BAB II TINJAUAN TEORI. Amarah merupakan suatu emosi yang menentang dari sifat mudah tersinggung

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN TEORI A. Pengertian Amarah merupakan suatu emosi yang menentang dari sifat mudah tersinggung hingga marah yang hebat yang dialami oleh setiap orang. (Kaplan, 1995). Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang individu mengalami perilaku yang dapat melukai secara fisik baik terhadap diri / orang lain. (Towsend, 1998). Struart and Sundeen, (1991) menyatakan kemarahan adalah : Perasaan jengkel yang timbul sebagai respon terhadap kecemasan / kebutuhan yang tidak terpenuhi yang dirasakan sebagai ancaman pengungkapan kemaranag dengan langsung dan konduktif pada waktu terjadi akan melegakan individu dan membantu orang lain untuk mengerti perasaan yang sebenarnya. Perasaan marah normal bagi individu, namun perilaku yang dimanifestasikan oleh perasaan marah seperti berfluktuasi sepanjang rentang adaptif dan mal adiptif. (Keliat, 1992) Respon terhadap marah dapat diungkapkan melalui 3 cara, yaitu : Mengungkapkan secara verbal, menekan, menentang. Dari tiga cara iri yang pertama adalah kontruktif dam sedangkan dua cara lain destruktif. Dengan melarikan diri / menantang akan menimbulkan rasa bermusuhan, dan cara ini dipakaiterus menerus, maka kemarahan dapat diekspresikan pada diri sendiri / lingkungan dan akan tampak sebagai depresi dan psikomotik / agresif dan mengamuk. (keliat, 1992) Skema. 2.1.

2 Rentang Respon Marah. ( keliat, 1992) Respon adaptif respon maladaptif Assertif Frustakasi pasif agresif amuk a. Asertif (pernyataan) Kemarahan / rasa tidak setuju yang dinyatakan / diungkapkan tanpa menyakiti orang lain akan memberi ketegangan individu dan tidak akan menimbulkan masalah b. Frustasi Respon terjadi akibat gagal mencapai tujuan kemajuan yang tidak realistic / hambatan dalam mencapai tujuan c. Pasif Suatu keadaan dimana individu tidak mampu mengungkapkan perasaan yang dialami d. Agresif Perilaku yang menyertai marah dan merupakan dorongan untuk bertindak dalam bentuk destruktif dan masih dapat terkontrol. Perilaku yang tampak dapat berupa : muka muram, bicara kasar, menuntut, kasar disertai kekerasan e. Amuk Dapat disebut juga dengan perilaku kekerasan yaitu perasaan marah dan bermusuhan yang kuat kehilangan control diri, individu saat merusak diri sendiri,

3 orang lain / lingkungan Stress, emosi, marah merupakan bagian kehidupan sehari-hari yang harus dihadapi oleh setiap individu. Stress dapat mengakibatkan kecemasan yang menimbulkan perasaan tidak menyenangkan dan terancam kecemasan tersebut bisa menimbulkan kemarahan. (keliat,1992 ) Menurut Stuart and Sundeen, Perbandingan perilaku marah asertif, pasif, agresif adalah sebagai berikut : 1 Dilihat dari pembicaraan Asertif prilaku yang ditunjukan di antaranya yaitu positif, menawarkan diri saya dapat, saya akan Pasif prilaku yang di tunjukan di antaranya yaitu negative, merendahkan diri dapatkan saya Agresif prilaku yang di tunjukan yaitu sombongkan diri, merendahkan orang lain kamu selalu, kamu tak pernah 2 Dilihat dari suara Asertif prilaku yang di tunjukan yaitu sedang Pasif prilaku yang ditunjukan diantaranya yaitu lambat, rendah, mengeluh Agresif, prilaku yang ditunjukan di antarnya yaitu keras, ngotot 3 Dilihat dari posisi badan Asertif prilaku yang di tunjukan diantaranya yaitu tegap, santai Pasif prilaku yang ditunjukan yaitu menundukkan kepala Agresif prilaku yang di tunjukan yaitu kaku, condong kedepan 4 Dilihat dari jarak

4 Asertif prilaku yang ditunjukan di antaranya yaitu mempertahankan jarak yang nyaman Pasif prilaku yang di tunjukan di antaranya yaitu menjaga jarak (sikap yang tak acuh) Agresif, prilaku yang ditunjukan di antaranya yaitu siap dengan jarak menyerang orang lain 5 Dilihat dari penampilan Asertif prilaku yang di tunjukan yaitu siap melaksanakan Pasif, prilaku yang di tunjukan yaitu loyo, tidak dapat tenang Agresif prilaku yang di tunjukan yaitu mengancam, tak dapat terang 6 Dilihat dari kontak mata Asertif prilaku yang di tunjukan yaitu mempertahankan kontak mata sesuai kebutuhan yang berlangsung Pasif prilaku yang di tunjukan di antaranya yaitu sedikit / sama sekali tidak Agresif prilaku yang di tunjukan yaitu mata melotot dan dipertahankan B. Etiologi Etiologi dari perilaku kekerasan : marah menurut Struart & sundeen, ( 1991) 1 Faktor Predisposisi a. Faktor Biologis 1. Instirtual Drive Teory Perilaku agresif disebabkan oleh dorongan kebutuhan dasar yang kuat. Contoh : marah, karena tak dipenuhi kebutuhan sex. 2. Psyhosomatis Theory

5 Pengalaman rasa marah adalah sebagai akibat dari respon psikologi terhadap stimulus eksternal, internal dan lingkungan. Contoh : stress pada masa lampau, cemas dan kecewa. b. Faktor psikologis Menurut Struart and Sandeen ( 1991 ) adalah sebagai berikut : 1. Frustaction agression theory Frustasi terjadi bila keinginan individu untuk mencapai sesuatu gagal sehingga akan menyebabkan suatu keadaan yang akan mendorong individu untuk berlaku agresif. Contoh : kehilangan pekerjaan. 2. Behabehavioral theory Kemarahan adalah respon belajar dan hal tersebut dapat dicapai bila ada fasilitas / situasi yang mendukung. Contoh : rasa jengkel, rasa tidak sedang. 3. Exintentinal theory Berperilaku adalah kebutuhan manusia, bila kebutuhan tersebut tidak dipenuhi lewat hal yang positif, maka individu akan melakukan hal negatif. Contoh : bertindak mengamuk, kekerasan. c. Faktor sosial kultural 1. Social environment theory Lingkungan sosial akan mempengaruhi sikap individu dalam mengekspresikan marah. Norma kebudayaan dapat mendukung individu untuk berespon asertif / kasar (agresif).

6 Contoh : menarik diri 2. Sosial learning theory Perilaku agresif dapat dipelajari secara langsung maupun imitasi dari proses sosialisasi. Contoh : bertindak kekerasan, mengejek, berdebat. 2.. Faktor prespitasi Menurut Struart and Sundeen (1991), Secara umum marah terjadi karena adanya tekanan / ancaman yang unik atau berbeda-beda. Ada 2 macam yang mengakibatkan terjadi kemarahan, stresor tersebut yang pertama dapat di sebabkan dari luar yaitu eksternal stresor dapat berupa serangan fisik, kehilangan dan kematian sedangkan penyebab stresor ke dua stresor disebabkan dari dalam yaitu internal stresor dapat berupa putus cinta, kehilangan pekerjaan, ketakutan pada penyakit yang di derita. C. Manifestasi klinik (stuart and sundeen, 1991) Tanda dan gejala, perilaku kekerasan yaitu suka marah, pandangan mata tajam, otot tegang, nada suara tinggi, berdebat, sering pula memaksakan kehendak, merampas makanan dan memukul bila tidak sengaja. 1. Motor agitation Gelisah, mondar-mandir, tidak dapat duduk tenang, otot tegang, rahang mengencang, pernafasan meningkat, mata melotot, pandangan mata tajam. 2. Verbal Memberi kata-kata ancaman melukai, disertai melukai pada tingkat ringan, bicara keras, nada suara tinggi, berdebat.

7 3. Efek Marah, bermusuhan, kecemasan berat, efek labik, mudah tersinggung. 4. Tingkat kesadaran Bingung, kacau, perubahan status mental, disorientasi dan daya ingat menurun. D. Pohon masalah Resiko menciderai diri / orang lain / lingkungan Prilaku kekerasan : core problem Gangguan konsep diri : Harga diri rendah (keliet, 1998) E. Diagnosa keperawatan 1. Resiko menciderai dilingkungan orang lain berhubungan dengan perilaku kekerasan. 2. Perilaku kekerasan berhubungan dengan harga diri rendah.

8 Intervensi Prilaku Kekerasan berhubungan dengan ketidak mampuan mengungkapkan marah secara asertif No. Diagnosa Prilaku kekerasan berhubungan dengan ketadak mampuan megungkap kan marah secara asertif Rencana Tujuan Kriteria evaluasi TUM: - Pasien dapat melanjutkan hubungan peran sesuai tanggung jawab. 1. Pasien dapat Membina Hubungan saling percaya 2. Pasien dapat mengidentifikasi penyebab marah / amuk 3. Pasien dapat mengidentifikasi tanda marah 1.1 Pasien mau membalas salam. 1.2 Pasien mau jabatan 1.3 Pasien menyebutkan Nama 1.4 Pasien tersenyum 1.5 Pasien ada kontak Mata 1.6 Pasien tahu nama Perawat 1.7 Pasien menyediakan waktu untuk kontrak Intervensi 1) Beri salam / panggil nama pasien. 2) Sebut nama perawat sambil Salaman 3) Jelaskan maksud hubungan Interaksi 4) Beri rasa nyaman dan sikap Empatis 5) Lakukan kontrak singkat tapi sering 2.1 Pasien dapat 1) Beri kesempatan untuk Mengungkapkan Mengungkapkan perasaannya. perasaannya. 2.2 Pasien dapat menyebutkan 2) Bantu pasien untuk perasaan marah / jengkel mengungkapkan marah atau jengkel Pasien dapat mengungkapkan perasaan saat marah / jengkel Pasien dapat menyimpulkan tandatanda jengkel / kesal 1) Anjurkan pasien mengungkapkan perasaan saat marah /jengkel. 2) Observasi tanda perilaku kekerasan pada pasien

9 4. Pasien dapat mengungkapkan perilaku marah yang sering dilakukan 5. Pasien dapat mengidentifikasi akibat perilaku Kekerasan 6. Pasien mengidentifikasi cara construksi dalam berespon terhadap perilaku kekerasan 4.1 Pasien mengungkapkan marah yang biasa dilakukan 4.2 Pasien dapat bermain peran dengan perilaku marah yang dilakukan 4.3 Pasien dapat mengetahui cara marah yang dilakukan menyelesaikan masalah atau tidak 5.1. Pasien dapat menjelaskan akibat dari cara yang digunakan 6.1. Pasien dapat melakukan berespon terhadap kemarahan secara konstruktif. 1) Anjurkan pasien mengungkapkan marah yang biasa dilakukan 2) Bantu pasien bermain peran sesuai perilaku kekerasan yang biasa dilakukan. 3) Bicarakan dengan pasien apa dengan cara itu bisa menyelesaikan masalah 1) Bicarakan akibat / kerugian cara yang dilakukan 2) Bersama pasien menyimpulkan cara yang digunkana pasien. 3) Tanyakan pasien apakah mau tahu cara marah yang sehat 1) Tanyakan pada pasien apakah pasien mau tahu cara baru yang sehat 2) Beri pujian jika pasien engetahui cara lain yang ehat 3) Diskusikan cara marah yang sehat dengan pasien. a) Tarik nafas dalam b) Mengatakan pada teman saat ingin marah c) Anjurkan pasien sholat atau berdoa. d) Pukul bantal untuk melampiaskan marah. 7. Pasien dapat mendemonstras ikan cara mengontrol marah 7.1. Pasien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol perilaku kekerasan a) Tarik nafas dalam b) Mengatakan secara langsung tanpa menyakiti c) Dengan sholat/berdoa 1) Pasien dapat memilih cara yang paling tepat. 2) Pasien dapat mengidentifikasi manfaat yang terpilih 3) Bantu pasien menstimulasi cara tersebut. 4) Beri reinforcement positif atas keberhasilan. 5) Anjurkan pasien menggunakan cara yang telah dipelajari.

10 Resti menciderai diri, lingkuang dan orang lain b/d dengan perilaku kekerasan. 8. Pasien dapat dukungan keluarga mengontrol marah 9. Pasien dapat menggunakan obat dengan benar 10. Pasien dapat dukungan dari lingkungan untuk mengontrol marah 8.1. Keluarga pasien dapat : a) Menyebutkan cara merawat pasien dengan perilaku kekerasan. b) Mengungkapkan rasa puas dalam merawat pasien 9.1. Pasien dapat menggunakan obatobat yang diminum dengan kegunaannya Pasien dapat minum obat sesuai program pengobatan 0.1. Lingkungan mengetahui bagaimana cara menyikapi pasien dengan perilaku kekerasan. 1) Identifikasi kemampuan keluarga merawat pasien dari sikap apa yang telah dilakukan 2) Jelaskan peran serta keluarga dalam merawat pasien. 3) Jelaskan cara-cara merawat pasien. 4) Bantu keluarga mendemonstrasikan cara merawat pasien. 5) Bantu keluarga mengungkapkan perasaannya setelah melakukan demonstrasi. 1) Jelaskan jenis-jenis obat yang diminum pasien dan oeluarga. a) Diskusikan manfaat minum obat. b) Jelaskan prinsip 5 benar minum obat c) Anjurkan pasien minum obat tepat waktu 1) Jelaskan peran serta lingkungan terhadap kondisi pasien 2) Beri penjelasan bagaimana cara menyikapi pasien dengan perilaku kekerasan 3) Diskusikan cara -cara yang dilakukan untuk menyikapi pasien dengan perilaku kekerasan

11 Intervensi Haraga diri rendah berhubungan dengan ketidak sesuaian peran Tgl No Dx Diagnosa keperawatan Perencanaan Intervene Harga diri rendah TUM: 1.1. Ekspresi Wajah Bina hubufigan saling berhubungan dengan Pasien dapat bersahabat, menunjukkan percaya dengan ketidak sesuaian mengontrol perilaku rasa scaang, ada kontik mengungkapkan peran kekerasan pada saat mala, mau bcrjabai tangan, prinsip komunikasi berhubungan dengan mau menyebutkan iiama, tcrapcutik orang lain mau menjawab salam, Idien Sapa pasien dengan TUK 1 : mau duduk berdampingan mmah laik vubal Pasien dapat membina dengan pera\vat, mau maupun non verbal hubungan saling mcngutarav-an masalah a. Perkenaikan diri percaya yang dihadapi dengan sopan b. Tanyakan nama iengkap pasien dan nama panggilan disukai pasien c. Jelaskan tujuan pertemuan d. Jujurdan menepati janji e. Tunjukkan siknp empati dan menerima pasien apa adanya f. Beri perhatian kcpada pasien dan perhatikan kebutuhan dasar TUK 2 : Pasien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimilik TUK 3 Pasien dapat menilai kemanrpuari yang digunakan 2.1 Dafiar kemampuan yang dimiliki pasien di ruraah sakit, rumah, sckolah dan tempat kerja 2.2 Daftar posilif keluarga pasien 2.3 Dafiar positif lingkungan pasien 3.1 Pasien memlai kemampuan yang digunakan 3.2 Pasien menihii kemampuan yang dapat digunakan di rumah pasien Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki buat daflarnya Setiap bertemu pasien dihindarknn dari metnberi penilni; ncgatif Utamakan memberi pujian yang realistic pada kemampuan dan aspek positif pasien Diskusiknn dengan pasien kemampuan yang masih dapat digunakan sakit Diskusikan kcmampuan dapat selama yang dilanjutkan

12 Tgl No Dx Diagnosa keperawatan Perencanaan Intervene pcngguna di rumah sakit Berikan pujain TUK4: 4.1 Pasien menilai kemampuan Meminta pasien Pasien dapat yang akan. dilatih untuk:memilih satu menetapkan dan 4.2 Pasien mencoba kcgiatan yang mau merencanakan kegiatan 4.3 Susunanjadwal ha nan dilakukan di rumah sesuai dengan sakit kemampuan yang Bantu pasien dimiliki melakukannya jika perlu beri contoh Beri pujian atas keberhasilan pasien Diskusi kaji jadwal kegiatan harian atas kegiatan yang telah dilatih Catalan : Ulangi untuk kcmampuan lain sampai semua selesai TUK5: 5.1 Pasien mclakukan kegiatan Beri kesempatan Pasien dapat melakukan yang telah di latih (mandiri, pada pasien untuk kegiatan sesuai kondisi dengan bantuan atau mencoba kcgiatan sakit dari tcrganlung) yang telah kcmampuannya 5.2 Pasien marnpu melakukan direncanakan beberapa kegiatan secara Beri pujian atas mandiri keberhasian pasien Diskusikan kemungkinrin pcnaksiiran di TUK 6: Pasien dapat memanfatkan system pendukung yang ada 6.1 Keluorga member! dakungan dan pujian 6.2 Keluarga memahami jadwal kegialan harian pasien rumah Beri pendidikan kcschatan pada keluarga tentang cara merawat pasien dengan harga diri rcndah Bantu keluarga memberikan dukungnn selama pasien dirawat Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah Jelaskan cara pelaksmann jadwal kegiatan pasien di rumah Anjurkan memberi pujian pada pasien setiap berhasil