ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DARI KEHAMILAN, PERSALINAN, BAYI BARU LAHIR (BBL), NIFAS, DAN PERENCANAAN KELUARGA BERENCANA (KB) PADA NY. I USIA 19 TAHUN DI PUSKESMAS 1 KEMBARAN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk menyelesaikan tugas akhir Pendidikan Diploma III Kebidanan Universitas Muhammadiyah Purwokerto DISUSUN OLEH : MELINDA RACHMAWATI RIYANTO 1411030023 PROGRAM STUDI KEBIDANAN DIII FAKULTAS ILMU KEBIDANAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2017 i
ii
iii
iv
CURICULUM VITAE Nama : Melinda Rachmawati Riyanto Umur : 20 tahun Tempat Tanggal Lahhir : Semarang, 17 Desember 1996 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Status : Belum Menikah Alamat : Jl. Parang Kusuma 10 no. 11, Tlogosari Kulon, Kecamatan Pedurungan, Kabupaten Semarang, Jawa Tengah. Kebangsaan : Indonesia E-Mail : Imelmelinda23@gmail.com Riwayat Pendidikan : 1. TK 01 Kalicari Semarang 2. SD Negeri 01 kalicari Semarang. Lulus tahun 2005 3. SMP Negeri 04 Semarang. Lulus tahun 2011 4. SMK Negeri 01 Semarang. Lulus tahun 2014 5. Tercatat sebagai mahasiswi Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto v
MOTTO HIDUP Hidup itu Ibarat air. Air yang mengalir, saling mengisi, bila berkumpul tiada celah yang terlihat, menyatu dan dia pintar memantulkan cahaya. Hidup itu ibarat air. Mengalir yang dari awal tidak dapat diprediksi kemana arah berjalan. Semua mengalir apa adanya. Hidup itu ibarat air. Yang jika kita berjalan sesuai kehendak Tuhan (Allah SWT) pasti akan selalu ada jalan yang dapat dilewati hingga mencapai kesuksesan sesuai penantian selama ini. Hidup itu ibarat air. Bila bertahan pada peraduan, ikhlas, tawakal, bersabar, berdoa, berbakti kepada orangtua sedikit demi sedikit air yang tertampung akan bertambah dan itulah salah satu rezeki yang diberikan Tuhan (Allah SWT). Dan jadilah seperti Air, prinsip yang dapat dicontoh mereka berkumpul seperti tidak ada batasan kaya dan miskin, seperti semua teman menyatu menjadi satu tanpa ada perbedaan. Jalan hidupnya tidak dapat diprediksi karena mereka mengalir mengikuti jalan yang telah ditentukan tanpa mengeluh, dan tetap mengalir tidak ada kata putus asa. vi
HALAMAN PERSEMBAHAN Dengan segala kerendahan hati, Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan untuk: 1. Allah SWT. Yang telah memberikan berkah dan rahmat-nya serta jalan yang terbaik, sehingga Penulis diberikan kemudahan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 2. Orang Tua. Drs. Adil Puji Riyanto dan Anik Rachmawati yang selalu mensupport, memberikan dukungan, semangat, yang selalu mendoakan, menasehati, selalu memberikan saran yang baik. Terimakasih atas kasih dan sayang yang tidak ada habisnya. 3. Terimakasih kepada kakak, Melysa Rachmawati Riyanto, Melina Rachmawati Riyanto, Satria Rachmawan riyanto dan adik saya Saddam AlFadel Ananda Istriyadi yang selalu memberikan dukungan dan support baik di dalam pembuatan Karya tulis ataupun diluar pembuatan Karya tulis. 4. Terimakasih kepada sahabat saya ChAMP diantaranya Melinda Ningrum, Pungky Ulfi Mutia, Marchellyna Debywuriastuti dan Ashliya Muhajiroh atas support dan dukungan walalupun berada jauh di Semarang. 5. Teman teman yang sudah saya anggap menjadi sahabat terbaik. Sahabat menjadi tempat keluh kesah. Terimakasih kepada Yuni Rosalina, Enisa Fitriani, Hellda Putri Arieska dan Rani Fasmillah. Teman Wita Rizqi Amrillah, Eni Fitria, Luthfi Hamidah, Nurlianti. Semoga kelak dapat menjadi sahabat sampai rambut dan kulit mulai menua. 6. Terimakasih kepada teman teman Prodi kebidanan DIII kelas A maupun kelas B angkatan 2014 Universitas Muhammadiyah Purwokerto. vii
7. Terimakasih kepada seluruh pihak yang ikut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 8. Almamater tercinta Program studi Kebidanan DIII Universitas Muhammadiyah Purwokerto. viii
KATA PENGANTAR Assalamualaikum. Wr.Wb Puji syukur penulis haturkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah dan karunianya penulis mampu menyelesaikan Tugas Akhir Kuliah dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah dengan Judul ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DARI KEHAMILAN, PERSALINAN, BAYI BARU LAHIR (BBL), NIFAS, DAN PERENCANAAN KELUARGA BERENCANA PADA NY. I USIA 19 TAHUN DI PUSKESMAS 1 KEMBARAN. Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu persyaratan dengan maksud untuk menyelesaikan program studi Ahli Madya Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Terkait dalam pembuatan serta penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mendapatkan inspirasi, referensi dan bantuan dari semua pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis, menyampaikan terimakasih atas dukungan, bimbingan dan bantuan selama proses pembuatan ini. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak, Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada : 1. Drs. H. Syamsuhadi Irsyad, M.H, Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. Drs. H. Ikhsan Mujahid. M. Si. Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 3. Sawitri Dewi, S,ST., M.Keb, selaku Ketua Prodi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto ix
4. Wilis Dwi Pangesti, S,SiT, M.Keb., selaku pembimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah. 5. Khamidah Achyar M.Keb, selaku Dosen pembimbing Akademik Prodi Kebidanan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 6. Sawitri Dewi, S,ST., M.Keb, selaku Penguji I 7. Wulan Margiana, S,ST., M.Kes, selaku Penguji II 8. Selaku Dosen dosen Kebidanan, diantaranya Khamidah Achyar, M.Keb, Ima Syamrotul, M.Keb, Citra Hadi Kurniati, M.Keb, Dewi Ambarwati, M.Keb, Evicenna, N Riani, M.Kes, Diah Atmarina Y, M.Kes, Sawitri Dewi, S,ST., M.Keb, Purwati, S.ST, Alfi Noviyana, M.Keb, Isnaeni Rofiqoch, M.Keb, Wulan Margiana, S.ST., M.kes. 9. Dr. Try selaku kepala Puskesmas I Kembaran, Banyumas. 10. Try Welas Asih selaku Bidan Koordinator (Bikor) di Puskesmas I Kembaran dan Rosiana Virlie, M.Keb selaku bidan desa wilayah kerja desa Karang Soka yang telah ikut serta membimbing dan membantu dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. 11. Seluruh Bidan dan staf staf Wilayah Kerja Puskesmas I Kembaran Banyumas 12. Ny. I yang ikut menyetujui, bekerjasama dan ikut berpartisipasi dalam kesuksesan Karya Tulis Ilmiah ini. 13. Kedua Orang Tua saya, Drs. Adil Puji Riyanto dan Anik Rachmawati serta Melysa Rachmawati Riyanto, Melina Rachmawati Riyanto, Satria Rachmawan Riyanto, Sadam Al Fadel Ananda Istriyadi yang telah memberikan semangat, do a dan dorongan support. x
14. Seluruh pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu, yang telah ikut membantu dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis tidak dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan ibu dosen, bidan desa, dan rekan rekan seluruh pihak. Penulis menyadari bahwa di dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, masih jauh dari kata kesempurnaan. Oleh karena itu penulis membutuhkan komentar dan saran demi kemajuan Karya tulis selanjutnya. Penulis berharap semoga Karya tulis ini bermanfaat bagi semua pihak. Wassalamu alaikum Wr.Wb Purwokerto, 27 Januari 2017 Penulis xi
DAFTAR ISI Halaman Judul... i Halaman Persetujuan... ii Halaman Pengesahan II... iii Curiculum Vitae... iv Motto Hidup... v Halaman Persembahan... vi Kata Pengantar... x Daftar Isi... xi Daftar Tabel... xv Daftar Gambar... xvi BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan... 5 C. Pembatasan Kasus... 6 D. Metode Pengumpulan Data... 7 E. Sistematika Penulisan... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 9 A. Kehamilan... 9 B. Persalinan... 36 C. Bayi Baru Lahir (BBL)... 75 D. Nifas... 81 E. Keluarga Berencana (KB)... 89 F. Tinjauan Asuhan Kebidanan... 103 xii
G. Aspek Hukum... 111 BAB III TINJAUAN KASUS... 117 A. Asuhan Kebidanan Komprehensif... 117 B. Asuhan BBL / Neonatus... 154 BAB IV PEMBAHASAN... 171 BAB V PENUTUP... 243 DAFTAR PUSTAKA... 248 LAMPIRAN xiii
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Pertumbuhan dan Perkembangan Janin... 16 Tabel 2.2 Pertambahan Berat Badan pada Kehamilan... 19 Tabel 2.3 Usia Kehamilan Berdasarkan TFU... 23 Tabel 2.4 Perbandingan antara primipara dan multipara... 24 Tabel 2.5 Frekuensi Minimal Persalinan dan Intervensi dalam Persalinan Normal... 43 Tabel 2.6 Proses Involusi Uteri... 86 Tabel 2.7 Daftar Tilik Penapisan Klien... 90 Tabel 2.8 Jenis dan Waktu yang tepat untuk KB... 91 Tabel 2.9 Keuntungan dan Kerugian memakai KB Pil... 95 Tabel 3.1 Dokumentasi Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu... 119 Tabel 3.2 Dokumentasi Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari... 122 Tabel 3.3 Data Perkembangan I : Askeb Kehamilan TM III... 133 Tabel 3.4 Data Perkembangan I : Implementasi dan Evaluasi TM III... 135 Tabel 3.5 Data Perkembangan II : Askeb Kehamilan TM III... 137 Tabel 3.6 Data Perkembangan II : Implementasi dan Evaluasi TM III... 138 Tabel 3.7 Data Perkembangan III : Askeb Persalinan Kala I... 140 Tabel 3.8 Data Perkembangan III : Askeb Persalinan Kala II... 141 Tabel 3.9 Data Perkembangan III : Askeb Persalinan Kala III... 143 Tabel 3.10 Data Perkembangan III : Askeb Persalinan Kala IV... 145 Tabel 3.11 Data Perkembangan III : Askeb BBL 6 Jam... 147 Tabel 3.12 Data Perkembangan III : Askeb Nifas 6 Jam... 148 Tabel 3.13 Data Perkembangan IV : Askeb Nifas KF II... 149 Tabel 3.14 Data Perkembangan IV : Implementasi dan Evaluasi KF II... 150 xiv
Tabel 3.15 Data Perkembangan V : Askeb Nifas KF III... 152 Tabel 3.16 Data Perkembangan V : Implementasi dan Evaluasi KF III... 153 Tabel 3.17 Dokumentasi Riwayat Persalinan... 157 Tabel 3.18 Data Perkembangan VI : Askeb BBL KN III... 165 Tabel 3.19 Data Perkembangan VI : Implementasi dan Evaluasi KN III... 166 Tabel 3.20 Data Perkembangan VII : Askeb Perencanaan KB... 167 Tabel 3.21 Data Perkembangan VII : Implementasi dan Evaluasi KB... 169 xv
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Leopold I... 33 Gambar 2.2 Leopold II... 34 Gambar 2.3 Leopold III... 34 Gambar 2.4 Leopold IV... 34 Gambar 2.5 Patograf... 65 xvi