BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA CONTOH 1 TANDA TERIMA NASKAH DINAS MASUK BADAN NARKOTIKA NASIONAL JL. MT. Haryono No. 11 Cawang Jakarta Timur 13630 Telepon : (62-21) 808 71566, 808 71567 LEMBAR TANDA TERIMA Pengirim ; Kepada Yth : Surat dari : No. Surat/Tgl Surat : Kepada : Nama : Pangkat/Jabatan : Tgl Terima : No. Telp : ext : TANDA TANGAN ( )
2 CONTOH 2 LEMBAR DISPOSISI BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA Sekretaris Utama BNN/Kepala BNN No. Agenda BNN : / / /2013/BNN No. Agenda : / / /2013/Sestama Diterima Tanggal : Perihal : Yth. Sekretaris Utama BNN Surat dari : Nomor : Tanggal : D I T E RU S K A N Kepada Tanggal Paraf Usp/simpan Untuk di proses Balas/Cukupi Saran-Saran Siapkan Sprin Perbanyak Catatan : Pakai Sbg Pedoman Teliti/Cek Bicarakan dng saya Ikuti Perkembangan Fotocopy utk saya Harap Penjelasan Masalahnya PETUNJUK PENGISIAN No agenda : diisi nomor urut surat masuk Tanggal : diisi tanggal surat diterima Surat Dari : diisi asal dari naskah dinas Nomor : diisi nomor naskah dinas Tanggal surat : diisi tanggal diterbitkan naskah dinas Perihal : diisi perihal surat Diteruskan kepada : diisi tujuan disposisi Tanggal : diisi tanggal disposisi Catatan : diisi keterangan yang dianggap perlu
3 CONTOH 3 BUKU AGENDA Tanggal Nomor Kepada Perihal Disposisi Keterangan 1 2 3 4 5 6 Keterangan : Tanggal : Tanggal surat masuk Nomor : Nomor urut agenda Kepada : Tujuan surat Perihal : Isi surat Disposisi : Isi disposisi surat dari pimpinan Keterangan : Perlakuan surat
4 CONTOH 4 BUKU EKSPEDISI No urut Tanggal/ Nomor agenda Kepada Nomor surat /perihal Lampiran Tanda tangan /nama terang Keterangan : No urut : no urut surat dicatat dalam buku ekspedisi Tanggal/no agenda : tanggal surat dimasuk dalam agende dan no dalam buku agenda Kepada : surat ditujukan kepada Nomor surat/perihal : no surat yang di catat/isi surat nya Lampiran : lampiran surat (jika ada) Tandatangan/nama terang : tandatangan penerima surat dan nama lengkap
5 CONTOH 5 PARAF KOORDINASI Pengolah Paraf Tanggal 1. Kasubdit.. 2. Dorektur.. 3. Kasubbag TU Pim.. 4. Kabag TU Pim..
6 Contoh 6 BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NOTA DINAS Nomor : B/ND- /V/2011/Satker Kepada Dari Perihal : Yth. (Pimpinan yang dituju) : (pencipta arsip) : Permohonan penanda tanganan Tanggal : (tanggal, bulan, tahun) 1. Rujukan : a.... b.... 2. Sehubungan... 3. Demikian untuk menjadi maklum. (Pimpinan Satker) Tembusan (nama) 1. 2. Endah Sulistyowarni
7 CONTOH 7 LEMBAR PENGANTAR NASKAH DINAS RAHASIA LEMBAR PENGANTAR SURAT UNIT PENGOLAH : No.Urut Asal Surat Nomor Surat Tanggal Surat Perihal Keterangan Disampaikan Pukul Nama Pengirim :.. :.. :.. Diterima Pukul Nama Penerima :. :. :. PETUNJUK PENGISIAN LEMBAR PENGANTAR NASKAH DINAS BIASA Unit Pengolah : diisi unit pengolah yang menerima naskah dinas Nomor Urut : cukup nomor surat sesuai nomor pada numerator pada naskah dinas masuk Asal Surat : Nomor Surat : diisi nomor naskah dinas masuk Tanggal Surat : diisi tanggal naskah dinas masuk Prihal Surat : diisi prihal naskah dinas sesuai yang tertera pada naskah dinas Keterangan : diisi keterangan yang dianggap perlu
8 CONTOH 8 FOLDER ARSIP
9 CONTOH 9 MAP GANTUNG
CONTOH 10 KARTU TUNJUK SILANG INDEKS : DIKLAT KEARSIPAN (DL) X (LIHAT) INDEKS : ANGGARAN DIKLAT KEARSIPAN (KU)
11 CONTOH 11 DAFTAR ARSIP AKTIF Unit Kerja : Alamat : Telepon : No Kode Indeks Isi ringkasan Jumlah arsip Sifat arsip Lokasi Ket PETUNJUK PENGISIAN No : diisi nomor urut/nomor arsip Kode : diiisi kode klasifikasi Indeks : diisi Indeks Isi Ringkasan : diisi isi ringkasan ( No, Tgl, Dari, Kepada, Perihal ) Jumlah Arsip : diisi jumlah arsip Sifat arsip : diisi sesuai sifat arsip ( Asli/tembusan/copy/salin ) Lokasi : diisi sesuai tempat penyiapan arsip Ket : diisi keterangan yang dianggap perlu
12 CONTOH 12 DAFTAR ISI BERKAS DAFTAR ISI BERKAS ARSIP KEPEGAWAIAN Unit Kerja : Alamat : Telepon : No Kode Indeks Isi Ringkasan Isi Berkas Tahun Jalan Masuk Lokasi Ket 1 Peg Ali M Personil File a.n Ali Mustafa, S. Sos - SK No ttg pengangka tan CPNS - SK No ttg pengangka tan pertama dalam job jungsional arsparis - dst 1998 1999 Dst Alphabetis Lemari Folder
13 CONTOH 13 BOX ARSIP
14 CONTOH 14 MOBILE FILE (ROLL O PACT)
15 CONTOH 15 LEMARI ARSIP
16 CONTOH 16 DAFTAR ARSIP INAKTIF YANG DISIMPAN DAFTAR ARSIP INAKTIF YANG DISIMPAN Unit Kerja : Alamat : Telepon : No No Arsip Kode Indeks Isi Ringkasan Jumlah Arsip Sifat arsip GD/RG/ LT/LM R-B-K Box Ket PETUNJUK PENGISIAN No : diisi nomor urut No. Arsip : diisi nomor arsip yang disimpan Kode : diisi Kode klasifikasi Indeks : diisi Indeks Isi Ringkasan : diisi isi ringkasan ( No, Tgl, dari, Kepada, Perihal ) Jumlah Arsip : diisi jumlah Arsip Sifat Arsip : diisi sesuai sifat arsip ( Asli/Tembusan/Copy/Salinan ) GD/RG/LT/LM : diisi sesuai tempat penyimpanan Arsip ( Gedung, Ruang, Nantai, No Lemari ) R-B-K : diisi sesuai rak, baris, kolomdalam lemari penyimpanan Arsip Box : diisi No Box Arsip Ket : diisi keterangan yang dianggap perlu
17 CONTOH 17 LEMBAR PEMINJAMAN ARSIP Yang bertadatangan dibawah ini : - Nama : - NIP : - Unit Kerja : - Telepon : Telah meminjam arsip - Kode No. : - Masalah : - Jenis : - Keadaan : - Tempat Penyimpanan : - Kembali tanggal : TANDA BUKTI PEMINJAMAN ARSIP Petugas Jakarta, 2013 Yang Meminjam Nama lengkap NIP Nama lengkap NIP Mengetahui/Menyetujui, Nama lengkap NIP
18 CONTOH 18 DAFTAR ARSIP INAKTIF YANG AKAN DIPINDAHKAN
19 CONTOH 19 BERITA ACARA PEMINDAHAN ARSIP INAKTIF BERITA ACARA PEMINDAHAN ARSIP INAKTIF UNIT KERJA : Pada hari ini....tanggal bulan tahun.dilaksanakan pemindahan arsip inaktif dari unit kerja..ke unit pusat kearsipan, antara 1. Nama :.. Jabatan :.. NIP :. Unit Kerja :. Dalam hal ini bertindak atas nama unit sebagai pihak I 2. Nama :.. Jabatan :.. NIP :.. Unit Kerja : Unit Pusat Kearsipan Dalam hal ini bertindak atas nama unit Pusat Kearsipan, sebagai pihak ke II Pihak I menyerahkan tanggung jawab dan wewenang pengelolaan arsip sebagaimana dalam daftar terlampir kepada pihak ke II dan selanjutnya pihak ke II menerima tanggung jawab dan wewenang pengelolaan arsip dari pihak ke I Pihak ke II Jakarta, 2013 Pihak I Nama lengkap NIP Nama lengkap NIP
20 CONTOH 20 DAFTAR ARSIP YANG AKAN DIUSULKAN MUSNAH DAFTAR ARSIP YANG AKAN DIUSULKAN MUSNAH Unit Kerja : Unit Organisasi : Alamat : No. Arsip Isi ( Uraian Masalah ) Kode Tahun Jumlah Jenis Fisik Keterangan Tanggal, 2013 Kepala Unit Pengelolah/kearsipan Nama Lengkap NIP
21 CONTOH 21 DAFTAR ARSIP USUL MUSNAH DAFTAR ARSIP USUL MUSNAH Unit Kerja : Unit Organisasi : Alamat : No Arsip Isi ( Uraian Masalah ) Kode Tahun Jumlah Jenis Fisik Ket Jakarta, 2013 Kepala Unit Pengolah/Kearsipan Nama Lengkap NIP
22 CONTOH 22 BERITA ACARA PEMUSNAHAN ARSIP BERITA ACARA PEMUSNAHAN ARSIP Pada hari ini. Tanggal tahun yang bertanda tangan dibawah ini, berdasarkan Jadwal Retensi Arsip dan berdasarkan penilaian kembali arsip telah melaksanakan pemusnahan arsip. sejumlah. tercantum dalam daftar arsip terlampir lembar, penghanceran secara total dengan cara. Saksi saksi Pimpinan Uniyt Kearsipan/Pusat Arsip (..) (..) ( ) ( )
23 CONTOH 23 DAFTAR ARSIP STATIS YANG AKAN DISERAHKAN KE ANRI DAFTAR ARSIP STATIS YANG AKAN DISERAHKAN KE ANRI Instansi : Alamat : Telepon : No. Arsip Isi ( Uraian Masalah ) Tahun Jumlah Keterangan Jakarta, 2013 Kepala Unit Pengolah/Kearsipan
24 NOMOR Nama Lengkap 7 TAHUN 2014 TANGGAL NIP 28 MARET 2014 CONTOH 24 BERITA ACARA PENYERAHAN ARSIP STATIS BERITA ACARA PEMINDAHAN ARSIP STATIS Unit kerja :.. Pada hari ini.. tanggal. bulan. tahun. yang bertanda tanga dibawah ini : 1. Nama : NIP : Jabatan : Dalam hal ini bertindak atas nama.( Instansi yang menyerahkan ) untuk selanjutnya disebut pihak I ( Pertama ) 2. Nama : NIP : Jabatan : Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Arsip Nasional Republik Indonesia. Untuk selanjutnya disebut pihak II ( Dua ), Menyatakan telah mengadakan serah terima arsip-arsip statis seperti tercantum dalam pertelaan arsip untuk disimpan di Arsip Nasional Republik Indonesia. Yang menerima Pihak Kedua (II) Yang meyerahkan Pihak Pertama (I) Arsip Nasional RI.. Instansi yang menyerahkan Ditetapkan di Jakarta Pada tanggal 28 Maret 2014 KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL ttd ANANG ISKANDAR
25