Universitas Katolik Parahyangan. Bandung,... Yang menyatakan,...
UD-6 Kepada : Yth. Kepala Program Doktor Ilmu Ekonomi / Ilmu Hukum / Ilmu Teknik Sipil / Arsitektur*) Unpar Hal : Permohonan Menempuh Ujian Disertasi Terbuka Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama :. NPM : Program Studi :. mohon untuk dapat mengikuti Ujian Disertasi Terbuka. Yang akan diselenggarakan pada: Hari :... Tanggal :... Waktu :... Terlampir kami sertakan enam eksemplar Rancangan Disertasi yang telah disetujui oleh Promotor dan Ko-Promotor, untuk diujikan. Bandung,... Menyetujui, Kandidat doktor, Promotor, ----------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------- PERSYARATAN: 1. Formulir diserahkan paling lambat 5 hari kerja sebelum tanggal ujian. 2. Lembar PERSETUJUAN UNTUK DIUJIKAN 3. Lembar asli Bimbingan Disertasi (lembar UP-4) 4. Makalah/bahan seminar untuk disampaikan ke pembimbing & pembahas. 5. Formulir UD-7 (beserta kelengkapannya)
UD-7 DATA PESERTA UJIAN DISERTASI Nama Lengkap (sesuai akte lahir) :...... NPM : Program Studi :...... Konsentrasi : Tempat, Tanggal Lahir :...... Agama : Pekerjaan : Alamat Kantor :... No. Telepon :... Alamat Rumah : No. Telepon :... HP :... Promotor : Ko-promotor : Judul Disertasi (Bahasa Indonesia) : Judul Disertasi (Bahasa Inggris) : Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya cantumkan di formulir ini adalah benar adanya. Bandung,... Peserta Ujian Disertasi,... *) coret yang tidak perlu Nama Jelas & Tanda Tangan Lampiran : ( Diisi dengan membubuhkan tanda ) 1. 1 lembar Formulir Pelaksanaan Publikasi / Diseminasi (lembar PBK-1) 2. 1 lembar fotokopi Ijazah S1 3. 1 lembar fotokopi Ijazah S2 4. 1 lembar abstrak Disertasi Indonesia & Inggris 5. 1 lembar fotokopi Akte Kelahiran 6. Surat Keterangan Bebas Pinjam dari Perpustakaan 7. Pasfoto terakhir, menghadap lurus ke depan, kedua telinga harus terlihat kecuali wanita berjilbab (pria: berjas dan dasi, wanita: memakai blazer dan berkerah), latar belakang putih di kertas doff, ukuran 4X6 hitam putih (6 lbr), ukuran 3X4 berwarna (3 lbr), setiap pasfoto dibubuhi nama & NPM di belakangnya 8. 1 buah buku Disertasi soft cover hijau yang sudah ditandatangani oleh Promotor & Ko-promotor
UD-8 SYARAT KELENGKAPAN DOKUMEN KELULUSAN Dengan ini saya: Nama : NPM : Program Studi : Konsentrasi : Menyerahkan kelengkapan dokumen sebagai berikut: 1. 2 buah buku Disertasi hard cover hijau yang sudah ditandatangani oleh Promotor, Ko-promotor dan Penguji. 2. 1 buah CD Tesis dalam format pdf Acrobat Reader digabung menjadi 1 (satu) file. Sebagai syarat kelulusan Program Doktor DIE / DIH / DTS / DARS *) Universitas Katolik Parahyangan. Bandung,... Mahasiswa,... Nama Jelas & Tanda Tangan *) coret yang tidak perlu