DINAS PENDIDIKAN TAHUN 2018

Transkripsi

1 PETUNJUK TEKNIS PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) SMA NEGERI 1 BELITANG JALUR TES POTENSI AKADEMIK (TPA) TAHUN PELAJARAN /2019 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN DINAS PENDIDIKAN TAHUN Petunjuk Teknis PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun /2019 Jalur TPA Page 1

2 PETUNJUK TEKNIS PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) SMA NEGERI 1 BELITANG KABUPATEN OKU TIMUR PROVINSI SUMATERA SELATAN JALUR TES POTENSI AKADEMIK (TPA) TAHUN PELAJARAN /2019 A. PENDAHULUAN Satuan Pendidikan merupakan institusi pendidikan yang mempunyai peran yang sangat penting untuk menyiapkan sumber daya manusia yang ideal sebagaimana tertuang dalam tujuan pendidikan nasional, yaitu Pendidikan nasional berfungsi mengembangkan kemampuan dan membentuk watak serta peradaban bangsa, bertujuan untuk berkembangnya potensi peserta didik agar menjadi manusia yang beriman dan bertakwa kepada tuhan yang maha esa, berakhlak mulia, sehat, berilmu, cakap, kreatif, mandiri dan menjadi warga negara yang demokratis serta bertanggung jawab. Untuk memenuhi sumber daya manusia yang berkualitas dalam penguasaan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi (IPTEK) yang didasari nilai keimanan dan ketakwaan (Imtak), dalam upaya pemerintah menyiapkan pendidikan yang bermutu. Pemerintahan menyadari pentingnya pendidikan yang bermutu bagi bangsa Indonesia. Oleh karena itu pemerintah harus terus berupaya untuk meningkatkan kualitas pendidikan nasional. sejalan dengan hal itu, Pemerintah bersama Dewan Perwakilan Rakyat telah menetapkan Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional. Selanjutnya untuk menjamin terselenggaranya pendidikan bermutu yang didasarkan pada Standar Nasional Pendidikan telah ditetapkan Peraturan Pemerintah Nomor 13 Tahun 2015 yang merupakan perubahan kedua atas peraturan pemerintah nomor 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan. Kebutuhan masyarakat Indonesia yang semakin tinggi terhadap pendidikan yang bermutu menunjukan bahwa pendidikan telah menjadi salah satu kebutuhan kehidupan sosial yang kuat dan berwibawa, serta memiliki peranan yang sangat penting dan strategis dalam pembangunan peradaban bangsa Indonesia. Pendidikan telah memberikan kontribusi yang cukup signifikan dalam membangun peradaban bangsa Indonesia dari satu masa ke masa yang lainnya, baik sebelum kemerdekaaan maupun sesudah kemerdekaan Negara Republik Indonesia. Berbagai kajian dan pengalaman menunjukan bahwa pendidikan mampu melahirkan masyarakat terpelajar dan berakhlak mulia yang menjadi pilar utama dalam membangun masyarakat sejahtera. Pendidikan juga meningkatkan kesadaran masyarakat sehingga mampu hidup harmoni dan toleran dalam kemajemukan, sekaligus mamantapkan wawasan kebangsaaan untuk mewujudkan masyarakat yang demokratis. Untuk mencapai akan kebutuhan pendidik yang bermutu, perlu adanya sistem seleksi Penerimaan Peserta Didik Baru yang akurat untuk mendapatkan input yang sesuai. Oleh karena itu sebagai agenda rutin tahunan maka Penerimaan Peserta Didik Baru ( P P D B ) t ahun pembelajran /2019 di SMA Negeri 1 Belitang Kabupaten OKU Timur Provinsi Sumatera Selatan perlu membuat rencana kegiatan. Rencana yang dimaksud dalam melakukan sistem Penerimaan Peserta Didik baru harus dapat memenuhi kebutuhan peserta didik untuk kelas X yang diharapkan siap untuk mendapat layanan pendidikan sesuai dengan kebutuhan perkembangan zaman. Petunjuk Teknis PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun /2019 Jalur TPA Page 2

3 Untuk mengimplementasikan hal tersebut di atas SMA Negeri 1 Belitang Kabupaten OKU Timur Provinsi Sumatera Selatan bermaksud mengadakan seleksi untuk Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun Pembelajaran /2019 yang B. DASAR PELAKSANAAN 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional Pasal 51 ayat 1 tentang Pengelolaan Sekolah Usia Dini,Pendidikan Dasar Mmenengah berdasarkan Pelayanan Minimal dengan Prinsip Manajemen Berbasis Sekolah ; 2. Permendiknas No.87 Tahun 2004 tentang Akreditasi Sekolah Khususnya tentang Manajemen Berbasisi Sekolah ; 3. Pengaturan Pemerintahan No.19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan ; 4. Permendikbud No.20 Tahun 2016 Tentang Standar Kompetisi Lulusan Pendidikan Dasar dan Menengah ; 5. Permendikbud No 22 Tahun 2016 tentang Standar Proses Pendidikan Dasar dan Menengah ; 6. Permendikbud No.23 Tahun 2016 tentang Standar Penilaian Pendidikan Dasar dan Menengah 7. Permendikbud No.17 Tahun 2017 tentang Peneriamaan Peserta Didik Baru; 8. Peraturan Daerah Provinsi Sumatera Selatan No.3 Tahun 2009 Tanggal 19 Maret 2009 tentang Penyelenggaraan Program Sekolah Gratis di Provinsi Sumatera Selatan ; 9. Peraturan Gubernur No. 31 Tahun 2009 Tanggal 14 Mei 2009 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Sekolah Gratis Provinsi Sumatera Selatan ; 10. Program Kerja Kepala Sekolah Provinsi Sumatera Selatan ; C. AZAS PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU 1. Objektivita Penerimaan Peserta Didik Baru harus memenuhi ketentuan umum yang sudah ditetapkan ; 2. Transparansi Pelaksanaan Penerimaan Peserta Didik Baru bersifat terbuka dan diketahui oleh masyarakat termasuk orang tua peserta didik untuk menghindarkan Penyimpangan penyimpanganyang mungkin terjadi ; 3. Akuntabilitas Penerimaan Peserta Didik Baru dapat dipertanggungjawabkan kepada masyarakat, baik prosedur maupun hasilnya ; 4. Tidak diskriminatif Penerimaan Peserta Didik Baru tidak membedakan antara anak orang kaya atau miskin suku, daerah asal, agamadan golongan tetapi berdasarkan prestasi yang telah di raih dan berhasil dalam tes Penerimaan Peserta Didik Baru oleh SMA 1 Belitang Kabupaten OKU Timur Negeri Provinsi Sumatera Selatan; Petunjuk Teknis PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun /2019 Jalur TPA Page 3

4 D. TUJUAN Tujuan Seleksi Peneriman Peserta Didik Baru Sebagai Berikut : 1. Memilih calon peserta didik baru dengan mengupayakan penerimaan yang mencerminkan atas terbuka, jujur, dan adil ; 2. Menyaring dan menjaring calon peserta didik baru yang mempunyai kemampuan akademik dan akhlak mulia serta kesehatan yang baik untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di SMA Negeri 1 Belitang Kabupaten OKU Timur Provinsi Sumatera Selatan sesuai dengan aturan yang berlau di SMA Negeri 1 Belitang; 3. Menyaring dan menjaring calon peserta didik baru yang memiliki kemampuan dan bakat khusus ; 4. Menentukan langkah pembinaan berikutnya untuk memberikan pelayanan yang maksimal kepada peserta didik yang memiliki kemampuan, bakat, minat yang tinggi atau khusus. E. RAYONISASI,LINTAS RAYON ( PINDAH RAYO DALAM KAB / KOTA), LINTAS SEKTORAL (PINDAH RAYON DARI LUAR KAB / KOTA ), DAN NILAI UN 1. SMA Negeri 1 Belitang hanya dapat menerima Calon Peserta Didik Baru (CPDB) yang ada di dalam rayonnya sesuai dengan penetapan rayon Pendididkan Provinsi Sumatera Selatan. SMP / MTs yang telah di tetapkan oleh Kepala Dinas 2. Calon Peserta Didik Baru (CPDB) dari luar Daerah, baik dalam maupun luar Provinsi Sumatera Selatan (Lintas Sektoral) dimungkinkan dapat mendaftar di suatu rayon dalam kabupaten/kota, apabila yang bersangkutan dapat menujukan bukti pindah mengikuti orang tua/wali. 3. Calon Peserta Didik Baru (CPDB) yang memiliki Nilai UN SMP/MTS minimal rata-rata 80 (delapan puluh) bebas rayon 4. Calon Peserta Didik Baru (CPDB) dimungkinkan pindah rayon (lintas rayon) apabila dapat menunjukan surat keterangan domisisli (kartu keluarga asli), dan surat pindah rayon dari kepala sekolah SMP/MTs. F. PENDAFTARAN 1. Pendaftaran Secara On Line Pendaftaran PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun Ajaran / 2019 dapat di lakukan secara on line dengan ketentuan sebagai berikut : 1) Calon Peserta Didik Baru (CPDB) mendaftar secara online sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan oleh panitan melalui website : 2) CPDB mengisi identitas / biodata, serta mengentrikan : Nilai raport semester 1 s.d 5 (Mapel IPA, IPS, Matematika, Bahasa Indonesia, Bahasa Inggris) dan jumlah rata - rata nilai raport harus 76, jika nilai raport kurang dari 76 (<76) maka tidak bisa melanjutkan pendaftaran; Nilai USBN (Mapel Pendidikan Agama, PPKN, Bahasa Indonesia, Bahasa Inggris, Matematika, IPA, IPS); Nilai UN ( Mapel IPA, Matematika, Bahasa Indonesia, dan Bahasa Inggris ) Petunjuk Teknis PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun /2019 Jalur TPA Page 4

5 3) Calon Peserta Didik Baru (CPDB) mencetak b i odat a p endaft aran, bukti pendaftaran dan cetak rekap nilai yang sudah dientrikan di web pendaftaran, kemudian akan diverifikasi oleh panitia 2. Syarat Pendaftaran 1) Calon Peserta Didik Baru (CPDB) SMA N e g e r i 1 B e l i t a n g adalah peserta didik yang tercatat sebagai peserta didik SMP/MTs tingkat akhir Tahun Pelajaran /2019 2) Calon Peserta Didik Baru (CPDB) SMA N e g e r i 1 B e l i t a n g adalah peserta didik SMP/MTs pada tahun pembelajaran /2019 atau siswa yang sudah lulus tahun pembelajaran sebelumnya 3) Calon Peserta Didik Baru (CPDB) SMA N e g e r i 1 B e l i t a n g Usia tidak lebih dari 21 tahun pada tanggal 16 Juli dibuktikan dengan foto kopi Kartu Keluarga (KK) dan Akte Kelahiran 4) Mengisi, melengkapi, dan mencetak formulir online yang ada di web pendaftaran dan melakukan verifikasi sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan dengan melampirkan : 1) Cetak biodata pendaftaran : 1 lembar 2) Cetak bukti pendaftaran : 1 lembar 3) Cetak rekap nilai : 1 lembar 4) Pas foto berwarna ukuran 3 x 4 : 3 lembar 5) Print out asli nisn dari web Dilegalisir : 1 lembar 6) Foto copy Kartu Keluarga : 1 lembar 7) Foto copy akte kelahiran : 1 Lembar 8) Foto copy raport SMP/MTs. Semester 1 s.d 5 Dilegalisir : 1 lembar 9) Foto copy nilai USBN Dilegalisir : 1 lembar 10) Foto copy nilai UNKP / UNBK Dilegalisir : 1 lembar 11) Fotocopy Dakol Nem Dilegalisir : 1 lembar 12) Foto copy kartu KKS / KIP bagi yang menerima : 1 Lembar 13) Semua berkas dimasukan kedalam map plastik berlubang (Contoh: merk folder one), laki laki warna merah dan perempuan warna biru G. TAHAP SELEKSI 1. Tahap Seleksi Jalur Tes Potensi Akademik (TPA) Seleksi tahap I : Pendaftaran Online Calon Peserta Didik Baru (CPDB) dapat mendaftar secara on line melalui website Ketentuan pendaftaran sebagai berikut: a. Calon peserta didik mendaftar secara online sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan b. Calon peserta didik mencetak bukti hasil pendaftaran online c. Calon peserta didik membawa dan menunjukan berkas persyaratan dan bukti hasil pendaftaran online pada panitia PPDB SMA Negeri 1 Belitang untuk diverifikasi sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan d. Setelah diverifikasi data dan telah sesuai dengan syarat yang ditentukan, maka calon peserta didik akan menerima satu lembar cetak hasil verifikasi pendaftaran beserta nomor Tes Potensi Akademik (TPA) Petunjuk Teknis PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun /2019 Jalur TPA Page 5

6 2. Seleksi tahap II Tes Potensi Akademik (TPA) 1) Sistem Tes Potensi Akademik (TPA) Tes Potensi Akademik (TPA) PPDB SMA Negeri 1 Belitang dilaksanakan menggunakan sistem Computer Based Test (CBT) di Laboratorium Komuter SMA Negeri 1 Belitang dengan materi berupa soal - soal pilihan berganda dengan 4 pilihan jawaban. Materi tes meliputi mata pelajaran SMP/MTs dengan rincian sebagai berikut : Bahasa Indonesia : 25 soal Bahasa Inggris : 25 soal Matematika : 25 soal IPA Fisika : 12 soal Biologi : 13 soal 2) Waktu pelaksanaan Tes Potensi Akademik (TPA) PPDB SMA Negeri 1 Belitang adalah tanggal 30 Juli 03 Juni 3) Pemeriksaan hasil Tes Potensi Akademik (TPA) PPDB SMA Negeri 1 Belitang dilakukan dengan sistem komputerisasi 4) Pengumuman kelulusan secara online melalui website dengan login menggunakan user name dan password hasil pendaftaran on line 5) Peserta didik yang dinyatakan lulus seleksi masuk SMA berdasarkan penggabungan nilai raport semester 1 s.d. 5, nilai Tes Potensi Akademik (TPA) dan nilai Ujian Nasional (UN) dengan bobot sebagai berikut : Bagi SMP / MTs. Non UNBK : Nilai Raport : 15% Nilai UN : 25% Nilai Test Potensi Akademik : 60% Bagi SMP / MTs. UNBK : Nilai Raport : 20% Nilai UN : 30% Nilai Test Potensi Akademik : 50% 6) Peserta yang dinyatakan lulus wajib melakukan registrasi atau daftar ulang. Bagi yang tidak menaftar ulang pada batas waktu yang ditentukan dinyatakan mengundurkan diri. H. DAYA TAMPUNG Daya tampung pada Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) SMA Negeri 1 Belitang Kabupaten OKU Timur Provinsi Sumatera Selatan pada tahun pelajaran /2019 sebanyak 324 siswa. I. PEMBIAYAAN Semua biaya yang diperlukan dan digunakan untuk pelaksanaan proses PPDB SMA Negeri 1 Belitang dibebankan pada anggaran sekolah dan sumber dana lain yang relevan. Petunjuk Teknis PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun /2019 Jalur TPA Page 6

7 J. JADWAL PELAKSANAAN No Tanggal Waktu Kegiatan Keterangan Sosialisasi dan publikasi Jadwal PPDB SMA Ke SMP/MTs Rayon Negeri 1 Belitang Tahun Pelajaran /2019 Mei SMA Negeri 1 Belitang Jalur Tes Potensi Akademik (TPA) Juni Juni 30 Juni 03 Juli 05 Juli Juli Juli jam Sosialisasi tata cara pendaftaran web PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun Pelajaran /2019 Jalur Tes Potensi Akademik (TPA) kepada Operatos Sekolah (OPS) SMP/MTs Rayon 1. Pendaftaran on line PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun Pelajaran /2019 Jalur Tes Potensi Akademik (TPA) melalui website : Sesuai dengan jadwal yang sudah di tentukan panitia 2. Verifikasi / validasi dan Finalisasi berkas pendaftaran online sesuai dengan jadwal yang sudah di tentukan panitia Ujian Tes Potensi Akademik berbasis CBT Dilakasanakan di Laboratorium Komputer SMA Negeri 1 Belitang 1. website PPDB 2. Aula SMA Negeri 1 Belitang Laboratorium Komputer SMA Negeri 1Belitang Pengesahan hasil tes Kepala sekolah Pengumuman hasil seleksi PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun Pelajaran /2019 Jalur Tes Potensi Akademik (TPA) Daftar ulang / Registrasi ulang Online di website PPDB Aula SMA Negeri 1 Belitang Petunjuk Teknis PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun /2019 Jalur TPA Page 7

8 K. Jadwal Pendaftaran dan Verifikasi Persekolah Rayon No Tanggal Waktu Kegiatan Keterangan 1 25 Juni 2 26 Juni 3 27 Juni 4 28 Juni 5 28 Juni 6 29 Juni 24 jam Jadwal mendaftar untuk sekolah : 1. SMP Negeri 1 Belitang 2. MTs Nurul Qomar Tawang Rejo 3. MTs Darul Ulum Tegal Sari 4. MTs Bustanul Ulum Wonotirto 5. MTs Taqwa Gumawang 6. MTs Nurusslam Sidogede 7. MTs Miftahul Huda Tegalsari 8. SMP LPB 24 jam Jadwal mendaftar untuk sekolah : 1. SMP Negeri 1 Belitang Madang Raya 2. SMP Muhammadiyah Harjowinagun 3. SMP Muhammadiyah 2 Tawang Rejo 4. SMP Muhammadiyah Triyoso 5. SMP Charitas 01 Tegal Rejo 6. SMP Negeri 1 Buay Madang Timur 7. MTs Islamiyah Wonorejo 24 jam Jadwal mendaftar untuk sekolah : 1. SMP Negeri 2 Belitang 2. SMP YPPB wonotirto 3. SMP Charitas 02 Belitang 4. SMP Charitas 04 Belitang 5. SMP NU Yosowinangun 6. MTs Al Amin Yosowinangun 7. MTs Darul Ulum Karang Sari Jadwal Verifikasi dan Finalisasi : 1. SMP Negeri 1 Belitang 2. MTs Nurul Qomar Tawang Rejo 3. MTs Darul Ulum Tegal Sari 4. MTs Bustanul Ulum Wonotirto 5. MTs Taqwa Gumawang 6. MTs Nurusslam Sidogede 7. MTs Miftahul Huda Tegalsari 8. SMP LPB 9. SMP Negeri 1 Belitang Madang Raya 10. SMP Muhammadiyah Harjowinagun 11. SMP Muhammadiyah 2 Tawang Rejo 24 jam 1. Pendaftaran bagi sekolah calon peserta didik yang belum berhasil / belum bisa mendaftar sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan 2. jadwal Pendaftaran bagi calon peserta didik lintas rayon Jadwal Verifikasi dan Finalisasi : 1. SMP Negeri 2 Belitang 2. SMP Muhammadiyah Triyoso 3. SMP Charitas 01 Tegal Rejo 4. SMP Negeri 1 Buay Madang Timur 5. MTs Islamiyah Wonorejo 6. SMP YPPB wonotirto 7. SMP Charitas 02 Belitang Tanggal 25 Juni digunakan untuk 5 sekolah tersebut disamping untuk mendaftar online. waktu pendaftaran 24 jam Untuk daftar verifikasi / finalisasi lihat jadwal dibawah Jika pada tanggal 25 Juni belum bisa / belum mendaftar diperbolehkan mendaftar pada tanggal Juni dengan mengkonfirmasi ke panitia terlebih dahulu. Tanggal 26 Juni digunakan untuk 5 sekolah tersebut disamping untuk mendaftar online. waktu pendaftaran 24 jam Untuk daftar verifikasi / finalisasi lihat jadwal dibawah Jika pada tanggal 26 Juni belum bisa / belum mendaftar diperbolehkan mendaftar pada tanggal Juni dengan mengkonfirmasi ke panitia terlebih dahulu. Tanggal 27 Juni digunakan untuk 6 sekolah tersebut disamping untuk mendaftar online. waktu pendaftaran 24 jam Untuk daftar verifikasi / finalisasi lihat jadwal dibawah Jika pada tanggal 27 Juni belum bisa / belum mendaftar diperbolehkan mendaftar pada tanggal Juni dengan mengkonfirmasi ke panitia terlebih dahulu. Perhatikan nama - nama sekolah yang akan melakukan verifikasi Panitia hanya akan memverifikasi calon peserta didik yang sesuai dengan jadwal verifikasi Calon Peserta Didik Baru lintas rayon harus menyertakan surat pindah rayon dari kepala SMP/MTs Bagi calon peserta didik yang mendaftar pada tanggal 28 Juni maka verifikasi dan finalisasi dilakukan pada tanggal 29 Juni Bagi calon peserta didik lintas rayon verifikasi dan finalisasi dilakukan pada tanggal 29 Juni Panitia akan memverifikasi calon peserta didik sesuai dengan Tanggal pendaftaran dari Bukti Cetak Pendaftaran Perhatikan nama - nama sekolah yang akan melakukan verifikasi Panitia hanya akan memverifikasi calon peserta didik yang sesuai dengan jadwal verifikasi Petunjuk Teknis PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun /2019 Jalur TPA Page 8

9 7 29 juni Juni - 03 Juli SMP Charitas 04 Belitang 9. SMP NU Yosowinangun 10. MTs Al Amin Yosowinangun 11. MTs Darul Ulum Karang Sari 1. Pendaftaran bagi sekolah calon peserta didik yang belum berhasil / belum bisa mendaftar sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan 2. jadwal Pendaftaran bagi calon peserta didik lintas sektoral Pelaksanaan Ujian Tes Potensi Akademik (TPA) berbasis CBT Calon peserta didik baru lintas sektoral harus menyertakan bukti surat pindah mengikuti orang tua/wali Bagi calon peserta didik yang mendaftar pada tanggal 29 Juni maka verifikasi dan finalisasi dilakukan pada tanggal 29 Juni pukul WIB Bagi calon peserta didik lintas sektoral verifikasi dan finalisasi dilakukan pada tanggal 29 Juni pukul WIB Panitia akan memverifikasi calon peserta didik sesuai dengan Tanggal pendaftaran dari Bukti Cetak Pendaftaran Ujia TPA menggunkan komputer (CBT) seperti UNBK Jadwal dan waktu ujian sesuai dengan kartu ujian yang diperoleh saat verifikasi Tempat ujian di laboratorium komputer SMA Negeri 1 Belitang 9 05 Juli Pengumuman Hasil Tes Pengumuman hanya bisa diakses melalui login calon peserta didik menggunakan nomor pendaftaran dan nisn Juli L. PENUTUP Daftar Ulang / Registrasi Ulang calon peserta didik SMA Negeri 1 Belitang yang lulus seleksi Jalur TPA Perhatikan tanggal dan waktu daftar ulang Perhatikan syarat - syarat daftar ulang yang tertulis di hasil pengumuman Petunjuk teknis ini diharapkan dapat dijadikan acuan sekaligus pedoman bagi Calon Peserta Didik Baru SMP/MTs. yang akan mendaftar PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun Pelajaran /2019 Jalur Tes Potensi Akademik (TPA). Belitang, 31 Mei Kepala SMA Negeri 1 Belitang, H. PRIOYITNO, S.Pd., MM. NIP Petunjuk Teknis PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun /2019 Jalur TPA Page 9

10 FORMULIR PENDAFTRAN A. DATA SIWA Nama Lengkap : Sesuai dengan ijazah Jenis Kelamin : Laki Laki Perempuan NISN : Sesuai dengan data dari web NIK : Sesuai dengan Kartu Keluarga (KK) Tempat Lahir : Tanggal Lahir : No Registrasi Akta Kelahiran : No registrasi yg dimaksud umumnya tercantum di bagian tengah atas lembar kutipan akta kelahiran Agama : Islam Katolik Protestan Hindu Budha Kewarganegaraan : WNI WNA Berkebutuhan Khusus : Ya Tidak Jika ya isikan jenis kebutuhan khusus anda Status Dalam Keluarga : Anak kandung Anak angkat Anak Keberapa : Jumlah Saudara Kandung : Alamat Siswa : Desa RT RW Kec. Kab. Kode Pos Penerima KKS : Ya, Nomor Kartu KKS : Tidak Kartu Keluarga Sejahtera (KKS), Jika ya isikan nomor kartu KKS Penerima PIP : Ya, Nomor Kartu PIP : Tidak Program Indonesia Pintar (PIP), Jika ya isikan nomor kartu PIP Pilihan Jurusan : IPA IPS Pilihan program juga akan ditentukan dari hasil Tes Potensi Akademik Nomor Handphone : Upload Foto : *Siapkan pasfoto berwarna, format JPG/JPEG, ukuran tidak melebihi 1 MB B. DATA ORANG TUA/WALI Data Ayah Nama : NIK : Tahun Lahir : Pendidikan : Tidak Sekolah SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA DIPLOMA S1 S2 S3 Pekerjaan : Tidak bekerja Buruh Petani Wiraswasta PNS Guru PNS Non Guru TNI POLISI Perangkat Desa Lain lain Penghasilah : Rp.0 < Rp Rp Rp Rp No.Handphone : Rp Rp Rp Rp Rp Rp >Rp Petunjuk Teknis PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun /2019 Jalur TPA Page 10

11 Data Ibu Nama : NIK : Tahun Lahir : Pendidikan : Tidak Sekolah SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA DIPLOMA S1 S2 S3 Pekerjaan : Tidak bekerja Ibu Rumah Tangga Buruh Petani Wiraswasta Lain lain Penghasilah B. DATA WALI Nama : NIK : Tahun Lahir : Pendidikan PNS Guru PNS Non Guru TNI POLISI Perangkat Desa : Rp.0 < Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp >Rp : Tidak Sekolah SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA DIPLOMA S1 S2 S3 Pekerjaan : Tidak bekerja Buruh Petani Wiraswasta PNS Guru PNS Non Guru TNI POLISI Perangkat Desa Lain lain Penghasilah : Rp.0 < Rp Rp Rp Rp C. DATA SEKOLAH NPSN SEKOLAH : NAMA SEKOLAH : Rp Rp STATUS SEKOLAH : Negeri Swasta MODEL UJIAN NASIONAL : UNBK UNKP ALAMAT SEKOLAH : TAHUN LULUS : 2017 Rp Rp Rp Rp >Rp D. RAYONISASI Pilihan Rayonisasi : Rayon SMA Negeri 1 Belitang Lintas Rayon Lintas Sektoral Foto Calon Siswa Ukuran 3x4 OKU Timur, Juni Orang Tua / Wali foto otomatis dari upload saat pengisian online CATATAN : Untuk Lintas Rayon dan Lintas Sektoral pada saat verifikasi membawa berkas pendukung sbb : Untuk Lintas Rayon harus menunjukan surat keterangan domisisli (fotocopy kartu keluarga), dan surat pindah rayon dari kepala SMP/MTs. Untuk Lintas Sektoral bukti pindah mengikuti orang tua/wali. (Surat Domisili dari Kepala Desa) Petunjuk Teknis PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun /2019 Jalur TPA Page 11

12 NILAI RAPOR Mata Pelajaran Ilmu Pengetahuan Alam (IPA) Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS) Matematika Bahasa Indonesia Semester Bahasa Inggris Rata Rata Raport Jika jumlah rata - rata nilai raport <76 secara otomatis tidak bisa mendaftar * Nilai raport menggunakan rentang (nilai bulat misal : dst) Rata Rata Nilai NILAI USBN Mata Pelajaran Nilai. Pendidikan Agama PKn Bahasa Indonesia Bahasa Inggris Matematika IPA IPS JUMLAH NILAI USBN RATA - RATA NILAI USBN * Nilai menggunakan rentang * Nilai bisa pecahan menggunakan tanda koma (,)(misal : 70,5 76,2 80,5 dst) NILAI UNKP / UNBK Mata Pelajaran Nilai UNBK Ilmu Pengetahuan Alam (IPA) Matematika Bahasa Indonesia Bahasa Inggris Jumlah Nilai UNBK Rata Rata Nilai UNBK * Nilai menggunakan rentang * Nilai bisa pecahan menggunakan tanda koma (,) (misal : 50,5 60,2 80,5 dst) Petunjuk Teknis PPDB SMA Negeri 1 Belitang Tahun /2019 Jalur TPA Page 12