SE06-UMB-E REPUBLIK I DO ESIA BADA PUSAT STATISTIK SENSUS EKONOMI 2006 PENCACAHAN PERUSAHAAN MENENGAH/BESAR PERUSAHAAN GAS 1. PROPINSI PENGENALAN TEMPAT (2) () 2. KABUPATEN / KOTA *). KECAMATAN 4. KELURAHAN / DESA *). DAERAH Perkotaan 1 Perdesaan 2 6. NOMOR URUT PERUSAHAAN/USAHA 7. Nama Lengkap Perusahaan : Alamat Lengkap Perusahaan : RT :.. / RW :... Kode pos : Nomor telepon : ( ).. Nomor HP :. Nomor pesawat : E-mail :. Nomor faksimili : ( ).. Homepage :. Nama Contact Person Perusahaan : Jabatan :. *) coret yang tidak sesuai Tujuan Survei Untuk memperoleh data statistik yang terpercaya dan tepat waktu untuk perencanaan pembangunan nasional Dasar Hukum Pelaksanaan survei ini berdasarkan Undang-undang nomor 16 tahun 1997 tentang statistik Kerahasiaan Kerahasiaan data yang diberikan dijamin oleh Undang-undang nomor 16 tahun 1997 tentang statistik Biaya Survei Survei ini tidak memungut biaya apapun dan tidak ada hubungan dengan pajak Kepala Sub Direktorat Statistik Pertambangan, Energi dan Konstruksi Badan Pusat Statistik, Jl. Dr. Sutomo No. 6-8, Jakarta 10710 Telp. (021) 84119, 84208, 810291-4, Pesawat 21, Fax (021) 86816 Anda dapat meminta keterangan mengenai survei ini kepada : E-mail: kpe@mailhost.bps.go.id
1. Badan hukum usaha/perusahaan [1] PT (Persero) [] Koperasi [2] PT/NV [6] Lainnya [] CV BLOK II. KETERANGAN UMUM 2. Status penanaman modal [1] PMDN [2] PMA [] Non Fasilitas. Persentase permodalan a. Pemerintah Pusat :.% % b. Pemerintah Daerah :.% % c. Swasta nasional :.% % d. Asing :.% % e. (a+b+c+d) 100 % 1 0 0 % 4. Apakah ada pemilikan saham/modal asing secara individual > 10% pada perusahaan ini? [1] ya [2] tidak. Apakah perusahaan memiliki aset di luar negeri? [1] ya [2] tidak langsung ke pertanyaan 7 6. Apakah perusahaan memiliki penyertaan modal pada perusahaan di luar negeri >10%? [1] ya [2] tidak 7. Apakah perusahaan menjual jasa ke luar negeri? [1] ya [2] tidak 8. Apakah perusahaan membeli jasa dari perusahaan luar negeri/orang asing? [1] ya [2] tidak 9. Tahun mulai beroperasi BLOK III. SUMBER DAYA MANUSIA 1. Banyaknya pekerja tetap pada akhir tahun 2006 Pendidikan Pekerja Teknis Laki-laki Perempuan (2) () Pekerja Non Teknis Laki-laki Perempuan (4) () (6) (7) a. S2/S b. S1/D4 c. Akademi/Diploma d. SLTA e. SLTP f. SD JUMLAH Pekerja/Karyawan adalah semua pekerja yang biasanya bekerja di perusahaan dengan menerima upah/gaji secara langsung, baik berupa uang maupun berupa barang. Pekerja Teknis adalah semua pekerja/karyawan yang berhubungan langsung dengan proses produksi atau penyaluran gas. Contoh : Teknisi, montir dan orang-orang yang langsung menangani pembangkitan atau penyaluran gas. Pekerja Non teknis adalah semua pekerja/karyawan yang tidak langsung terlibat dalam proses produksi/ penyaluran gas. Contoh : Pimpinan perusahaan, staf direksi, pekerja administrasi, salesman, pesuruh 1
2 Banyaknya pekerja tidak tetap dan upah yang dibayarkan setiap bulan selama tahun 2006 a. Januari b. Pebruari c. Maret d. April e. Mei f. Juni g. Juli h. Agustus i. September j. Oktober k. Nopember l. Desember BLOK III. SUMBER DAYA MANUSIA (LANJUTAN) Rata-rata banyaknya Bulan Hari Kerja Pekerja Tidak Tetap Upah per Hari (2) () (4) Pekerja tidak tetap adalah pekerja yang tidak terikat secara formal melalui perjanjian kerja antara pekerja dan perusahaan. upah adalah banyaknya uang yang dikeluarkan perusahaan untuk membayar upah pekerja tidak tetap setiap bulan selama tahun 2006. BLOK IV. PENGELUARAN 1 Balas jasa pekerja tetap yang dibayarkan selama tahun 2006 Pekerja Teknis Pekerja Non Teknis Jenis upah / gaji (2) () a. Upah / gaji b. Upah lembur c. Hadiah, bonus, insentif d. Upah lainnya Yang dibayarkan melalui badan/yayasan untuk kepentingan pekerja e. Iuran dana pensiun, tunjangan sosial, asuransi kesehatan f. Tunjangan kecelakaan....... Pemberian barang dari perusahaan kepada pekerja/karyawan secara cuma-cuma penilaiannya diperkirakan dengan harga pasar yang berlaku. Jika perusahaan memberikan barang kepada pekerja/karyawan dengan pembayaran (tebusan) harga murah, maka nilainya adalah selisih antara harga pasar dengan nilai tebusan tadi. Penyediaan perumahan dan kendaraan yang diberikan/diserahkan pemakaiannya kepada pekerja/karyawan nilainya dihitung dengan menaksir nilai sewa atau penyusutan barang tersebut 2
BLOK IV. PENGELUARAN (LANJUTAN) 2 Pemakaian bahan bakar dan pelumas selama tahun 2006 Jenis Bahan Bakar a. Bensin/premium/premix b. Solar/HSD/ADO c. Minyak Diesel d. Minyak Tanah e. Residu f. Minyak Bakar/FO g. Pelumas h. Batubara I. Kokas j. LPG k. Gas Alam h. Bahan Bakar lainnya Satuan (2) Ton Ton Kg MSCF Pemakaian Seluruhnya Untuk Pembangkit Listrik Banyaknya Banyaknya () (4) () (6) Pengeluaran untuk bahan dan jasa yang benar-benar telah dipakai selama tahun 2006 Jenis Pengeluaran (2) a. Pemeliharaan pipa transmisi dan distribusi b. Pengawasan meter c. Pencetakan formulir rekening d. Suku cadang dan bahan untuk pemeliharaan/perbaikan barang modal tetap e. Alat tulis dan keperluan kantor f. Ongkos pemeliharaan / perbaikan kecil barang modal g. Sewa tanah & gedung h. Sewa mesin, alat-alat dan kendaraan i. Bunga atas pinjaman (netto) j. Promosi / iklan k. Perjalanan dinas pekerja/karyawan l. Penelitian / pengembangan m. Representasi n. Pos dan telekomunikasi o. Air bersih p. Pengembangan SDM (kursus, pendidikan dan latihan) q. Transportasi & jasa pergudangan r. Pajak tidak langsung s. Hadiah, sumbangan, derma dan sejenisnya t. Lainnya (Akuntan, keamanan, badan pengawas, pemeliharaan taman, dll)
BLOK IV. PENGELUARAN (LANJUTAN) 4 Pemakaian bahan baku dan penolong selama tahun 2006 (sebutkan jenis bahan baku dan bahan penolong yang dipakai untuk produksi seperti gas alam, bahan kimia dan lainnya) Jenis Bahan Satuan Banyaknya a. b. c. d. (2) () (4) Gas Alam MSCF........ BLOK V. PRODUKSI DAN PENJUALAN 1 Volume dan nilai produksi, pembelian, penjualan, dipakai sendiri, stok awal dan stok akhir gas Jenis Produk Satuan Stok Awal Produksi (2) () (4) Dipakai Susut/ Pembelian Pejualan Sendiri Hilang () (6) (7) (8) Stok Akhir (9) a. Gas Kota /Pipa 000 Rupiah b. Gas Tabung Ton Rupiah 2 Volume dan nilai gas yang disalurkan/dijual setiap bulan selama tahun 2006 Bulan Operasi Gas yang Disalurkan Melalui Pipa Gas yang Dijual dalam Tabung Volume Volume (2) () (4) () a. Januari b. Februari c. Maret d. April e. Mei f. Juni g. Juli h. Agustus i. September j. Oktober k. November l. Desember 4
BLOK V. PRODUKSI DAN PENJUALAN (LANJUTAN) Volume dan nilai gas yang disalurkan/dijual menurut jenis pelanggan selama tahun 2006 Jenis Pelanggan Pelanggan Gas Kota LPG (2) () Gas Pipa/Gas Kota Volume (4) () a. Rumahtangga b. Industri c. Komersial Rumah Makan (2) Rumah Sakit () Hotel (4) Perkantoran () Toko/Apotek (6) Asrama (7) Komersial lainnya.. Gas Tabung / LPG Volume (6) (7) JENIS PELANGGAN : Rumahtangga : pelanggan menggunakan gas hanya untuk keperluan sehari-hari rumahtangga, tidak untuk melakukan kegiatan usaha atau kegiatan ekonomi lainnya. Industri : pelanggan menggunakan untuk kegiatan industri, seperti untuk kegiatan pertambangan, penggalian, industri pengolahan baik yang dilakukan oleh perusahaan maupun rumahtangga. Komersial : pelanggan menggunakan gas untuk keperluan usaha atau komersial seperti : rumah makan, rumah sakit, hotel/losmen, perkantoran, pertokoan, bakery, apotek, asrama dan usaha komersial lainnya 4 Penerimaan/Pendapatan Lainnya selama tahun 2006 Jenis Penerimaan/Pendapatan a. Penerimaan dari pemasangan sambungan baru b. Penerimaan dari penyambungan kembali c. Penerimaan dari denda d. Penerimaan dari menyewakan gedung, mesin dan alat-alat serta kendaraan e. Penerimaan dari margin hasil penjualan barang f. Penerimaan / pendapatan lainnya (2).......
BLOK VI. TENAGA LISTRIK 1. Pembelian dan penjualan tenaga listrik a. Tenaga Listrik yang dibeli dari : PLN Banyaknya KWH (2) (2) Non PLN KWH b. Tenaga listrik yang dijual ke pihak lain KWH 2. Unit Pembangkit listrik yang dimiliki perusahaan Jenis Unit Pembangkit Banyaknya Total Kapasitas Banyak Listrik yg dibangkitkan (2) () (4) a. Generator/Genset b. Motor Listrik. unit KW/KVA KWH. unit KW/KVA Generator adalah mesin yang mengubah tenaga mekanis menjadi tenaga listrik dan digunakan untuk membangkitkan tenaga listrik Motor Listrik adalah mesin yang digunakan untuk mengubah tenaga listrik menjadi tenaga mekanis. Banyaknya tenaga listrik yang dibangkitkan dapat dilihat dari angka pada KWh meter pada generator, tetapi jika generator tidak dilengkapi dengan alat pengukur, maka dapat dilakukan dengan dua cara pendekatan cara sebagai berikut : Pendekatan Lama Pemakaian Generator : KWh listrik dibangkitkan = Daya generator x jam kerja generator setahun x kapasitas terpakai generator Contoh : Generator dengan daya 10 KW dipakai untuk membangkitkan tenaga listrik selama 100 jam efektif. Bila kapasitas terpakai generator tersebut sebesar 80%, maka tenaga listrik yang dibangkitkan adalah : 10 PK x 100 jam x 80% = 800 KWh Pendekatan pemakaian 1 liter BBM : Solar setara dengan 11, KWh Bensin/premium setara dengan 8,98 KWh Minyak diesel setara dengan 10,9 KWh Batubara setara dengan 6,7 KWh 6
BLOK VII. NERACA AKHIR TAHUN PERUSAHAAN URAIAN Keadaan akhir tahun 200 Keadaan akhir tahun 2006 A. HARTA / ASET 1. Harta / Aset Lancar 2. Harta / Aset Tetap a. Tanah.. b. Gedung.. c. Mesin & Perlengkapan.. d. Kendaraan.. e. Modal Tetap lainnya... JUMLAH [ + (2) ] B. HUTANG DAN MODAL 1. Kewajiban / Hutang a. Jangka pendek < 1 tahun c. Jangka panjang 2. Modal [ 1-12 - 200 ] [ 1-12 - 2006 ] (2) () Nilai ( Rupiah ) Nilai ( Rupiah ) a. Modal awal b. Penambahan modal [ termasuk penjualan saham baru ]. JUMLAH [ + (2) ] 1. Penanggung Jawab Perusahaan BLOK VIII. SERTIFIKASI PENGISIAN KUESIONER Data dalam kuesioner ini diisi dengan sebenarnya dan menurut keadaan yang sesungguhnya, diketahui oleh yang bertanggungjawab di perusahaan ini : Nama :.. Jabatan :.. Tanda tangan dan Cap perusahaan: 2. Petugas/Pengawas/Pemeriksan BPS KETERANGAN PETUGAS/PENGAWAS/PEMERIKSA Nama Petugas: Jabatan: KSK/Staf BPS Kabupaten/Staf BPS Kota/Staf BPS Propinsi* Tanda Tangan: Tanggal Penyerahan: Tanggal Penerimaan: Nama Pengawas/pemeriksa: Jabatan: Staf BPS Kabupaten/Staf BPS Kota/Staf BPS Propinsi* Tanda Tangan: Tanggal Penyerahan: Tanggal Penerimaan: *) coret yang tidak sesuai 7
BLOK IX. RINGKASAN 1. Penerimaan Referensi Jenis/Asal Penerimaan Halaman Rincian (2) () Nilai (4) a. Penjualan gas melalui pipa 4 Blok V R.2 kol () b. Penjualan gas tabung c. Penerimaan dari pemasangan sambungan baru d. Penerimaan dari penyambungan kembali e. Penerimaan dari denda f. Pendapatan kotor dari menyewakan gedung dll g. Penjualan barang dalam bentuk yang sama h. Penerimaan/pendapatan lainnya I. Penjualan tenaga listrik kepada pihak lain JUMLAH PENERIMAAN 4 6 Blok V R.2 kol () Blok V R.4a Blok V R.4b Blok V R.4c Blok V R.4d Blok V R.4e Blok V R.4f Blok VI R.1b kol (2) 2. Pengeluaran Referensi Jenis/Asal Penerimaan Halaman Rincian (2) () Nilai (4) a. Pengeluaran untuk gaji pekerja teknis b. Pengeluaran untuk gaji pekerja non teknis c. Pembelian bahan bakar dan pelumas d. Pembelian bahan baku dan penolong e. Pengeluaran lainnya f. Pembelian tenaga listrik dari PLN dan Non PLN JUMLAH PENGELUARAN 2 2 4 6 Blok IV R.1 kol (2) Blok IV R.1 kol () Blok IV R.2 kol (4) Blok IV R.4 kol (2) Blok IV R. kol (2) Blok VI R.1a kol (2). Sewa, pajak, bunga dan hibah Jenis/Asal Penerimaan Halaman (2) Referensi Rincian () Nilai (4) a. Sewa Tanah, gedung b. Pajak tak langsung c. Bunga atas pinjaman d. Hadiah,sumbangan,derma dan sejenisnya JUMLAH KOMPONEN NILAI TAMBAH Blok IV R.g Blok IV R.r Blok IV R.i Blok IV R.s 4 Nilai Tambah Nilai Tambah { 1-2d - 2e - 2f - 2g + } 8