DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA DIREKTORAT KEAMANAN PENERBANGAN PENILAIAN PENGUJIAN KELAIKAN PERALATAN PENDETEKSI BAHAN NUKLIR, BIOLOGI, KIMIA DAN RADIOAKTIF (NUBICHERA DETECTOR) PEMERIKSAAN ADA (Nilai ) TIDAK ADA ( Nilai 0 ) NILAI BOBOT i 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Buku Manual (Manual Book) Tersedia 0,05 5 2 Petunjuk Standar Operasi Peralatan Tersedia 0,05 5 3 Buku Catatan Kegiatan Operasional (Log Book) Tersedia 0,01 1 JUMLAH A 0,11 11 NO KRITERIA PENILAIAN NILAI NOMINAL DALAM TOLERANSI DILUAR TOLERANSI NILAI BOBOT l 2 3 4! 6 7 8 9 - Audible Berfungsi 0,06 6 - Visible (material identification) Berfungsi 0,06 6 3. Data Storage Berfungsi 0,05 5 JUMLAH B 0,77 77 1 <^a]t TL NAMA INSTANSI/UNIT KERJA/PERUSAHAAN : PROPINSI / KOTA : TANGGAL PENGUJIAN : MERER PERALATAN : TIPE PERALATAN : NOMOR SERI PERALATAN : TAHUN PEMBUATAN PERALATAN : LOKASI PENEMPATAN PERALATAN : TAHUN INSTALASI PERALATAN : NO KRITERIA PENILAIAN NILAI NOMINAL A DOKUMENTASI PERALATAN (Nilai: 0 atau ) B PARAMETER PERALATAN ( Nilai: 0 atau ) 1. Kinerja pendeteksian terhadap bahan NUBIKARA (material NUBICHERA detection performance) : - Nuclear Material - Biological Material - Chemical Material - Radioactive Material Terdeteksi 0.1 5 15 Terdeteksi 0,15 15 Terdeteksi 0,15 15 Terdeteksi 0,15 15 2. Indikator Alarm : Halaman 1 / 2
c PERALATAN PENDUKUNG ( Nilai: 0 atau ) NILAI NOMINAL TOLERANSI TIDAK TOLERANSI NILAI BOBOT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 - Respond time back up supply Max. 3 Detik 0,04 4 - Kapasitas catu daya battery Min. 15 Menit 0,01 1 JUMLAH C 0,05 5 D KONDISI LINGKUNGAN PERALATAN ( Nilai: 0 s/d ) NILAI NOMINAL TOLERANSI TIDAK TOLERANSI NILAI BOBOT i 2 3 4 S 6 7 8 9 1 KEBERSIHAN RUANGAN PERALATAN Bersih 0,06 6 2 TEMPERATUR RUANGAN PERALATAN Max 30 C 0,01 1 JUMLAH D 0,07 7 JUMLAH (A+B+C+D) 1 PENGUJI TEKNISI OTORITAS BANDAR UDARA TEKNISI BANDAR UDARA PIMPINAN INSTANSI/UNIT KERJA/PERUSAHAAN jtf*j. -, ^TD BACK UP SUPPLY CATATAN : KESIMPULAN : Atas dasar penilaian tersebut di atas, maka : 1. Peralatan dimaksud dapat diberikan sertifikat 2. Peralatan dimaksud dapat diberikan sertifikat setelah dilakukan perbaikan, dan setelah dilakukan evaluasi kembali Halaman 2 / 2
DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA DIREKTORAT KEAMANAN PENERBANGAN PENILAIAN PENGUJIAN KELAIKAN PERALATAN SISTEM KAMERA PEMANTAU (CLOSED CIRCUIT TELEVISION) ADA ( Nilai ) TIDAK ADA ( Nilai 0 ) 1 Buku Manual (Manual Book) Tersedia 0,05 5 2 Petunjuk Standar Operasi Peralatan Tersedia 0.05 5 3 Buku Catatan Kegiatan Operasional (Log Book) Tersedia 0,01 1 JUMLAH A 0,11 11 - Contrast Terpenuhi 0,05 5 - Brightness Terpenuhi 0,05 5 - Sharpness Terpenuhi 0,05 5 2 VideoMovement Detection System Berfungsi 0,07 7 - Auto Recording Berfungsi 0,07 7 - Manual Recording Berfungsi 0,07 7 - Recording Time (Min. 300 Hours) Terpenuhi 0,07 7 - Pan/Tilt Motor Berfungsi 0,06 6 - Zoom Object Berfungsi 0,06 6 - Iris Object Berfungsi 0,06 6 - Focus (Near/Far) Berfungsi 0,06 6 - Multiscreen Display Berfungsi 0.05 5 - Monitor Selector Area (Preset/Home Position) Berfungsi 0,05 5 JUMLAH B 0,77 77 **-- =xt O XJ NAMA INSTANSI/UNIT KERJA/PERUSAHAAN : PROPINSI / KOTA : TANGGAL PENGUJIAN : MEREK PERALATAN : TIPE PERALATAN : NOMOR SERI PERALATAN : TAHUN PEMBUATAN PERALATAN : LOKASI PENEMPATAN PERALATAN : TAHUN INSTALASI PERALATAN : NO PEMERIKSAAN KRITERIA PENILAIAN NILAI NOMINAL NILAI BOBOT A DOKUMENTASI PERALATAN (Nilai: 0 atau ) NO KRITERIA PENILAIAN NILAI NOMINAL DALAM TOLERANSI DILUAR TOLERANSI NILAI BOBOT B PARAMETER PERALATAN ( Nilai: 0 atau ) 2 1 Kualitas Tampilan Gambar (video monitor quality) 3 Fungsi perekaman (recordingfunction) 4 Fungsi Pengendali (controlfunction) Halaman 1 / 2
PERALATAN PENDUKUNG ( Nilai : 0 atau ) NILAI NOMINAL TOLERANSI KONDISI LINGKUNGAN PERALATAN( Nilai: 0 s/d ) NILAI NOMINAL TOLERANSI PENGUJI TEKNISI OTORITAS BANDAR UDARA Halaman 2/2 TIDAK TOLERANSI TIDAK TOLERANSI NILAI BOBOT 0.04 0.01 0.05 BOBOT 0.06 0.01 0.07 1.00 TEKNISI BANDAR UDARA PIMPINAN INSTANSI/UNIT KERJA/PERUSAHAAN DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA, TTD HERRY BAKTI BACK UP SUPPLY Respond time back up supply Kapasitas catu daya battery JUMLAH Max 3 Detik Min. 15 Menit KEBERSIHAN RUANGAN PERALATAN TEMPF.RATUR RUANGAN PERALATAN JUMLAH Bersih Max 30T JUMLAH (A+B+C+D) CATATAN KESIMPULAN : " Atas dasar penilaian tersebut di atas, maka: 1. Peralatandimaksud dapat diberikansertifikat 2. Peralatan dimaksud dapat diberikan sertifikat setelah dilakukan perbaikan, dan setelah dilakukan evaluasi kembali Salinansesuaidenganaslinya KEPALA BAGIAN HUKUM DAN HUMAS Pembina (IV/a) NIP. 1968 199403 1 002
Lampiran Nomor Tanggal III PERATURAN DIRJEN PERHUBUNGAN UDARA KP 260 Tahun 2012 12 Juni 2012 Contoh 1a (Tampak Depan) : SERTIFIKAT PERALATAN KEAMANAN PENERBANGAN A i* "t"" t " ri""t" I 1 1 T T t ; i i i i i i REPUBLIK INDONESIA aa -- KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DITJEN PERHUBUNGAN UDARA 21 cm SERTIFIKAT PERALATAN KEAMANAN PENERBANGAN DIKELUARKAN SESUAI UNDANG-UNDANG NOMOR 1 TAHUN 2009 TENTANG PENERBANGAN mil BARCODE t'''' ''''' ' '''''' ' ' ~" r- V <- -> 15 cm ^%^
Contoh 1b (Tampak Belakang): SERTIFIKAT PERALATAN KEAMANAN PENERBANGAN A DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA SERTIFIKAT PERALATAN KEAMANAN PENERBANGAN Nomor : Nama Unit Kerja / Pemegang Sertifikat Nama Peralatan Merek Peralatan Tipe Peralatan Nomor Seri Peralatan 21 cm Tahun Pembuatan Peralatan Tahun Instalasi Peralatan Lokasi Penempatan Peralatan Dengan ini diberikan sertifikat peralatan keamanan penerbangan tersebut di atas setelah dilakukan pengujian dan memenuhi persyaratan untuk menunjang keamanan penerbangan. Diterbitkan di : Tanggal : A.n. DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA DIREKTUR KEAMANAN PENERBANGAN V <- 15 cm S> *Sti,