BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Upaya peningkatan kualitas manusia yang harus dilakukan sejak dini sangat tergantung pada kualitas kesehatan ibu yang mengandungnya. Kesehatan dan kesejahteraan ibu menjadi inti kesejahteraan keluarga, yang pada gilirannya akan membuahkan manusia yang berkualitas, pengemban upaya membangun kesejahteraan bangsa. Kenyataan ini dapat dilihat dari peranan dan fungsi ibu dalam mengasuh dan mendidik anak, mengatur rumah tangga, membantu keluarga dalam meningkatkan pendapatan. Keberadaan seorang ibu merupakan tonggak utama untuk tercapainya keluarga yang sejahtera dan kematian seorang ibu merupakan suatu bencana bagi keluarganya. 1 Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat derajat kesehatan perempuan. Angka kematian ibu yang tinggi mencerminkan rendahnya derajat kesehatan masyarakat. 2 Kesehatan dan kesejahteraan ibu merupakan unsur utama dalam menentukan kualitas sumber daya manusia yang akan datang. Karena itu, upaya penurunan AKI serta peningkatan derajat kesehatan ibu menjadi salah satu perioritas utama dalam pembangunan kesehatan. 3 Menurut laporan WHO tahun 2008 angka kematian ibu di Amerika Serikat yaitu 24 per 100.000 kelahiran hidup. Angka kematian ibu di Filipina 94 per 100.000 kelahiran hidup, Vietnam 56 per 100.000 kelahiran hidup, Thailand 48 per 100.000 kelahiran hidup, Brunei 21 per 100.000 kelahiran hidup, dan Malaysia 31 per 100.000 kelahiran hidup. 4 Laporan WHO tahun 2010 melaporkan penyebab kematian ibu di
dunia disebabkan oleh hipertensi kehamilan 25%, perdarahan 20%, aborsi 12% dan infeksi 7%, penyebab langsung lainnya sebesar 8%, serta penyebab tidak langsung sebesar 9%. 5 Penyebab preeklampsia dan eklampsia masih disebut sebagai The Disease of Theory karena belum diketahui secara pasti etiologi serta patogenesisnya. 6 Angka Kematian Ibu di Indonesia menurut Departemen Kesehatan RI dari hasil Survei Kesehatan rumah Tangga (SKRT) 1986 adalah 450 per 100.000 kelahiran hidup turun menjadi 425 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 1992, kemudian turun lagi menjadi 373 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 1995, pada tahun 2001 turun lagi menjadi 343 per 100.000 kelahiran hidup. Menurut Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 1994 AKI di Indonesia adalah sebesar 390 per 100.000 kelahiran hidup dan pada tahun 2002/2003 AKI 307 per 100.000 kelahiran hidup. Berdasarkan SDKI tahun 2007 AKI Indonesia sebesar 228 per 100.000 Kelahiran Hidup, dan masih menjadi AKI tertinggi di Asia. 7,8 Kematian ibu di negara-negara berkembang termasuk Indonesia sebagian besar yaitu lebih dari 90% disebabkan oleh Trias klasik penyebab komplikasi yaitu perdarahan 40-60%, preeklampsia dan eklampsia 20-30% dan infeksi 20-30%. 3 Penyebab kematian ibu terbesar di rumah sakit di Indonesia tahun 2005 adalah preeklampsia dan eklampsia dengan CFR (Case Fatality Rate) 2,3%. 5 Proporsi penderita preeklampsia/eklampsia di Rumah Sakit dr. Soewondo Kabupaten Kendal tahun 2001 adalah sebesar 8,72%, tahun 2002 sebesar 9,34%, tahun 2003 sebesar 9,12%, tahun 2004 sebesar 9,25%, tahun 2005 sebesar 13,60% dengan CFR 8,69%, dan pada tahun 2006 proporsinya sebesar 10,23% dengan CFR 15,5%. 9 Proporsi
kejadian preeklampsia/eklampisa di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta pada tahun 2007 2009 adalah 3,9% dari total persalinan (3036 persalinan). 10 Menurut hasil penelitian Betty Novita Tarigan di RSUD Deli Serdang proporsi kasus keracunan kehamilan dari seluruh ibu yang dirawat inap tahun 2003 sebesar 3,23%, tahun 2004 sebesar 6,1%, tahun 2005 sebesar 4,61%, tahun 2006 sebesar 5,3% dan tahun 2007 sebesar 5,59%. 11 Berdasarkan hasil survei awal di RSU Dr. Pirngadi Medan tercatat proporsi penderita keracunan kehamilan dari seluruh ibu hamil yang dirawat inap tahun 2009 sebesar 3,14%,tahun 2010 sebesar 4,01% dan pada tahun 2011 sebesar 5,14% dan kematian akibat keracunan kehamilan pada tahun 2009-2011 terjadi pada tahun 2009 sebanyak 5 orang dengan CFR 14,7%, pada tahun 2010 sebanyak 2 orang dengan CFR 6,45% dan tahun 2011 sebanyak 7 orang dengan CFR 19,44%. Berdasarkan latar belakang di atas menunjukkan bahwa masih tingginya kasus ibu yang mengalami keracunan kehamilan, maka perlu dilakukan penelitian tentang karakteristik ibu yang mengalami keracunan kehamilan rawat inap di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2009-2011. 1.2. Perumusan Masalah Belum diketahuinya karakteristik ibu yang mengalami keracunan kehamilan yang di rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Tahun 2009-2011.
1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum Untuk mengetahui karateristik ibu yang mengalami keracunan kehamilan yang di rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2011. 1.3.2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu yang mengalami keracunan kehamilan berdasarkan sosiodemografi (umur, suku, tingkat pendidikan, pekerjaan ibu, tempat tinggal). b. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu yang mengalami keracunan kehamilan berdasarkan mediko obstetri (paritas, usia kehamilan, Riwayat kehamilan buruk sebelumnya). c. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu yang mengalami keracunan kehamilan berdasarkan jenis d. Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata ibu yang mengalami keracunan kehamilan. e. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu yang mengalami keracunan kehamilan berdasarkan sumber pembiayaan. f. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu yang mengalami keracunan kehamilan berdasarkan keadaan sewaktu pulang. g. Untuk mengetahui perbedaan proporsi umur ibu berdasarkan jenis keracunan kehamilan. h. Untuk mengetahui perbedaan proporsi tingkat pendidikan berdasarkan jenis
i. Untuk mengetahui perbedaan proporsi jenis pekerjaan ibu yang mengalami keracunan kehamilan berdasarkan jenis j. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan ibu yang mengalami keracunan kehamilan berdasarkan sumber biaya. k. Untuk mengetahui perbedaan proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan jenis keracunan kehamilan l. Untuk mengetahui perbedaan proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan jenis m. Untuk mengetahui perbedaan proporsi usia kehamilan berdasarkan jenis n. Untuk mengetahui perbedaan proporsi usia kehamilan berdasarkan keadaan sewaktu pulang. 1.4. Manfaat Penelitian 1.4.1. Sebagai bahan masukan dan informasi bagi pihak RSUD Dr. Pirngadi Medan mengenai karakteristik ibu yang mengalami 1.4.2. Sebagai bahan informasi untuk penelitian lain yang erat kaitannya dengan keracunan kehamilan dan sebagai bahan referensi bagi perpustakaan FKM- USU Medan. 1.4.3. Sebagai sarana untuk menerapkan ilmu dan pengetahuan penulis yang diperoleh selama masa perkuliahan di FKM-USU dan juga sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM).