Akuntabilitas Pelayanan Kesehatan Masyarakat Pada Program BPJS Kesehatan dalam Melayani Persalinan ( Studi Kasus di Puskesmas Kecamatan Batangtoru Kabupaten Tapanuli Selatan ) SKRIPSI Di Susun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan Strata 1 (S-1) Pada Fakultas Ilmu Sosial Dan Ilmu Politik Program Studi Ilmu Administrasi Negara OLEH: WYDIA PUTRI NIM: 130903008 DEPARTEMEN ILMU ADMINISTRASI NEGARA FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2017 1
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK DEPARTEMEN ILMU ADMINISTRASI NEGARA HALAMAN PERSETUJUAN Skripsi ini disetujui untuk diperbanyak dan dipertahankan oleh : Nama : Wydia Putri Nim : 130903008 Departemen Judul : Ilmu Administrasi Negara : Akuntabilitas Pelayanan Kesehatan Masyarakat Pada Program BPJS Kesehatan Dalam Melayani Persalinan ( Studi Kasus di Puskesmas Kecamatan Batangtoru Kabupaten Tapanuli Selatan ) Medan, 03 Maret 2017 Dosen Pembimbing Ketua Departemen Ilmu Administrasi Negara Drs. Rasudyn Ginting, M.si Drs. Rasudyn Ginting, M.si NIP. 195908141986011002 NIP. 195908141986011002 Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Dr. Muryanto Amin, S.Sos, M.si NIP. 197409302005011002 2
KATA PENGANTAR Puji dan syukur mendalam penulis panjatkan kehadirt Allah SWT, karena berkat limpahan rahmat, hidayah dan Inayah-Nya skripsi ini dapat diselenggarakan dengan baik. Salam dan Salawat kepada Rasulullah Muhammad SAW. Skripsi yang berjudul Akuntabilitas Pelayanan Kesehatan Masyarakat Pada Program BPJS Kesehatan Dalam Melayani Persalinan ( Studi Kasus Di Puskesmas Kecamatan Batangtoru Kabupaten Tapanuli Selatan ) ini penulis susun untuk memenuhi persyaratan kurikulum sarjana strata-1 (S1) pada Jurusan Ilmu administrasi Negara, Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, Universitas Sumatera Utara. Penulis mengucapka rasa terima kasih yang sebesar-besarnya atas semua bantuan yang telah diberikan baik secara langsung selama penyusunan tugas akhir ini hingga selesai. Secara khusus rasa terima kasih tersebut penulis sampaikan kepada : 1. Alm. Maswar dan Ibu Erny Yusnita Pulungan selaku orang tua penulis yang telah membesarkan dan mendidik, memberikan dukungan dan doa serta memberi banyak nasehat-nasehat kepada penulis sehingga penulis bersemangat untuk menyelesaikan tugas akhir ini. Ini semua wydia persembahkan kepada Mama dan Alm. Papa semoga wydia bisa membahagiakan mama nantinya dan menjadi anak yang baik dan berbakti pada Mama dan Alm. Papa. Salam Rindu untuk Alm. Papa yang selalu jadi motivasi terbesar untuk wydia. 3
2. Mhd. Ary Shandi, Selaku Abang Penulis yang telah mendukung dan telah menjadi abang terbaik dya selama ini, yang selalu menjadi tempat curhat terbaik untuk dya dan membantu wydia dalam mengerjakan tugas akhir hingga selesai. 3. Bidasari Nasution, Selaku Nenek Penulis yang telah memberikan nasehatnasehat yang selalu membuat wydia semangat dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 4. Taufik Rambe, selaku pengganti Papa penulis yang telah mendukung dan membantu penulis dalam mengerjakan tugas akhir hingga selesai. 5. Diah Angger Wati, selaku kakak ipar penulis yang telah memberikan motivasi kepada wydia dalam mengerjakan tugas akhir hingga selesai. 6. Bapak Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik di Universitas Sumatera Utara yaitu Bapak Dr. Muryanto Armin, S.sos, M.si 7. Bapak Drs. Rasyuddin Ginting, M.si selaku Ketua Departemen Ilmu Administrasi Negara, Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, Universitas Sumatera Utara sekaligus dosen pembimbing yang super duper baik dan sabar dalam membimbing Penulis. 8. Kak Dian dan Kak Mega selaku staff administrasi Ilmu Administrasi Negara atas bantuannya hingga penulis selesai penyusunan tugas akhir. 9. Bapak Dr. Rudi, selaku kepala puskesmas Batangtoru atas pemberian izin penulis untuk penelitian di wilayah kerja Puskesmas Batangtoru Kecamatan Batangtoru. 4
10. Bg Hasrul Rizka dan Bg hidayat Maulana, selaku Abi dan Bee wydia yang telah menemani wydia didalam suka maupun duka, tempat ternyaman dan tempat bermanja paling top sedunia, hehe. Maaf udah ngerepotin dan buat susah ya bii, bee. Kalian yang paling sabar menghadapi tingkah aneh wydia, yang buat wydia jadi cewek strong dan kalian yang paling berperan dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 11. Inongku Annida Fauziah Khanif, selaku sahabat terbaik tempat curhat, nangis dan ketawa yang selalu setia disituasi apapun dimana pun. Semoga tidak berubah yang nong.. makasih udah membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 12. Anwar Syahbana Rambe dan Mhd. Ghofur, selaku Teman terbaik yang selalu bikin susah dan repot penulis selama ini, makasih selama ini sudah menjadi pemaju disaat malas menyelesaikan skripsi. 13. Elsy Fahira Regnas, Yunda Pratiwi, Fitri handayani dan Yova telah membantu dan mendukung penulis hingga akhirnya tugas akhir ini selesai. 14. Arika Harahap dan Elma Yunita Simanjutak, selaku sahabat penulis yang menemani, mendukung dan memberikan motivasi hingga akhirnya tugas akhir ini selesai. 15. Kepada rekan-rekan Mansyur Azis Nasution, Ade Wulandari, Abdul Azis Siregar, Ana, Cindy, Sri Rizki, Selfi, Rekan PKL dan seluruh Rekan Stambuk 2013 Jurusan Ilmu Administrasi Negara Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini belum sempurna, baik dari segi materi maupun penyajiannya. Untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat 5
diharapkan dalam penyempurnaan tugas akhir. Penulis berharap, semoga tugas akhir ini dapat memberikan hal yang bermanfaat dan menambah wawasan bagi pembaca dan khususnya penulis. Medan, 03 Maret 2017 Penulis Wydia Putri 6
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR.. DAFTAR ISI.. DAFTAR TABEL.. DAFTAR LAMPIRAN.. ABSTRAK BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 7 C. Tujuan Penelitian... 8 D. Manfaat Penelitian... 8 E. Kerangka Teori... 9 A. Good Governance... 9 A. Pengertian Good Governance... 9 B. Prinsip-Prinsip Good Governance... 11 B. Akuntabilitas... 16 a. Definisi Akuntabilitas... 16 b. Akuntabilitas Pelayanan Publik... 17 C. Pelayanan Kesehatan Publik... 20 a. Pengertian Pelayanan... 20 b. Pengertian Pelayanan Publik... 21 c. Pelayanan Kesehatan... 23 D. Kesehatan Masyarakat... 25 7
a. Konsep Tentang Masyarakat... 25 b. Pengertian Masyarakat... 26 c. Kesehatan Masyarakat... 27 e. BPJS Kesehatan Persalinan... 29 F. Definisi Konsep... 32 G. Sistematika Penulisan... 35 BAB II METODE PENELITIAN... A. Bentuk Penelitian... 36 B. Lokasi Penelitian... 36 C. Informan Penelitian... 36 D. Metode Pengumpulan Data... 37 E. Metode Analisa Data... 38 BAB II DISKRIPSI LOKASI PENELITIAN... A. Letak Geografis... 40 B. Demografis... 41 C. Visi Puskesmas Batangtoru... 42 D. Misi Puskesmas Batangtoru... 43 E. Program Pembangunan Kesehatan Di Wilayah Batangtoru... 43 F. Situasi Derajat Kesehatan... 44 G. Status Gizi... 46 H. Pelayanan Kesehatan Dasar... 46 8
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... A. Hasil Penelitian... 49 A. Hasil Kuesioner Pasien BPJS Kesehatan... 49 a. Karakteristik Responden... 49 b. Penyajian Data Tentang Akuntabilitas Pelayanan Kesehatan Masyarakat Pada Program BPJS Persalinan... 51 `1. Akuntabilitas Kinerja Publik Berdasarkan Proses... 52 2. Akuntabilitas Biaya Pelayanan di Pungut Sesuai dengan Perundangundangan... 60 3. Akuntabilitas Produk Pelayanan Publik, Persyaratan Teknis dan Administratif... 63 B. Hasil Wawancara... 69 a. Wawancara Informan Kunci... 69 b. Wawancara Informan Tambahan... 72 B.Pembahasan... 75 a. Akuntabilitas Pelayanan Kesehatan Masyarakat Pada Program BPJS Kesehatan Persalinan... 75 b. Akuntabilitas Kinerja Publik Dilihat Berdasarkan Proses... 76 c. Akuntabilitas Biaya Pelayanan Dipungut Sesuai Peraturan Perundang-Undangan... 82 d. Akuntabilitas Produk Pelayanan Publik, Persyaratan, Teknis Dan Administratif... 84 9
C. Hambatan-Hambatan Yang Dihadapi Puskesmas Batangtoru... 88 BAB V PENUTUP... 91 a. Kesimpulan... 91 b. Saran... 93 DAFTAR PUSTAKA... 10
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 : Distribusi Penduduk Menurut Jumlah jiwa, luas wilayah, kepadatan penduduk dan rata rata jiwa / KK Tabel 4.1 : Identitas Responden Berdasarkan Usia Tabel 4.2 : Identitas Responden Berdasarkan Pendidikan Tabel 4.3 : Identitas Responden Berdasarkan Pekerjaan Suami Tabel 4.4 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Kejadian Pasien Yang Terlantar Karena Terlambat Dirujuk Tabel 4.5 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Kemampuan Pegawai Puskesmas Dalam Memeriksa Pasien Tabel 4.6 : Distribusi Jawaban Responden Tentang Sikap Pegawai Puskesmas Dalam Melayani Pasien Tabel 4.7 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Pegawai Datang Tepat Pada Waktunya Tabel 4.8 : Distribusi Jawaban Responden Tentang Pegawai Yang Selalu Berada Ditempat Selama Jadwal Pelayanan Tabel 4.9 : Distribusi Jawaban Responden Tentang Respon Pegawai Terhadap Pasien Tabel 4.10 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Pasien Yang Terlantar Dan Tidak Mendapat Perhatian Dari Pihak Puskesmas Tabel 4.11 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Kelengkapan Peralatan Puskesmas Batangtoru Tabel 4.12 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Program BPJS Persalinan Berperan Aktif Dalam Menurunkan Angka Kematian Ibu Dan Bayi Tabel 4.13 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Tingkat Ketelitian Pegawai Puskesmas Dalam Memeriksa Pasien BPJS Persalinan Tabel 4.14 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Kedisiplinan Pegawai Puskesmas Batangtoru Tabel 4.15 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Pungutan Biaya Ketika Mengurus Surat-Surat Di Puskesmas Ini Tabel 4.16 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Pelayanan Persalinan Pada Puskesmas Batangtoru Gratis Tabel 4.17 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Biaya Yang Di Keluarkan Dalam Sekali Memeriksakan Kehamilan 11
Tabel 4.18 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Biaya Yang Dipungut Puskesmas Batangtoru Cukup Murah Tabel 4.19 : Distribusi Jawaban Responden Tentang Puskesmas Batangtoru Yang Dapat Menjangkau Seluruh Masyarakat Tabel 4.20 : Distribusi Jawaban Responden Tentang Pegawai Puskesmas Yang Menguasai Pelayanan Persalinan Di Puskesmas Tabel 4.21 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Jadwal Pelayanan Puskesmas Sudah Sesuai Dengan Keinginan Responden Tabel 4.22 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Puskesmas Yang Memiliki Jenjang Prosedur Pemeriksaan Yang Tetap Tabel 4.23 : Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Tanggapan Anda Mengenai Prosedur Pemeriksaan Di Puskesmas Tabel 4.24 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Pihak Puskesmas Memberitahu Informasi Prosedur Pemeriksaan Tabel 4.25 : Distribusi Jawaban Responden Tentang Puskesmas Memberikan Kartu BPJS Ketika Pertama Kali Memeriksa Kehamilan Tabel 4.26 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Prosedur Pengurusan Surat- Surat Untuk BPJS Persalinan Tabel 4.27 : Distribusi Jawaban Responden Mengenai Pelayanan BPJS Persalinan Yang Dilakukan Di Puskesmas Batangtoru Tabel 4.28 : Penjelasan Mengenai Akuntabilitas Pelayanan Kesehatan Pada Program BPJS Persalinan Di Puskesmas 12
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 : Daftar Kuesioner Kepada Pasien BPJS Persalinan : Daftar Laporan Wawancara Pihak Puskesmas : Laporan Wawancara Pasien Puskesmas : Surat Permohonan Persetujuan Judul Skripsi : Penunjukkan Dosen Pembimbing : Undangan Seminar Proposal Usulan Penelitian Skripsi : Berita Acara Seminar Proposal Usulan Penelitian Skripsi : Daftar Hadir Peserta Seminar Proposal Usulan Penelitian Skripsi : Surat Izin Penelitian dari FISIP USU Lampiran 10 : Surat Izin Penelitian dari Puskesmas Batangtoru Kecamatan Batangtoru Lampiran 11 : Foto Dokumentasi Observasi di Lapangan 13