BAB I PENDAHULUAN. Di seluruh dunia, diperkirakan ibu meninggal karena komplikasi

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang Di seluruh dunia, diperkirakan ibu meninggal karena komplikasi kehamilan dan persalinan, dan satu ibu meninggal setiap menit. 1 Indonesia salah satu negara yang masih berjuang menurunkan angka kematian ibu atau Maternal Mortality Rate (MMR). MMR Indonesia tidak menunjukkan penurunan yang signifikan dalam 15 tahun terakhir, angkanya diperkirakan mencapai 225 pada tahun Kementerian Kesehatan melansir data survei bahwa pada tahun 2007 lalu Angka Kematian Ibu (AKI) berada pada angka 228. Menurut data Profil Kesehatan Indonesia 2008 AKI pada tahun 2010 angka kematian ibu justru meningkat ke angka 390 dan menurut data Suvei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 angka kematian ibu menjadi 359. Menurut Millenium Development Goals (MDGs) saat ini Indonesia menargetkan pencapaian angka 102 untuk MMR pada tahun ,2,3,9 Menurut penelitian Agustina periode 1 Januari Desember 2003 di RSUD Dr. Pirngadi Medan, terdapat 7071 persalinan dengan kelahiran hidup 6689 dan 50 kematian maternal. 4

2 Dalam jangka waktu 5 tahun ( ) di RSUP. H. Adam Malik dan RSUD. Dr. Pirngadi Medan ditemukan masing masing 23 dan 53 kasus kematian maternal diantara 1774 dan 4120 kelahiran hidup. 5 Angka kematian kematian maternal di RSUP. H. Adam Malik Medan selama tahun sebanyak 27 orang, dengan rincian tahun 2008 sebanyak 10 orang, tahun 2009 sebanyak 6 orang dan tahun 2010 sebanyak 10 orang. 6,7 Menurut McCarthy dan Maine dalam satu studi yang mengemukakan faktor faktor risiko penyebab kematian ibu, yang dipublikasi dalam judul A framework for analyzing the determinants of maternal mortality, menyebutkan faktor faktor risiko tersebut terbagi atas: (1) faktor jauh yang meliputi: pendidikan ibu dan pekerjaan suami, (2) faktor antara yang meliputi: usia ibu, paritas, tempat tinggal, status rujukan, jumlah kunjungan antenatal care (ANC), jarak kehamilan, penolong persalinan pertama, tempat persalinan, dan riwayat penyakit ibu, (3) faktor hasil yang meliputi: jenis persalinan, komplikasi dalam kehamilan, komplikasi persalinan, dan kompikasi pada masa nifas. 4,8 Unicef menemukan bahwa perawatan pada kesehatan primer hanya dapat mengurangi angka kematian sekitar 20%. Sebaliknya, sistem perujukan yang efektif bisa mengurangi angka kematian sekitar 80%. Juga terungkap bahwa karena banyak keterlambatan dalam proses rujukan, 80% kematian ibu terjadi di rumah rumah sakit perujukan. 1,6,7

3 Beberapa penelitian tentang evaluasi kasus kasus rujukan obstetri sebelumnya dilakukan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta dari Januari Desember 2008 dengan hasil penelitian terdapat 5500 kasus rujukan kebidanan (79,8 % dari keseluruhan kasus) dan 30,1 % kasus melahirkan secara vaginal dan 15 kasus kematian ibu (0,2 %) dengan penyebab langsung atau tak langsung. 1 Dari Januari Desember 2007, terdapat sejumlah kasus perujukan yang masuk ke bagian kedaruratan obstetrik di RSUD Dr. Pirngadi Medan dimana dari 162 sampel penelitian dengan 154 kasus nyaris mati dan 8 kasus kematian. 4,9 Penelitian yang memberikan gambaran demografi kasus rujukan obstetri di RSUD Dr. Pirngadi Medan dari segi jumlah dan variasi kasus rujukan obstetri, kasus kematian ibu yang berhubungan dengan proses rujukan obstetrik belum pernah dilakukan, dimana RSUD Dr. Pirngadi Medan adalah salah satu pusat rujukan tingkat propinsi di Sumatera Utara. Kasus rujukan obstetri sangat perlu untuk di analisa untuk melihat apakah ada kendala dalam proses penerimaan dan penanganan kasus rujukan obstetri serta hubungannya terhadap luaran ibu. 4 Untuk itu peneliti merasa tertarik untuk mengevaluai kasus-kasus obstetri yang dirujuk ke RSUD Dr. Pirngadi Medan dengan harapan akan dapat memberikan data dan informasi tambahan tentang kasus-kasus rujukan obstetri sebagai bahan pertimbangan dalam mengambil langkah- langkah kebijakan dan penanganan dalam menurunkan angka kematian ibu di RSUD dr.pirngadi Medan. 4

4 1.2. Rumusan Masalah Dari latar belakang di atas yang menjadi rumusan masalah adalah bagaimana luaran ibu kasus rujukan obstetri yang datang ke RSUD Dr. Pirngadi sejak tanggal 1 Januari 31 Desember 2012? 1.3. Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengevaluasi kasus rujukan obstetri di RSUD Dr. Pirngadi Medan sejak tanggal 1 Januari 31 Desember Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui distribusi kasus rujukan obstetri menurut umur dan ANC (Ante Natal Care). 2. Untuk mengetahui distribusi kasus rujukan obsteri menurut perujuk, asal rujukan dan lama perawatan. 3. Untuk mengetahui distribusi kasus rujukan obstetri menurut waktu tanggap,diagnose rujukan obstetric, jenis tindakan obstetri dan luaran ibu. 4. Untuk mengetahui hubungan umur pasien rujukan obstetric dengan luaran ibu. 5. Untuk mengetahui hubungan kunjungan antenatal care dengan luaran ibu.

5 1.4. Manfaat Penelitian a. Bagi Peneliti Untuk memperoleh informasi dan menambah pengetahuan bagi peneliti tentang kasus kasus rujukan obstetri di RSUD Dr. Pirngadi Medan. b. Bagi tempat penelitian di RSUD Dr. Pirngadi Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan data bagi RSUD Dr. Pirngadi Medan dalam mengambil langkah langkah dan kebijakan menekan angka kematian Ibu yang masih tinggi. c. Bagi instansi pendidikan FK USU Medan Penelitian ini diharapkan akan dapat menjadi informasi data tambahan untuk penelitian berikutnya apabila diperlukan.