HUBUNGAN MASA KERJA DAN SIKAP KERJA DENGAN KEJADIAN SINDROM TEROWONGAN KARPAL PADA PEMBATIK CV. PUSAKA BERUANG LASEM SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh: Cris Purwandari Mulyawati Agustin NIM. 6450408061 JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG 2013
ABSTRAK Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang Juni 2013 Cris Purwandari Mulyawati Agustin Hubungan Masa Kerja dan Sikap Kerja dengan Kejadian Sindrom Terowongan Karpal pada Pembatik CV. Pusaka Beruang Lasem. xiv+ 60 halaman+ 11 tabel+9 gambar+13 lampiran Sikap kerja yang tidak alamiah dan cara kerja yang tidak ergonomis dalam waktu lama dapat menyebabkan berbagai gangguan kesehatan pada pekerja salah satunya yaitu gangguan gerakan pada bagian tubuh tertentu seperti tangan atau disebut musculoskeletal. Salah satu gangguan musculoskeletal adalah sindrom terowongan karpal. Pembatik merupakan pekerja sektor informal, dimana pada saat membatik melakukan gerakan berulang, gerakan tangan dengan kekuatan, posisi fleksi dan ekstensi, posisi tangan statis, posisi bagian tubuh bagian atas dan bawah tidak ergonomis, sehingga menyebabkan stress pada jaringan disekitar terowongan karpal. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan masa kerja dan sikap kerja dengan kejadian sindrom terowongan karpal pada pembatik CV. Pusaka Beruang Lasem. Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah pembatik di CV. Pusaka Beruang Lasem yang berjumlah 68 orang. Sampel penelitian berjumlah 22 responden. Instrument penelitian berupa kuesioner dan pengukuran tes phalen. Data dianalisis dengan uji Chi-square. Hasil penelitian didapatkan bahwa ada hubungan antara masa kerja (p=0,029<0,05), sikap kerja (p=0,031<0,05) dengan kejadian sindrom terowongan karpal. Dari 22 sampel, 10 orang positif terkena sindrom terowongan karpal. Saran untuk pekerja Pekerja diharapkan dapat melakukan istirahat secara teratur setiap 15-20 menit dengan melekukkan dan meluruskan pergelangan tangan untuk mengurangi resiko sindrom terowongan karpal. Kata Kunci : Masa Kerja, Sikap Kerja, Sindrom Terowongan Karpal Kepustakaan : 30 (1999-2012) ii
Public Health Departement Sport Science Faculty Semarang State University June 2013 ABSTRACT Cris Purwandari Mulyawati Agustin, Relations Tenure and Work atituted with Carpal Tunnel Syndrome Batik Meker in CV. Pusaka Beruang Lasem. xiv+ 60 pages+10 tables+9 figures+13 appendices Work attitudes and ways of working that are not ergonomic for a long time can cause a variety of health problems in workers one of the disruption movement on certain body parts (difficulty moving the foot, hand, neck or head) or musculoskeletal. Musculoskeletal disorders are one of the carpal syndrome. Batik is an informal sector workers describe or designed batik with the traditional way of working. Which time both do repetitive motion, hand movements with strength, position, position the extension and flexion, hand static, position the upper and lower parts of the body are not ergonomically, thus causing stress on the network around the carpal tunnel. The purpose of this research is to know the relation tenure and working attitude with carpal syndrome batik meker in CV. Pusaka Beruang Lasem. This research uses the approach of cross sectional. The population in this research is in batik in CV. Pusaka Beruang Lasem totalling 68 people. Sample research amounted to 22 respondents. Research Instrument in the form of questionnaires and measurement test phalen. Data were analyzed by Chi square test. The research found that there is a connection between the tenure (p = 0, 029 > 0,05), work attitude (p = 0,031 > 0,05) with the incidence of carpal syndrome. Of the 41 samples, 13 were positively affected by carpal syndrome. Advice for workers expected to perform exercises on a simple wrist for 15-20 minutes per hour to reduce the risk of developing or prevent carpal syndrome. Keyword : Tenure, Work atituted, Carpal Tunnel Syndrome References : 30 (1999-2012) iii
PENGESAHAN Telah disidangkan di hadapan Panitia Ujian Skripsi Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, Skripsi atas: Nama : Cris Purwandari Mulyawati Agustin NIM : 6450408061 Judul : Hubungan Masa Kerja dan Sikap Kerja dengan Kejadian Sindrom Terowongan Karpal pada Pembatik CV.Pusaka Beruang Lasem. Pada hari : Selasa Tanggal : 16 Juli 2013 Panitia Ujian: Ketua, Sekretaris, Dr. H. Harry Pramono, M.Si Irwan Budiono, S.KM.,M.Kes(Epid) NIP. 19591019.198503.1.001 NIP. 19751217.200501.1.003 Dewan Penguji: Tanggal Ketua, Evi Widowati, S.KM, M. Kes. NIP. 19830206.200812.2.003 Anggota, Drs. Sugiharto, M.Kes. (Pembimbing Utama) NIP. 19550512.198601.1.001 Anggota, Sofwan Indarjo, S.KM, M.Kes. (Pembimbing Pendamping) NIP. 19760719.200812.1.002 iv
MOTTO DAN PERSEMBAHAN MOTTO: Sikap tubuh dalam bekerja dikatakan ergonomis, jika memberikan rasa nyaman, aman dan selamat dalam bekerja (A.M. Sugeng Budiono dkk., 2003:97). PERSEMBAHAN: Karya ini kupersembahkan kepada: 1. Ayahnda (Mulyono) dan Ibunda (Riswati) sebagai Dharma Bakti Ananda. 2. Almamaterku Unnes. v
KATA PENGANTAR Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat, berkah dan karunia- Nya, sehingga skripsi yang berjudul Hubungan Masa Kerja dan Sikap Kerja dengan Kejadian Sindrom Terowongan Karpal pada Pembatik CV. Pusaka Beruang Lasem dapat terselesaikan dengan baik. Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat pada Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang. Sehubungan dengan pelaksanaan penelitian sampai penyelesaian skripsi ini, dengan rendah hati disampaikan terima kasih kepada yang terhormat: 1. Dekan Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, Bapak Dr. H. Harry Pramono, M.Si, atas Surat Keputusan penetapan Dosen Pembimbing Skripsi. 2. Pembantu Dekan Bidang Akademik Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, Bapak Drs. Tri Rustiadi, M.Kes., atas ijin penelitian. 3. Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, Ibu Dr. dr. Hj. Oktia Woro KH., M.Kes., atas persetujuan penelitian. 4. Pembimbing I, Bapak Drs. Sugiharto, M.Kes., atas bimbingan, arahan serta motivasinya dalam penyusunan skripsi ini. 5. Pembimbing II, Bapak Sofwan Indarjo, S.KM., M.Kes., atas bimbingan, arahan serta motivasinya dalam penyusunan skripsi ini. vi
6. Penguji Skripsi, Ibu Evi Widowati, S.KM., M.Kes., atas saran dan masukan dalam perbaikan skripsi ini. 7. Bapak dan Ibu Dosen serta Staf Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat pada Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, atas bekal ilmu, bimbingan dan bantuannya. 8. Kasi Poldagri Kantor Kesatuan Bangsa, Politik dan Perlindungan Masyarakat, Kabupaten Rembang, Bapak Sugiharto, S.H., atas ijin penelitian. 9. Sekretaris Dinas Perindustrian, Perdagangan, Koperasi dan Usaha Mikro Kecil dan Menengah Kabupaten Rembang, Bapak FX. Setiadi, S.H., atas ijin penelitian. 10. Pemimpin CV. Pusaka Beruang Lasem, Bapak Santoso Hartono, atas ijin penelitian. 11. Ayahnda Mulyono dan Ibunda Riswati, atas do a, pengorbanan dan motivasi baik moril maupun materiil sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. 12. Adikku (Reno), atas do a, motivasi dan semangat sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. 13. Sahabatku (Deny, Irkhas, Hilda, Yesita, Dyah, Dika, Reza, Yoga, Dila, Ety, Anggie, Nunik), atas bantuan, do a, semangat, dan motivasinya dalam penyusunan skripsi ini. 14. Teman Kos Capella, atas masukan dan motivasinya sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. 15. Teman diskusi (Nugroho, Aripta, Agung, Febri, Muiz, Venti, Yuristha), atas bantuan, masukan dan motivasinya dalam penyusunan skripsi ini. vii
16. Teman Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2008, atas masukan serta motivasinya dalam penyusunan skripsi ini. 17. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, atas masukannya dalam penyelesaian skripsi ini. Semoga amal baik dari semua pihak mendapatkan pahala yang berlipat ganda dari Allah SWT. Disadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan guna penyempurnaan karya selanjutnya. Semoga skripsi ini bermanfaat. Semarang, Juni 2013 Penyusun viii
DAFTAR ISI Halaman JUDUL... ABSTARK... ABSTRACT... PENGESAHAN... MOTTO DAN PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vi ix xii xiii xiv BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang Masalah... 1 1.2 Rumusan Masalah... 4 1.3 Tujuan Penelitian... 4 1.4 Manfaat Penelitian... 4 1.5 Keaslian Penelitian... 5 1.6 Ruang Lingkup Penelitian... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1 Sindrom Karpal... 9 2.2 Pekerja... 15 2.3 Faktor yang Berhubungan dengan Sindrom Karpal... 17 ix
2.4 Ergonomi... 21 2.5 Antropometri... 23 2.6 Sikap Kerja... 25 2.7 Rapid Entire Body Assesment (REBA)... 29 2.8 Pencegahan... 31 2.9 Kerangka Teori... 33 BAB III METODOLOGI PENELITIAN... 34 3.1 Kerangka Konsep... 34 3.2 Variabel Penelitian... 34 3.3 Hipotesis Penelitian... 34 3.4 Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel... 35 3.5 Jenis dan Rancangan Penelitian... 37 3.6 Populasi dan Sampel... 37 3.7 Sumber Data... 39 3.8 Instrumen Penelitian... 40 3.9 Validitas dan Reliabilitas... 41 3.10 Pelaksanaan Pengambilan Data... 43 3.11 Analisis Data... 45 BAB IV HASIL PENELITIAN... 48 4.1 Gambaran Umum... 48 4.2 Hasil Penelitian... 51 BAB V PEMBAHASAN... 54 5.1 Analisis Hasil Penelitian... 54 x
5.2 Keterbatasan Penelitian... 59 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN... 60 6.1 Simpulan... 60 6.2 Saran... 60 DAFTAR PUSTAKA... 62 LAMPIRAN... 64 xi
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.1: Keaslian Penelitian... 5 Tabel 2.1: Indeks Masa Tubuh... 19 Tabel 3.1: Definisi Operasional Variabel Penelitian... 36 Tabel 3.2: Pelaksanaan Kegiatan Penelitian... 44 Tabel 4.1: Distribusi Umur Responden... 49 Tabel 4.2: Distribusi Indeks Masa Tubuh Responden... 50 Tabel 4.3: Distribusi Gejala Sindrom Karpal Responden... 50 Tabel 4.4: Distribusi Masa Kerja... 51 Tabel 4.5: Distribusi Sikap Kerja... 52 Tabel 4.6: Hubungan Masa Kerja dengan Sindrom Karpal... 52 Tabel 4.7: Hubungan Sikap Kerja dengan Sindrom Karpal... 53 xii
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.1: Keaslian Penelitian... 5 Tabel 2.1: Indeks Masa Tubuh... 19 Tabel 3.1: Definisi Operasional Variabel Penelitian... 36 Tabel 3.2: Pelaksanaan Kegiatan Penelitian... 44 Tabel 4.1: Distribusi Umur Responden... 49 Tabel 4.2: Distribusi Indeks Masa Tubuh Responden... 50 Tabel 4.3: Distribusi Gejala Sindrom Karpal Responden... 50 Tabel 4.4: Distribusi Masa Kerja... 51 Tabel 4.5: Distribusi Sikap Kerja... 52 Tabel 4.6: Hubungan Masa Kerja dengan Sindrom Teroeongan Karpal... 52 Tabel 4.7: Hubungan Sikap Kerja dengan Sindrom Terowongan Karpal... 53 xiii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1: Carpal Tunnel... 10 Gambar 2.2: Tes Phalen... 13 Gambar 2.3: Tes Tinnel... 14 Gambar 2.4: Posisi Duduk... 27 Gambar 2.5: Posisi Berdiri... 28 Gambar 2.6: Pergerakan... 30 Gambar 2.7: Kerangka Teori... 33 Gambar 3.1: Kerangka Konsep... 34 Gambar 6.1: Latihan Gerakan Pergelangan Tangan... 60 xiv
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1: Kuesioner Penelitian... 63 Lampiran 2: Form Rapid Entire Body Assessment (REBA)... 66 Lampiran 3: Karakteristik Responden... 67 Lampiran 4: Rekapitulasi Sikap Kerja... 69 Lampiran 5: Rekapitulasi Hasil Tes Phalen... 71 Lampiran 6: Rekapitulasi Data Penelitian... 73 Lampiran 7: Hasil Uji Chi square... 74 Lampiarn 8: Surat Keputusan Penetapan Dosen Pembimbing... 78 Lampiran 9: Surat Ijin Penelitian dari FIK UNNES... 79 Lampiran 10: Surat Ijin Penelitian dari Kesbangpolinmas Kabupaten Rembang. 80 Lampiran 11: Surat Ijin Penelitian dari Disperindagkop Kabupaten Rembang... 81 Lampiran 12: Surat Keterangan telah Melakukan Penelitian... 82 Lampiran 13: Dokumentasi... 83 xv
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Tenaga kerja merupakan salah satu aset berharga bagi sebuah perusahaan atau instansi, Oleh karena itu, agar mampu bekerja produktif, tenaga kerja perlu penggerakan tenaga kerja secara efektif dan efisien untuk mencapai sasaran. Setiap jenis pekerjaan mempunyai resiko yang berbeda satu sama lain, oleh karena itu diperlukan adanya perlindungan terhadap tenaga kerja dalam rangka peningkatan kesejahteraan secara menyeluruh. Manusia sebagai tenaga kerja adalah pelaksana dalam berbagai sektor kegiatan ekonomi. Upaya perlindungan terhadap bahaya yang timbul serta pencapaiaan ketentraman dan ketenagakerjaan dengan cara kerja yang aman, tetap sehat dan selamat merupakan kebutuhan mendasar. Agar tenaga kerja mampu bekerja dengan produktif, maka perlu pengerahan tenaga kerja secara efisien dan efektif dalam arti perlunya kecermatan penggunaan daya, usaha, pikiran, dana dan waktu untuk mencapai sasaran. Salah satu upaya kearah itu dapat dicapai dengan penerapan ergonomi di tempat kerja. Lingkungan kerja yang tidak memenuhi syarat, sikap kerja yang tidak alamiah, alat dan sarana kerja yang tidak sesuai dengan pemakainya merupakan masalah yang sering muncul di perusahaan. Masalah tersebut di samping memberikan beban tambahan, juga menyebabkan gangguan musculoskeletal, keluhan subyektif dan kelelahan (Tarwaka, dkk., 2004:4). Salah satu gangguan musculoskeletal adalah carpal tunnel syndrome atau sindrom terowongan karpal. 1
2 Sindrom Terowongan Karpal (STK) merupakan salah satu jenis Cumulative Trauma Disorder (CTD) yang disebabkan karena terjebaknya saraf medianus dalam terowongan karpal pada pergelangan tangan. National Health Interview Study (NHIS) tahun 1990 memperkirakan prevalensi STK yang dilaporkan sendiri pada populasi dewasa besarnya 1,55% (Lusianawaty Tana, 2003:99). Gejala STK meliputi rasa nyeri, pembengkakan, rasa seperti tertusuk, hipotesia pada ibu jari, telunjuk dan jari tengah (Lukman, dkk., 2009:163). Di Indonesia, prevalensi STK dalam masalah kerja belum diketahui karena sangat sedikit diagnosis penyakit akibat kerja yang dilaporkan. Berbagai penelitian melaporkan bahwa STK merupakan salah satu jenis CTD yang paling cepat menimbulkan gejala pada pekerja. Penelitian pada pekerjaan dengan risiko tinggi di pergelangan tangan dan tangan mendapatkan prevalensi STK antara 5,6%-14,8% (Lusianawaty Tana, 2003:99). Penyebab dari STK dapat terjadi karena trauma langsung pada carpal tunnel, posisi pergelangan fleksi dan ekstensi berulang, edema, kelainan sistemik (Rudiansyah Harahap, 2003:51). Perajin batik adalah pekerja sektor informal yang menggambarkan atau mendisain, membatik, mencelup dan mengeringkan berbagai jenis kain sebagai bahan baku untuk diproses menjadi kain batik dengan cara kerja yang bersifat tradisional (BPS, 2002:252). Dari proses membatik diketahui faktor pekerjaan yang merupakan faktor resiko terjadinya STK pada proses membatik yaitu gerakan tangan berulang, gerakan tangan dengan kekuatan, adanya tekanan pada tangan atau pergelangan, posisi tangan statis, posisi tangan dan tubuh bagian atas tidak ergonomik, posisi flexi dan extensi.
3 Batik tulis Pusaka Beruang merupakan salah satu dari 33 industri batik tulis yang ada di Kabupaten Rembang. Batik tulis merupakan industri rumahan yang pekerjanya sebagian besar dilakukan oleh wanita. Dalam proses membatik pekerja pada posisi duduk pada bangku yang tidak dapat menahan kedua paha dan kaki dalam keadaan tertekuk. Pada pergelangan tangan terjadi fleksi dan ekstensi secara akut. Proses membatik menggunakan alat canting dan bahan berupa malam untuk menggambar pada kain yang dipanaskan diatas kompor, dalam pengambilan malam pekerja melakukan gerakan menyamping untuk memperoleh malam tersebut. Berdasarkan penelitian Deni Trimanto pada tahun 2008 menyatakan bahwa dari 60 sampel terdapat 26 orang mengalami STK dengan hasil ada hubungan antara masa kerja, frekuensi gerakan berulang, kekuatan otot tangan, sikap kerja dengan kejadian carpal tunnel syndrome pada pekerja pemecah batu split di desa Pandawa Kecamatan Lebaksiu Kabupaten Tegal. Dari posisi kerja yang bersifat monoton, menggunakan tangan secara fleksi dan ekstensi secara berlebihan, posisi kerja yang statis merupakan faktor resiko untuk terjadinya STK. Berdasarkan survei awal yang dilakukan pada tanggal 28 Juli 2012 sebanyak 11 orang, 8 orang (72%) mengalami keluhan pada tangan. Dengan persentase nyeri (75%), kesemutan (19%) dan mati rasa (6%) dan memiliki masa kerja lebih dari 4 tahun. Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian hubungan antara masa kerja dan sikap kerja dengan kejadian sindrom terowongan karpal pada pembatik CV. Pusaka Beruang Lasem.
4 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang tersebut, dapat disimpulkan rumusan masalah: 1. Adakah hubungan antara masa kerja dengan kejadian sindrom terowongan karpal pada pembatik CV.Pusaka Beruang Lasem? 2. Adakah hubungan antara sikap kerja dengan kejadian sindrom terowongan karpal pada pembatik CV.Pusaka Beruang Lasem? 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan dari penelitian ini sebagai berikut: 1. Untuk mengetahui hubungan masa kerja dengan kejadian sindrom terowongan karpal pada pembatik CV. Pusaka Beruang Kecamatan Lasem Kabupaten Rembang. 2. Untuk mengetahui hubungan masa kerja dengan kejadian sindrom terowongan karpal pada pembatik CV. Pusaka Beruang Kecamatan Lasem Kabupaten Rembang. 1.4 Manfaat Penelitian Manfaat yang diharapkan dalam penelitian ini adalah: 1.4.1 Untuk Pembatik Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi bagi pembatik mengenai sikap kerja yang baik dan pengetahuan pencegahan sindrom terowongan karpal sehingga dapat meningkatkan efisiensi dan produktivitas kerja secara optimal. 1.4.2 Untuk Peneliti Digunakan sebagai sarana untuk menerapkan dan mengembangkan ilmu yang secara teoritik diperoleh di perkuliahan serta untuk meningkatkan ilmu
pengetahuaan dibidang Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada Penyakit Akibat Kerja. 1.4.3 Untuk Akademis Dapat dijadikan sebagai bahan informasi untuk kepentingan perkuliahan maupun sebagai data dasar dalam penelitian di bidang Keselamatan dan Kesehatan Kerja. 1.5 Keaslian Penelitian Keaslian penelitian ini merupakan matriks yang memuat tentang judul penelitian, nama peneliti, tahun dan tempat penelitian, rancangan penelitian, variabel yang diteliti, dan hasil penelitian (Tabel 1.1). Tabel 1.1:Keaslian Penelitian No Judul Penelitian Nama Peneliti Tahun dan Tempat Penelitian Rancangan Penelitian Variabel Penelitian 5 Hasil Penelitian (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 1. Hubungan Yusuf 2007 Explanatory Variabel antara getaran Rusdi Pengolahan Research bebas: mesin pada kayu dengan getaran pekerja bagian produksi Brumbung Perum Perhutani pendekatan Cross sectional mesin Variabel terikat: dengan carpal unit Jawa carpal tunnel syndrome industri pengolahan kayu Brumbung Perum Perhutani unit Jawa Tengah tahun 2007 Tengah tunnel syndrome Ada hubungan antara getaran mesin pada pekerja bagian produksi dengan carpal tunnel syndrome industri pengolahan kayu Brumbung Perum Perhutani unit Jawa Tengah
Lanjutan (Tabel 1.1) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 2. Faktor-faktor Deni 2008 Explanatory Variabel Tidak ada yang berhubungan Trimanto Desa Pandawa Research dengan bebas: umur, hubungan masa kerja, antara umur, dengan kejadian Kecamatan Lebaksiu pendekatan Cross frekuensi gerakan masa dengan kerja carpal tunnel syndrome Kabupaten Tegal sectional berulang, kekuatan kejadian carpal pada pekerja pemecah batu split di desa Pandawa Kecamatan Lebaksiu Kabupaten Tegal 2008 otot sikap kerja Variabel terikat: Carpal tunnel syndrome tangantunnel 6 syndrome pada pekerja pemecah batu split di desa Pandawa Kecamatan Lebaksiu Kabupaten Tegal. Ada hubungan antara frekuensi gerakan berulang, kekuatan otot tangan,sikap kerja dengan kejadian carpal tunnel syndrome pada pekerja pemecah batu split di desa Pandawa 3. Hubungan Karakteristik Pekerja, Frekuensi Gerakan Berulang, Yulia Devi Verina 2006 Desa Karangcengi Kecamatan Bukateja Kabupaten Explanatory Research dengan pendekatan Cross sectional Variabel bebas: umur, lama kerja, masa kerja, frekuensi Tidak ada hubungan antara umur, lama kerja, masa kerja, dan riwayat
Lanjutan (Tabel 1.1) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) dan Faktor Purbalingga gerakan kesehatan Kesehatan berulang dengan dengan dan riwayat kejadian Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada pemetik melati Desa Karangcengi Kecamatan Bukateja Kabupaten Purbalingga kesehatan Variabel terikat: carpal tunnel syndrome carpal tunnel syndrome Ada hubungan antara frekuensi gerakan berulang dengan kejadian carpal tunnel syndrome pada pemetik melati Desa 4. Beberapa Faktor Resiko Yang Berhubung an dengan Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Tenaga Kerja Laki- Laki bagian Produksi di Industri Pengolahan Kayu dan Meubel CV. Bakti Batang Siti Badriyah 2001 Industri pengolahan kayu dan meubel CV. Bakti Batang Explanatory Research dengan pendekatan Cross sectional Variabel Bebas: umur, masa kerja, getaran lengan tangan, gerakan tangan dengan kekuatan, posisi tangan statis, gerakan berulang, ergonomi kerja Variabel terikat: carpal tunnel syndrome 7 Karangcengi Ada hubungan antara umur, masa kerja, getaran lengan tangan, gerakan tangan dengan kekuatan, posisi tangan statis, gerakan tangan berulang, ergonomi kerja dengan kejadian carpal tunnel syndrome
Lanjutan (Tabel 1.1) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 5. Hubungan Cris 2013 Explanatory Variabel Masa Kerja Purwan- CV. Pusaka Research bebas:masa dan Sikap dari M.A Beruang dengan Kerja dan Kerja dengan Kejadian Sindrom Terowongan Kecamatan Lasem pendekatan Cross sectional Karpal pada Pembatik CV. Pusaka Beruang. Sikap Kerja Variabel terikat: Sindrom Terowongan Karpal Beberapa hal yang membedakan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya yaitu sebagai berikut: 1. Pada penelitian Yusuf Rusdi variabel bebasnya getaran sedangkan pada penelitian ini variabel bebasnya masa kerja dan sikap kerja. 2. Pada penelitian Deni Trimanto pada pekerja pemecah batu split, Yulia Devi pada pekerja pemetik melati, dan Siti Badriyah pada pekerja laki-laki di industri pengolahan kayu dan meubel, sedangkan pada penelitian ini tempat penelitian yaitu pembatik CV. Pusaka Beruang dan pada tahun 2013. 1.6 Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup pada penelitian ini adalah: 1.6.1 Ruang Lingkup Tempat Lokasi penelitian ini di Pusaka Beruang Jl Jatirogo No.36 Kecamatan Lasem. 1.6.2 Ruang Lingkup Waktu 2013 Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli tahun 2012 sampai April tahun 1.6.3 Ruang Lingkup Keilmuan Penelitian ini termasuk dalam lingkup Ilmu Kesehatan Masyarakat Konsentrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja. 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Sindrom Terowongan Karpal (STK) 2.1.1 Pengertian Sindrom terowongan karpal adalah suatu sindrom yang tumbul karena nodus medianus terjepit dalam tunnel (terowongan) akibat pembengkakan tunnel tersebut atau penekanan oleh tumor (Saefoellah Noer, 1999:105). Sindrom terowongan karpal atau carpal tunel syndrome adalah suatu kelainan yang terjadi akibat penekanan saraf medianus di dalam terowongan karpal dengan gejala utama berupa kesemutan dan rasa nyeri yang menjalar ke jari serta tangan yang dipersarafi oleh saraf medianus, disertai rasa kebas, kelemahan otot, kekakuan dan kemungkinan atrofi otot (Lusianawaty Tana, 2003:100). Sindrom Terowongan Karpal (STK) adalah neuropati akibat terjepitnya saraf yang terjadi ketika saraf medianus pada pergelangan tangan terjepit oleh pembungkus tendon fleksor yang mengalami penebalan, terikaitnya tulang, edema atau massa jaringan lunak (Lukman, dkk., 2009:162). 2.1.2 Anatomi Terowongan Karpal terletak di pergelangan tangan. Kerangkanya dibentuk oleh 8 buah tulang karpal yang tersusun atas dua deret. Deretan proksimal terdiri dari (lateral ke medial) tulang Navikulare, Lunatum, Trikwetrum dan Pisiformis. Deretan distal terdiri dari (lateral ke medial) tulang Trapesium (multangulum mayus), Trapezoidum (mulatangulum minus), Kapitatum dan Hamatum. Di bagian proksimal tulang karpal ini bersendi dengan bagian distal tulang radius dan tulang ulna, sedangkan distal dari deretan distal bersendi dengan tulang meta 9
10 karpal. Deretan proksimal dengan distal berhubungan melalui sendi midkarpal. Tulang karpal ini melengkung dengan bagian konkaf menghadap ke arah volar. Persendian yang banyak ini menyebabkan berbagai macam pergerakan pergelangan, terutama sendi radiokarpal dan sendi midkarpal. Disamping itu, ligamen yang menghubungkan sendi juga banyak mempengaruhi posisi tulang tersebut (Gambar 2.1). Retinakulum fleksorum Saraf medianus Fleksor digitorum superfisial Fleksor digitorum profundus Fleksor Polisis Tulang Carpal Gambar 2.1: Carpal Tunnel Sumber: (Medicastore, 2012:1) 2.1.3 Etiologi Terowongan karpal yang sempit selain dilalui oleh nervus medianus juga dilalui oleh beberapa tendon fleksor. Setiap kondisi yang mengakibatkan semakin padatnya terowongan ini dapat menyebabkan terjadinya penekanan pada nervus medianus sehingga timbullah STK. Pada sebagian kasus etiologinya tidak diketahui, terutama pada penderita lanjut usia. Beberapa penulis menghubungkan
11 gerakan yang berulang pada pergelangan tangan dengan bertambahnya resiko menderita gangguan pada pergelangan tangan termasuk STK. Menurut Long (1996) STK disebabkan oleh tekanan pada nervus median dari pergelangan tangan (Lukman, dkk., 2009:162). Penyebab utama STK sering sangat sukar ditentukan, apakah karena kondisi kerja atau karena suatu penyakit. Pada banyak pasien dengan STK. Penyebab dasar dari keluhan tidak dapat ditemukan. Menurut Tanaka, mekanisme patofisiologis terjebaknya saraf medianus adalah berbeda antara pekerja dan bukan pekerja, atau untuk lebih tepat antara yang melakukan pekerjaan dengan gerak tangan berulang dan yang tidak melakukan pekerjaan dengan gerak tangan berulang. Berbagai faktor yang dapat menyebabkan Sindrom terowongan karpal yaitu: 1. Trauma langsung ke carpal tunnel yang menyebabkan penekanan, misalnya Colles frakture dan edema akibat trauma tersebut. 2. Posisi pergelangan tangan misalnya fleksi akut pada saat tidur, imobilisasi pada posisi fleksi dan deviasi ulnar yang cukup besar. 3. Trauma akibat gerakan fleksi-ekstensi berulang pergelangan tangan dengan kekuatan yang cukup seperti pada pekerjaan tertentu yang banyak memerlukan gerakan pergelangan tangan. 4. Tumor atau benjolan yang menekan carpal tunel seperti ganglion, lipoma, xanthoma. 5. Edema akibat infeksi. 6. Edema inflamasi yang disertai arthritis rematoid, tenosynovitis seperti penyakit de Quervain dan trigger finger.
12 7. Osteofit sendi carpal akibat proses degenerasi. 8. Kelainan sistemik seperti: obesitas, diabetes militus, disfungsi tiroid, amiloidosis. 9. Edema pada kehamilan (Rudiansyah Harahap, 2003:51). 2.1.4 Tanda dan Gejala Tanda dan gejala yang dapat ditemukan adalah disestesia, parastesia, hipotesia pada ibu jari, telunjuk dan jari tengah. Keluhan terasa hebat setelah terjadi fleksi yang dipaksakan pada tangan dan berlangsung lama, seperti setelah mengetik (Lukman, dkk., 2009:163). Gejala dapat berupa nyeri, kebas parestesia, dan kemungkinan kelemahan sepanjang syaraf medianus (ibu jari, jari telunjuk, dan jari tengah). Sering mengalami nyeri pada malam hari. Mati rasa dan sensasi geli semakin menjadi pada saat mengetuk, memeras, menggerakakan pergelangan tangan. Kadangkala pergelangan tangan terasa diikat ketat dan kaku bergerak. Selanjutnya kekuatan tangan menurun, kaku dan terjadi atropi tenar (FK UI., 2008:1292). 2.1.5 Diagnosa Diagnosa sindrom terowongan karpal dapat ditegakkan berdasarkan gejala-klinis dan beberapa pemeriksaan yaitu: 2.1.5.1 Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan harus dilakukan pemeriksaan menyeluruh pada penderita dengan perhatian khusus pada fungsi, motorik, sensorik dan otonom tangan. Beberapa pemeriksaan dan tes provokasi yang dapat membantu menegakkan diagnosa sindrom terowongan karpal antara lain:
13 2.1.5.1.1 Tes Phalen Tes phalen yaitu nyeri bertambah dengan ekstensi maksimal atau fleksi maksimal pergelangan tangan selama 60 detik. Tes phalen dilakukan dengan menekuk kedua tangan pada kedudukan fleksi secara maksimal selama 30 detik sampai 2 menit. Bila timbul rasa tebal atau parestesia di daerah persyarafan saraf medianus tes dinyatakan positif. Banyak penulis yang menyatakan bahwa tes phalen ini baik untuk diagnosis sindrom terowongan karpal dengan sensitifitas 75% dan spesifitas 95% (Gambar 2.2). Gambar 2.2: Tes Phalen Sumber: (Medicastore, 2012 :1). 2.1.5.1.2 Tes Tinnel Tes tinnel yaitu perkusi ringan pada nervus medianus pergelangan tangan timbul rasa nyeri yang menjalar ke lengan dari jari I, II, III. ketukan sebaiknya dilakukan dengan perkusi yang cukup besar sehingga dapat mengetuk seluruh
fleksor retinakulum. Tes tinnel memiliki sensitifitas 64% dan spesifisitas mencapai 99% untuk mendiagnosis sindrom terowongan karpal (Gambar 2.3). 14 Gambar 2.3: Tes Tinnel Sumber: (Medicastore, 2012:1). 2.5.1.2. Pemeriksaan Neurofisiologi (Elektrodiagnostik) Pemeriksaan EMG dapat menunjukkan adanya fibrilasi, polifasik, gelombang positif dan berkurangnya jumlah motor unit pada otot thenar. Pada beberapa kasus tidak dijumpai kelainan pada otot-otot lumbrikal. EMG bisa normal pada 31 % kasus Sindrom terowongan karpal Kecepatan Hantar Saraf (KHS). Pada 15-25% kasus, KHS bisa normal. Pada yang lainnya KHS akan menurun dan masa laten distal (distal latency) memanjang, menunjukkan adanya gangguan pada konduksi saraf di pergelangan tangan. Masa laten sensorik lebih sensitif dari masa laten motorik. 2.1.5.3 Pemeriksaan Radiologi Pemeriksaan sinar-x terhadap pergelangan tangan dapat membantu melihat apakah ada penyebab lain seperti fraktur atau artritis. Foto polos leher berguna
15 untuk menyingkirkan adanya penyakit lain pada vertebra. USG, CT-scan dan MRI dilakukan pada kasus yang selektif terutama yang akan dioperasi (Aldy S. Rambe., 2004:4). 2.1.5.4 Pemeriksaan Laboratorium Bila etiologi sindrom terowongan karpal belum jelas, misalnya pada penderita usia muda tanpa adanya gerakan tangan yang repetitif, dapat dilakukan beberapa pemeriksaan seperti kadar gula darah, kadar hormon tiroid ataupun darah lengkap (Aldy S. Rambe., 2004:4). 2.2 Pekerja Pekerja adalah setiap orang yang melakukan pekerjaan untuk menghasilakan barang dan atau jasa di tempat tertentu baik yang mendapat imbalan upah maupun yang tidak (Depkes RI., 2003:24). Menurut UU No.13 tahun 2003 pekerja adalah setiap orang yang bekerja dengan menerima upah atau imbalan dalam bentuk lain (Suma mur P.K., 2009:52). 2.2.1 Jenis Pekerjaan Jenis pekerjaan dikaitkan dengan karakteristik manusia meliputi pekerjaan dengan otot (muscular work) dan pekerjaan dengan menggunakan otak. 2.2.1.1 Pekerjaan Otot Pekerjaan yang membutuhkan kekuatan otot secara umum terdiri atas pekerjaan dengan beban statis dan pekerjaan dinamis. Pekerjaan statis ditandai dengan proses penciutan (contraction) yang berkepanjangan pada otot sedangkan pekerjaan dinamis ditandai dengan adanya adanya proses berulang antara penciutan (contraction), peregangan (extension), ketegangan (tension) dan rileks
16 (relaxation) pada otot (Depkes RI., 2003:3). Dikaitkan dengan pekerjaan, resiko pekerjaan statis lebih berbahaya dibanding dengan dinamis. Pada pekerjaan statis aliran darah akan tertahan secara proposional dengan daya (tenaga) yang dibutuhkan. Pada kondisi yang relatif sama, pekerjaan statis akan menghasilkan konsumsi energi yang lebih besar, tingkat debaran jantung yang lebih tinggi dan membutuhkan waktu yang lebih lama. Jika pekerjaan statis dilakukan dalam jangka waktu lama maka pekerja akan merasakan sakit permanen terutama pada bagian anggota tubuh badan, lengan, persendian dan jaringan otot. 2.2.1.2. Pekerjaan Otak Pekerjaan otak dalam arti sempit yaitu suatu pekerjaan yang memerlukan proses pemikiran serta kreativitas pada tingkat yang tertentu. Contohnya merencanakan produksi, mempelajari file dan menulis laporan. 2.2.2 Pekerja Batik Perajin batik adalah pekerja sektor informal yang menggambarkan atau mendisain, membatik, mencelup dan mengeringkan berbagai jenis kain sebagai bahan baku untuk diproses menjadi kain batik dengan cara kerja yang bersifat tradisional. Perajin dalam membatik melakukan tugas sebagai berikut: membuat pola gambar dengan canting pada kain putih, menggoreskan lilin dengan canting pada gambar pola dan meneruskan tulisan untuk penebal gambar, mengolah hasil pembatikan dengan menggodoknya atau merebus dalam air dengan campuran pelarut, menghaluskan mori yang akan dibatik, mengorek lilin batikan yang telah diberi warna dasar, menghilangkan semua malam pada batik dengan merebus dalam bak berisi air dan kanji, mencelup kain mori yang telah di batik (BPS, 2002:252).
17 2.3 Faktor yang berhubungan dengan Sindrom Terowongan Karpal 2.3.1 Umur Faktor umur merupakan faktor terkuat yang dapat meningkatkan keluhan otot. Proporsi STK lebih banyak ditemukan pada responden yang mempunyai kisaran umur 25-34 tahun (89,2%), dibandingkan dengan responden dengan umur 24 tahun (28,6%) yang mengalami kejadian STK. Hal ini berarti responden yang kisaran umurnya 24-34 tahun lebih mempunyai resiko terkena STK 13.566 kali lebih besar dibandingkan dengan kelompok umur yang < 24 tahun. Umur salah satu resiko yang berkitan erat dengan kejadian STK, hal tersebut disebabkan karena semakin tuanya seseorang cairan synovial akan berkurang sehingga bisa menyebabkan pembengkakan pada bagian persendian. Penderita STK biasanya terjadi pada usia 30-60 tahun (Bambang Suherman, 2012:7). Semakin bertambahnya umur akan terjadi degenerasi pada tulang dan keadaan ini akan terjadi pada saat berusia 30 tahun dimana terjadi degenerasi berupa kerusakan jaringan, pergantian jaringan menjadi jaringan parut, pengurangan cairan sehingga hal ini menyebabkan stabilitas pada tulang dan otot menjadi berkurang. 2.3.2 Masa Kerja Masa kerja adalah jangka waktu orang sudah bekerja dari pertama mulai masuk hingga sekarang masih bekerja. Masa kerja dapat diartikan sebagai sepenggal waktu yang agak lama dimana seorang tenaga kerja masuk dalam satu wilayah tempat usaha sampai batas waktu tertentu (Suma mur P.K., 2009:71). Masa kerja merupakan salah satu faktor yang dapat mendukung munculnya gangguan musculoskeletal yang disebabkan oleh pekerjaan.
18 Proporsi Sindrom terowongan karpal lebih banyak ditemukan pada responden yang mempunyai masa kerja >4 tahun, dibandingkan dengan responden dengan masa kerja 1-4 tahun yang mengalami kejadian positif. Pekerja yang memiliki masa kerjanya >4 tahun mempunyai resiko mengalami kejadian STK 18.096 kali lebih besar dibandingkan dengan pekerja yang masa kerjanya 1-4 tahun. Hal ini terjadi karena semakin lama masa kerja, akan terjadi gerakan berulang pada finger (jari tangan) secara terus menerus dalam jangka waktu yang lama sehingga dapat menyebabkan stress pada jaringan disekitar terowongan karpal (Bambang Suherman, 2012:6). 2.3.3 Waktu Kerja Waktu kerja bagi seseorang menetukan kesehatan yang bersangkutan, efisiensi, efektivitas dan produktivitas kerjanya. Lama atau waktu seseorang bekerja dengan baik dalam sehari pada umummnya 6-10 jam. Dalam satu minggu orang hanya bisa bekerja dengan baik selama 40-50 jam. Waktu kerja yang panjang akan menyebabkan penurunan kualitas dan hasil kerja serta bekerja dengan waktu yang berkepanjangan atau lama dapat menimbulkan kecendrungan untuk terjadi kelelahan, gangguan kesehatan, penyakit dan kecelakaan serta ketidakpuasan (Suma mur P.K., 2009:363). Semakin lama seseorang bekerja maka semakin lama terjadi penekanan pada saraf medianus yang akan memperbesar kejadian sindrom terowongan karpal pada pekerja. 2.3.4 Indeks Masa Tubuh (IMT) Indeks Masa Tubuh (IMT) merupakan alat yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan. Keadaan gizi yang baik merupakan salah satu ciri
19 kesehatan yang baik, sehingga tenaga kerja yang produktif terwujud. status gizi merupakan salah satu penyebab kelelahan. Penggunaan IMT hanya berlaku untuk orang dewasa berumur diatas 18 tahun (I Dewa Nyoman S, dkk., 2001:60). Rumus perhitungan IMT adalah: Adapun Nilai ambang batas IMT untuk Indonesia (Tabel 2.1). Tabel 2.1: Kategori Ambang Batas IMT Kategori IMT Kekurangan berat badan tingkat berat < 17,0 Kurus Kekurangan berat badan tingkat ringan 17,0-18,5 Normal >18,5-25,0 Kelebihan berat badan tingkat ringan >25,0-27,0 Gemuk Kelebihan berat badan tingkat berat >27,0 Sumber: (I Dewa Nyoman S, dkk., 2001:61). Penelitian yang telah dilakukan Kouyoumidjian (2000) menyatakan STK terjadi karena komparasi saraf median dibawah ligamentum karpal transversal berhubungan dengan naiknya berat badan dan IMT. IMT yang rendah merupakan kondisi kesehatan yang baik untuk proteksi fungsi nervus medianus. pekerja dengan IMT minimal 25 lebih mungkin terkena STK dibanding dengan pekerja yang mempunyai berat badan ramping. America Obesity Association menemukan bahwa 70% dari penderita STK memiliki kelebihan berat badan. setiap peningkatan nilai IMT 8% resiko STK meningkat. Menurut Werner et.al (1994) bahwa orang yang gemuk mempunyai resiko 2,5 lebih tinggi dibandingkan dengan yang kurus.
20 2.3.5 Lingkungan Kerja Lingkungan kerja yang buruk, yang melebihi toleransi manusia untuk menghadapinya, tidak hanya akan menurunkan produktivitas kerja, tetapi juga akan menyebabkan penyakit akibat kerja. Terdapat berbagai faktor lingkungan kerja yang berpengaruh terhadap nyeri pada pergelangan tangan diantaranya adalah tekanan, getaran dan mikrolimat. 2.3.5.1 Tekanan Tekanan terjadi pada jaringan otot yang lunak. Sebagai contoh, pada saat tangan harus memegang alat, maka jaringan otot tangan yang lunak akan menerima tekanan langsung dari pegangan alat, dan apabila hal ini sering terjadi, dapat menyebabkan rasa nyeri otot yang menetap. 2.3.5.2 Getaran Getaran adalah gerakan yang teratur dari benda atau media dengan arah bolak-balik dari kedudukan keseimbangannya (A.M. Sugeng Budiono, dkk., 2003:35). Getaran dengan frekuensi tinggi akan menyebabkan kontraksi otot bertambah. Kontraksi statis ini yang menyebabkan peredaran darah tidak lancar, penimbunan asam laktat meningkat dan akhirnya timbul rasa nyeri otot (Tarwaka, dkk., 2004:119). Berdasarkan studi epidemiologi menunjukkan bahwa pekerja yang tangannya terpajan dengan alat yang bergetar dalam jangka waktu yang cukup lama berhubungan dengan gangguan fungsi tangan secara persisten. Salah satu gangguannya adalah sindrom karpal (Diana Samara, 2012:1). 2.3.5.3 Mikrolimat Paparan suhu dingin yang berlebihan dapat menyebabkan menurunnya kelincahan, kepekaan, dan kekuatan pekerja sehingga gerakan pekerja menjadi
21 lamban, sulit bergerak yang disertai dengan menurunnya kekuatan otot. Demikian juga dengan paparan udara yang panas. Perbedaan suhu lingkungan dengan suhu tubuh yang terlampau besar dapat menyebabkan sebagian energi yang ada dalam tubuh akan digunakan tubuh untuk beradaptasi dengan lingkungan tersebut. Apabila hal ini tidak diimbangi dengan pasokan energi yang cukup, maka akan terjadi kekurangan suplai energi ke otot yang dapat menimbulkan rasa nyeri di otot (Tarwaka, dkk., 2004:119). 2.3.6 Riwayat Penyakit 2.3.6.1 Diabetes Militus STK mengenai hampir 1/3 dari pasien diabetes, dimana hanya 5,8% saja yang menunjukkan gejala klinis. Adanya polineuropati akan meningkatkan resiko terjadinya STK. Pada keadaan hiperglikemia terjadi serangkaian proses hingga terjadi neuropati. Beberapa mekanisme biokimia seperti glikosilasi non-enzimatik, peningkatan stress oksidatif, neuro-inflamasi, dan aktivasi dari jalur polyol dan proteinkinase berperan dalam berekembangnya neuropati diabetik. Disamping hal itu dalam keadaan hiperglikemia juga terjadi gangguan mikrovaskular. Berbagai keadaan tersebut menyebabkan saraf menjadi rentan terhadap proses yang mungkin terjadi disekitarnya, termasuk dalam proses tekanan mekanis yang terjadi pada saat STK (Nizmah, dkk., 2008:38). 2.4 Ergonomi 2.4.1 Pengertian Istilah ergonomi berasal dari bahasa Yunani Ergon yang artinya kerja dan Nomos yang berarti peraturan atau hukum. Jadi secara harfiah ergonomik
22 berarti ilmu aturan tentang kerja (A.M. Sugeng Budiono, dkk., 2003:75). Sedangkan menurut International Labour Organization (ILO) ergonomik adalah penerapan ilmu biologi manusia sejalan dengan ilmu rekayasa untuk mencapai penyesuaian bersama antara pekerjaan dan manusia secara optimal dengan tujuan agar bermanfaat demi efisiensi dan kesejahteraan (Anies, 2005 :11). Ergonomi adalah ilmu, seni dan penerapan teknologi untuk menyerasikan atau menyeimbangkan antara segala fasilitas yang digunakan baik dalam beraktivitas maupun istirahat dengan kemampuan dan keterbatasan manusia baik fisik maupun mental sehingga kualitas hidup secara keseluruhan menjadi lebih baik (Tarwaka, dkk., 2004:7). Ergonomi berkenaan pula dengan optimasi, efisiensi, kesehatan, keselamatan dan kenyamanan manusia di tempat kerja, di rumah dan tempat rekreasi. Di dalam ergonomi dibutuhkan studi tentang sistem dimana manusia, fasilitas kerja dan lingkungannya saling berinteraksi dengan tujuan utama yaitu menyesuaikan suasana kerja dengan manusianya. Apabila ingin meningkatkan kemampuan manusia untuk melakukan tugas, maka beberapa hal di sekitar lingkungan alam manusia seperti peralatan, lingkungan fisik, posisi gerak (posisi kerja) perlu direvisi atau dimodifikasi atau redesain atau didesain disesuaikan dengan kemampuan dan keterbatasan manusia. Dengan kemampuan tubuh yang meningkat secara optimal, maka tugas kerja yang dapat diselesaikan juga akan meningkat. Sebaliknya, apabila lingkungan alam sekitar termasuk peralatan yang tidak sesuai dengan kemampuan alamiah tubuh manusia, maka akan menyebabkan penggunaan energi yang boros dalam tubuh,
23 cepat merasa lelah, hasil pekerjaan yang tidak optimal, dan dapat menyebabkan kecelakkan. 2.4.2 Tujuan Tujuan dari ergonomi adalah bagaimana mengatur kerja agar tenaga kerja dapat melakukan pekerjaannya dengan rasa aman, selamat, efektif dan produktif serta terhindar dari bahaya yang timbul ditempat kerja atau akibat kerja (A.M. Sugeng Budiono, dkk., 2003:76). Secara umum tujuan ergonomi adalah: (1) Meningkatkan kesejahteraan fisik dan mental melalui upaya pencegahan cedera dan penyakit akibat kerja, menurunkan beban kerja fisik dan mental, mengupayakan promosi dan kepuasan kerja, (2) Meningkatkan kesejahteraan sosial melalui peningkatan kualitas kontak sosial, mengelola dan mengkoordinir kerja secara tepat guna dan meningkatkan jaminan sosial baik selama kurun waktu usia produktif maupun setelah tidak produktif, (3) Menciptakan keseimbangan rasional antara berbagai aspek yaitu aspek teknis, ekonomis, antropologis dan budaya dari setiap sistem kerja yang dilakukan sehingga tercipta kualitas kerja dan hidup yang tinggi (Tarwaka, dkk., 2004:7). 2.5 Antropometri Antropometri merupakan suatu pengukuran yang sistematis terhadap tubuh manusia, terutama seluk beluk dimensional ukuran dan bentuk tubuh manusia. Antropometri yang merupakan ukuran tubuh digunakan untuk merancang atau menciptakan suatu sarana kerja yang sesuai dengan ukuran tubuh pengguna sarana kerja tersebut (A.M. Sugeng Budiono, dkk., 2003:77). Walaupun
24 pengaruhnya relatif kecil, berat badan, tinggi badan dan massa tubuh merupakan faktor yang dapat menyebabkan terjadinya keluhan otot skeletal (Tarwaka, dkk., 2004:122). Dari DepKes RI tahun 2001 yang dikutip oleh Endah Nursolikhah (2012:15) menyatakan bahwa pengukuran pada keadaan berdiri dan duduk adalah sebagai berikut: 2.5.1 Pada Keadaan Berdiri Pada pekerja yang melakukan pekerjaan dengan keadaan berdiri terdapat beberapa hal yang harus diukur, yaitu: 1. Tinggi badan saat berdiri tidak bertumpu pada satu kaki. 2. Tinggi bahu saat mengangkat beban tidak lebih dari 4,5 kg. 3. Tinggi siku dengan posisi tangan netral, telapak tangan tidak pronatio 15 4. Gerakan tidak membungkuk ke depan 20. 5. Beban yang diangkat tidak lebih dari 9 kg. 6. Tidak bergerak kebelakang, kesamping atau berputar dengan frekuensi tidak lebih dari 2 kali permenit. 7. Panjang lengan tidak melebihi batas jangkauan tangan saat mengangkat, meletakkan, mengambil sesuatu atau barang. 2.5.2 Pada Keadaan Duduk Pada pekerja yang melakukan pekerjaan dengan keadaan duduk terdapat beberapa hal yang harus diukur, yaitu: 1. Tinggi tempat duduk harus sesuai dengan antropometri tubuh orang Indonesia. 2. Gerakan menunduk kedepan tidak lebih dari 45. 3. Gerakan samping atau tengok tidak lebih dari 10 detik. 4. Gerakan kebelakang dengan frekuensi tidak lebih dari 2 kali permenit.
25 5. Panjang alas tempat duduk harus bisa menampung dua paha kiri dan paha kanan. 6. Lebar tempat duduk harus sedikit lebih lebar dari pantat. 2.6 Sikap Kerja Sikap tubuh dalam bekerja adalah suatu gambaran tentang posisi badan, kepala dan anggota tubuh (tangan dan kaki) baik dalam hubungan antara bagian tubuh tersebut maupun letak pusat gravitasinya. Ketidaksesuaian antara manusia dan alat akan mengakibatkan kelelahan dan berbagai keluhan yang sangat menunjang bagi terjadinya kecelakaan akibat kerja, penerapan ergonomi dapat mengurangi baban kerja meskipun dugaan adanya keteledoran tenaga kerja banyak mengakibatkan kecelakaan kerja Posisi tubuh yang tidak alamiah dan cara kerja yang tidak ergonomis dalam waktu lama dapat menyebabkan berbagai gangguan kesehatan pada pekerja antara lain: (1) rasa sakit pada bagian tertentu sesuai jenis pekerjaan yang dilakukan seperti pada tangan, kaki, perut punggung, pinggang dan sebagainya, (2) menurunnya motivasi dan kenyamanan kerja, (3) gangguan gerakan pada bagian tubuh tertetu (kesulitan menggerakan kaki, tangan atau leher atau kepala), (4) dalam waktu lama bisa terjadi perubahan bentuk tubuh. Selain itu hubungan tenaga kerja dalam sikap dan interaksinya terhadap sarana kerja akan menentukan efisiensi, efektivitas dan produktivitas kerja, selain Standard Operating Procedures (SOP) yang terdapat pada setiap jenis pekerjaan (A.M. Sugeng Budiono, dkk., 2003:78).
26 Sikap kerja yang tidak ergonomis dapat menyebabkan kelelahan dan cedera pada otot. Sikap kerja yang tidak alamiah adalah sikap kerja yang menyebabkan posisi bagian tubuh bergerak menjauhi posisi alamiah. Misalkan saat melakukan pergerakan tangan terangkat, maka semakin menjauh bagian tubuh dari pusat gravitasi tubuh maka semakin tinggi pula resiko terjadinya keluhan otot skeletal (Tarwaka, dkk., 2004:118). Ada beberapa hal yang harus diperhatikan berkaitan dengan sikap tubuh dalam melakukan pekerjaan, yaitu: 1. Semua pekerjaan hendaknya dilakukan dalam sikap duduk atau sikap berdiri secara bergantian. 2. Semua sikap tubuh yang tidak alami harus dihindarkan. Seandainya hal ini tidak memungkinkan, hendaknya diusahakan agar beban statis diperkecil. 3. Tempat duduk harus dibuat sedemikian rupa, sehingga tidak membebani melainkan dapat memberikan relaksasi pada otot yang sedang tidak dipakai untuk bekerja dan tidak menimbulkan penekanan pada bagian tubuh (paha). Hal ini dimaksudkan untuk mencegah terjadinya gangguan sirkulasi darah dan juga untuk mencegah keluhan kesemutan yang dapat mengganggu aktivitas. 2.6.1 Macam Sikap Kerja Sikap atau posisi tubuh dalam bekerja ditentukan oleh jenis pekerjaan yang dilakukan. Secara umum terdapat dua sikap tubuh dalam bekerja yaitu sikap kerja duduk dan sikap kerja berdiri. 2.6.1.1 Sikap Kerja Duduk Duduk membutuhkan sedikit energi dibandingkan dengan posisi berdiri, karena dapat mengurangi besarnya beban otot statis pada kaki. Tenaga kerja yang
27 bekerja dalam posisi duduk memerlukan waktu istirahat lebih pendek dan secara potensial lebih produktif (Eko Nurmianto, 2003:109). Posisi duduk dapat membantu tenaga kerja untuk lebih menstabilkan posisinya dalam pelaksanaan tugas yang membutuhkan ketelitian tinggi. Untuk menilai tepat tidaknya kursi, perlu dipelajari keluhan tenaga kerja yang meliputi: (1) keluhan kepala, (2) keluhan pinggang (3) keluhan bokong, (4) keluhan lengan dan tangan, (5) keluhan leher dan bahu, (6) keluhan lutut dan kaki, (7) keluhan paha. Sikap kerja duduk yang salah atau tidak ergonomi dapat menyebabkan kelelahan atau cidera otot (Gambar 2.4) Gambar 2.4: Posisi Duduk. Sumber: (Gempur Santoso, 2004:54). 2.6.1.2 Sikap Kerja Berdiri Sikap berdiri merupakan sikap siaga baik fisik maupun mental, sehingga aktivitas kerja yang dilakukan lebih cepat, kuat dan teliti. Pada dasarnya posisi berdiri (Gambar 2.5) lebih melelahkan daripada duduk dan energi yang dikeluarkan untuk berdiri lebih banyak 10-15% (Tarwaka, dkk., 2004:24). Gambar 2.5: Posisi Berdiri Sumber: (Tarwaka, dkk., 2004:25). 2.6.1.2 Sikap Kerja Berdiri Sikap berdiri merupakan sikap siaga baik fisik maupun mental, sehingga aktivitas kerja yang dilakukan lebih cepat, kuat dan teliti. Pada dasarnya posisi berdiri lebih melelahkan daripada duduk dan energi yang dikeluarkan untuk berdiri lebih banyak 10-15% (Tarwaka, dkk,. 2004:24).
28 Posisi berdiri merupakan sikap kerja yang posisi tulang belakang vertikal dan berat badan tertumpu secara seimbang pada dua kaki. Bekerja dengan posisi berdiri terus menerus sangat mungkin akan terjadi penumpukan darah dan berbagai cairan tubuh pada kaki dan hal ini akan bertambah bila berbagai bentuk dan ukuran sepatu yang tidak sesuai. Sikap kerja berdiri dapat menimbulkan keluhan subjektif dan juga kelelahan bila sikap kerja ini tidak dilakukan bergantian dengan sikap kerja duduk (Gambar 2.5). Gambar 2.5: Posisi Berdiri Sumber: (Tarwaka, dkk., 2004:25). 2.7 Rapid Entire Body Assessment (REBA) 2.7.1 Fungsi REBA Rapid Entire Body Assessment (REBA) adalah salah satu metode yang digunakan untuk menganalisa pekerjaan berdasarkan posisi tubuh, termasuk statis dan dinamis. Metode ini didesain untuk mengevaluasi pekerjaan atau aktivitas, dimana pekerjaan tersebut memiliki kecenderungan menimbulkan ketidaknyamanan seperti kelelahan pada leher, tulang punggung, lengan, dan sebagainya. Untuk mempermudah pengerjaannya peneliti dapat menggunakan media foto atau video tanpa menganggu pekerja (Diyan, 2010:2).
29 Analisa REBA dilakukan dengan membagi postur tubuh kedalam dua kategori, kategori A dan B. Kategori A terdiri dari tubuh, leher dan kaki, sedangkan kategori B terdiri dari lengan atas dan bawah serta pergelangan untuk gerakan ke kiri dan kanan. Setiap kategori memiliki skala penilaian postur tubuh lengkap dengan catatan tambahan yang dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam desain perbaikan. Setelah penilaian postur tubuh, yang dilakukan kemudian adalah pemberian nilai pada beban atau tenaga yang digunakan serta factor terkait dengan kopling (Hignett, S., McAtamney, L. 2000). 2.7.2 Cara pengukuran REBA Penilaian REBA untuk postur kerja yang dikerjakan yaitu posisi badan tegak dengan sudut 0 0 memiliki nilai 1, untuk posisi badan fleksi 1 0-20 0 dan ekstensi 1 0-20 0 memiliki nilai 2, sedangkan untuk posisi badan fleksi 21 0-60 0 dan ekstensi 21 0 memiliki nilai 3, dan apabila posisi badan fleksi 61 0 memiliki nilai 4, penambahan skor 1 apabila posisi badan memutar dan fleksi kesamping. Sedangkan untuk pergerakan tangan terdapat tiga bagian yaitu: 1) pergerakan lengan atas, jika pergerakan 20 ekstension-20 flexion memiliki skor 1, Jika pergerakan > 20 ekstension 20-45 flexion skor 2, 45-90 flexion skor 3, pergerakan >90 flexion skor 4, -1 jika posisi lengan adducted, rotated, +1 jika bahu ditinggikan, -1 jika bersandar, bobot lengan ditopang atau sesuai gravitasi, + 1 jika pergelangan tangan atas membuka kesamping; 2) pergerakan lengan bawah jika 60-100 skor 1, jika < 20 flexion atau > 100 flexion skor 2; 3) Pergerakan pergelangan tangan jika 0-15 flexion atau extension skor 1, > 15 flexion atau extension skor 2, +1 jika pergelangan tangan menyimpang atau berputar. Jika