BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS II DISUSUN OLEH : Diak. Lamria Simanjuntak, S.Kep, Ns, M.Kes Carolina Simanjuntak, S.Kep, Ns i
KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunianya, maka buku panduan AKPER HKBP Balige kepeperawatan maternitas II bagi mahasiswa Akademi Keperawatan HKBP Balige dapat diterbitkan. Kepada para Dosen pembimbing agar kiranya dapat menggunakan buku ini sebagai panduan dan bahan dalam melakukan peran dan fungsinya, sehingga mutu bimbingan yang diberikan dapat berkualitas. Kepada para mahasiswa agar memanfaatkan buku ini sebagai bahan dalam menerapkan ilmu dan kiat keperawatan di lahan praktik. Buku panduan ini bagi mahasiswa juga berguna sebagai pedoman dalam melakukan asuhan keperawatan yang komprehensif dan holistik dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada umumnya dan mutu pelayanan keperawatan pada khususnya. Kami menyadari buku panduan ini masih belum sempurna, sehingga bila ada kritik dan saran dari pembaca yang sifatnya membangun dalam memperbaiki buku ini akan kami terima dengan senang hati. Tim Penyusun ii
Daftar isi Halaman KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR LAMPIRAN i ii iii BAB I : PENDAHULUAN Informasi umum 1 BAB II : TUJUAN DAN KOMPETENSI A. Tujuan Instruksional Umum dan sasaran Pembelajaran 2 B. Kompetensi 2 BAB III : PROSES PEMBIMBINGAN A. Metode pembelajaran 5 B. Tata tertib 7 C. Tempat praktik 7 BAB IV : PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK Kegiatan Pembelajaran 8 BAB V : EVALUASI A. Tujuan evaluasi 9 B. Cakupan dan bobot evaluasi 9 C. Kriteria kelulusan 9 iii
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran I Daftar kompetensi klinik 10 Lampiran II Instrumen Evaluasi Proses praktik 12 Lampiran III Format Ujian Praktek 13 Lampiran IV Format ADL 14 Lampiran V Format pengkajian Prenatal 18 Lampiran VI Format Pengkajian Intranatal 24 Lampiran VII Format Pengkajian BBL 35 Lampiran VIII Format Pengkajian Nifas 39 iv
KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunianya, maka buku panduan AKPER HKBP Balige kepeperawatan maternitas II bagi mahasiswa Akademi Keperawatan HKBP Balige dapat diterbitkan. Kepada para Dosen pembimbing agar kiranya dapat menggunakan buku ini sebagai panduan dan bahan dalam melakukan peran dan fungsinya, sehingga mutu bimbingan yang diberikan dapat berkualitas. Kepada para mahasiswa agar memanfaatkan buku ini sebagai bahan dalam menerapkan ilmu dan kiat keperawatan di lahan praktik. Buku panduan ini bagi mahasiswa juga berguna sebagai pedoman dalam melakukan asuhan keperawatan yang komprehensif dan holistik dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada umumnya dan mutu pelayanan keperawatan pada khususnya. Kami menyadari buku panduan ini masih belum sempurna, sehingga bila ada kritik dan saran dari pembaca yang sifatnya membangun dalam memperbaiki buku ini akan kami terima dengan senang hati. Tim Penyusun
Daftar isi Halaman KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR LAMPIRAN BAB I : PENDAHULUAN Informasi umum 1 BAB II : TUJUAN DAN KOMPETENSI A. Tujuan Instruksional Umum dan sasaran Pembelajaran 2 B. Kompetensi 2 BAB III : PROSES PEMBIMBINGAN A. Metode pembelajaran 5 B. Tata tertib 7 C. Tempat praktik 7 BAB IV : PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK Kegiatan Pembelajaran 8 BAB V : EVALUASI A. Tujuan evaluasi 9 B. Cakupan dan bobot evaluasi 9 C. Kriteria kelulusan 9
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran I Lampiran II Lampiran III Lampiran IV Lampiran V Lampiran VI Lampiran VII Lampiran VIII Daftar kompetensi klinik Instrumen Evaluasi Proses praktik Format Ujian Praktek Format ADL Format pengkajian Prenatal Format Pengkajian Intranatal Format Pengkajian Nifas Format Pengkajian BBL
BAB I PENDAHULUAN Informasi Umum Keperawatan Maternitas II merupakan salah satu Mata ajar yang terdapat dalam Kurikulum Akademi Keperawatan HKBP Balige. Bentuk pengalaman belajar adalah di mata ajar Keperawatan Maternitas II adalah pengalaman belajar klinik di BKIA, ruangan kebidanan dan perinatologi serta klinik bersalin. Setelah mengikuti mata ajar ini, mahasiswa diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan pada ibu hamil, ibu inpartu, nifas dan perawatan Bayi baru lahir. Pada mata ajar ini mahasiswa melakukan tindakan keperawatan secara komprehensif, mengevaluasi kondisi klien, serta menerapkan etika dan legal keperawatan secara tepat. Mata ajar Keperawatan Maternitas II di pelajari oleh mahasiswa akademi Keperawatan HKBP Balige pada semester V dengan jumlah kredit 2 SKS.
BAB II TUJUAN DAN KOMPETENSI A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM DAN SASARAN PEMBELAJARAN Tujuan Instruksional Umum Setelah mengikuti mata ajar ini mahasiswa dapat memberikan asuhan keperawatan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas dan bayi baru lahir. Sasaran Pembelajaran Bila dihadapkan pada kasus ibu hamil, ibu bersalin, nifas dan bayi baru lahir mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan kondisi klien.asuhan keperawatan yang diberikan berdasarkan inti keilmuan keperawatan maternitas dan etik legal keperawatan. Sasaran Pembelajaran Penunjang 1. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu hamil normal dan bermasalah 2. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu bersalin normal dan bermasalah 3. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu nifas normal dan komplikasi 4. Melaksanakan asuhan keperawatan pada bayi baru lahir normal dan bermasalah 5. Melaksanakan asuhan keperawatn pada pasien dengan masalah kesehatan reproduksi B. KOMPETENSi Kompetensi klinik yang harus dicapai oleh mahasiswa setelah mengikuti mata ajar keperawatan gawat maternitas adalah : Mampu memberikan asuhan keperawatan pada ibu hamil, ibu bersalin dan bayi baru lahir, ibu nifas serta pada pasien yang mengalami masalah kesehatan reproduksi
Kompetensi tersebut sesuai dengan tahapan proses keperawatan Kompetensi Sub Kompetensi Kriteria Penampilan Kerja 1. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu hamil normal dan komplikasi 2. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu intranatal dan bayi baru lahir 3. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu nifas normal dan komplikasi d 4. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah kesehatan reproduksi 1. Melaksanakan pengkajian pada : a. ibu hamil normal dan komplikasi b. ibu intranatal dan bayi baru lahir c. ibu ifas normal dan komplikasi d. pasien dengan masalah kesehatan reproduksi 2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada : a. ibu hamil normal dan komplikasi b. ibu intranatal dan bayi baru lahir c. ibu ifas normal dan komplikasi d. pasien dengan masalah kesehatan reproduksi 3. Merencanakan asuhan keperawatan pada ibu hamil normal dan bermasalah, ibu intranatal dan bayi baru lahir, ibu nifas dan pasien yang mengalami maslah kesehatan reproduksi 4. Melaksanakan pendidikan kesehatan pada : a. ibu hamil normal dan komplikasi 1.1. pengkajian data riwayat kesehatan melalui wawancara dan pemeriksaan fisik 1.2. data diagnostik di dapat dari tindakan mandiri dan kolaborasi dengan tim kesehatan lain 1.3. persiapan klien dan alat untuk pemeriksaan penunjang dilakukan dengan tepat 2.1 data dikelompokkan berdasarkan data subjektif dan data objektif 2.2 disgnosis keperawatan ditetapkan sesuai dengan PES 2.3 diagnosis keperawatan ditetapkan secara tepat dan sesuai 3.1. tujuan dan kriteria hasil ditetapkan berdasatkan prinsip SMART 3.2. intervensi keperawatan ditetapkan sesuai dengan standart intervensi keperawatan dan rasional 3.3. intervensi keperawatan yang ditetapkan meliputi : monitoring, terapi
b. Ibu intanatal c. Ibu nifas normal dan komplikasi d. Pasien dengan masalah kesehatan reproduksi 5. Melaksanakan program terapi pada ibu hamil noral dan komplikasi, ibu intranatal, nifas 6. melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada ibu hamil normal dan komplikasi, ibu intranatal, BBl, nifas dan pasien dengan maslah kesehatan reproduksi 7. melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan pada ibu hamil normal dan komplikasi, ibu intranatal,bbl, ibunifas dan pasien dengan masalah kesehatan reproduksi. keperawatan, tindakan kolaborasi dan pendidikan kesehatan yang melibatkan klien dan keluarga serta peka budaya 4.1. melakukan evaluasi terhadap tiap diagnosis keperawatn setiap hari, menentukan tercapai tindaknya tujuan asuhan keperawatan berdasarkan kriteria hasil yang sudah ditetapkan 4.2. Menggunakan sistematika SOAP dalam melakukan evaluasi 4.3. Evaluasi terdokumentasi pada format yang telah ditetapkan
A. METODE PEMBELAJARAN BAB III PROSES PEMBIMBINGAN Metode pembelajaran yang digunakan dalam pembelajaran klinik mahasiswa AKPER HKBP Balige adalah penugasan (tertulis dan klinik), konfrensi (Bimbingan), observasi dan belajar mandiri. Metode Deskripsi Tujuan Tahapan Prosedur Pembelajaran Klinik Penugasan tertulis : laporan pendahuluan, penugasan tertulis lainnya Penugasan yang Mempersiapkan 1. Sebelum dibuat secara tertulis Penugasan klinik Penugasan yang diberikan berhubungan dengan kegiatan klinik. Penugasan dapat berupa kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pengetahuan yang mahasiswa harus dimiliki sebelum mahasiswa melakukan praktik Memberi kesempatan mahasiswa menggunakan teori dan konsep dalam praktik praktik klinik mahasiswa membuat laporan pendahuluan sesuai dengan kasus yang akan dikelola 1. Pembimbing menganggap perlu memberikan penugasan klinik pada kelompok atau individu yang berkaitan dengan kasus kelolaannya 2. Mahasiswa melaksanakan penugasan klinik yang
Observasi Pengamatan mahasiswa terhadap tindakan dan sikap tim kesehatan lain dalam memberikan pelayanan ke klien Belajar mandiri Belajar madiri adalah proses belajar klinik dimana mahasiswa melakukan pemberian asuhan keperawatn dengan menggunakan sumber sumber yang ada tanpa kehadiran Memberikan kesempatan mahasiswa untuk berpikir kritis dan peduli terhadap lingkungan sekitarnya. Memberikan kesempatan pada mahasiswa untuk meningkatkan rasa percaya diri bertindak sebagai profesi dalam memberikan asuhan keperawatan diberikan 3. Pembimbing mmemberikan umpan balik terhadap hasil penugasan yang dilakukan mahasiswa 1. Mahasiswa mengamati tim kesehatan lainnya dalam memberikan pelayanan kepada klien 2. Mahasiswa mendiskusikan hasil pengamatannya dengan teman sekelompok dan pembimbing 3. Mahasiswa atau pembimbing menyampaikan kesimpulan diskusi 1. Mahasiswa menentukan tujuan belajar mandiri 2. Mahasiswa meminta umpan balik dari pembimbing terhadap pengalaman yang telah
pembimbing klinik dipelajari. B. TATA TERTIB Peserta didik yang mengikuti praktek belajar klinik keperawata maternitas wajib mematuhi tata tertib praktik klinik dibawah ini : 1. Tiap peserta didik mentaati peraturan yang terdapat dalam buku panduan praktik klinik Akademi Keperawatan HKBP Balige 2. Pembimbing klinik berkewajiban dan berhak untuk mengingatkan peserta didik yang melalaikan tata tertib 3. Kehadiran peserta didik dalam praktik klinik 100% 4. Peserta didik yang tidak mengikuti praktik klinik harus melaporkan ketidakhadirannya kepada koordinator mata ajar atau pembimbing klinik 5. Peserta didik harus mengganti waktu praktik yang ditinggalkan dihari lain atas persetu juan pembimbing klinik, dengan ketentuan : Dengan alasan sakit (surat dokter) sesuai dengan hari yang ditinggalkan Tanpa alasan, mengganti 1 minggu untuk 1 hari yang ditinggalkan C. TEMPAT PRAKTIK Tempat praktik digunakan pada mata ajar ini adalah poli BKIA, ruangan kebidanan di rumah sakit HKBP, ruangan perinatologi dan klinik bersalin.
BAB IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK Kegiatan praktik keperawatan maternitas II dilakukan selama 1 Bulan. Secara umum kegiatan dan proses pembelajaran klinik dapat dilihat pada tabel rancangan pembelajaran dibawah ini. Minggu I IV LOKASI : Poli BKIA Ruang bersalin Perinatologi Klinik bersalin Metode dan Tahap Proses Pembelajaran ORIENTASI LATIHAN UMPAN BALIK 1. Penugasan 1. Praktik klinik : 1. Bed side klinik/fase setiap mahasiswa teaching prainteraksi mengelola kasus 2. Umpan balik (mempelajari keperawatan tugas kasus yang maternitas (1 dirawat) klien satu minggu) 2. Observasi 2. Belajar mandiri tindakan yang belum dipelajari mahasiswa pada lab. Kampus 3. Demonstrasi tindakan keperawatan
A. TUJUAN EVALUASI BAB V EVALUASI Secara umum evalausi praktik klinik keperawatan maternitas bertujuan unutk menilai kompetensi mahasiswa dalam menerapkan proses keperawatan pada masalah ante natal, intra natal, post natal, bayi baru lahir dan masalah kesehatan reproduksi. B. CAKUPAN DAN BOBOT EVALUASI Bentuk Evaluasi Evaluasi Proses Cakupan yang dievaluasi Pembobotan Waktu pelaksanaan Laporan hasil kegiatan praktik 20% Setiap minggu klinik di poli BKIA, Ruang bersalin, perinatologi, klinik bersalin Kinerja klinik 30% Evaluasi Akhir Ujian praktek 50% Minggu ke II C. KRITERIA KELULUSAN Mahasiswa dinyatakan lulus jika : 1. Mendapat nilai minimal 60 pada hasil penilaian evalausi proses dan minimal 70 pada evalausi akhir 2. Memenuhi kehadiran 100% 3. Mematuhi semua tata tertib termasuk tata tertib yang terdapat di buku panduan praktik klinik akademi keperawatan HKBP Balige 4. Memenuhi target prosedur minimal.
DAFTAR KOMPETENSI KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS II Tuliskan tanggal, tanda ( ) check list dan paraf pembimbing pada kolom yang sesuai jika mahasiswa telah melakukan pembelajaran/diskusi atau kegiatan asuhan keperawatan. KEGIATAN TGL TGL TGL Asuhan keperawatan pada ibu hamil normal dan komplikasi Tindakan keperawatan : Mengukur tanda vital Menimbang Berat badan Melakukan pemeriksaan leopold Mengukur panggul luar Memberikan pendidikan kesehatan Perawatan payudara Menentukan Tafsiran tanggal partus KEGIATAN TGL TGL TGL Asuhan keperawatan pada ibu bersalin Tindakan keperawatan : Melaksanakan manajemen nyeri Pemeriksaan kontraksi uterus Melakukan periksa dalam (VT) Menolong persalinan Melakukan manajemen aktif kala III Melakukan pengkajian kala IV Memasang kateter Memberikan terapi oksigen KEGIATAN TGL TGL TGL Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir Tindakan keperawatan : Menimbang BB bayi baru lahir
Mengukur lingakar kepala Melakukan penghisapan lendir Menghitung nilai APGAR Memandikan bayi baru lahir Melakukan perawatan tali pusat Memberikan imunisasi KEGIATAN TGL TGL TGL Asuhan keperawatan pada ibu nifas normal dan komplikasi Tindakan keperawatan : Melakukan vulva higiene Melakukan perawatan luka episiotomi Melakukan perawatan luka operasi Melakukan pendidikan kesehatan Melakukan perawatan payudara KEGIATAN TGL TGL TGL Asuhan keperawatan pada PUS akseptor KB Tindakan keperawatan : Melakukan pendidikan kesehatan KB Mengobservasi pemasangan IUD Mengobservasi pemasangan implant Memberikan injeksi KB
INSTRUMEN EVALUASI PROSES PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS II Nama Mahasiswa : Nim : Komponen yang Dinilai Laporan hasil kegiatan Praktik Klinik (20%) Kesesuaian data dengan diagnosis (30%) Kesesuaian tindakan keperawatan (30%) Rasional diagnosis dan tindakan (30%) Evaluasi tindakan (10%) Nilai Tempat Penilaian Komentar Pembimbing Komponen yang Dinilai Kinerja Klinik (30%) Diskusi (30%) Kesiapan diri untuk praktik klinik Menyampaikan ide yang bermanfaat Merespon pertanyaan dari pembimbing Prosedur (30%) Menjaga privacy klien Melakukan tindakan keperawatan sesuai prosedur Menggunakan alat secara tepat guna Mempertahankan tehnik aseptik dan antiseptik Komunikasi (20%) Berkomunikasi verbal/nonverbal yang effektif dengan klien dan tim kesehatan lain Perilaku profesional (20%) Memperhatikan sikap selalu tepat waktu Bekerjasama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan Memakai seragam sesuai dengan ketentuan Tidak panik melakukan tindakan keperawatan Nilai Tempat Penilaian Komentar Pembimbing
FORMAT UJIAN PRAKTIK KLINIK Nama Mahasiswa Nim : : PENILAIAN SKOR KETERANGAN Ujian Praktik (50%) RENPRA (20%) 1. Pengkajian sesuai kasus 2. Diagnosis keperawatan utama RESPONSI (40%) 1. Penjelasan patofisiologi kasus 2. Rasional diagnosis dan data 3. Alasan prioritas diagnosis 4. Rasional tindakan mandiri 5. Rasional tindakan kolaborasi Praktik (40%) 1. Universal precaution 2. Persiapan alat dan klien 3. Prosedur tindakan 4. Komunikasi TOTAL Penguji Klinik ( )