FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI HIV/AIDS PADA PENGGUNA NAPZA SUNTIK (PENASUN) DI KOTA MEDAN ANALISIS DATA SURVEILANS TERPADU BIOLOGIS DAN PERILAKU (STBP) 2011 TESIS Oleh DIYAH TRI WAHYUNI 137032114/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
2 THE FACTORS WHICH ARE CORRELATED WITH HIV/AIDS INFECTION IN PENASUN (INJECTING DRUG USERS) IN MEDAN THE ANALYSIS ON STBP (INTEGRATED BIOLOGICAL AND BEHAVIORAL SURVEILLANCE) OF 2011 THESIS By DIYAH TRI WAHYUNI 137032114/IKM MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2015
3 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI HIV/AIDS PADA PENGGUNA NAPZA SUNTIK (PENASUN) DI KOTA MEDAN ANALISIS DATA SURVEILANS TERPADU BIOLOGIS DAN PERILAKU (STBP) 2011 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh DIYAH TRI WAHYUNI 137032114/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
4 Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI HIV/AIDS PADA PENGGUNA NAPZA SUNTIK (PENASUN) DI KOTA MEDAN ANALISIS DATA SURVEILANS TERPADU BIOLOGIS DAN PERILAKU (STBP) 2011 Nama Mahasiswa : Diyah Tri Wahyuni Nomor Induk Mahasiwa : 137032114 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Menyetujui Komisi Pembimbing (dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D) (Drs. Tukiman, M.K.M) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 10 Agustus 2015
5 Telah Diuji Pada Tanggal: 10 Agustus 2015 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : dr. RahayuLubis, M.Kes, Ph.D : 1. Drs. Tukiman, M.K.M 2. Prof.dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H 3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
6 PERNYATAAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI HIV/AIDS PADA PENGGUNA NAPZA SUNTIK (PENASUN) DI KOTA MEDAN ANALISIS DATA SURVEILANS TERPADU BIOLOGIS DAN PERILAKU (STBP) 2011 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam pustaka. Medan, Agustus 2015 Penulis Diyah Tri Wahyuni 137032114/IKM
7 ABSTRAK Human Immunodeficiency Virus (HIV) masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia. Penularan HIV terjadi melalui beberapa cara transmisi, diantaranya yang paling dominan adalah melalui kontak seksual, jarum suntik, ibu ke bayi dan transfusi darah. Salah satu kelompok resiko tinggi yang penting untuk ditelaah adalah pengguna napza suntik (Penasun).Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian HIV pada kelompok penasun di Kota Medan berdasarkan analisis data STBP 2011. Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional. Penelitian ini menggunakan data STBP 2011 dengan jumlah responden 250 orang. Analisis yang digunakan adalah analisis univariat, bivariat dengan uji chi square, dan analisis multivariat dengan regresi logistik berganda. Pada penelitian ini diperoleh prevalensi HIV 39,2 %. Hasil analisis multivariat menunjukkan umur < 35 tahun dan lama menggunakan napza suntik > 5 tahun berhubungan dengan infeksi HIV dengan PR secara berurutan 2,009 dan 2,5156. Namun variabel yang bermakna secara statistik hanya variabel lama menggunakan napza suntik dengan nilai p = 0,006 sedangkan variabel umur tidak (p = 0,095). Diharapkan dalam penanggulangan HIV/AIDS pada penasun di Indonesia khususnya Kota Medan lebih meningkatkan upaya-upaya pada pencegahan peredaran narkoba suntik. Sedangkan pada kelompok yang sudah menjadi penasun diupayakan subsitusi narkoba suntik menjadi tidak menyuntik sedini mungkin sehingga menekan resiko terinfeksi HIV melalui jarum suntik. Kata Kunci : Faktor Resiko, HIV, Pengguna Napza Suntik (Penasun) i
8 ABSTRACT Human Immunodeficiency Virus (HIV) is still the health problem throughout the world. HIV can be transmitted in various ways, and some of them are through sexual contact, hypodermic needles, mother to baby, and blood transfusion. One of the important high risks to be studied is Penasun (injecting drug users). The objective of the research was to find out some factors which were correlated with the incidence of HIV in the Penasun group in Medan, based on the analysis of STBP data of 2011. The research used cross sectional design and STBP data of 2011 with 250 respondents. The data were analyzed by using univariate analysis, bivariate analysis with chi square test, and multivariate analysis with multiple logistic regression tests. The result of the research showed that the prevalence of HIV was 39.2%. The result of multivariate analysis showed that age < 35 years and the length of using napza injection > 5 years had correlation with HIV infection at PR was 2.009 and 2.5156 consecutively. However, the variable which was statistically significant was only the length of using napza injection at p = 0.006, while the variable of age was not (p = 0.095). It is recommended that in handling HIV/AIDS in Penasun in Indonesia, particularly in Medan, the attempts to forestall injection drug traffic should be increased, while in the group which has become Penasun, injection drugs should substituted to non-injection as early as possible so that HIV infection through hypodermics can be curbed. Keywords: Risk Factor, HIV, Penasun (Injecting Drug Users) ii
9 KATA PENGANTAR Puji dan Syukur Penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-nya penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul: Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Infeksi HIV/AIDS pada Pengguna Narkoba Suntik (Penasun) di Kota Medan Analisis Data Surveilans Terpadu Biologis dan Perilaku (STBP) 2011. Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada Ibu dr. Rahayu Lubis, M.Kes, PhD selaku ketua komisi pembimbing dan Bapak Drs. Tukiman,M.K.M selaku pembimbing II yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan dan petunjuk kepada penulis hingga selesainya tesis ini. Selanjutnya, penulis juga mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Sublihar, Ph.D selaku Penjabat Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji dan memberi masukan guna penyempurnaan tesis ini. 4. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji dan memberi masukan guna penyempurnaan tesis ini. iii
10 5. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan. 6. Kementerian Kesehatan RI yang telah memberikan izin penelitian sehingga penelitian ini dapat terlaksana dengan baik. 7. Suamiku Toni Sibarani, SH yang senantiasa memberikan inspirasi, spirit serta curahan kasih sayang dan anakku Raffi Althaf Sibarani serta Ayahanda H. Syamsuddin, SE dan Ibunda Hj. Elci Zahara Harahap yang telah memberikan doa, kasih sayang dan dukungan selama penulis menjalankan pendidikan. 8. Keluarga besar Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara khususnya untuk program HIV yang telah memberikan doa, dukungan dan semangat selama penulis menjalankan pendidikan 9. Teman-teman satu angkatan yang telah menyumbangkan ide, masukan, kritik dan saran guna kesempurnaan tesis ini. Akhirnya, penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan. Semoga tesis ini dapat berguna bagi pengembangan dunia pendidikan dan ilmu kesehatan, amin. Medan, Agustus 2015 Penulis, Diyah Tri Wahyuni 137031114/IKM iv
11 RIWAYAT HIDUP Diyah Tri Wahyuni dilahirkan di Rantauprapat tanggal 5 Desember 1981, dari pasangan bapak H.Syamsuddin dan Ibu Hj.Elci Zahara Harahap. Penulis anak ketiga dari empat orang bersaudara dan menikah dengan Toni Sibarani, SH pada tanggal 8 Mei 2009 dan dikaruniai 1 orang anak Laki-laki. Bertempat tinggal di Komplek Johor Indah Permai Blok IV No. 16 Medan. Jenjang pendidikan formal penulis mulai di SD Negeri 7 Rantauprapat tamat pada tahun 1993. Pada tahun 1996, penulis menyelesaikan pendidikan di MTs Negeri Rantauprapat. Pada tahun 1999, penulis menyelesaikan pendidikan di SMA Negeri 5 Plus Rantauprapat. Pada tahun 2003 penulis menyelesaikan pendidikan S1 Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan. Pada tahun 2013-2015 penulis menempuh pendidikan S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan dan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis mulai bekerja sebagai staf seksi Bimdal P2 (Program HIV) Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara dari Tahun 2006 s/d sekarang. v
12 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 8 1.3 Tujuan Penelitian... 8 1.4 Hipotesis... 8 1.5 Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 11 2.1 Human Immunodeficiency Virus (HIV)... 11 2.1.1 Perjalanan Penyakit... 12 2.1.2 Penularan HIV... 13 2.1.3 Pemeriksaan Laboratorium HIV... 15 2.1.4 Pencegahan dan Penanggulangan Infeksi HIV... 16 2.1.5 Penanggulangan HIV/AIDS di Indonesia... 17 2.2 Pengguna Narkoba Suntik (Penasun)... 18 2.3 Faktor-faktor Resiko Infeksi HIV pada Pengguna Narkoba Suntik (Penasun)... 19 2.3.1 Demografi... 20 2.3.2 Perilaku... 22 2.3.3 Pengetahuan... 27 2.3.4 Riwayat Penyakit IMS... 28 2.4 Program Pengurangan Dampak Buruk Bagi Penasun... 29 2.5 Surveilans Terpadu Biologis dan Perilaku (STBP) 2011... 31 2.5.1 Rancangan Studi STBP 2011... 31 2.5.2 Cara Pengambilan Sampel (Sampling)... 31 2.5.3 Pengumpulan Data... 33 2.6 Landasan Teori... 33 2.7 Kerangka Konsep... 35 vi
13 BAB 3. METODE PENELITIAN... 36 3.1 Jenis Penelitian... 36 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 36 3.3 Populasi dan Sampel... 36 3.3.1 Populasi... 36 3.3.2 Sampel... 36 3.4 Metode Pengumpulan Data... 37 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 37 3.5.1 Variabel Penelitian... 37 3.5.2 Definisi Operasional... 38 3.6 Metode Analisis Data... 42 3.6.1 Analisis Univariat... 42 3.6.2 Analisis Bivariat... 43 3.6.3 Analisis Multivariat... 43 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 45 4.1 Gambaran Umum Survey Terpadu Biologis dan Perilaku (STBP) 2011... 45 4.2 Analisis Univariat... 46 4.2.1 Status HIV... 46 4.2.2 Faktor Napza Suntik (Lama Menggunakan Napza Suntik dan Penggunaan Jarum Suntik Bergantian)... 48 4.2.3 Faktor Prilaku Seks (Usia Pertama Kali Melakukan Hubungan Seks, Riwayat Melakukan Hubungan Seks dengan WPS, Jumlah Pasangan Seks, dan Konsistensi Pemakaian Kondom dengan WPS)... 49 4.2.4 Faktor Pengetahuan... 50 4.2.5 Faktor Riwayat Gejala IMS... 51 4.3 Analisis Bivariat... 51 4.4 Analisis Multivariat... 55 BAB 5. PEMBAHASAN... 56 5.1 Variabel Penelitian... 56 5.1.1 Status HIV... 56 5.1.2 Umur... 56 5.1.3 Tingkat Pendidikan... 57 5.1.4 Status Perkawinan... 58 5.1.5 Sumber Pendapatan... 59 5.1.6 Lama Menggunakan Napza Suntik... 59 5.1.7 Penggunaan Jarum Suntik Bergantian... 60 5.1.8 Usia Pertama Kali Melakukan Hubungan Seks... 62 vii
14 5.1.9 Riwayat Melakukan Hubungan Seks dengan WPS... 62 5.1.10 Jumlah Pasangan Seks... 63 5.1.11 Konsistensi Pemakaian Kondom dengan WPS... 63 5.1.12 Pengetahuan... 64 5.1.13 Riwayat Gejala IMS... 66 5.2 Keterbatasan Penelitian... 66 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 68 6.1 Kesimpulan... 68 6.2 Saran... 68 DAFTAR PUSTAKA... 70 LAMPIRAN... 74 viii
15 DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 3.1 Definisi Operasional... 38 4.1 Distribusi Frekuensi Penasun Berdasarkan Status HIV... 47 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Faktor Demografi... 47 4.3 Karakteristik Responden berdasarkan Napza Suntik... 48 4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Prilaku Seks... 49 4.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Pengetahuan... 50 4.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Gejala IMS... 51 4.7 Hasil Analisis Bivariat Variabel Independen... 52 4.8 Daftar Variabel yang Ikut Masuk dalam Analisis Multivariat... 55 4.9 Model Prediksi Kejadian HIV... 55 ix
16 DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1 Kerangka Teori Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Infeksi HIV... 34 2.2 Kerangka Konsep Penelitian... 35 x
17 DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 74 2. Master Data Penelitian... 96 3. Hasil Uji Analisis Univariat... 100 4. Hasil Uji Bivariat... 104 5. Hasil Uji Analisis Multivariat... 117 6. Surat Izin Penelitian dari FKM USU... 120 7. Surat Izin Penelitian dari Kementerian Kesehatan RI... 121 xi