RESIKO KEJANG BERULANG PADA An.P DENGAN ETOF (EPILEPSY TREGERED OF FEVER) DI IRNA CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.r.goeteng TAROENADIBRATA PURBALINGGA INSOMNIA TUGAS AKHIR Diajukan untuk Memenuhi Sebagai Syarat Mencapai Derajat Ahli Madya Oleh: DIAN TRI WAHYUNI 1111010059 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014
HALAMAN PENGESAHAN RESIKO KEJANG BERULANG PADA An.P DENGAN ETOF (EPILEPSY TREGERED OF FEVER) DI IRNA CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.r.goeteng TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : DIAN TRI WAHYUNI NIM : 1111010059 Telah dipertahankan dalam ujian sidang tugas akhir pada: Hari: kamis Tanggal: 17 Juli 2014 1. Penguji I : Sodikin, M.Kes ( ) 2. Penguji II : Ns. Umi Solikhah, S.Pd, M.Kep ( ) 3. Penguji II : Ns. Umu Khabibah, S.Kep ( ) Mengetahui, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso, S.Kep, M.Kep NIP. 19770305 200501 1 001
RESIKO KEJANG BERULANG PADA An.P DENGAN ETOF (EPILEPSI TREGERED OF FEVER) DI IRNA CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.r.goeteng TAROENADIBRATA PURBALINGGA DIAN TRI WAHYUNI 1111010059 Diperiksa dan Disetujui: Purwokerto, 12 Juli 2014 Pembimbing Ns. Umi Solikhah, S.Pd, M.Kep NIK. 2160188
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama : Dian Tri Wahyuni NIM : 1111010059 Program Studi : Keperawatan D.III Fakultas/Universitas : Ilmu Kesehatan / Muhammadiyah Purwokerto Menyatakan dengan sebesar-besarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul RESIKO KEJANG BERULANG PADA An.P DENGAN ETOF (EPILEPSY TREGERED OF FEVER) DI IRNA CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.r.goeteng TAROENADIBRATA PURBALINGGA adalah hasil karya saya dan bukan hasil penjiplakan hasil karya orang lain. Demikian pernyataan ini, dan kelak di kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Purwokerto, 12 Juli 2014 Yang menyatakan, DIAN TRI WAHYUNI NIM. 111101005
HALAMAN PERSEMBAHAN Tugas Akhir ini Saya Persembahkan Untuk : Ayahanda dan Ibunda tercinta, kakak dan adikku tersayang, keponakan-keponakanku tersayang, Rusto Sigit yang aku sayangi dan semua keluargaku yang telah memberikan do a, motivasi dan dukungan baik spiritual dan material. Sahabatku Anisa, okti, dan yang lainnya, Seluruh teman kelompok TA anak yang memberikan dukungan dan motivasinya. Tidak lupa seluruh teman seperjuanganku anak-anak keperawatan D.III angkatan 2011 yang aku sayangi.
MOTTO Jangan pernah ada kata gagal bagi setiap muslim yang tawakal, yang ada adalah keberhasilan yang diberikan Allah berbeda dengan yang kita inginkan, tidak semua yang menurut kita baik, baik juga menurut Allah. Tetaplah berjuang penuh semangat dan ikhlas untuk meraih cita-cita yang kita inginkan.
KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Rahmat dan HidayahNya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir yang berjudul Resiko Kejang Berulang Pada An.P Dengan ETOF (Epilepsy Tregered of Fever) Di Irna Cempaka Rumah Sakit Umum Daerah dr.r.goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Dalam penyusunan Tugas Akhir ini, penulis masih banyak kekurangan dan kesulitan, namun berkat bimbingan dari berbagai pihak maka Tugas Akhir ini dapat terselesaikan. Ucapan terima kasih dan penghargaan penulis sampaikan kepada: 1. DR. Syamsuhadi Irsyad, SH., MH.,Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Dr. Jusi Febrianto, M.PH selaku direktur Rumah sakit RSUD dr.r Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. 3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep., Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns.Dyah Yulistika Handayani, S.Kep.,M.Kep, Kaprodi Program Studi Keperawatan D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 5. Ns. Umi Solikhah S.Pd, M.Kep selaku dosen pembimbing dan Penguji II yang telah memberikan sumbangan pikiran dan saran serta motivasi, dukungan, masukan dalam menyusun Tugas Akhir ini.
6. Sodikin, M.Kes selaku Penguji I dari institusi yang telah memberikan masukan dan saran-sarannya. 7. Ns. Umu Khabibah, S.Kep sebagai penguji III dari lahan praktek di RSUD dr.r.goeteng Taroenadibrata Purbalingga yang telah memberikan masukan dan saran-sarannya. 8. Seluruh Dosen dan staf Akademik Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 9. An.P dan keluarga yang berkenan menjadi pasien kelolaan selama di rumah sakit dan telah berkenan memberikan informasi yang di butuhkan oleh penulis. 10. Ayah, Ibu, kakak, adik, keponakan-keponakanku, Sigit tercinta yang selalu memberi semangat dan dukungan baik moral, material dan spiritual. 11. Sahabatku anisa dan okti, serta semua teman-teman kelompok TA anak dan teman-teman keperawatan D.III yang telah membantu dan memberikan motivasi. 12. Semua pihak yang telah membantu penyelesaian Tugas Akhir ini, semoga Allah SWT memberikan imbalan yang sesuai, amiin. Penulis menyadari bahwa Tugas Akhir ini masih jauh dari sempurna karena faktor keterbatasan yang ada dalam diri penulis oleh sebab itu penulis mohon saran dan kritik yang membangun dan semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Terima kasih. Purwokerto, 12 Juli 2014 Dian Tri Wahyuni
HALAMAN REVISI RESIKO KEJANG BERULANG PADA An.P DENGAN ETOF (EPILEPSI TREGERED OF FEVER) DI IRNA CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.r.goeteng TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : DIAN TRI WAHYUNI NIM : 1111010059 Telah diperbaiki / direvisi setelah mendapat masukan dari Penguji dan telah disetujui oleh pembimbing 1. Penguji I : Sodikin, M.Kes ( ) 2. Penguji II dan pembimbing : Ns. Umi Solikhah, S.Pd, M.Kep ( ) 3. Penguji II : Ns. Umu Khabibah, S.Kep ( ) Mengetahui Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso, S.Kep, M.Kep NIP. 19770305 200501 1 001
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN REVISI... iv HALAMAN PERNYATAAN... v HALAMAN PERSEMBAHAN... vi MOTTO... vii ABSTRAK... viii KATA PENGANTAR... ix DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR LAMPIRAN... xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penelitian... 3 C. Manfaat Penelitian... 4 BAB II TINJAUAN TEORI A. Pengertian...6 B. Anatomi dan Fisiologi... 7 C. Etiologi... 12
D. Patofisiologi... 14 E. Pathways Keperawatan... 16 F. Tanda dan Gejala... 17 G. Pemeriksaan Penunjang... 21 H. Penatalaksanaan... 23 BAB III METODOLOGI PENELITIAN DAN TINJAUAN KASUS A. Metodologi Penulisan... 30 B. Tinjauan Kasus... 31 BAB IV PEMBAHASAN... 54 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan...68 B. Saran...70 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 intervensi keperawatan pada kasus epilepsi... 26 Tabel 3.1 Imunisasi... 35 Tabel 3.2 Hasil laboratorium An.P di Ruang Cempaka RSUD dr.r.goeteng Taroenadibrata Purbalingga tanggal 17 juni 2014... 40 Tabel 3.3 Terapi Medikasi An.P di Ruang Cempaka RSUD dr.r Goeteng Taroenadibrata Purbalingga Tanggal 18 juni 2014... 40 Tabel 3.4 Analisa data An.P di ruang Cempaka RSUD dr.r. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga tanggal 18 dan 19 Juni 2014... 41 Tabel 3.5 Rencana tindakan pada An.P dengan Epilepsi di ruang Cempaka RSUD dr.r.goeteng Taroenadibrata Purbalingga tanggal 18 dan 19 Juni 2014... 43 Tabel 3.6 Implementasi keperawatan pada An.P dengan epilepsi di Ruang Cempaka RSUD dr.r.goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada tanggal 18 dan 19 Juni 2014... 46 Tabel 3.7 Evaluasi Keperawatan pada An.P dengan epilepsi di ruang Cempaka RSUD dr.r.goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada tanggal 18 dan 19 Juni 2014... 49
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Otak... 7 Gambar 2.2 Pathways Epilepsi... 16 Gambar 3.1 Genogram... 33
DAFTAR LAMPIRAN SAP Epilepsi Leaflet Epilepsi
ABSTRAK Latar Belakang: Sistem persyarafan merupakan sistem yang kompleks terutama sistem syaraf otak. Banyak sekali penyakit yang berkaitan dengan otak, salah satunya adalah penyakit epilepsi. Prevalensi dinegara berkembang ditemukan lebih tinggi dari negara maju. Dinegara berkembang epilepsi sering terjadi pada bayi, anak-anak, remaja, dan orang tua. Jumlah pasien diruang Cempaka februari sampai april tercatat 16 anak dengan 6 laki-laki dan 10 perempuan menderita epilepsi dari seluruh pasien 414 anak dengan kasus yang berbeda. Tujuan: Mengeksplorasi masalah keperawatan epilepsi pada anak dan mendapatkan gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan anak dengan epilepsi. Metode: Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan study kasus. Sumber informasi diperoleh dari wawancara, observasi partisipatif, dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan cara pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi. Selain itu, pengumpulan data dan pengelolaan dilakukan 2 hari. Hasil: Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah hipertermi, keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan, ansietas, dan defisiensi pengetahuan. Ini menggambarkan tidak ada kesenjangan antara study kasus dengan study literatur. Walaupun tidak semua masalah pada literatur muncul dalam kasus ini. Kesimpulan: Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah hipertermi, ansietas dan defisiensi pengetahuan teratasi. Ada satu diagnosa yang tidak teratasi yaitu keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan dikarenakan epilepsi menyerang sistem otak yang dapat mengakibatkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan karena otak sebagai pusat sistem saraf. Kata kunci: epilepsi, hipertermi, keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan, ansietas, defisiensi pengetahuan.