67 Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Calon Responden Penelitian Di Tempat Dengan Hormat, Saya adalah mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo, bermaksud melaksanakan penelitian mengenai, PERSEPSI MASYARAKAT TENTANG TB PARU. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam mengambil data untuk menyelesaikan tugas akhir Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Saya mengharap tanggapan atau jawaban yang saudara berikan sesuai dengan pendapat saudara sendiri tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Kami menjamin kerahasiaan pendapat dan identitas saudara. Informasi yang saudara berikan hanya akan dipergunakan untuk mengembangkan ilmu keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksudmaksud lain. Atas perhatian dan kesediaannya saya ucapkan terimakasih. Ponorogo, Dsember 2013 Peneliti ERNALDA ADAM FIRMANSYAH NIM : 11612009
68 Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk berpartisipasi dalam pengambilan data atau sebagai responden pada penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Fakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah ponorogo yang bernama Andri Sufyan Pratama yang berjudul PERSEPSI MASYARAKAT TENTANG TB PARU. Saya mengetahui bahwa informasi yang saya berikan ini besar manfaatnya bagi peningkatan ilmu keperawatan dan akan dijamin kerahasiaannya. Ponorogo, Desember 2013 Responden No. Responden
69 Lampiran 3 KISI-KISI PERTANYAAN UNTUK RESPONDEN Variabel Paramater Jumlah Soal No Soal Pernyataan 10 soal Masyarakat Terhadap TB 1. Penyebab TB Paru 1 NEGATIF Paru 2 POSITIF 2. Penularan TB Paru. 3 POSITIF 4 NEGATIF 5 POSITIF 6 NEGATIF 3. Pengobat TB Paru 7 NEGATIF 8 POSITIF 9 POSITIF 10 POSITIF
70 LEMBAR KUESIONER I. Data Umum Isilah identitas dibawah ini dengan memberikan tanda checklist ( ) pada kotak yang telah disediakan. A. Identitas Responden 1) Nama (Inisial) : 2) Umur : tahun 3) Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan 4) Pendidikan Terakhir : SD : SMP : SMA : Lain-lain 5) Pekerjaan : Pelajar : Petani : Wiraswasta : PNS : Lain-lain 6) Pernah mendapatkan informasi tentang TB Paru : Penah : Belum Pernah 7) Jika pernah, anda mendapatkan informasi tentang TB Paru dari mana : a. Buku, Koran, Majalah d. Teman b. Televisi e. Internet c. Tenaga kesehatan ( Bidan, Perawat, Dokter) 8) Apa anda menderita TB Paru atau pernah menderita : Ya : Tidak 9) Apakah ada anggota keluarga yang menderita TB Paru : Ya : Tidak
71 Lampiran 4 KUISIONER PENELITIAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP TB PARU DI DESA MBLEMBEM KEC. JAMBON KAB PONOROGO No Pernyataan SS S TS STS 1 TBC merupakan penyakit yang disebabkan oleh guna-guna atau kutukan dari orang lain 2 Bakteri TBC akan mati bila terkena sinar matahari 3 Penderita TBC harus menggunakan masker saat berbicara dengan orang lain 4 Anak dari penderita TBC pasti tertular penyakit TBC 5 Penyakit yang tidak menular terhadap janin 6 Penularan TBC melalui kontak kulit dan darah dari penderita TBC 7 Penderita TBC harus minum obat seumur hidup 8 Penderita TBC harus kontrol setiap habis obat 9 Penderita TBC putus obat harus mengulangi pengobatan dari awal 10 Penderita TBC perlu dukungan minum obat supaya tidak putus obat
72 Lampiran 5 TABULASI DATA DEMOGRAFI 4.10 Berdasarkan usia masyarakat Usia Positif % Negatif % Jumlah % 26-30 13 92,9 1 7,1 14 100 31-35 7 77,8 2 22,2 9 100 36-40 6 50 6 50 12 100 41-45 4 28,6 10 71,4 14 100 4.11 Berdasarkan Jenis kelamin Jenis kelamin Positif % Negatif % Jumlah % Laki-laki 15 57,7 11 42,3 26 100 Perempuan 15 65,2 8 34,8 23 100 4.12 Berdasarkan Pendidikan Pendidikan Positif % Negatif % Jumlah % SD 1 12,5 7 87,5 8 100 SMP 3 30 7 70 10 100 SMA 18 78,2 5 22,8 23 100 PT 8 100 0 0 8 100 4.13 Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan Positif % Negatif % Jumlah % Petani 11 44 14 56 25 100 Wiraswasta 16 76,2 5 23,8 21 100 PNS 3 100 0 0 3 100
73 4.14 Berdasarkan info tentang TB Paru info tentang TB Paru Positif % Negatif % Jumlah % Pernah 30 61,2 19 38,8 49 100 Tidak Pernah 0 0 0 0 0 0 4.15 Berdasarkan Sumber Informasi Sumber Positif % Negatif % Jumlah % Informasi Tetangga 1 16,7 5 83,3 6 100 Tenaga Kes. 29 67,4 14 32,6 43 100 4.16 Berdasarkan Pernah Menderita TB Paru Penderita Positif % Negatif % Jumlah % Pernah 1 100 0 0 1 100 Tidak Pernah 29 60,4 19 39,6 48 100 4.17 Berdasarkan Anggota Keluarga yang Menderita TB Paru Anggota yang Positif % Negatif % Jumlah % Menderita Ada 5 100 0 0 5 100 Tidak Ada 25 56,8 19 43.2 44 100
NO 74 Lampiran 6 TABULASI PERSEPSI MASYARAKAT SOAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 X (X- X) (X-X) 2 Skor-T MT Kategori 1 4 3 3 3 3 3 4 3 3 4 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif 2 3 2 2 2 3 2 4 3 3 3 27-4.06 16,4836 30,4262 50,0132 Negatif 3 3 3 3 3 3 3 4 3 4 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 4 2 2 3 2 2 3 3 3 3 4 27-3,06 16,4836 30,4262 50,0132 Negatif 5 3 2 3 2 3 3 3 3 3 4 29-3,06 4,2436 40,068 50,0132 Negatif 6 3 2 3 2 2 2 3 3 3 4 27-4,06 16,4836 30,4262 50,0132 Negatif 7 4 3 3 3 4 3 4 3 3 4 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif 8 3 2 3 3 4 3 4 4 3 4 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif 9 3 2 3 3 4 3 4 3 3 4 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 10 3 2 3 3 4 4 4 3 3 4 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif 11 3 2 3 2 2 3 4 3 3 3 28-3,06 9,3636 35,2473 50,0132 Negatif 12 3 2 3 3 4 4 4 3 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 13 2 2 3 3 2 3 3 3 3 3 27-4,06 16,4836 30,4262 50,0132 Negatif 14 3 2 3 3 3 4 4 4 4 3 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif 15 3 3 4 3 3 3 4 4 3 3 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif 16 3 3 4 3 3 3 4 3 3 4 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif 17 3 3 4 3 3 3 4 3 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 18 3 3 3 3 3 3 4 4 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 19 3 2 3 3 3 3 4 3 3 3 30-1,06 1,1236 44,8896 50,0132 Negatif 20 3 3 3 3 3 3 4 4 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 21 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 30-1,06 1,1236 44,8896 50,0132 Negatif 22 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 28-3,06 9,3636 35,2473 50,0132 Negatif 23 3 3 4 3 3 3 4 3 3 4 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif
75 24 3 3 4 3 3 3 3 4 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 25 3 3 4 3 3 3 4 4 3 3 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif 26 3 2 4 3 3 3 4 3 3 3 31-0,06 0,0036 49,7107 50,0132 Negatif 27 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 28-3,06 9,3636 35,2473 50,0132 Negatif 28 3 2 3 2 2 3 3 3 3 3 27-4,06 16,4836 30,4262 50,0132 Negatif 29 3 3 3 3 3 3 4 3 3 3 31-0,06 0,0036 49,7107 50,0132 Negatif 30 3 3 4 4 3 3 3 3 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 31 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 31-0,06 0,0036 49,7107 50,0132 Negatif 32 3 3 3 3 3 3 4 4 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 33 3 3 4 3 4 3 4 3 4 3 34 2,94 8,6436 64,1741 50,0132 Positif 34 3 4 4 3 3 3 4 3 3 4 34 2,94 8,6436 64,1741 50,0132 Positif 35 3 2 3 2 3 3 3 3 4 3 29-2,06 4,2436 40,068 50,0132 Negatif 36 3 3 3 3 3 3 4 3 4 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 37 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 28-3,06 9,3636 35,2473 50,0132 Negatif 38 3 3 3 3 3 4 4 3 3 4 33 1,94 3,7636 59,353 50,0132 Positif 39 3 3 4 3 3 3 4 3 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 40 3 3 3 3 3 3 4 3 3 4 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 41 3 3 4 3 3 2 4 3 4 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 42 3 3 4 3 3 3 3 3 3 4 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 43 3 3 4 2 3 3 4 3 4 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 44 3 3 4 3 3 2 4 4 3 3 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 45 3 3 3 3 3 2 4 3 3 4 31-0,06 0,0036 49,7107 50,0132 Negatif 46 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 28-3,06 9,3636 35,2473 50,0132 Negatif 47 3 3 4 3 3 3 3 3 3 4 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif 48 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 31-0,06 0,0036 49,7107 50,0132 Negatif 49 3 3 3 3 3 3 3 4 3 4 32 0,94 0,8836 54,5319 50,0132 Positif Jumlah 1522 0,36 210,8161 2450,6468
76 No USIA JENIS KELAMIN PENDIDIKA N PEKEJAAN MENDAPAT INFO TB PARU SUMBER INFO 1 31 P SMA PETANI TENG. 2 36 L SMP PETANI TENG. 3 32 L SMA WIRASWASTA TENG. 4 42 P SD PETANI TENG. 5 37 P SMP PETANI TENG. 6 42 P SMA PETANI TENG. 7 28 L SMP WIRASWASTA TENG. 8 33 L SMA WIRASWASTA TENG. 9 34 P SMA WIRASWASTA TENG. 10 36 P SMA WIRASWASTA TENG. 11 39 L SMP PETANI TENG. 12 32 L SMA PETANI TENG. 13 42 L SD PETANI TENG. 14 35 P SMA WIRASWASTA TENG. 15 42 P PT WIRASWASTA TENG. 16 27 L SMA WIRASWASTA TENG. 17 32 L PT WIRASWASTA TENG. 18 26 P PT WIRASWASTA TENG. 19 30 L SMA WIRASWASTA TENG. 20 26 L SMA WIRASWASTA TENG. 21 42 P SMP PETANI TENG. 22 45 L SD PETANI TENG. 23 28 L PT WIRASWASTA TENG. 24 26 P PT WIRASWASTA TENG. 25 38 L SMA PETANI TENG. 26 34 P SMA PETANI TENG. MENDERITA TB PARU KELUARGA YANG MENDERITA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
77 27 42 P SMP PETANI TENG. 28 44 L SD PETANI TENG. 29 42 L SMA PETANI TENG. 30 38 P SMA PETANI TENG. 31 36 L SMA PETANI TENG. 32 32 L SMA WIRASWASTA TENG. 33 28 L PT WIRASWASTA TENG. 34 26 P PT WIRASWASTA TENG. 35 42 L SMP WIRASWASTA TENG. 36 37 P SMA PETANI TENG. 37 44 L SD PETANI TENG. 38 41 P SMP PETANI TENG. 39 44 P SD WIRASWASTA TENG. 40 30 L SMA WIRASWASTA TENG. 41 36 L SMA PETANI TENG. 42 30 P SMA PETANI TENG. 43 29 L PT PETANI TENG. 44 39 P SMA WIRASWASTA TENG. 45 44 L SD WIRASWASTA TENG. 46 45 P SD WIRASWASTA TENG. 47 26 L SMA WIRASWASTA TENG. 48 40 P SMP WIRASWASTA TENG. 49 37 L SMA WIRASWASTA TENG. ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
78 Lampiran 7 ANGGARAN NO JENIS ANGGARAN 1. Tahapan PROPOSAL 2. Penyusunan PROPOSAL 3. Foto copy Literatur 4. Penggandaan PROPOSAL 5. Tahapan KTI 6. Biaya Penelitian 7. Foto copy Naskah 8. Transportasi Jumlah JUMLAH ANGGARAN BIAYA Rp. 250.000 Rp.100.000 Rp.15.000 Rp.85.000 Rp.500.000 Rp.300.000 Rp.200.000 Rp.150.000 Rp.1.600.000