Bagian 1 Kuisioner Data Demografi Lampiran 2 Petunjuk: 1. Isilah titik- titik pada pertanyaan nomor 1 sampai nomor 7. 2. Berilah tanda check list (V) pada kolom yang tersedia sesuai dengan pilihan saudara pada pertanyaan nomor 2,3,4,5,6,7. 1. Umur:... tahun 5. Penghasilan 2. Tingkat pendidikan ( ) 1. < Rp. 500.000 ( ) 1. SD ( ) 2. Rp. 500.000- Rp.1.000.000 ( ) 2. SMP ( ) 3. >Rp.1.000.000-Rp.1.500.000 ( ) 3. SMA ( ) 4. > Rp. 1.500.000 ( ) 4. Perguruan tinggi 6. Status Menikah 3. Suku ( ) Menikah ( ) 1. Batak ( ) Tidak Menikah ( ) 2. Jawa ( ) 3. Melayu 7. Apakah saudara pernah mengalami ( ) 4. lain-lain operasi sebelumnya ( ) Pernah 4. Pekerjaan ( ) Tidak pernah ( ) 1. Ibu rumah Tangga ( ) 2. Petani ( ) 3. PNS ( ) 4. Wiraswasta
Bagian 2 Kuisioner Tingkat Kecemasan Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) A. Penilaian : 0 : Tidak ada gejala 1: Gejala ringan 2 : Gejala sedang 3 : Gejala berat 4 : Gejala berat sekali B. Penilaiaan derajat kecemasan Score < 14 : Tidak ada kecemasan 14-20 : Kecemasan ringan 21-27 : Kecemasan sedang 28-41 : Kecemasan berat 42-56 : Kecemasan berat sekali C. Berilah tanda ( ) jika terdapat gejala yang terjadi pada saudara. No Gejala kecemasan Nilai angka/ skor 0 1 2 3 4 1. Perasaan cemas ketika akan menghadapi operasi: - cemas - merasakan firasat buruk - takut akan pikiran sendiri - mudah tersinggung 2. Ketegangan yang dirasakan: - merasa tegang - lesu - tidak bisa istirahat dengan tenang - mudah terkejut
- mudah menangis - gemetar - gelisah 3. Ketakutan yang dirasakan - takut pada gelap - pada orang asing - ditinggal sendirian - pada keramaian - pada kerumunan orang banyak 4. Gangguan pada tidur - sulit untuk memulai tidur - terbangun pada malam hari - tidur tidak nyenyak - bangun dengan lesu - banyak mimpi - mimpi yang menakutkan 5. Gangguan pada pikiran - sulit untuk konsentrasi - kemampuan mengingat menurun - kemampuan mengingat buruk 6. Perasaan murung - hilangnya minat - berkurangnya kesenangan pada hobi - sedih - bangun pada dini hari - perasaan berubah-ubah sepanjang hari
7. Gejala fisik/ pada tubuh - sakit dan nyeri di otot-otot - terasa kaku - kedutan otot - gigi gemeretuk - suara tidak stabil 8. Gejala sensorik - telinga berdenging - penglihatan kabur - muka merah atau pucat - merasa lemas - perasaan seperti ditusuk-tusuk 9. Gejala jantung dan pembuluh darah - denyut jantung cepat - rasa berdebar-debar - nyeri di dada - rasa lesu/ lemas seperti mau pingsan 10 Gejala pada pernafasan - ada rasa tertekan atau sempit di dada - rasa tercekik - sering menarik nafas - nafas pendek atau sesak 11 Gejala pada saluran pencernaan - sulit untuk menelan - perut melilit - nyeri sebelum dan sesudah makan - perasaan terbakar di perut - perut terasa kembung
- mual - muntah - buang air besar lembek - susah buang air besar - berat badan menurun 12 Gejala pada salurah perkemihan dan kelamin - sering buang air kecil - tidak dapat menahan air kencing - tidak haid - darah haid berlebihan - darah haid sangat sedikit - waktu haid panjang - waktu haid sangat pendek - haid beberapa kali sebulan - menjadi dingin (frigiditas) 13 Gejala autonom - mulut kering - muka merah - mudah berkeringat - kepala pusing - kepala terasa berat - kepala terasa sakit - bulu-bulu terasa berdiri atau merinding 14 Sikap pada saat wawancara - gelisah - tidak tenang - jadi gemetar
- mengkerutkan kening - muka tegang - otot tegang atau mengeras - nafas pendek dan cepat - muka merah
NORMALITAS DATA PRE DAN POST TINGKAT KECEMASAN Explore Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent PreTingkatKecemasan 7 100.0% 0.0% 7 100.0% PostTingkatKecemasan 7 100.0% 0.0% 7 100.0% Descriptives Statistic Std. Error PreTingkatKecemasan Mean 2.86.143 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 2.51 Upper Bound 3.21 5% Trimmed Mean 2.90 Median 3.00 Variance.143 Std. Deviation.378 Minimum 2 Maximum 3 Range 1 Interquartile Range 0 Skewness -2.646.794 Kurtosis 7.000 1.587 PostTingkatKecemasan Mean 1.86.143 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 1.51 Upper Bound 2.21 5% Trimmed Mean 1.90 Median 2.00 Variance.143 Std. Deviation.378 Minimum 1 Maximum 2 Range 1 Interquartile Range 0 Skewness -2.646.794 Kurtosis 7.000 1.587
Descriptives Statistic Std. Error PreTingkatKecemasan Mean 2.86.143 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 2.51 Upper Bound 3.21 5% Trimmed Mean 2.90 Median 3.00 Variance.143 Std. Deviation.378 Minimum 2 Maximum 3 Range 1 Interquartile Range 0 Skewness -2.646.794 Kurtosis 7.000 1.587 PostTingkatKecemasan Mean 1.86.143 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 1.51 Upper Bound 2.21 5% Trimmed Mean 1.90 Median 2.00 Variance.143 Std. Deviation.378 Minimum 1 Maximum 2 Range 1 Interquartile Range 0 Skewness -2.646.794 Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. PreTingkatKecemasan.504 7.000.453 7.000 PostTingkatKecemasan.504 7.000.453 7.000
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. PreTingkatKecemasan.504 7.000.453 7.000 PostTingkatKecemasan.504 7.000.453 7.000 a. Lilliefors Significance Correction Explore Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent tran_cemaspre 7 100.0% 0.0% 7 100.0% Descriptives Statistic Std. Error tran_cemaspre Mean.4520.02516 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound.3904 Upper Bound.5135 5% Trimmed Mean.4590 Median.4771 Variance.004 Std. Deviation.06656 Minimum.30 Maximum.48 Range.18 Interquartile Range.00 Skewness -2.646.794 Kurtosis 7.000 1.587 Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic Df Sig. Statistic df Sig. tran_cemaspre.504 7.000.453 7.000 a. Lilliefors Significance Correction
Explore Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent tran_cemaspost 7 100.0% 0.0% 7 100.0% Descriptives Statistic Std. Error tran_cemaspost Mean.2580.04300 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound.1528 Upper Bound.3633 5% Trimmed Mean.2700 Median.3010 Variance.013 Std. Deviation.11378 Minimum.00 Maximum.30 Range.30 Interquartile Range.00 Skewness -2.646.794 Kurtosis 7.000 1.587 Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic Df Sig. Statistic df Sig. tran_cemaspost.504 7.000.453 7.000 a. Lilliefors Significance Correction
NPar Tests Wilcoxon Signed Ranks Test Ranks N Mean Rank Sum of Ranks PostTingkatKecemasan - PreTingkatKecemasan Negative Ranks 7 a 4.00 28.00 Positive Ranks 0 b.00.00 Ties 0 c Total 7 a. PostTingkatKecemasan < PreTingkatKecemasan b. PostTingkatKecemasan > PreTingkatKecemasan c. PostTingkatKecemasan = PreTingkatKecemasan Test Statistics b PostTingkatKece masan PreTingkatKecem asan Z -2.646 a Asymp. Sig. (2-tailed).008 a. Based on positive ranks. b. Wilcoxon Signed Ranks Test
RENCANA ANGGARAN PENELITIAN 1. PROPOSAL a. Kertas A4: Rp. 50.000 b. Tinta print: Rp. 80.000 c. Biaya pengambilan data awal: Rp. 75.000 d. Print proposal: Rp. 60.000 e. Foto copy sumber pustaka: Rp. 30.000 2. PENGUMPULAN DATA a. Surat Izin penelitian Rp. 825.000 b. Transportasi Rp. 100.000 c. Fotocopy lembar ceklis dan persetujuan penelitian Rp. 20.000 d. Souvenir Rp. 20.000 3. ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN a. Penjilidan Rp. 50.000 b. Fotocopy laporan penelitian Rp. 50.000 4. BIAYA TAK TERDUGA Rp. 100.000 Total Rp.1.460.000
CURRICULUM VITAE Nama : Junita Nurmala Sari Tempa/Tanggal Lahir : Bekasi, 12 Juni 1990 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Jln. KL Yos Sudarso Km. 6,5 Gg. Family No. 2A Tg. Mulia Medan Pendidikan : 1. SD Negeri 064006 Tahun 1996-2002 2. SMP Negeri 38 Medan Tahun 2002-2005 3. SMA Negeri 3 Medan Tahun 2005-2008 4. D3 Keperawatan USU Tahun 2008-2011 5. S1 Keperawatan USU Tahun 2011-2013