MANUAL PROSEDUR GUGUS KENDALI MUTU DEPARTEMEN SASTRA INGGRIS FAKULTAS ILMU BUDAYA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA SEPTEMBER 2018 MEDAN

dokumen-dokumen yang mirip
MANUAL PROSEDUR PROSEDUR : YUDISIUM. Tanggal Terbit Edisi VI : Nopember 2017 Status Revisi : 06. Dekan FIB. Gong

MANUAL PROSEDUR (Standard Operating Procedure Manual)

MANUAL PROSEDUR PROSEDUR MUTU PENERIMAAN KARYAWAN/DOSEN

GUGUS KENDALI MUTU DEPARTEMEN ARSITEKTUR, FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DAFTAR ISI

GUGUS KENDALI MUTU DEPARTEMEN ARSITEKTUR, FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DAFTAR ISI

GUGUS KENDALI MUTU DEPARTEMEN ARSITEKTUR, FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DAFTAR ISI

MANUAL PROSEDUR (Standard Operating Procedure Manual)

INSTITUT PERTANIAN BOGOR FAKULTAS EKONOMI MANAJEMEN UNDUR DIRI. NO. POB/FEM/ESL/21 Rev.00

INSTITUT PERTANIAN BOGOR FAKULTAS EKONOMI MANAJEMEN PELAYANAN SURAT CUTI AKADEMIK. NO. POB/ESL/19 Rev.00

GUGUS KENDALI MUTU DEPARTEMEN ARSITEKTUR, FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DAFTAR ISI

MANUAL PROSEDUR PELAKSANAAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

PROSEDUR PENYUSUNAN SKRIPSI/TUGAS AKHIR No. Dokumen

INSTITUT PERTANIAN BOGOR FAKULTAS EKONOMI MANAJEMEN PROSEDUR OPERASIONAL BAKU PENGAJUAN SURAT KETERANGAN LULUS. NO. POB/FEM/ESL/23 Rev 00

INSTRUKSI KERJA. Kepala Laboratorium Bahasa Inggris. Kode Dokumen

INSTRUKSI KERJA. Pengguna Laboratorium Bahasa Inggris. Kode Dokumen

INSTITUT PERTANIAN BOGOR FAKULTAS EKONOMI MANAJEMEN PROSEDUR OPERASIONAL BAKU PERPANJANGAN STUDI. NO. POB/FEM/ESL/22 Rev.00

Manual Prosedur Pelaksanaan Ujian Komisi Persiapan Proposal Tesis

INSTRUKSI KERJA. Pengguna Laboratorium Bahasa Inggris

Manual Prosedur Pelaksanaan Ujian Proposal Tesis

MANUAL PROSEDUR SEMESTER PENDEK

INSTITUT PERTANIAN BOGOR FAKULTAS EKONOMI MANAJEMEN PELAYANAN SURAT KETERANGAN. NO. POB/FEM/ESL/16 Rev.00

GUGUS KENDALI MUTU PROGRAM STUDI MAGISTER TEKNIK ARSITEKTUR FAKULTAS TEKNIK USU PROSEDUR IMPLEMENTASI SMM

INSTITUT PERTANIAN BOGOR FAKULTAS EKONOMI MANAJEMEN SURAT AKTIF KEMBALI. NO. POB/FEM/ESL/20 Rev.00

MANUAL PROSEDUR. Penggunaan Laboratorium Komputer

EVALUASI KEMAJUAN STUDI MAHASISWA AKHIR PROGRAM

Manual Prosedur Pelaksanaan Ujian Kelayakan Disertasi

Manual Prosedur Pelaksanaan Ujian Komisi Persiapan Lapang

EVALUASI KEMAJUAN STUDI MAHASISWA AKHIR SEMESTER 3 DAN 7

PROSEDUR PERMOHONAN AKTIF KEMBALI

Manual Prosedur Pelaksanaan Ujian Tesis

Manual Prosedur Pengembangan Staf

Manual Prosedur Pelaksanaan Permohonan Penyusunan Skripsi

LAPORAN PENILAIAN KINERJA DOSEN Semester Genap Tahun Akademik 2014/2015 BADAN PENJAMINAN MUTU (BPM)

MANUAL PROSEDUR PENGISIAN KARTU RENCANA STUDI (KRS) MAHASISWA UNIVERSITAS MA ARIF NAHDLATUL ULAMA KEBUMEN

STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP) LAYANAN LABORATORIUM

PROSEDUR PELAKSANAAN KULIAH DAN PRAKTIKUM

FORMULIR No. Dok. : Berlaku Sejak : 1 Juli 2012 JURUSAN SASTRA ASIA BARAT FAKULTAS ILMU BUDAYA UNIVERSITAS GADJAH MADA NOMOR KLASIFIKASI

BUKU PANDUAN BIMBINGAN SKRIPSI PRODI JUDUL/TOPIK SKRIPSI

Manual Prosedur Pelaksanaan Ujian Pengesahan Disertasi S-3 Ilmu Manajemen

GUGUS KENDALI MUTU PROGRAM STUDI MAGISTER TEKNIK ARSITEKTUR FAKULTAS TEKNIK USU

MAHASISWA PINDAH ANTAR PT

MANUAL PROSEDUR CUTI AKADEMIK

GUGUS KENDALI MUTU DEPARTEMEN ARSITEKTUR, FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DAFTAR ISI

MANUAL PROSEDUR PENYELENGGARAAN SEMESTER PENDEK

FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN KUALIFIKASI PROGRAM DOKTOR (S3)

Manual Prosedur. Pencegahan dan Pengendalian Mahasiswa terkena Evaluasi Studi dan terancam Putus Kuliah (Drop Out)

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MAHASISWA PINDAH ANTAR FAKULTAS UNIVERSITAS TADULAKO (SOP-PPM-UTD )

PEDOMAN KERJA PRAKTEK MAHASISWA

MANUAL PROSEDUR PELAKSANAAN TUGAS AKHIR

BAB II PROFIL INSTANSI. A. Sejarah Singkat Fakultas Ekonomi Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN KATA PENGANTAR RINGKASAN DAFTAR ISI BAB I. PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang. 1.2 Dasar Pelaksanaan Evaluasi Kinerja Dosen

SISTEM INFORMASI AKUNTANSI AKTIVA TETAP PADA FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TUGAS AKHIR ARGA PERMANA PUTRA

INSTITUT PERTANIAN BOGOR FAKULTAS EKONOMI MANAJEMEN PENYUSUNAN JADWAL PERKULIAHAN. NO. POB/ESL/02 Rev.01

Manual Prosedur Pengajuan dan Penawaran Mata Kuliah

Manual Prosedur Skripsi

MANUAL PROSEDUR KEGIATAN KEMAHASISWAAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KIMIA FKIP UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN PINDAH KE UNSYIAH

PROSEDUR UJIAN. Revisi Ke / Tanggal : I / 10 Desember 2009 Berlaku Tanggal : 14 Desember 2009

MANUAL PROSEDUR PEMINJAMAN LABORATORIUM UNTUK PENELITIAN

Berlaku Tanggal : 31 Maret 2009

Manual Prosedur Pengendalian Dokumen dan Rekaman. Jurusan Bahasa dan Sastra Fakultas Ilmu Budaya UNIVERSITAS BRAWIJAYA

JURUSAN HAMA DAN PENYAKIT TUMBUHAN

Menimbang: Mengingat:

PELAKSANAAN UJIAN SEMESTER SUSULAN

MANUAL PROSEDUR BEASISWA

GUGUS KENDALI MUTU PROGRAM STUDI MAGISTER TEKNIK ARSITEKTUR FAKULTAS TEKNIK USU

KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS INDONESIA NOMOR: 696A/SK/R/UI/2008

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PERPINDAHAN KE PT LAIN DALAM YAYASAN

INSTITUT PERTANIAN BOGOR FAKULTAS EKONOMI MANAJEMEN PROSEDUR OPERASIONAL BAKU KULIAH KERJA NYATA TEMATIK. NO. POB/FEM/ESL/10 Rev.

INSTRUKSI KERJA. Kepala Laboratorium Komputer

TUGAS AKHIR PERANAN KOMPUTER SEBAGAI PENGOLAH DATA AKUNTANSI PADA PT. BANK MANDIRI (PERSERO) TBK CABANG MEDAN ZAINUL ARIFIN OLEH : GINA RADIANA

LAPORAN TUGAS AKHIR PROSEDUR PERMOHONAN PENGURANGAN ANGSURAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 25 BADAN DI KANTOR PELAYANAN PAJAK PRATAMA MEDAN TIMUR DIAJUKAN

PEDOMAN PEMBIMBINGAN AKADEMIK

MANUAL PROSEDUR PERPINDAHAN KE FAKULTAS HUKUM PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM

MANUAL PROSEDUR PENETAPAN PENASEHAT AKADEMIK

Standard Operating Procedure PENGAJUAN BEASISWA

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MAHASISWA PINDAH ANTAR JURUSAN, PRODI DI UNIVERSITAS TADULAKO (SOP-PPM-UTD )

PROGRAM STUDI AGROTEKNOLOGI Jl. H.R.Soebrantas No. 155 KM. 15 Simpang Baru Panam Pekanbaru PO.Box

MANUAL PROSEDUR Penyusunan Jadwal Kuliah

PROSEDUR PEMBERIAN KREDIT PEGAWAI TETAP (KRETAP) PADA PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO) Tbk CABANG BONDOWOSO

Pasal 7.1. SURAT TUGAS No.

INSTRUKSI KERJA. Pengguna Laboratorium Komputer

MANUAL PROSEDUR PERSIAPAN PERKULIAHAN KBK (KURIKULUM BERBASIS KOMPETENSI)

Nomor Revisi. 5.2 Kebijakan Mutu STKIP PGRI Sumatera Barat 5.3 Manual prosedur STKIP PGRI Sumatera Barat

Manual Prosedur REGISTRASI MAHASISWA BARU

KEMENTERIAN AGAMA UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SULTAN SYARIF KASIM RIAU FAKULTAS PERTANIAN DAN PETERNAKAN PKL.1

MANUAL PROSEDUR (Standard Operating Procedure Manual) STUDI LANJUT DOSEN

TUGAS AKHIR SISTEM INFORMASI AKUNTANSI PENGGAJIAN DOSEN PADA KOPERTIS WILAYAH I SUMATERA UTARA. Oleh : AULIA SULISTIA

1. TUJUAN Menjelaskan alur atau mekanisme proses pengajuan judul, pembimbingan, pendaftaran ujian, dan pelaksanaan ujian skripsi

5. DISTRIBUSI : Jurusan Teknik Geofisika Fakultas Teknik Unila 6. PROSEDUR :

PROGRAM STUDI MAGISTER TEKNIK ARSITEKTUR USU Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal Ir. Nurlisa Ginting, MSc Ketua Program Studi Magister Arsitektur USU

PERMOHONAN PINDAH KULIAH DARI FK PTN LAIN KE FK UNDIP

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KIMIA FKIP UNIVERSITAS SYIAH KUALA

MANUAL PROSEDUR PELAKSANAAN UJIAN PROPOSAL

MANUAL PROSEDUR PENGGUNAAN RUANG KULIAH

Manual Prosedur Pelaksanaan Seminar Hasil S-3 Ilmu Manajemen

TUGAS AKHIR PERANAN SISTEM PENGENDALIAN MANAJEMEN DALAM MENINGKATKAN KINERJA PEGAWAI PADA FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA OLEH :

PROSEDUR OPERASIONAL STANDAR PENYUSUNAN KURIKULUM

Manual Prosedur Pengajuan Surat Ijin Tidak Masuk untuk Dosen. Jurusan Bahasa dan Sastra Fakultas Ilmu Budaya UNIVERSITAS BRAWIJAYA

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR BIMBINGAN SKRIPSI UNIVERSITAS JAMBI

Transkripsi:

Prosedur Dokumen : Penundaan Kegiatan Akademik : MP-GKM-SAE-FIB-6-12 TANGGAL TERBIT : 27 September 2018 STATUS REVISI : 05 DIREVISI OLEH : TIM GKM FIB USU DIPERIKSA DAN DISETUJUI OLEH : GJM FIB USU DISAHKAN OLEH : Dr. Budi Agustono M.Si GUGUS KENDALI MUTU DEPARTEMEN SASTRA INGGRIS FAKULTAS ILMU BUDAYA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA SEPTEMBER 2018 MEDAN

Halaman : i PENYUSUN 1. Prof. Dr. T. Silvana Sinar, MA. Ph. D Ketua GKM 2. Rahmadsyah Rangkuti, MA. Ph. D Sekretaris GKM 3. Dr. Deliana, M.Hum Anggota Departemen Sastra Inggris FIB USU

Halaman : ii KATA PENGANTAR Puji syukur dipanjatkan ke hadirat Allah SWT atas disusunnya Buku Manual Prosedur Prosedur Penundaan Akademik (PKA) Departemen Sastra Inggris FIB USU. Ucapan terima kasih juga disampaikan kepada semua pihak yang terlibat langsung atau tidak langsung dalam usaha penyusunan Manual Prosedur Departemen Sastra Inggris FIB USU ini. Buku Manual Prosedur Pengajuan Departemen Sastra Inggris FIB USU ini berisi Prosedur Penundaan Akademik (PKA) Departemen Sastra Inggris FIB USU dan Manual Prosedur untuk proses operasional lainnya. Manual Prosedur Departemen Sastra Inggris FIB USU ini menguraikan isi Manual Mutu (MM) menjadi kegiatan- kegiatan operasional yang dilakukan di Departemen/Program Studi S-1 Sastra Inggris, dan unit- unit penunjang lainnya pada Fakultas Ilmu Budaya, Universitas Sumatera Utara. Manual Prosedur ini memberikan rujukan tatacara pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu di lingkungan Departemen Sastra Inggris FIB USU. Pada setiap prosedur, dilaksanakan dengan tekad menyelenggarakan usaha- usaha perbaikan dan peningkatan mutu secara berkelanjutan dalam hal pendidikan, penelitian, dan pengabdian pada masyarakat dengan moto mutu hari ini menentukan mutu akan datang. Medan, 27 September 2018 Ketua, Prof. Dr. T. Silvana Sinar, MA. Ph. D NIP : 195409161980032003 Departemen Sastra Inggris FIB USU

Halaman : 1 dari 10 PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA) PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA) Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal Disiapka n Oleh 1. Prof. Dr. T. Silvana Sinar, MA. Ph. D Ketua 2. Rahmadsyah Rangkuti, MA. Ph. D Sekretari s 3. Dr. Deliana, M.Hum Anggota Disahka n Oleh Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal Dr. Budi Agustono, N. Si Dekan DAFTAR DISTRIBUSI No. Penerima Personel Tanda Tangan Tanggal 1 Dosen yang bersangkutan Dosen 2 Admisnistrasi Umum Departemen Sastra Inggris FIB USU 3 Administrasi Akademik Departmen Sastra Inggris FIB USU 4 Administrasi Keuangan Departmen Sastra Inggris FIB USU 5 Administrasi Kemahasiswaan Departmen Sastra Inggris FIB USU Tata Usaha Pendidikan Keuangan Kemahasiswaan

Halaman : 2 dari 10 PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA) CATATAN PERUBAHAN PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA) Revi si ke Tanggal 05 27 Septemb er 2018 Halama n Paragr af Alasan 1 Pergantian TIM Penyusun GKM Disahk an Oleh Fungsi/ Jabata n Tanda Tangan

Halaman : 3 dari 10 PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA) 1. TUJUAN Prosedur Penundaan Kegiatan Akademik (PKA) disusun sebagai satu pedoman bagi setiap mahasiswa dan penyelenggara akademik untuk menciptakan keteraturan, tata tertib, dan kejelasan mekanisme di lingkungan Departemen Sastra Inggris FIB USU tentang proses permohonan mahasiswa untuk penundaan kegiatan akademik. 2. RUANG LINGKUP Ruang lingkup prosedur penundaan kegiatan akademik adalah : a. Urutan permohonan Penundaan Kegiatan Akademik (PKA) b. Persiapan yang dilakukan oleh Departemen dan Fakultas. 3. DEFINISI 3.1. Penundaan Kegiatan Akademik (PKA) : Masa penundaan akademik oleh seorang mahasiswa untuk sementara tidak melakukan kegiatan akademik termasuk bimbingan skripsi karena alasan tertentu. 3.2. Masa studi : Jumlah semester yang dijadwalkan dalam kurikulum untuk diikuti mahasiswa. 4. REFERENSI 4.1 Undang- Undang No. 20/2003 tentang Sisdiknas. 4.2 PP No. 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan. Pasal 45 tentang Pengendalian Mutu dan Pasal 18,19 tentang standar kompetensi Pendidikan Tinggi. 4.3 Keputusan Rektor Universitas Sumatera Utara No. 1023/JO5/SK/PP/2005 tentang Peraturan Akademik Program Sarjana (S-1) Universitas Sumatera Utara. 4.4 Keputusan Rektor Universitas Sumatera Utara No. 3128/JO5/AK/2004 tentang Peraturan Akademik Program Diploma Universitas Sumatera Utara. 4.5 Manual Mutu SMM USU 2005 4.6 Manual Mutu FIB USU 2007

Halaman : 4 dari 10 PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA) 5. KETENTUAN UMUM a. Mahasiswa dapat dibebaskan dari kegiatan akademik dengan melaksanakan Penundaan Kegiatan Akademik (PKA), jika mahasiswa tidak aktif tanpa PKA selama dua semester berturut- turut, mahasiswa dinyatakan mengundurkan diri. b. Mahasiswa tidak aktif tanpa PKA, masa aktif tidak dihitung sebagai masa studi dan membayar SPP penuh. c. Jumlah keseluruhan lamanya PKA tidak boleh melebihi 4 (empat) semester selama studi. 6. TUJUAN PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA) Penundaan kegiatan akademik diberikan kepada mahasiswa agar mahasiswa tersebut dibebaskan dari kegiatan akademik tanpa mengurangi masa studi. 7. PERSYARATAN a. Mahasiswa yang boleh mengajukan Penundaan Kegiatan Akademik (PKA) adalah mahasiswa yang telah mengikuti pendidikan sekurang- kurangnya 2 (dua) semester. b. Mahasiswa memberikan alasan yang kuat sebagai pertimbangan untuk mendapat izin melaksanakan PKA, jika mahasiswa tidak memperoleh izin PKA maka masa tidak aktif dihitung sebagai masa studi. 8. PELAKSANAAN Prosedur pelaksanaan ini mempunyai rincian sebagai berikut : a. Mahasiswa mengajukan permohonan untuk Penundaan Kegiatan Akademik (PKA) kepada Dekan (contoh terlampir). Mahasiswa juga harus menyertakan bukti setoran SPP terakhir. b. Ketua/Sekretaris Departemen memeriksa persyaratan-persyaratan yang harus dipenuhi oleh mahasiswa, dan membuat rincian beban studi yang telah diselesaikan oelh mahasiswa pemohon PKA (contoh terlampir). c. Pembantu Dekan Bidang Akademik memeriksa persyaratan- persyaratan akademik dan menyiapkan berkas usulan PKA ke Rektor. Berkas usulan PKA terdiri dari : i. Surat pengantar dari Dekan ii. Tabel Permohonan PKA ( sebagai Lampiran-1) iii. Data Permohonan PKA dari Departemen ( sebagai Lampiran-2) iv. Permohonan PKA dari mahasiswa ( sebagai Lampiran-3) v. Bukti setoran SPP terakhir ( sebagai Lampiran-4) d. Dekan mengajukan berkas usulan PKA kepada Rektor untuk dapat disetujui.

Halaman : 5 dari 10 PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA) 9. MATRIK TUGAS Matrik tugas unsur- unsur yang ada pada pelaksanaan kegiatan Penundaan Kegiatan Akademik Mahasiswa adalah sebagai berikut : Kegiatan Mahasiswa PS Sastra Inggris Program Studi Bagian Akademik Dekan FIB Rektor USU Pengambilan Formulir Pengisian dan Pengembalian Formulir Pemeriksaan berkas persyaratan Menyiapkan berkas Usulan ke Rektor Pengajuan Usulan ke Rektor dan persetujuan Pemberitahuan Mahasiswa yang PKA

Halaman : 6 dari 10 PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA) DIAGRAM ALIR Mahasiswa Mengambil Formulir ke Bagian Akademik Mahasiswa Mengisi & Mengembalikan Formulir ke Bagian Akademik PS Bagian Akademik & Dekan Memeriksa Berkas Persyaratan Dari Mahasiswa Rektor USU Menyetujui Usulan Dari Dekan Dekan FIB Mengajukan Usulan ke Rektor Dekan FIB Menyiapkan Berkas Usulan ke Rektor Dekan FIB Mengirimkan Berkas PKA ke PS Bagian Akademik PS Bagian Akademik Memberitahukan Berkas PKA ke Mahasiswa Yang PKA

Halaman : 7 dari 10 PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA) LAMPIRAN 1 Contoh Permohonan PKA ke Rektor No. : Lamp. : 1 (satu) berkas Hal : Permohonan PKA Kepada Yth. Rektor Universitas Sumatera Utara di Medan Dengan hormat. Dengan ini kami sampaikan berkas : No. Jenis Berkas Banyaknya Keterangan 1 Permohonan PKA mahasiswa: 1 (satu) berkas Nama : NIM : Departemen : Kami bermohon agar berkas tersebut dapat diproses selanjutnya, untuk hal tersebut kami ucapkan terima kasih. Medan, Dekan NIP :

Halaman : 8 dari 10 PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA) LAMPIRAN 2 Contoh Tabel Permohonan PKA ke Rektor PERMOHONAN PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA) FAKULTAS ILMU BUDAYA USU No. Nama NIM Tahun Masuk Dept. Alasan PKA Bukti SPP 1 Winda 0614.. 2006 Kompt. Kerja Sem Genap 08/09 SKS diprogram SKS diperoleh 64 50 A :- B/B+:10. Masa PKA Sem Genap 08/0 Tanggapan : Rekomendasi Dekan atas permohonan PKA Pada prinsipnya tidak keberatan yang bersangkutan PKA. Medan,.. Pembantu Dekan I. NIP :

Halaman : 9 dari 10 PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA) LAMPIRAN 3 Contoh Berkas Data Permohonan PKA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS ILMU BUDAYA DEPARTEMEN SASTRA INGGRIS PROGRAM STUDI S-1 SASTRA INGGRIS A. PEMOHON Nama : NIM : Departemen : Alasan PKA : Lama PKA : DATA PERMOHONAN PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA) B. DATA PEMOHON Masuk pertama studi tahun : Masa studi yang telah dijalani :.. semester Beban studi yang telah diambil mulai Semester I s/d sedang berjalan :.. SKS Beban studi yang berhasil diselesaikan : SKS A =.. SKS B/B+=.. SKS C/C+=.. SKS D = SKS C. REKOMENDASI DEKAN Total = SKS Medan,. Ketua/ Sekretaris Departemen No. Dokumen NIP : : MP-GKM-SAE-FIB-6-11 Halaman : 10 dari 10

PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA) LAMPIRAN 4 Contoh Pengusulan Penundaan Kegiatan Akademik (PKA) dari Mahasiswa Kepada Yth. Dekan Fakultas FIB USU di Tempat Dengan hormat. Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : NIM :... Departemen : Sastra Inggris Program Studi : S-1 Sastra Inggris Memohon keizinan untuk Penundaan Kegiatan Akademik (PKA) atas diri saya pada : Semester : T.A. :... Lama PKA :.. Semester (maks 2 semester berturut- turut) Alasan :....... PKA sebelumnya : Pernah/ Tidak Pernah (coret yang tidak perlu) Jika Pernah, PKA sebelumnya : Semester. T.A.. Semester. T.A.. Semester. T.A.. Semester. T.A.. Demikianlah permohonan PKA ini saya sampaikan, dan saya akan mematuhi semua ketentuan yang berlaku. Terima Kasih. Medan, Hormat saya, NIM :