Askep Gangguan Kelenjar Endokrin Mei Vita Cahya Ningsih Hormon Tiroid Kelenjar Tiroid terletak tepat dibawah laring pada kedua sisi dan disebelah anterior trakea Kelenjar tiroid merupakan kelenjar endokrin terbesar, beratnya 15-20 gram Kelenjar ini menyekresi dua macam hormon Tiroksin (T 4 ) dan triidotiroksin (T 3 ) Kelenjar Tiroid juga menyekresi Kalsitonin yang berperan dalam metabilisme kalsium 93% hormon aktif metabolisme yang disekresikan kelenjar tiroid adalah tiroksin 7% lainya adalah triidotironin Tetapi semua tiroksin akhirnya diubah menjadi triidotironin didalam jaringan Kedua fungsinya sama namun berbeda dalam intensitas dan kecepatanya. Kekuatan/kecepatan T4 4 kali lebih kuat dari T3 namun jumlah T4 lebih sedikit didalam darah Hormon ini dibentuk diperlukan yodium yang didapat dari saluran pencernaan Kedua hormon ini bila dilepaskan didalam sel segera berikatan dengan protein plasma. Setelah diikat, hormon-hormon ini akan dilepaskan ke dalam sel secara lambat. Dan akan tersimpan selama berhari-hari dan berminggu-minggu Sekresi dimulai dengan dilepasnya TRH pada mediana hipotalamus merangsang hipofisi anterior menyekresi TSH dan TSH merangsang sekresi HT (t3 dan t4) Fungsi Umum Hormon Tiroid 1. Meningkatkan Transkripsi Sejumlah besar gen Efek umum dari hormon ini untuk mengaktifkan sejumlah besar gen. semua protein, sebagian besar enzim, protein struktural, protein transpor dan zat lainya akan disintesis hasil akhirnya adalah peningkatan aktivitas fungsional menyeluruh di seluruh tubuh 2. Meningkatkan jumlah dan aktifitas sel mitokondria 3. Meningkatkan transpor aktif ino melaui membran sel Fungsi Hormon Pertumbuhan Meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak selama kehidupan janin dan beberapa tahun pertama kehidupan (lahir) 1
Fungsi HT Pada Pertembuhan Efek Hormon pada Mekanisme Tubuh spesifik Meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak selama kehidupan janin dan beberapa tahun pertama kehidupan (lahir) 1. Merangsang metabolisme karbohidrat 2. Meningkatkan metabolisme lemak dengan mengangkut secara cepat dari jaringan lemak (adiposa) 3. Menurunkan kosentrasi kolesterol dengan meningkatkan kecepatan sekresi kolesterol secra bermakna didalam empedu sehingga meningkatkan jumlah kolesterol melaui feses 4. Meningkatkan kebutuhan vitamin HT meningkatkan jumlah enzym, vitamin bagian yang penting dalam enzym dan koeenzym sehingga HT juga meningkatakn kebutuhan vitamin. 5. Meningkatkan Laju Metabolisme basal 6. Menurunkan BB (tidak selalu terjadi) 7. Meningktkan adan liran Darah curah jantung 8. Meningkatkan kekuatan jantung 9. Meningkatkan motilitas saluran cerna (meningkatkan sekresi getah pencernaan dan pergerakan saluran cerna) 10. Tremor otot bertambah kepekaan sinaps saraf didaerah medula 11. Meningkatkan kecepatan sekresi dari kelenjar endokrin lain seperti hormon insulin, paratiroid 12. Pada fungsi seksula hilangnya libido, gangguan menstruasi. Sehingga pada sistem ini dibutuhkan HT yang normal agar fungsinya seksualnya normal HIPERTIROID DEFINISI Penyakit bila kadar tiroid meningkat didalam tubuh manusia ETIOLOGI 1. Penyakit goiter toksik 2. Tirotokssikosis 3. Penyakit Grave 4. Adenoma tiroid MANIFESTASI KLINIK A. Umum 1. Berat Badan menurun 2. Keletihan 3. Apatis 4. Tidak tahan panas, berkeringat B. Kardiovaskuler 1. Palpitasi, sesak nafas, Angina 2. Gagal Jantung 3. Sinus Takikardi, Fibrilasi atrium 4. Nadi Kolaps 2
C. Neuro Muskular 1. Gugup, agitasi 2. Tremor, koreostetosis 3. Psikosis 4. Kelemahan Otot, miopati proksimal 5. Paralisis periodik 6. Miestenia Gravis D. Gastrointerstinal 1. BB menurun 2. Diare, Steatorea 3. Muntah E. Reproduksi 1. Oligomenorea, Amenorea 2. Infertilitas F. Kulit 1. Pruritus 2. Eritema palmaris 3. Miksedema pretibial 4. Rambut Tipis G. Strauma 1. Difus dengan/tanpa bising 2. nodosa PEMERIKSAAN PENUNJANG H. Mata 1. Lakrimasi meningkat dan grittiness of eyes 2. Kemosis (edema konyuntiva) 3. Proptosis, ulserasi kornea 4. Oftamolpagia 5. Edema papil 6. Penglihatan kabur Diagnostik Pemeriksaan T3 dan T4 Kecepatan Metabolisme Basal meningkat samapai +30 hingga +60 Pemeriksaan TSH dalam plasma tidak ditemukan/normal radioimunologi Pemeriksaaan TSI meningkat radioimunologi Pemeriksaan USG dan Scan Tiroid Memberikan informasi yang tepat tentang ukuran serta bentuk kelenjar tiroid dan nodul PENATALAKSANAAN MEDIS DAN KEPERAWATAN Penatalaksanaan Medis Terapi Obat Anti Tiroid Sugery Pengangkatan sebagian kelenjar tiroid melalui pembedahan RadioaktifYodium Radioaktif Komplikasi Krisis Tiro toksik Takikardi, agitasi, gangguan irama jantung, hipertermia Bila tidak diantisipasi menyebabkan kematian 3
Asuhan Keperawatan HIPOTIROID Diagnosa Keperawatan 1. Penurunan curah jantung b.d peningkatan stimulasi tiroid 2. Intolransia aktifitas 3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan peningkatan metabolisme 4. Diare 5. Gangguan pola tidur 6. hipertermia DEFINISI Keadaan geja yang ditandai dengan terjadinya hipofungsi tiroid yang berjalan lambat dan diikuti oleh kegagalan tiroid. Keadaan ini terjadi akibat hormon torpid dibawah nilai optimal (brunner dan studart) ETIOLOGI Manifestasik klinik 1. Hasimoto s Disease (tiroiditis autoimum) Antibodi yang merusak jaringan kelenjar tiroid 2. Tiroiditis 3. Goiter endemik (defesiensi yodium) Yodium TSH T3 dan T4 tetap karena yodium pembentuk sehingga nodular bekerja terus membesar (penyakit Gondok) 4. Hipotiroid Kongenital Miksedema Pembengkakan wajah, pelonggran dibawah mata, kardiovaskuler Aterosklerosis Kolesterol darah meningkat menumpuk didalam pembuluh darah aterosklerosis ACS Kematian Pencernaan Peningkatan BB tanpa peningkatan nafsu makan, Konstipasi, Respirasi Hipoventilasi, dyspnea Pemeriksaan Penunjang Neurologi Penurunan fungsi mental, bicara lambat, apatis, letargi,paresthesias Reproduksi Gangguan menstruasi, penurunan libido, gangguan ereksi, infertil Pemeriksaan T3 dan T4 Kecepatan Metabolisme Basal menurun samapai -30 hingga -50 Pemeriksaan TSH dalam plasma meningkat radioimunologi Pemeriksaan USG dan Scan Tiroid Memberikan informasi yang tepat tentang ukuran serta bentuk kelenjar tiroid dan nodul 4
Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan Komplikasi Terapi pengganti hormon tiroid Levotiroxyn, liotyronin (cytomel) pasien bisa bertahan hidup lebih lama Pasien yang mendapat terapi ini harus dikontrol respon terhadap terapi tersebut. Dimulai dengan dosis yang kecil untuk menurunkan efek pada sistem kardiovaskuler, bila pada terapi terjadi nyeri dada segera hentikan terapi ini. Aritmia Hipotermia Hipotensi Hipoventilasi Koma miksedemia Kretinisme pada Hipotiroid kongenital Hipotiroid selama kehidupan janin, bayi, kanak-kanak kekurangan yodium saat kehamlilan Ditandai dengan gagal pertumbuhan tubuh anak dan retardasi mental Pengobatannya dengan pemberian yodium Bila tidak diatasi dalam beberapa minggu setalah kelahiran mengakibatkan retaradi mental yang permanen Pertumbuhan rangkanya lebih lambat dari pertumbuhan jarazingan lunaknya sehinggaa Pada anak retardasi mental terlihat gemuk pendek gempal lidah besar. Asuhan Keperawatan Diagnosa Keperawatan 1. Intoransi Aktivitas 2. Ketidakseimbangan Nutrisi lebih dari kebutuhan b.d intake berlebih dari kebutuhan metabolisme 3. Konstipasi 4. Hipotermia 5. Penurunan Curah jantung 6. Perubahan proses pikir 5