Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Nisrina Khairunnisa Tempat/ Tanggal Lahir : Samarinda / 28 Juni 1994

dokumen-dokumen yang mirip
Lampiran 1. Hormat Saya, Caterine. Universitas Sumatera Utara

I. Data Pribadi : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990

CURRICULUM VITAE. : Jln.Sembilang No.16 pjk.baru Belawan. Nomor Telepon : , : H.Dianto.Ms dan Hj.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara


DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja

Lampiran 1. Standar IMT pada anak laki-laki usia 6-12 tahun. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Surat Izin Etik Penelitian

RIWAYAT HIDUP PENELITI

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

LAMPIRAN. Case Processing Summary. Descriptives. 95% Confidence Interval for Mean. Tests of Normality. Kolmogorov-Smirnov a

(2) Jenis Kelamin : 1. Laki-laki Perempuan. (3) Kelompok Usia : tahun tahun B. Pemeriksaan Kategori Massa Tubuh

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. No. Responden :

INSTRUMEN PENELITIAN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan

(Nurul Azmi) Nim

Universitas Sumatera Utara

KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)...

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang

Daftar Riwayat Hidup

KUESIONER PENELITIAN

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008

KUESIONER PENELITIAN

NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN

Pemilihan sampel. Pengajuan informed consent. Pengisian kuesioner. Pengukuran volume saliva menggunakan timbangan digital.

LAMPIRAN. Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya

Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Lampiran 1 : Master Data

Hubungan status gizi..., Ratih Agustin P., FKMUI, Lampiran 3. Surat Kerjasama Pemeriksaan Osteoporosis

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama : Patma Sari Rangkuti. Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd. - Ibu : Rosiah Batubara

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Saya Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Esa

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN. Waktu. Februar

NIP : : PPDS THT-KL FK USU. 2. Anggota Peneliti/Pembimbing : Prof. Dr. dr. Delfitri Munir, Sp.THT-KL(K)

Jenis Kelamin Pasien * Diagnosa Utama Crosstabulation

LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA

Kuisioner Penelitian

Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60.

: Citra Mega Kharisma Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 27 Mei 1992

Lampiran 2

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di

KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :

KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA

KUESIONER KUESIONER RESPONDEN. Bapak / Ibu / Saudara / i yang saya hormati,

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

HUBUNGAN PERAWATAN PERINEUM TERHADAP KESEMBUHAN LUKA PERINEUM DI KLINIK BIDAN HARYANTARI TAHUN 2014 Waktu

PERNYATAAN ORISINALISASI. Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri. Dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN. Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent)

Lampiran 1. Kuisioner Penelitian Kuisioner Penelitian HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN TINGKAT KEPARAHAN OSTEOARTHRITIS

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Meria Turnip adalah Mahasiswa D-IV Bidan pendidik

HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN ASI PERTAMA/COLOSTRUM DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK IBNU SINA JAKARTA TAHUN 2015

I. Identitas Informan 1. Nama : Umur : Pendidikan : Alamat :...

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011


DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

2. Menurut Ibu, apa saja yang termasuk imunisasi dasar (jawaban boleh lebih dari satu)?

Keterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia!

Lampiran 1 Instrumen Penelitian

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN

SURAT PERNYATAAN PENELITIAN

STRURKTUR ORGANISASI RSUD BATARA GURU BELOPA

LAMPIRAN. Lampiran 1. Ethical clearance

Kuesioner Penelitian

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. di Rumah Sakit Laras Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun

KUISIONER PENELITIAN

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau

KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

49

DAFTAR PUSTAKA. 1. diakses pada tanggal 1 Februari diakses pada tanggal 1 Februari 2013

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :

LAMPIRAN A KUESIONER PENELITIAN

Transkripsi:

Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Nisrina Khairunnisa Tempat/ Tanggal Lahir : Samarinda / 28 Juni 1994 Agama : Islam Alamat : Jalan Jawa Komplek Java Nirwana Residence No 11 Medan Riwayat Pendidikan : 1. TK Al- Kautsar Samarinda (1998-2000) 2. SD IKAL Medan (2000-2006) 3. SMP Negeri 18 Medan (2006-2009) 4. SMA Sutomo 1 Medan (2009-2012) 5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2012 sekarang) Riwayat Organisasi : 1. Anggota Divisi IE PEMA FK USU 2. Anggota Keputrian PHBI FK USU 3. Anggota HBI-PM PHBI FK USU 4. Anggota Hublu-IT SCORE PEMA FK USU

Lampiran 2 LEMBAR PENJELASAN Untuk ortu/ wali calon subjek penelitian, saya yang bernama Nisrina Khairunnisa, mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, sedang melakukan penelitian yang berjudul Hubungan Obesitas dengan Usia Awitan Menstruasi pada Siswi SMPN 1 Medan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara obesitas dengan usia awitan menstruasi pada siswi SMPN 1 Medan. Dalam penelitian ini saya akan membagikan kuesioner kepada siswi SMPN 1 Medan dan melakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan siswi SMPN 1 Medan. Manfaat dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran rata-rata obesitas dan mengetahui gambaran usia awitan menstruasi siswi SMPN 1 Medan. Biaya penelitian ini sebesar Rp 1.500.000,00 dan biaya di tanggung peneliti. Sehubungan dengan penelitian ini, saya mengharapkan kesediaan adikadik siswi SMPN 1 Medan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dan adikadik diharapkan bersedia mengisi kuesioner yang saya sertakan serta ortu/ wali mengizinkan anaknya untuk diukur berat badan dan tinggi badannya serta bersedia menandatangani Lembar Pernyataan Persetujuan Setelah Penjelasan. Penelitian ini bersifat sukarela tanda paksaan dari pihak manapun. Data yang terkumpul akan dirahasiakan dan hanya digunakan dalam penelitian ini. Bila data dipublikasikan, kerahasiaannya tetap terjaga. Bila ortu/ wali calon subjek penelitian memiliki pertanyaan, maka dapat menghubungi saya dengan nomor 082167952705. Demikian penjelasan ini saya sampaikan. Atas bantuan, partisipasi, dan kesedian waktu ortu/wali dan adik-adik. Saya ucapkan terima kasih. Peneliti, (Nisrina Khairunnisa) NIM. 120100238

Lampiran 3 LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertandan tangan dibawah ini: Nama : Umur : Ortu/wali dari : Alamat : No. HP : Setelah membaca dan mendapat penjelasan serta memahami sepenuhnya tentang penelitian yang berjudul: Hubungan Obesitas dengan Usia Awitan Menstruasi pada Siswi SMPN 1 Medan Maka saya bersedia anak saya mengisi kuesioner dan bersedia dilakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan oleh peneliti. Demikian surat pernyataan ini untuk dipergunkan seperlunya. Medan,...2015 Responden Penelitian, (...) Nama dan tanda tangan

Lampiran 4 Kuesioner Penelitian Hubungan Obesitas dengan Usia Awitan Menstruasi pada Siswi SMPN 1 Medan A. Biodata Siswi Nomor responden (diisi oleh peneliti) : Nama siswi : Tempat/ Tanggal Lahir : Kelas : Tanggal Pengisian Kuesioner : Nomor Telf rumah atau Handphone : Alamat lengkap : B. Status Usia Awitan Menstruasi 1. Apakah sudah mengalami menstruasi? a. Sudah b. Belum 2. Apakah mendapatkan terapi steroid jangka panjang? a. Ya b. Tidak 3. Apakah menerima obat-obat hormonal? a. Ya b. Tidak 4. Apakah menderita penyakit kronis? a. Ya b. Tidak

5. Jika sudah menstruasi, pada tanggal berapa atau pada saat umur berapa menstruasi pertama kali datang?... tahun (misalnya : 7 agustus 2000/ umur 12 tahun 7 bulan) C. IMT (disi oleh peneliti) Berat badan (kg) : Tinggi badan (cm) : IMT :

Lampiran 5 a. Umur DATA SPSS Statistics Umur N Valid 70 Missing 0 Mean 12,26 Std. Error of Mean,090 Median 12,00 Mode 12 Std. Deviation,755 Variance,571 Range 3 Minimum 11 Maximum 14 Umur Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 11 7 10,0 10,0 10,0 12 44 62,9 62,9 72,9 13 13 18,6 18,6 91,4 14 6 8,6 8,6 100,0 Total 70 100,0 100,0 b. Berat badan Statistics Berat Badan N Valid 70 Missing 0 Mean 48,644 Std. Error of Mean 1,1767 Median 46,500 Mode 45,0 Std. Deviation 9,8453 Variance 96,930

Range 52,4 Minimum 27,0 Maximum 79,4 Berat Badan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 27-34 3 4,3 4,3 4,3 35-42 17 24,3 24,3 28,6 43-50 21 30,0 30,0 58,6 51-58 21 30,0 30,0 88,6 59-66 4 5,7 5,7 94,3 67-74 3 4,3 4,3 98,6 75-82 1 1,4 1,4 100,0 Total 70 100,0 100,0 c. Tinggi badan Statistics Tinggi Badan N Valid 70 Missing 0 Mean 149,256 Std. Error of Mean,8078 Median 149,000 Mode 148,0 Std. Deviation 6,7583 Variance 45,675 Range 34,0 Minimum 130,0 Maximum 164,0

Tinggi Badan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 130-134 2 2,9 2,9 2,9 135-139 5 7,1 7,1 10,0 140-144 6 8,6 8,6 18,6 145-149 26 37,1 37,1 55,7 150-154 15 21,4 21,4 77,1 155-159 12 17,1 17,1 94,3 160-164 4 5,7 5,7 100,0 Total 70 100,0 100,0 d. Indeks massa tubuh (IMT) Statistics Indeks Massa Tubuh N Valid 70 Missing 0 Mean 21,8071 Median 20,6700 Mode 17,83 a Std. Deviation 3,99895 Variance 15,992 Range 17,30 Minimum 14,91 Maximum 32,21 Indeks Massa Tubuh Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid NORMAL 41 58,6 58,6 58,6 OBESITAS 29 41,4 41,4 100,0 Total 70 100,0 100,0

e. Usia awitan menstruasi Statistics Usia Awitan Menstruasi N Valid 70 Missing 0 Mean 11,30 Median 12,00 Mode 12 Std. Deviation 1,220 Variance 1,488 Range 6 Minimum 8 Maximum 14 Usia Awitan Menstruasi Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 8 2 2,9 2,9 2,9 9 5 7,1 7,1 10,0 10 9 12,9 12,9 22,9 11 15 21,4 21,4 44,3 12 33 47,1 47,1 91,4 13 5 7,1 7,1 98,6 14 1 1,4 1,4 100,0 Total 70 100,0 100,0 f. Kategorik usia awitan menstruasi Usia Awitan Menstruasi Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid CEPAT 31 44,3 44,3 44,3 NORMAL 39 55,7 55,7 100,0 Total 70 100,0 100,0

g. Chi-square Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Indeks Massa Tubuh * Usia Awitan Menstruasi 70 100,0% 0 0,0% 70 100,0% Indeks Massa Tubuh * Usia Awitan Menstruasi Crosstabulation Usia Awitan Menstruasi CEPAT NORMAL Total Indeks Massa Tubuh NORMAL 8 33 41 OBESITAS 23 6 29 Total 31 39 70 Chi-Square Tests Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Value df (2-sided) sided) sided) Pearson Chi-Square 24,617 a 1,000 Continuity Correction b 22,253 1,000 Likelihood Ratio 26,083 1,000 Fisher's Exact Test,000,000 Linear-by-Linear Association 24,265 1,000 N of Valid Cases 70