Sambutan Sambutan Direktur... Akses Layanan Nasabah... Informasi Produk... Pembayaran Premi Lanjutan...

Daftar isi Sambutan Sambutan Direktur... Akses Layanan Nasabah... Informasi Produk... Pembayaran Premi Lanjutan... Informasi Penting & Tips Pembayaran Premi Lanjutan... Pengajuan & Perubahan Dana Investasi... Jenis-Jenis Formulir Perubahan Polis... Pengajuan Klaim... Tabel Persyaratan Dokumen Klaim... Untuk diketahui... Tanya Jawab... 02 03 05 15 18 19 24 25 26 27 28 1

Sambutan Direksi Salam Sejahtera, Kami segenap manajemen mengucapkan selamat bergabung dalam keluarga besar PT AA Financial Indonesia. Terima kasih atas kepercayaan dan dukungan Anda. Kami, PT AA Financial Indonesia berkomitmen tinggi untuk memberikan perlindungan dan solusi keuangan yang terbaik bagi persiapan masa depan Anda dan keluarga. PT AA Financial Indonesia merupakan bagian dari AA Group, Asuransi Terbesar di Dunia (Fortune Global, versi 500, 2014) dan memiliki tingkat RBC (Risk Based Capital) yang jauh lebih tinggi dari yang ditetapkan pemerintah. PT AA Financial Indonesia melayani para Nasabah melalui Tenaga Pemasar yang berdedikasi dan profesional melalui berbagai jaringan layanan usaha di kota-kota besar di Indonesia. Buku ini berisikan informasi-informasi penting yang dapat Anda jadikan panduan sehubungan dengan Polis Anda. Semoga buku ini dapat membantu, namun jika Anda membutuhkan informasi lebih lanjut dapat menghubungi Customer Care Centre kami. Sekali lagi kami mengucapkan terima kasih atas kepercayaan dan dukungan Anda kepada PT AA Financial Indonesia. Kami berharap untuk terus melayani Anda dan menjadi partner Anda dalam memberikan perlindungan dan membantu mewujudkan cita-cita Anda di masa depan sesuai amanah. Salam Hangat, Direksi 2

Akses Layanan Nasabah Anda dapat dengan mudah menghubungi kami melalui layanan AA Access berikut ini: Menu Pilihan Cara Mengoperasikan 1. CUSTOMER CARE CENTRE Tel : (021) 3005 9999 (hunting) Fax : (021) 3005 8009 KANTOR PUSAT CUSTOMER CARE CENTRE AA Tower lt. GF Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18, Kuningan City Jakarta 12940, Indonesia Jam operasional Customer Care Center PT AA Financial Indonesia adalah Senin hingga Jumat mulai pukul 08.00 17.00 WIB (Waktu Indonesia Barat) 2. AA VOICE (Interactive Voice Response 24 jam) AA Voice adalah layanan mesin penjawab yang beroperasi selama 24 jam. Manfaatkan fasilitas ini dan pilihlah menu layanan sesuai dengan kebutuhan Anda. Layanan Bahasa Indonesia tekan 1 Layanan Bahasa Inggris tekan 2 1. Menu AA Financial Individu 1.1 Menu Informasi Klaim dan Polis 1.2 Informasi Klaim Prosedure, Regulasi dan Polis 2. Menu Informasi Umum Polis Asuransi 3. SMS 24 JAM SMS ke 67999 tekan 1/2 (bahasa), lalu tekan 1 tekan 1/2 (bahasa), lalu tekan 1, lalu tekan 1 tekan 1/2 (bahasa), lalu tekan 1, lalu tekan 2 tekan 1/2 (bahasa), lalu tekan 2 Bagi Anda pengguna Telkomsel dan Indosat, dapatkan layanan SMS 24 jam dengan mendaftarkan nomor Handphone Anda pada sistem kami. Pendaftaran dapat Anda lakukan dengan cara: Menghubungi Customer Care Center PT AA Financial ke nomor: (021) 30059999 Mengirimkan email ke: customer@ axa-financial.co.id 3

Mengisi Formulir Pengkinian Data melalui website: www.axa.co.id atau menghubungi Sales Office/ Kantor Pemasaran PT AA Financial Indonesia terdekat. Mengirimkan SMS ke nomor: 0857 7306 7166, dengan format: Nama Pemegang Polis#Nomor Polis#Nomor Hp#Email Dengan layanan SMS 24 jam Anda bisa mengetahui informasi tentang: Saldo Investasi Jumlah Unit Harga Unit Jatuh Tempo Premi 4. E-MAIL customer@axa-financial.co.id Untuk informasi dan kemudahan berkomunikasi dengan kami, pastikan Anda mendaftarkan Alamat Email Anda ke customer@axa-financial.co.id 5. WEBSITE www.axa.co.id Jika Anda membutuhkan informasi mengenai Produk dan Formulir yang dibutuhkan, silahkan Anda masuk ke Website kami di www.axa.co.id Informasi tersebut bisa Anda dapatkan dengan cara mengirimkan SMS ke nomor 67999 Cara Mengirimkan SMS: Jenis Transaksi Format SMS Cara Pengetikan Contoh SMS Saldo Investasi SAL (No. Polis) SAL<spasi><masukan no.polis menggunakan titik> SAL<spasi><masukan no.polis menggunakan minus> SAL 37.0000.0000.00.00 SAL 507-1234567 Jumlah Unit UNIT (No. Polis) UNIT<spasi><masukan no.polis menggunakan titik> UNIT<spasi><masukan no.polis menggunakan minus> UNIT 37.0000.0000.00.00 UNIT 507-1234567 Harga Unit NAB (No. Polis) NAB<spasi><masukan no.polis menggunakan titik> NAB<spasi><masukan no.polis menggunakan minus> NAB 37.0000.0000.00.00 NAB 507-1234567 Jatuh Tempo JT (No. Polis) JT<spasi><masukan no.polis menggunakan titik> JT<spasi><masukan no.polis menggunakan minus> JT 37.0000.0000.00.00 JT 507-1234567 4

Informasi Produk 1. MAESTROlINK plus MaestroLink Plus adalah program perlindungan Asuransi Jiwa dan Investasi yang dirancang untuk membantu Anda berinvestasi dan merencanakan keuangan masa depan. Sehingga Anda dapat mewujudkan impian Anda. KEUNGGULAN MaestroLink Plus menyediakan berbagai pilihan jenis investasi sesuai dengan pengelolaan terencana dan hasil investasi optimal. MaestroLink Plus memberikan Proteksi Asuransi hingga usia 100 tahun sekaligus Manfaat Investasi sesuai jenis Dana Investasi pilihan. MANFAAT MaestroLink Plus memberikan Manfaat Pertanggungan Jiwa jika terjadi risiko kematian dan memberikan Manfaat Investasi bila tidak terjadi risiko kematian dan Polis masih berlaku pada akhir masa kontrak, dan juga memiliki manfaat pilihan Asuransi Tambahan berupa santunan Rawat Inap dan Pembedahan (MaestroLink HIS), santunan Kematian karena Kecelakaan (MaestroLink Accident), santunan jika menderita salah satu dari 50 Penyakit Kritis (MaestroLink CI Platinum), santunan jika menderita salah satu dari 120 (seratus dua puluh) Kondisi Kritis sejak Tahap Awal dan Tahap Akhir (Maestro Complete CI Cover), santunan bagi anak-anak dan remaja jika menderita salah satu dari 34 Kondisi Kritis (Maestro Juvenile CI), Pembebasan pembayaran Premi jika Cacat Tetap Total (MaestroLink Waiver Gold), Pembebasan pembayaran Premi jika Cacat Tetap Total atau menderita salah satu dari Penyakit Kritis (MaestroLink Waiver Platinum), santunan karena Cacat Tetap Total (MaestroLink TPD & TPD Plus) dan Pembebasan pembayaran premi bagi Pemegang Polis untuk Polis Anak (MaestroLink Payor Gold). JENIS INVESTASI a) MaestroLink Dynamic Rupiah Memberikan tingkat pengembangan investasi jangka panjang melalui penempatan pada instrumen saham berkapitalisasi besar dan pasar uang. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang memiliki profil risiko tingggi. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT AA Asset Management Indonesia. b) MaestroLink Equity Plus Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka panjang melalui penempatan pada instrumen saham dan pasar uang. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang 5

memiliki profil risiko tinggi. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT BNP Paribas Investment Partners. c) MaestroLink Aggressive Equity Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka panjang melalui penempatan pada instrumen saham berkapitalisasi kecil (Small Cap) dan pasar uang. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang memiliki profil risiko tingggi. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT Mandiri Manajemen Investasi. d) MaestroLink Balanced Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka menengah melalui penempatan pada instrumen saham dan obligasi atau instrument pendapatan tetap lain seperti deposito. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT AA Asset Management Indonesia. e) MaestroLink Fixed Income Plus Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka menengah melalui penempatan pada instrumen obligasi dan instrument pendapatan tetap lain seperti deposito. Dana Investasi ini merupakan pilihan yang tepat bagi Nasabah yang memilliki profil risiko sedang. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT AA Asset Management Indonesia. f) MaestroLink Cash Plus Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka pendek yang optimal melalui penempatan pada instrumen pasar uang. Dana Investasi ini merupakan pilihan yang tepat bagi Nasabah yang memilliki profil risiko rendah. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT Schroder Investment Management Indonesia. g) MaestroLink MaxiAdvantage Jenis investasi ini memberikan jaminan terhadap fluktuasi hasil investasi dengan menjaga NAB (Nilai Aktiva Bersih) sehingga tidak kurang dari 80% dari Harga Unit Harian Tertinggi sejak Dana Investasi diluncurkan. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang memiliki profil risiko menengah. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT AA Asset Management Indonesia. 2. MAESTRO prosperity PLAN Maestro Prosperity Plan adalah program Asuransi Jiwa unit link dengan pembayaran Premi singkat yaitu 5 (lima) tahun serta memberikan perlindungan jika terjadi risiko kematian baik kematian wajar atau akibat kecelakaan dan manfaat tambahan berupa pengembalian biaya awal atas Premi Dasar pada saat akhir Masa Pertanggungan. Produk ini dapat membantu Nasabah untuk menyiapkan rencana keuangannya. 6

KEUNGGULAN 1. Perlindungan terhadap risiko kematian alami/wajar dan kematian yang disebabkan oleh kecelakaan. 2. Masa Pembayaran Premi hanya 5 (lima) tahun dengan Masa Pertanggungan selama 10 (sepuluh) tahun. 3. Pengembalian Biaya Awal sebesar 170% dari Premi Dasar yang telah dibayarkan ditahun pertama yang akan diberikan jika terjadi kematian atau pada akhir kontrak (bila Polis masih berlaku, tidak dilakukan Cuti Premi lebih dari 12 (dua belas) bulan dan seluruh Premi dalam 5 tahun dibayarkan). MANFAAT 1. Kematian Alami/wajar 100% Uang Pertanggungan Dana Investasi yang terbentuk 170% Biaya Awal dari Premi Dasar Tahun Pertama yang telah dibayarkan 2. Kematian karena Kecelakaan 200% Uang Pertanggungan Dana Investasi yang terbentuk 170% Biaya Awal dari Premi Dasar Tahun Pertama yang telah dibayarkan 3. Akhir Kontrak Dana Investasi yang terbentuk 170% Biaya Awal dari Premi Dasar Tahun Pertama yang telah dibayarkan JENIS INVESTASI a) MaestroLink Dynamic Rupiah Memberikan tingkat pengembangan investasi jangka panjang melalui penempatan pada instrumen saham berkapitalisasi besar dan pasar uang. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang memiliki profil risiko tingggi. Manager Investasi untuk jenis ini adalah PT AA Asset Management Indonesia. b) MaestroLink Equity Plus Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka panjang melalui penempatan pada instrumen saham dan pasar uang. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang memiliki profil risiko tinggi. Manager Investasi untuk jenis ini adalah PT BNP Paribas Investment Partners. c) MaestroLink Aggressive Equity Rupiah Memberikan tingkat pengembalian Investasi jangka panjang melalui penempatan pada instrumen saham berkapitalisasi kecil (Small Cap) dan pasar uang. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang memiliki profil risiko tingggi. Manager Investasi untuk jenis ini adalah PT Mandiri Manajemen Investasi. d) MaestroLink Balanced Rupiah Memberikan tingkat pengembalian Investasi jangka menengah melalui penempatan pada instrumen saham dan obligasi atau instrument pendapatan tetap 7

lain seperti deposito. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT AA Asset Management Indonesia. e) MaestroLink Fixed Income Plus Rupiah Memberikan tingkat pengembalian Investasi jangka menengah melalui penempatan pada instrumen obligasi dan instrument pendapatan tetap lain seperti deposito. Manager Investasi untuk jenis ini adalah PT AA Asset Management Indonesia. f) MaestroLink Cash Plus Rupiah Memberikan tingkat pengembalian Investasi jangka pendek yang optimal melalui penempatan pada instrumen pasar uang. Manager Investasi untuk jenis ini adalah PT Schroder Investment Management Indonesia. g) MaestroLink MaxiAdvantage Jenis Investasi ini memberikan jaminan terhadap fluktuasi hasil Investasi dengan menjaga NAB (Nilai Aktiva Bersih) sehingga tidak kurang dari 80% dari Harga Unit Harian Tertinggi sejak Dana Investasi diluncurkan. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang memiliki profil risiko menengah. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT AA Asset Management Indonesia. 3. SMART KIDZ Smart Kidz adalah program Proteksi dan Investasi untuk memastikan dan memberikan perlindungan keuangan bagi sang buah hati apabila terjadi risiko terhadap Tertanggung atau Nasabah. KEUNGGULAN Memberikan perlindungan atas risiko kematian dan Cacat Tetap Total Masa Pertanggungan sampai dengan Tertanggung usia 70 tahun atau saat anak mencapai usia 25 tahun (mana yang lebih dulu terjadi) Mengembalikan seluruh Premi Dasar dan Premi Top Up Berkala sejak awal sampai dengan akhir kontrak apabila terjadi risiko (Meninggal atau Cacat Tetap Total) Pilihan Premi dan Uang Pertanggungan sesuai kebutuhan Tersedia 2 pilihan Asuransi Tambahan (MaestroLink HIS & MaestroLink CI Platinum) Mendapat Bonus Loyalty apabila Premi dibayarkan tanpa terputus (ditambahkan ke Dana Investasi) MANFAAT 1. Meninggal 100% Uang Pertanggungan Meninggal Pengembalian seluruh Premi Dasar dan Premi Top Up Berkala yang telah dibayarkan 8

Membayarkan seluruh Premi Dasar dan Premi Top Up Berkala yang akan datang Dana Investasi yang sudah terbentuk 2. Cacat Tetap Total 100% Uang Pertanggungan Cacat Tetap Total Pengembalian seluruh Premi Dasar dan Premi Top Up Berkala yang telah dibayarkan Membayarkan seluruh Premi Dasar dan Premi Top Up Berkala yang akan datang 3. Meninggal setelah Cacat Tetap Total 100% Uang Pertanggungan Meninggal Dana Investasi yang sudah terbentuk 4. Akhir Kontrak Dana Investasi yang sudah terbentuk JENIS INVESTASI a) MaestroLink Dynamic Rupiah Memberikan tingkat pengembangan investasi jangka panjang melalui penempatan pada instrumen saham berkapitalisasi besar dan pasar uang. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang memiliki profil risiko tingggi. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT AA Asset Management Indonesia. b) MaestroLink Equity Plus Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka panjang melalui penempatan pada instrumen saham dan pasar uang. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang memiliki profil risiko tinggi. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT BNP Paribas Investment Partners. c) MaestroLink Aggressive Equity Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka panjang melalui penempatan pada instrumen saham berkapitalisasi kecil (Small Cap) dan pasar uang. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang memiliki profil risiko tinggi. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT Mandiri Manajemen Investasi. d) MaestroLink Balanced Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka menengah melalui penempatan pada instrumen saham dan obligasi atau instrument pendapatan tetap lain seperti deposito. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT AA Asset Management Indonesia. e) MaestroLink Fixed Income Plus Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka menengah melalui penempatan pada instrumen obligasi dan instrument pendapatan tetap lain seperti deposito. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT AA Asset Management Indonesia. 9

f) MaestroLink Cash Plus Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka pendek yang optimal melalui penempatan pada instrumen pasar uang. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT Schroder Investment Management Indonesia. g) MaestroLink MaxiAdvantage Jenis Investasi ini memberikan jaminan terhadap fluktuasi hasil investasi dengan menjaga NAB 4. MAESTRO SYARIAH Maestro Syariah adalah produk Asuransi Jiwa yang dikelola berdasarkan Syariah Islam yang merupakan gabungan antara Asuransi Jiwa yang memberikan Proteksi Kematian dan Investasi. Peserta secara langsung terlibat dalam investasi dengan menentukan sendiri pilihan investasinya sesuai kebutuhan, sehingga dapat memaksimalkan hasil Investasi dan lebih fleksibel. (Nilai Aktiva Bersih) sehingga tidak kurang dari 80% dari Harga Unit Harian Tertinggi sejak Dana Investasi diluncurkan. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang memiliki profil risiko menengah. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT AA Asset Management Indonesia. KEUNGGULAN Maestro Syariah melengkapi perencanaan keuangan Anda secara maksimal dan memastikan perencanaan Anda yang terbebas dari ketidakpastian (Gharar), perjudian, riba, suap, barang haram dan maksiat. Maestro Syariah memberikan Proteksi Asuransi hingga usia 99 tahun sekaligus Manfaat Investasi sesuai jenis Dana Investasi pilihan. MANFAAT Maestro Syariah memberikan Manfaat Pertanggungan Jiwa jika terjadi risiko kematian dan memberikan Manfaat Investasi bila tidak terjadi risiko kematian dan Polis berakhir. Maestro Syariah juga memiliki manfaat pilihan Asuransi Tambahan berupa santunan Rawat Inap dan Pembedahan (Maestro HIS Syariah), santunan Kematian karena Kecelakaan (Maestro Accident Syariah), santunan jika menderita salah satu dari 50 Penyakit Kritis (Maestro CI Platinum Syariah) dan santunan karena Cacat Tetap Total (Maestro TPD Plus Syariah). JENIS INVESTASI a) Maestro Equity Syariah Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka panjang melalui penempatan pada instrumen saham dan pasar uang berbasis Syariah. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang memiliki profil risiko tinggi. 10

Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT Mandiri Manajemen Investasi. b) Maestro Progressive Equity Syariah Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka panjang melalui penempatan pada instrumen saham-saham yang terdaftar pada Bursa Efek Indonesia sesuai dengan prinsip-prinsip Syariah. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang memiliki profil risiko tinggi. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT BNP Paribas Investment Partner. c) Maestro Balanced Syariah Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka menengah melalui penempatan pada instrumen sukuk, saham dan pasar uang berbasis Syariah. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT Mandiri Manajemen Investasi. 5. CERDAS AMANAH SYARIAH Hadir sebagai solusi terbaik untuk membantu Anda merencankan keuangan dan memastikan ketersediaan dana masa depan bagi buah hati Anda, dengan memberikan berbagai manfaat sehingga Anda dapat dengan tenang menjalani kehidupan tanpa rasa kuatir. KEUNGGULAN Pengembalian seluruh Kontribusi Dasar dan Kontribusi Top Up Berkala sejak awal sampai dengan akhir kontrak apabila terjadi risiko pada Anda. Pilihan Kontribusi dan Nilai Asuransi Dasar sesuai dengan kebutuhan. Masa Asuransi untuk Anda sampai dengan usia 70 tahun atau minimal 10 tahun dan maksimal 25 tahun. Dana Investasi yang dapat ditarik kapan saja. Terdapat 3 pilihan jenis Dana Investasi Syariah sesuai profit/risiko Anda. Memiliki 2 pilihan Asuransi Tambahan (Maestro HIS Syariah & Maestro CI Platinum Syariah). Manfaat Loyalty untuk menambah Dana Investasi Syariah Anda. MANFAAT 1. Meninggal 100% Nilai Asuransi Dasar Pengembalian seluruh Kontribusi yang dibayarkan Pengembalian seluruh Kontribusi yang akan datang Dana Investasi yang sudah terbentuk 2. Meninggal saat menjalankan Ibadah Haji/ Umrah 200% Nilai Asuransi Dasar Pengembalian seluruh Kontribusi yang 11

12 dibayarkan Pengembalian seluruh Kontribusi yang akan datang Dana Investasi yang sudah terbentuk 3. Cacat Tetap Total 100% Nilai Asuransi Cacat Tetap Total Pengembalian seluruh Kontribusi yang dibayarkan Pengembalian seluruh Kontribusi yang akan datang 4. Meninggal Dunia setelah Cacat Tetap Total 100% Nilai Asuransi Dasar Dana Investasi yang sudah terbentuk 5. Akhir Kontrak Dana Investasi yang sudah terbentuk JENIS INVESTASI a) Maestro Equity Syariah Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka panjang melalui penempatan pada instrumen saham dan pasar uang berbasis Syariah. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang memiliki profil risiko tinggi. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT Mandiri Manajemen Investasi. b) Maestro Progressive Equity Syariah Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka panjang melalui penempatan pada instrumen saham-saham yang terdaftar pada Bursa Efek Indonesia sesuai dengan prinsip-prinsip Syariah. Dana Investasi ini ditujukan bagi Anda yang memiliki profil risiko tinggi. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT BNP Paribas Investment Partner. c) Maestro Balanced Syariah Rupiah Memberikan tingkat pengembalian investasi jangka menengah melalui penempatan pada instrumen sukuk, saham dan pasar uang berbasis Syariah. Manager Investasi untuk jenis investasi ini adalah PT Mandiri Manajemen Investasi. 6. MAESTRO HOSPITAL PLAN Maestro Hospital Plan adalah program perlindungan Kesehatan dalam bentuk santunan biaya Rawat Inap di Rumah Sakit dengan proses pengajuan yang sangat mudah. KEUNGGULAN Maestro Hospital Plan memberikan perlindungan risiko biaya kesehatan selama 10 tahun dengan pembayaran Premi selama 7 tahun. Pengembalian 70% dari total Premi yang telah dibayarkan pada saat berakhirnya pertanggungan (pada akhir tahun ke-10) dengan atau tanpa adanya Klaim yang pernah diajukan. Nasabah dapat memperoleh potongan biaya Premi sebesar 10% atas total Premi

yang dibayarkan apabila mengikutsertakan anggota keluarga minimal 3 Tertanggung. 7. MAESTRO ELITE CARE Maestro Elite Care adalah program perlindungan Asuransi Kesehatan yang dapat membantu Anda dan keluarga meminimalkan risiko keuangan yang sangat besar ketika menjalani perawatan medis. KEUNGGULAN - Kemudahan persetujuan proses aplikasi TANPA pertanyaan medis dan tanpa pemeriksaan medis pendahuluan yang perlu disetujui (Guaranteed Acceptance). - Perlindungan yang otomatis diperpanjang hingga usia 99 tahun (Guaranteed Renewable). - Tersedia fasilitas cashless pada semua Rumah Sakit rekanan di seluruh Indonesia dan seluruh dunia (sesuai dengan plan yang dipilih). - Perlindungan khusus untuk kondisi-kondisi yang sudah ada sebelumnya (pre-existing condition) dengan mengikuti ketentuan 5-2-2. - Memiliki jangkauan perlindungan kesehatan yang sangat luas hingga diseluruh dunia (sesuai dengan plan yang dipilih). - Akses layanan terbaik dari Rumah Sakit Swasta, Dokter dan Spesialis. 8. MAESTRO TERM Maestro Term adalah produk Asuransi Jiwa Berjangka yang memberikan jaminan perlindungan bagi kesejahteraan keluarga Anda di masa depan. KEUNGGULAN Maestro Term akan memberikan 100% Uang Pertanggungan atas segala kejadian sakit atau kecelakaan yang menyebabkan terjadinya risiko Meninggal Dunia. Dilengkapi dengan Diskon Premi (Premium Discount) yang meningkat tiap tahun hingga usia Anda 70 tahun. 9. FAMILY FLEI HEALTH Family Flexihealth adalah program perlindungan Kesehatan dalam bentuk penggantian biaya perawatan kesehatan di Rumah Sakit dengan proses pengajuan yang sangat mudah. Dengan konsep manfaat tambahan berupa Unit, yang dapat ditambahkan pada Manfaat Produk Dasar Anda dapat dengan mudah menentukan manfaat perlindungan yang diperlukan dan sesuai dengan anggaran Anda dan Keluarga. KEUNGGULAN - Kemudahan persetujuan proses aplikasi dengan 3 pertanyaan medis sederhana dan tanpa pemeriksaan medis kesehatan. 13

- Tersedia Manfaat Tunai jika tagihan kamar rawat inap yang layak sesuai dengan Ketentuan sebenarnya lebih rendah dari batas manfaat kamar yang dimiliki, atau bila tagihan kamar rawat inap Anda dibayarkan oleh pihak lain. Jadi Anda dapat menggunakan manfaat ini untuk pengeluaran yang lain disaat Anda mendapatkan perawatan. - Sebelum usia 36 tahun tidak ada pengecualian terhadap kondisi yang sudah ada sebelumnya (pre-existing condition). Apabila Tertanggung membeli Polis saat berumur 36 tahun atau lebih maka kondisi yang ada sebelumnya akan di tanggung setelah memiliki Polis lebih dari 3 tahun. - Tersedia fasilitas cashless pada semua Rumah Sakit rekanan di seluruh dunia. perawatan pra dan pasca rawat inap, Radioterapi/kemoterapi/dialysis ginjal, dan lain-lain. Potongan Premi untuk keluarga. Anda akan mendapatkan diskon sampai 20% jika Anda menambahkan anggota keluarga lainnya termasuk: Suami/Istri, Anak, Orang Tua (Kakek/Nenek). Masa Pertanggungan yang lebih panjang, hingga usia 80 tahun dengan perpanjangan masa perlindungan dan dijamin Selain pertanggungan kesehatan, kami memberikan pula Manfaat Santunan Kematian. MANFAAT Perlindungan kesehatan dengan cakupan seluruh dunia sesuai manfaat yang dipilih. Mendapatkan Manfaat Tahunan dari Rp 200.000.000 (untuk Manfaat Dasar) atau bila ditambahkan Unit sampai batas maksimal hingga Rp 2.700.000.000 dan manfaat kamar perawatan harian dari Rp 500.000 (untuk Manfaat Dasar) hingga Rp 6.750.000 yang setara dengan Manfaat Dasar dan 25 Unit tambahan. Manfaat perawatan kesehatan yang lengkap antara lain: rawat inap, prosedur perawatan satu hari (daycare), bedah, konsultasi dokter, transplantasi organ, 14

Pembayaran Premi Lanjutan AA memberi kemudahan bagi Anda untuk membayar Premi Lanjutan, dengan beberapa pilihan Cara Bayar: 1. AUTO DEBET REKENING BCA, BANK RAKYAT INDONESIA, DAN BANK MANDIRI Fasilitas Auto Debet Rekening dapat menjadi pilihan cara bayar yang mudah dan aman bagi Anda. Gunakan fasilitas ini dengan mengikuti petunjuk sebagai berikut: 1. Mengisi Formulir Surat Kuasa Debet Rekening (SKDR) dengan lengkap dan benar. 2. Melampirkan copy Buku Tabungan yang akan digunakan untuk pendebetan. 3. Tanda tangan Pemilik Rekening sama dengan tanda tangan yang tertera pada Kartu Identitas dan Buku Tabungan. 4. Nama Pemilik Rekening adalah sama dengan nama Pemegang Polis 5. Jika Pemilik Rekening berbeda dengan Pemegang Polis, maka hanya rekening keluarga inti Pemegang Polis (Suami/Istri/ Anak/Orang Tua) yang diperbolehkan untuk membayar Premi dan menandatangani SKDR. Pemilik Polis juga diminta melampirkan copy Kartu Keluarga, Akte Perkawinan/Akte Kelahiran dan Formulir Beneficiary Owner. 6. Apabila terjadi penolakan pendaftaran Auto Debet Rekening oleh pihak Bank, maka hal tersebut bukan merupakan tanggung jawab PT AA Financial Indonesia. Hal yang terkait dengan penolakan tersebut dapat dikondisikan kemudian oleh Pemilik Rekening kepada pihak Bank. SKDR bisa Anda dapatkan dengan cara : a. Menghubungi layanan Customer Care Center PT AA Financial Indonesia: No. Telepon : (021) 3005 9999 atau Email : customer@axa-financial.co.id b. Mengunjungi Sales Office/Kantor Pemasaran PT AA Financial terdekat di kota Anda 2. AUTODEBET KARTU KREDIT Fasilitas Auto Debet Kartu Kredit Visa/Master juga bisa menjadi alternatif pilihan cara bayar yang mudah dan aman untuk Anda. Gunakan fasilitas ini dengan mengikuti petunjuk sebagai berikut: 1. Mengisi Formulir Surat Kuasa Debet Kartu Kredit (SKDKK) dengan lengkap dan benar, 2. Melampirkan copy Kartu Kredit yang masih berlaku. 3. Bersedia dibebankan biaya Kartu Kredit dan jumlah yang akan di debet sebesar Premi+ biaya Kartu Kredit (sesuai ketentuan yang berlaku). 15

4. Surat Kuasa efektif berlaku setelah diterima dan setujui oleh PT AA Financial Indonesia. 5. Pembayaran dinyatakan sah setelah dana dikreditkan ke rekening PT AA Financial Indonesia. 6. Nama yang tertera pada Kartu Kredit adalah sama dengan nama Pemegang Polis 7. Jika Pemilik Kartu Kredit berbeda dengan Pemegang Polis, maka hanya Kartu Kredit keluarga inti Pemegang Polis (Suami/Istri/ Anak/Orang tua) yang diperbolehkan untuk membayar Premi dan menandatangani SKDKK. Pemilik Polis juga diminta melampirkan copy Kartu Keluarga, Akte Perkawinan/Akte Kelahiran dan Formulir Beneficiary Owner. 8. Memberi informasi ke PT AA Financial Indonesia dan mengisi SKDKK baru jika ada perubahan/perpanjangan Kartu Kredit. 9. Apabila terjadi penolakan otorisasi Auto Debet Kartu Kredit oleh pihak Bank, maka hal tersebut bukan merupakan tanggung jawab PT AA Financial Indonesia. Hal yang terkait dengan penolakan tersebut dapat dikondisikan kemudian oleh Pemilik Rekening kepada pihak Bank. SKDKK bisa Anda dapatkan dengan cara : a. Menghubungi layanan Customer Care Center PT. AA Financial Indonesia: No. Telepon : (021) 3005 9999 atau Email : customer@axa-financial.co.id b. Mengunjungi Sales Office/Kantor Pemasaran PT AA Financial terdekat di kota Anda 3. VIRTUAL ACCOUNT Fasilitas Virtual Account melalui BCA dan Bank Mandiri adalah pilihan tepat lainnya untuk membayar polis Anda, dengan cara yang sangat mudah dan aman. Virtual Account adalah nomor khusus yang diberikan untuk Anda Pemegang Polis Non Syariah dan sebagai sarana untuk pembayaran Premi Pertama dan Premi Lanjutan. Nomor rekening Virtual Account BCA dan Bank Mandiri yang dapat Anda gunakan saat ini adalah: Virtual Account BCA Pembayaran Premi Pertama & Lainnya Rekening IDR : 00156+nomor Polis (contoh bayar : 001565081234567) Rekening USD : 88805+nomor Polis (contoh bayar : 888052011234567) Virtual Account BCA Pembayaran Premi Lanjutan Rekening IDR : 01122+nomor Polis (contoh bayar : 011225081234567) Rekening USD : 88806+nomor Polis (contoh bayar : 888062011234567) Virtual Account Mandiri Pembayaran Premi Pertama, Lanjutan, & lainnya Rekening IDR : 88156+nomor Polis (contoh bayar : 881565081234567) 16

Rekening USD : 88256+nomor Polis (contoh bayar : 882562011234567) Petunjuk bagi Anda yang akan membayar Premi menggunakan Virtual Account: 1. Masukkan nomor rekening Virtual Account dan nomor polis Anda (sesuai contoh diatas) 2. Selanjutnya akan muncul informasi dan tercantum dalam slip pembayaran Anda adalah: - Rekening Virtual Account - Nama Penerima: PT AA Financial Indonesia No rekening : 117-001-0555 Petunjuk bagi Anda yang akan membayar Premi dengan cara transfer/pemindahbukuan: 1. Pastikan Anda menulis nomor Polis dan nama Anda dengan jelas pada kolom keterangan atau berita 2. Agar pembayaran Premi Anda dapat dengan mudah diidentifikasi, kirimkan bukti transfer Anda melalui fax ke nomor (021) 3005 8009. Pembayaran dengan Virtual Account dapat Anda lakukan dengan beberapa cara: ATM BCA & ATM Bank Mandiri Setor tunai atau pemindah bukuan di seluruh kantor BCA & Bank Mandiri Setor dari Bank lain atau ATM bersama Internet Banking BCA & Bank Mandiri 4. PEMBAYARAN PREMI POLIS SYARIAH Fasilitas transfer/pemindahbukuan antar Bank atau setoran ke rekening Bank Syariah Mandiri, adalah fasilitas khusus untuk pembayaran Polis Syariah. Anda dapat menggunakan fasilitas yang mudah dan aman ini, dengan mencantumkan keterangan sebagai berikut: Nama rekening : PT AA Financial Indonesia Nama bank : Bank Mandiri Syariah Mata uang : IDR 17

Informasi Penting & Tips Pembayaran Premi Lanjutan 1. INFORMASI PENTING 1. Pembayaran Premi akan diproses apabila pembayaran Anda sudah diterima di rekening PT AA Financial Indonesia. 2. Apabila Anda tidak melakukan pembayaran Premi Lanjutan dalam masa tenggang waktu 30 hari setelah tanggal jatuh tempo dan nilai investasi tidak mencukupi untuk membayar biaya Polis (khusus untuk Polis Unit link), maka status Polis Anda akan menjadi lapse/tidak aktif, yang mana berarti Proteksi Asuransi atas Polis yang Anda miliki telah berakhir. Polis dapat aktif kembali, apabila Anda telah memenuhi persyaratan berikut: Mengisi Formulir Pemulihan Polis Membayar Premi tertunggak Melakukan pemeriksaan medis (jika diperlukan) 2. TIPS PEMBAYARAN PREMI LANJUTAN 1. Untuk menghindari gagalnya pembayaran Premi dengan cara Auto Debet Rekening atau Kartu Kredit, pastikan 2 hari sebelum dan sesudah jatuh tempo Polis, sudah ada dana yang tersedia pada saldo Anda minimal sejumlah Premi yang akan di debet. 2. Apabila terjadi perubahan nomor rekening Kartu Kredit, segera memberi informasi mengenai perubahan tersebut ke Customer Care Centre kami di nomor telepon (021) 3005 8009. 3. Pastikan Anda membayar Premi tepat pada waktunya. 4. Apabila pembayaran Premi dilakukan dengan cara transfer, gunakan fasilitas Virtual Account agar pembayaran Premi dapat segera diproses. 5. Jika pembayaran Premi tidak menggunakan Virtual Account dan bukan untuk Premi Lanjutan, fax bukti bayar Anda ke nomor (021) 3005 8009. 18

Pengajuan & Perubahan Dana Investasi A. PERUBAHAN DANA INVESTASI 1 Penambahan Dana Investasi (Lump Sum Top Up) Anda dapat mengajukan Lump Sum Top Up dengan mudah, melalui langkah-langkah berikut: Mengisi Formulir Pengajuan Perubahan Dana Investasi dengan lengkap dan benar. Melampirkan copy Identitas Diri (KTP/ SIM/Passport/KITAS) yang masih berlaku Melakukan minimum transaksi sebesar Rp 1.000.000/USD 100 per-transaksi Top Up akan dikenakan Biaya Administrasi sebesar Rp 150.000/USD 15, serta biaya alokasi sebesar 5% (Rp)/3.5% (USD) dari nominal jumlah premi yang di Top Up. Waktu kerja untuk proses Top Up adalah: 5 (lima) hari kerja. 2 Pengalihan Dana Investasi (Switching) Switching adalah: pengalihan dana investasi yang terhimpun sebelumnya dari satu atau lebih jenis investasi ke jenis investasi lainnya. Untuk melakukan Switching, pastikan Anda telah: Mengisi Formulir Pengajuan Perubahan Dana Investasi dengan lengkap dan benar Melampirkan copy Identitas Diri (KTP/ SIM/Passport/KITAS) yang masih berlaku Waktu kerja untuk proses Switching adalah: 7 (tujuh) hari kerja 3. Perubahan Alokasi Dana (Redirection) Redirection adalah: perubahan alokasi dana investasi dari satu atau lebih jenis dana investasi ke jenis investasi lainnya yang berlaku untuk pembayaran Premi berikutnya. Pengajuan Redirection dapat Anda lakukan dengan cara: Mengisi Formulir Pengajuan Perubahan Dana Investasi dengan lengkap dan benar. Melampirkan copy Identitas Diri (KTP/ SIM/Passport/KITAS) yang masih berlaku. Memilih alokasi penempatan dana yang Anda inginkan (maksimum 3 (tiga) fund) dengan total presentasi penempatan dana sejumlah 100% 19

Waktu kerja untuk proses Redirection adalah: 3 (tiga) hari kerja. 4. Perubahan Top Up Berkala Pengajuan atau Pembatalan Top Up Berkala dapat Anda lakukan, dengan mengikuti langkah-langkah berikut ini: Mengisi Formulir Pengajuan Perubahan Dana Investasi dengan lengkap dan benar. Melampirkan copy Identitas Diri (KTP/ SIM/Passport/KITAS) yang masih berlaku. Mengisi kolom Pengajuan Top Up Berkala (dengan mencantumkan jumlah Premi Top Up Berkala yang diinginkan) atau Pembatalan Top Up Berkala Waktu kerja untuk proses Top Up Berkala adalah: 3 (tiga) hari kerja. B. PENARIKAN DANA INVESTASI DAN PEMBAYARAN MANFAAT POLIS 1. Penarikan Dana Investasi (Withdrawal) Withdrawal dapat Anda lakukan kapan saja sepanjang dana investasi Anda tersedia. Anda dapat mengajukan Withdrawal dengan cara: Mengisi Formulir Penarikan Dana Investasi dan Pembayaran Manfaat Polis dengan lengkap dan benar Melampirkan copy Identitas Diri (KTP/ SIM/Passport/KITAS) yang masih berlaku Melampirkan copy Buku Tabungan Minimum penarikan dana sebesar Rp 1.000.000/USD 100 Menyisakan minimum saldo investasi sebesar Rp 5.000.000/USD 500 per transaksi setelah penarikan dana Mengikuti ketentuan pajak yang berlaku Waktu kerja untuk proses Withdrawal adalah: 7 (tujuh) hari kerja. 2. Pembayaran Manfaat Polis Yang termasuk dalam Pembayaran Manfaat Polis adalah: Penarikan Tahapan, Polis Habis Kontrak (Maturity), dan Pinjaman Nilai Tunai (Loan) Anda dapat mengajukan Pembayaran Manfaat Polis dengan cara: Mengisi Formulir Penarikan Dana Investasi dan Pembayaran Manfaat Polis dengan lengkap dan benar Melampirkan copy Identitas Diri (KTP/ SIM/Passport/KITAS) yang masih berlaku Melampirkan copy Buku Tabungan. Waktu kerja untuk proses Pembayaran Manfaat Polis adalah: 7 (tujuh) hari kerja 20

C. PEMBATALAN POLIS 1. Pembatalan Polis (Surrender) Bila Anda melakukan Surrender, dengan dibatalkannya Polis maka kewajiban Perusahaan telah berakhir. Untuk melakukan Surrender, pastikan Anda telah : Mengisi Formulir Pembatalan Polis dengan lengkap dan benar Melampirkan copy Identitas Diri (KTP/ SIM/Passport/KITAS) yang masih berlaku Melampirkan copy Buku Tabungan Mengembalikan Polis Asli Mengikuti ketentuan pajak yang berlaku Waktu kerja untuk proses Surrender adalah: 7 (tujuh) hari kerja 2. Pembatalan Polis Cooling Off Cooling Off adalah: tenggang waktu yang diberikan kepada Pemegang Polis untuk mempelajari/memastikan bahwa isi Polis yang diterbitkan telah sesuai dengan keinginan/kebutuhan Nasabah. Jangka waktu Cooling Off Period adalah 14 (empat belas) hari dari tanggal Efektif Polis yang tercantum pada sertifikat. Pengajuan Cooling Off dapat Anda lakukan dengan cara: Mengisi Formulir Pembatalan Polis dengan lengkap dan benar Melampirkan copy Identitas Diri (KTP/ SIM/Passport/KITAS) yang masih berlaku Melampirkan copy Buku Tabungan Mengembalikan Polis Asli Colling Off akan dikenakan biaya administrasi sebesar Rp 420.000 serta dikenakan biaya Medis (bila ada). Waktu kerja untuk proses Cooling Off adalah: 7 (tujuh) hari kerja. D. PENGAJUAN PERUBAHAN POLIS 1. Perubahan Polis Non Finansial Perubahan Polis Non Finansial adalah: perubahan yang tidak mengakibatkan adanya perubahan atas manfaat Polis seperti: - Pengkinian Data - Metode Pembayaran - Termaslahat (Ahli Waris) - Penggantian Pemegang Polis - Permohonan Duplikat Polis dan Kartu Kepesertaaan Rawat Inap Anda dapat mengajukan Perubahan Polis Non Finansial dengan cara: Mengisi Formulir Pengajuan Perubahan Polis dengan lengkap dan benar Melampirkan copy Identitas Diri (KTP/ 21

22 SIM/Passport/KITAS) yang berlaku Melengkapi Surat Keterangan lain jika diperlukan (copy Kartu Keluarga, copy Surat Ganti Nama, dll) Khusus untuk pengajuan Duplikat Polis, Anda akan dikenakan biaya sebesar: - Rp 25.000 untuk Polis PT AA Financial Indonesia - Rp 100.000 untuk Polis Ex PT AA Life Indonesia - Rp 100.000 untuk Kartu Kesehatan Pengajuan Perubahan dapat Anda lakukan kapan saja sepanjang status Polis aktif (inforce). Waktu kerja untuk proses Perubahan Polis Non Finansial adalah: 2 (dua) hari kerja. 2 Perubahan Polis Finansial Perubahan Polis Finansial adalah: pengajuan perubahan yang mengakibatkan adanya perubahan atas manfaat Polis seperti: - Perubahan Frekuensi Pembayaran Premi. - Pemulihan Polis (Reinstatement) - Perubahan Data Pertanggungan - Perubahan Plan/Unit (khusus Polis Health) Pengajuan Perubahan Polis Financial dapat Anda lakukan dengan cara: Mengisi Formulir Pengajuan Perubahan Polis dengan lengkap dan benar. Melampirkan copy Identitas Diri (KTP/ SIM/Passport/KITAS) yang berlaku Mengisi Formulir Pernyataan Kesehatan (untuk pengajuan yang resikonya bertambah) Membayar Premi perubahan Melakukan pemeriksaan medis (jika diperlukan) Khusus untuk pengajuan Naik Plan & Tambah Unit, pastikan Anda melampirkan Surat Pernyataan khusus untuk Pemegang Polis. Pengajuan Perubahan dapat Anda lakukan 1 (satu) bulan sebelum ulang tahun Polis. Waktu kerja untuk proses Perubahan Polis Finansial adalah: 3 (tiga) hari kerja. 3. Pemulihan Polis (Reinstatement) Polis yang bisa Anda aktifkan kembali adalah sebagai berikut: - Unit Link: sampai dengan 1 (satu) tahun setelah Polis tidak aktif (lapse). - Maestro Elite Care/Family Flexihealth: sampai dengan 90 (sembilan puluh) hari dari tanggal jatuh tempo. - Maestro Hospital Plan: sampai dengan 6 (enam) bulan setelah Polis tidak aktif (lapse). Khusus Polis Unit Link: Apabila Polis Anda tidak aktif sebelum

melewati 6 bulan, Anda dapat melakukan pemulihan Polis otomatis dengan cukup membayar Premi tertunggak tanpa harus mengisi formulir pengajuan (sesuai dengan ketentuan umum Perubahan Polis). Untuk pengajuan Reinstatement, pastikan Anda telah: Mengisi Formulir Pengajuan Perubahan Polis dengan lengkap dan benar. Mengisi Formulir Pernyataan Kesehatan dengan lengkap dan benar Membayar Premi yang tertunggak Melakukan pemeriksaan medis (jika diperlukan) dan biaya medis ditanggung oleh Nasabah Khusus Polis Maestro Elite Care dan Family Flexihealth, Anda perlu melampirkan Surat Pernyataan khusus untuk mengaktifkan Polis. Waktu kerja untuk proses Reinstatement adalah: 3 (tiga) hari kerja 23

Jenis - Jenis Formulir Perubahan Polis 1. Formulir Perubahan Dana Investasi Formulir ini digunakan untuk pengajuan: Penambahan Dana Investasi secara sekaligus (Top Up sekaligus) Pengalihan dan Perubahan Alokasi Dana (Swicthing dan Redirection) Perubahan Top Up Berkala 2. Formulir Penarikan Dana Investasi dan Pembayaran Manfaat Polis Formulir ini digunakan untuk pengajuan: Penarikan Sebagian (Withdrawal) Pembayaran Manfaat Polis seperti: Penarikan Tahapan, Polis Habis Kontrak (Maturity) dan Pinjaman Nilai Tunai (Loan) 3. Formulir Pembatalan Polis Formulir ini digunakan untuk pengajuan : Pembatalan Polis (Surrender) Pembatalan Polis (Cooling Off) 4. Formulir Perubahan Polis Formulir ini digunakan untuk pengajuan: Pengkinian Data Perubahan Frekuensi dan Metode Pembayaran Perubahan Data Pertanggungan Perubahan Termaslahat, Perubahan Pemegang Polis Pemulihan Polis Permohonan Duplikat Polis dan Kartu Kepesertaan Rawat Inap Perubahan lainnya 5. Formulir Banker s Clause Formulir ini digunakan untuk pengajuan: Banker s Clause 6. Formulir Pernyataan Kesehatan Formulir ini digunakan untuk pengajuan: Perubahan yang membutuhkan Pernyataan Kesehatan seperti: Pemulihan Polis dan Perubahan Polis 7. Surat Pernyataan dan Kuasa untuk mendapatkan Hasil Rekam Medis Formulir ini digunakan untuk pengajuan: Permintaan Hasil Rekam Medis Formulir Perubahan Polis bisa Anda dapatkan dengan cara : a. Menghubungi layanan Customer Care Center PT. AA Financial Indonesia: No. Telepon : (021) 3005 9999 atau Email : customer@axa-financial.co.id b. Mengunjungi Sales Office/Kantor Pemasaran PT AA Financial terdekat di kota Anda c. Download/unduh melalui website: www. axa.co.id 24

Pengajuan Klaim TIPS PENGAJUAN KLAIM 1. Pastikan perlindungan atas diri Anda masih berlaku dan Premi sudah dibayarkan saat Anda mengajukan Klaim. 2. Pastikan Klaim yang Anda ajukan sudah sesuai dengan manfaat asuransi yang Anda miliki dan tidak termasuk dalam pengecualian. 3. Ikutilah petunjuk Klaim sebagaimana tertera dalam Polis Anda. 4. Isi Formulir Klaim dengan seksama. Jawablah semua pertanyaan yang ada dengan lengkap dan benar. 5. Mintalah Dokter yang merawat Anda untuk melengkapi Surat Keterangan Dokter sesuai jenis Klaim yang diajukan dan mengisi Surat Keterangan tersebut dengan lengkap dan benar. 6. Siapkan kelengkapan Dokumen Klaim sesuai ketentuan Polis. Lihat ke halaman 26 tentang Persyaratan Dokumen Klaim. 7. Formulir Klaim & Surat Keterangan Dokter bisa Anda dapatkan dengan 3 cara: a. Menghubungi layanan Customer Care Centre PT AA Financial Indonesia di: Nomor telepon : (021) 3005 9999 atau Email ke : customer@axa-financial.co.id b. Mengunjungi Sales Office/Kantor Pemasaran PT AA Financial Indonesia terdekat di kota Anda. c. Download/unduh melalui website dengan alamat: www.axa.co.id 25

Tabel Persyaratan Dokumen Klaim JENIS KLAIM KLAIM RAWAT INAP (HOSPITALIZATION CLAIM) JENIS KLAIM KLAIM LAINNYA (Penyakit Kritis, Waiver of- Premium, Payor, TPD) DOKUMEN KLAIM YANG DIBUTUHKAN Formulir Klaim Selain Meninggal Dunia Surat Keterangan Dokter Rawat Inap (diisi lengkap) atau Resume Medis Kwitansi/bukti pembayaran dan seluruh perinciannya (pastikan tercantum biaya kamar dan lama rawat inap) Rincian obat, alat medis dan hasil pemeriksaan penunjang Formulir Keterangan Nasabah atau dokumen pendukung lainnya yang berkaitan dengan Klaim yang diajukan DOKUMEN KLAIM YANG DIBUTUHKAN Surat Klaim Selain Meninggal Dunia (Diisi Lengkap) Surat Keterangan Dokter Penyakit Kritis (diisi lengkap) Formulir Klaim Ketidakmampuan (diisi lengkap) Surat Keterangan Dokter Ketidakmampuan (diisi lengkap) Seluruh hasil pemeriksaan Laboratorium, Radiologi dan pemeriksaan lain yang dilakukan oleh Tertanggung Dokumen Lain yang dianggap perlu Penanggung ASLI Akan diinformasikan oleh Penanggung LEGALISIR SALINAN/ COPY ASLI LEGALISIR SALINAN/ COPY JENIS KLAIM KLAIM MENINGGAL DUNIA (DEATH CLAIM) DOKUMEN KLAIM YANG DIBUTUHKAN Formulir Klaim Meninggal Dunia (diisi lengkap) Surat Keterangan Dokter Meninggal Dunia (diisi lengkap)/resume Medis Buku Polis Kartu Pengenal Pemegang Polis Kartu Pengenal Tertanggung Kartu Pengenal/Akte Lahir Termaslahat Kartu Keluarga/Akte Nikah/Akte Adopsi No. Rekening Termaslahat atau Surat Kuasa diatas meterai untuk tujuan transfer pembayaran Klaim * Akte Kematian (catatan sipil) ASLI LEGALISIR SALINAN/ COPY Catatan: Jika Akte Kematian tidak ada, lampirkan minimal 2 dari 5 berkas sbb: a. Surat Kematian dari Rumah Sakit b. Surat Keterangan Kematian dari Pamong Praja c. Surat Bukti Pemakaman dari Dinas Pemakaman/ Bukti Pengabuan d. Resi Akte Kematian (catatan sipil) e. Surat Keterangan Meninggal dari KBRI (jika meninggal di Luar Negeri) Catatan: Jika meninggal karena kecelakaan harus melampirkan 2 berkas tambahan: Surat Keterangan/Berita Acara Kepolisian (kecelakaan) Surat Visum et Repertum Keterangan : * Jika Termaslahat < 18 tahun, harap pastikan salinan/copy Buku Rekening Ayah/Ibu/Wali Sah Termaslahat dilampirkan 26

Untuk Diketahui 1. Untuk Klaim jenis produk tertentu (seperti Penyakit Kritis, Cacat Tetap Total), harap merujuk ketentuan yang terdapat di dalam Polis (misalnya: Pre-existing Condition, Masa Tunggu dan lainnya) 2. Untuk informasi mengenai proses, status Klaim, atau informasi lain terkait Polis Anda, silahkan hubungi layanan Customer Care Center PT AA Financial Indonesia di: Nomor telepon : (021) 3005 9999 Fax : (021) 3005 8009 atau Email ke : customer@axa-financial.co.id 27

Tanya Jawab 1. Apa yang dimaksud dengan dokumen lengkap? Yang dimaksud dengan dokumen lengkap adalah: Formulir Klaim (diisi oleh Pengaju Klaim), Surat Keterangan Dokter (diisi oleh Dokter) dan dokumen tambahan lainnya sesuai dengan jenis produk yang diajukan klaimnya. Untuk lebih jelas dokumen-dokumen yang dimaksud, bisa dilihat di halaman 26 (Persyaratan Dokumen Klaim). 2. Apakah diperlukan dokumen asli untuk pengajuan klaim? Ya. Dokumen asli yang dibutuhkan antara lain: Formulir Klaim, Surat Keterangan Dokter, dan kuitansi Rumah Sakit. Sedangkan kelengkapan Klaim lainnya, dapat berupa foto copy dan/atau legalisir. Untuk lebih lengkap, harap merujuk pada Syarat Dokumen Klaim di Polis Anda. 3. Apabila ada permintaan untuk melengkapi kekurangan dokumen, apakah bisa saya kirimkan melalui fax/email? Untuk kelengkapan dokumen berupa Kartu Tanda Pengenal (KTP/Kartu Keluarga/Surat Nikah) bisa dikirimkan melalui fax/email. Untuk dokumen pendukung lain yang merupakan asli/foto copy/legalisir, mohon dikirimkan melalui Surat/Kurir atau diantar langsung ke PT AA Financial Indonesia dengan alamat yang tertera di halaman 03. 4. Apakah perlindungan tetap berlaku apabila perawatan dilakukan di rumah sakit Luar Negeri? Untuk perlindungan asuransi apabila terdapat perawatan di Rumah Sakit dapat berlaku baik didalam dan luar negeri. Untuk perawatan Rumah Sakit diluar negeri, hanya dilakukan dengan sistem reimbursement 5. Untuk klaim manfaat rawat inap, apakah harus menggunakan rumah sakit yang ditunjuk oleh asuransi? Tidak ada batasan untuk Rumah Sakit yang dipergunakan baik di dalam maupun di luar negeri dengan syarat Rumah Sakit tersebut memiliki ijin operasional dan terdaftar sebagai Rumah Sakit dari Pemerintah setempat dan pengertian Rumah Sakit sesuai dengan definisi didalam Polis. 28

6. Apakah saya bisa mengajukan klaim, Apabila dokumen klaim ditulis dalam bahasa selain bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris. Ya, bisa saja, namun demikian Anda perlu melampirkan dokumen pendukung yang sudah diterjemahkan ke dalam Bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris. 7. Apakah saya bisa mengajukan klaim untuk perawatan di rumah sakit walaupun biaya perawatan sudah ditanggung kantor tempat bekerja atau asuransi lain? Ya, bisa. Program Asuransi Rawat Inap yang kami berikan memberikan manfaat double cover. Anda bisa tetap mendapatkan penggantian Klaim walaupun sudah mendapat penggantian dari kantor tempat bekerja ataupun asuransi lain, dengan melengkapi dokumen pendukung Klaim yang diperlukan sesuai ketentuan Syarat Dokumen Klaim didalam Polis. 8. Apakah saya akan mendapat informasi terkait status klaim yang saya ajukan? Ya, Anda akan mendapatkan pemberitahuan tentang status Klaim baik melalui SMS ataupun Surat termasuk apabila ada dokumen pendukung yang perlu dilengkapi. Kami juga akan menginformasikan apabila ada informasi lain terkait proses Klaim yang perlu diketahui. 9. Bagaimana saya mengetahui kondisi/penyakit termasuk dalam Penyakit Kritis - Critical Illness? Definisi dan kriteria kondisi/penyakit yang masuk dalam Penyakit Kritis merujuk pada daftar dan definisi Penyakit Kritis yang tertera di dalam Polis. 10. Siapa yang harus mengisi apabila Termaslahat (ahli waris) masih kecil (berusia < 18 tahun)? Formulir pengajuan Klaim Meninggal Dunia diisi oleh Ahli Waris yang ditunjuk, apabila usia Termaslahat (Ahli Waris) masih di bawah 18 tahun, maka bisa dilengkapi oleh Wali Termaslahat. 29