Histologi. Saluranpencernaan:

Transkripsi

1 Histologi Saluranpencernaan: Sistem pencernaan terdiri dari rongga saluran pencernaan -oral, kerongkongan, lambung, usus kecil dan besar, rektum, dan anus dan kelenjar - kelenjar yang terkait - saliva, hati, dan pankreas. Fungsinya adalah untuk mendapatkan molekul yang diperlukan untuk pemeliharaan, pertumbuhan, dan kebutuhan energi tubuh dari makanan tertelan. Molekul besar seperti protein, lemak, karbohidrat kompleks, dan asam nukleat dipecah menjadi molekul kecil yang mudah diserap melalui lapisan saluran pencernaan, terutama di usus kecil. Air, vitamin, dan mineral juga diserap dari makanan yang ditelan. Langkah pertama dalam proses kompleks yang dikenal sebagai pencernaan terjadi dalam mulut, di mana makanan dibasahi oleh air liur dan dikunyah oleh gigi menjadi potongan kecil, air liur juga memulai pencernaan karbohidrat. Pencernaan berlanjut di dalam lambung dan usus kecil, di mana makanan - berubah menjadi komponen dasar ( misalnya, asam amino, monosakarida, asam lemak bebas, monogliserida ) - diserap. Penyerapan air terjadi di usus besar, menyebabkan isi pencernaan menjadi setengah padat. StrukturUmumSaluranPencernaan Seluruh saluran pencernaan menyajikan karakteristik struktural umum tertentu. Ini adalah tabung hampa terdiri dari lumen yang berdiameter bervariasi, dikelilingi oleh dinding yang terdiri dari empat lapisan utama: mukosa, submukosa, muskularis, dan serosa. Mukosa terdiri dari lapisan epitel, pada lamina propria terdiri dari jaringan ikat longgar yang kaya dengan pembuluh darah, pembuluh getah bening dan sel-sel otot polos, kadang-kadang juga mengandung kelenjar dan jaringan limfoid, dan mukosa muskularis, biasanya terdiri dari lapisan tipis melingkar didalam dan memanjang di luar lapisan sel otot polos yang memisahkan mukosa dari submukosa tersebut. Mukosa seringdisebutselaputlendir. Submukosa ini terdiri dari jaringan ikat padat dengan banyak pembuluh darah dan pembuluh getah bening dan submukosa ( juga disebut Meissner ) pleksus saraf. Ini juga berisikelenjardanjaringanlimfoid. Pada lapisan otot (Muskularis) mengandung sel otot polos dan dibagi menjadi dua sub-lapisan. Dalam sublayer interna ( dekat lumen ), bentuknya umumnya melingkar, dalam sublayer eksternal, itu adalah sebagian longitudinal. Lapisan Muskularis juga mengandung myenteric ( atau Auerbach ) saraf pleksus, yang terletak di antara dua sub-lapisan otot, pembuluh darah dan pembuluh getah bening di jaringan ikat antarasub-lapisanotot. Lapisan Serosa adalah lapisan tipis jaringan ikat longgar,yang kaya darah dan pembuluh getah bening dan jaringan adiposa. Dalam rongga abdomen, lapisan serosa tersebut dilapisi ( selaput tipis ditutupi oleh mesothelium di kedua sisi ), yang menggantung usus dengan peritoneum, selaput serosa yang melapisi dinding rongga abdomen. Di tempat-tempat di mana organ pencernaan terikat ke organ atau struktur lainnya, bagaimanapun, serosa digantikan oleh tunika adventitia yang tebal, terdiri dari jaringan ikat yang mengandung pembuluhdansaraf,tanpamesothelium. Fungsi utama dari lapisan epitel saluran pencernaan adalah untuk memberikan penghalang selektif permeabel antara isi saluran dan jaringan tubuh, untuk memfasilitasi transportasi dan pencernaan makanan, sebagai sinyal untuk penyerapan produk-produk pencernaan ini, dan untuk memproduksi hormon yang mempengaruhi aktivitas sistem pencernaan. Sel-sel pada lapisan ini menghasilkan lendir untukpelumasandanperlindungan Nodul limfoid banyak terdapat di lamina propria dan lapisan submukosa untuk melindungi dari invasi bakteri.karena seluruh saluran pencernaan - dengan pengecualian dari rongga mulut, esopagus, dan anal kanal - dilapisi epitel tipis sederhana, yang rentan terhadap masuknya kuman. Lamina propria, terletak tepat di bawah epitel, adalah zona yang kaya dengan makrofag dan sel limfoid, beberapa di antaranya aktif memproduksi antibodi. Antibodi ini terutama imunoglobulin A ( IgA ) dan terikat dengan protein sekretori diproduksi oleh sel epitel lapisan usus dan disekresi ke dalam lumen usus. Kompleks ini melindungiterhadapinvasivirusdanbakteri. IgA ditemukan dalam saluran pernapasan, pencernaan, dan

2 saluran kemih yang tahan terhadap enzim proteolitik dan karena itu dapat hidup berdampingan dengan protease yang ada dalam lumen. Kontraksi dari muskularis, dihasilkan dan dikoordinasikan oleh pleksus saraf, mendorong dan mencampur makanan dalam saluran pencernaan.pleksus ini terutama terdiri dari agregat sel saraf ( neuron visceral multipolar ) yang membentuk ganglia parasimpatis kecil. Sebuah jaringan kaya dengan pra - dan postganglionik serat dari sistem saraf otonom dan beberapa serat sensorik visceral. Jumlah ganglia ini di sepanjang saluran pencernaan adalah variabel, mereka lebih banyak di daerah motilitas terbesar. APLIKASIMEDIS Pada penyakit tertentu, seperti penyakit Hirschsprung (megakolon bawaan) atau penyakit Chagas '(Trypanosoma cruzi infeksi), pleksus dalam saluran pencernaan yang terluka parah dan sebagian besar neuron hancur. Hal ini mengakibatkan gangguan motilitas saluran pencernaan, dengan sering dilatasi di beberapa daerah CavumOral Rongga mulut dilapisi dengan epitel skuamosa berlapis, keratin atau nonkeratin tergantung pada daerahnya. Lapisan keratin melindungi mukosa mulut dari kerusakan selama fungsi pengunyahan dan hanya terdapat pada gingiva ( gusi) dan langit-langit keras (palatum durum). Lamina propria di wilayah ini memiliki beberapa papila dan melekat langsung pada jaringan tulang. Epitel skuamosa Nonkeratin menutupi langit-langit lunak, bibir, pipi, dan dasar mulut. Lamina propria memiliki papila, mirip dengan yang di dermis kulit, dan menyatu dengan submukosa yang mengandung kelenjar liur kecil. Pada bibir, transisi dari epitel nonkeratin oral dengan epitel keratin kulit.langit-langit lunak memiliki otot rangka, banyak kelenjar lendir,dannodullimfoidpadasubmukosanya. Kelenjarliur Merupakan kelenjar eksokrin yang menghasilkanliur yang memiliki fungsi digestif,pelumas dan pelindung. Ph nya normal berkisar 6,5-6,9.Terdapat 3 pasang kelenjar liur utama yaitu kelenjar parotis,sublingual dan sub mandibular.terdapat dua jenis sel sekretori yaitu sel serosa dan sel mukosa.sel serosa merupakan sel penghasil protein,biasanya berbentuk piramid dengan dasar lebar pada lamina basalnya dan permukaan apikal yang sempit dan menghadap lumen.sel mukosa agak berbentuk kuboid atau kolumnar dengan inti terdesak ke dasar sel.sel ini mensekresi musin glikoprotein yang penting untuk fungsi liur,yaitu membasahi dan melumasi. KelenjarParotis Berada dipipi dekat telinga merupakan kelenjar asinar bercabang yang terdiri dari sel serosa.sel serosa mengandung granula sekretori dengan sejumlah besar Alfa Amilase dan protein yang kaya akan prolin yang berperan dalam hidrolisis karbohidrat,juga memiliki sifat anti mikroba dan pengikat kalsium yang dapat mempertahankan permukaan . Kelenjarsubmandibular Merupakan kelenjar tubuloasinar bercabang yang bagian sekresi mengandung sel mukosa dan serosa.sel serosa merupakan komponen utama pada kelenjar ini.kelenjar ini juga mensekresi enzim lisozim yang berfungsi menghidrolisis dinding bakteri.

3 KelenjarSublingual Merupakan kelenjar tubuloasinar yang bercabang yang terdiri atas sel serosa dan sel mukosa.pada kelenjar ini sel mukosa lebih mendominasi.kelenjar ini mensekresikan amilase dan lisozim. lidah Lidah adalah massa otot lurik ditutupi oleh selaput lendir (membran mukosa)dengan strukturnya bervariasi menurut lokasi. Serat ototnya saling menyilang satu sama lain dalam tiga bidang, mereka dikelompokkan dalam berkas, biasanya dipisahkan oleh jaringan ikat. Karena jaringan ikat lamina propria menembus ruang antara bundel otot. (Membran mukosa)selaput lendir bertekstur halus di bagian bawah ( ventral ) permukaan lidah. Permukaan dorsal lidah bertekstur tidak teratur, ditutupi dibagian anterior oleh sejumlah besar tonjola kecil yang disebut papila. Sepertiga Posterior dari permukaan dorsal lidah dipisahkan dari dua pertiga anterior oleh batas berbentuk huruf V,yaitu sulkus terminalis. Di balik batas ini, terdapat permukaan lidah dengan tonjolan kecil terutama terdiri dari dua jenis agregasi limfoid kecil : koleksi nodul limfoid kecil dan tonsil lingual, di mana nodul limfoid agregat sekitar pelagica ( kriptus ) dari selaput lendir. Papila Papilla dari epitel lidah dan lamina propria terdiri dari berbagai bentuk dan fungsi. Ada empat jenis: Papillafiliform Papilla filiform memiliki bentuk kerucut memanjang, mereka cukup banyak dan hadir di seluruh permukaan lidah. Epitelnya tidak mengandung kuncup kecap, dan berkeratin. Papillafungiformis Fungiform papilla menyerupai jamur dan memiliki tangkai sempit yang halus dan muncul, bagian atasnya melebar. Papila mengandung kuncup kecap tersebar pada permukaan atas merekasecaratidakteraturdiselingiantarapapillafiliform. Papilafoliata Papila foliata kurang berkembang pada manusia. Mereka terdiri dari dua atau lebih ridges paralel dan alur-alur pada permukaan dorsolateral lidah dan mengandung banyak kuncup kecap. Papilacircumvallata Jumlahnya paling sedikit dan merupakan papila terbesar dilidah.papila Circumvallata adalah 7-12 papilla melingkar sangat besar diantara papila lainnya. Mereka didistribusikan di wilayah V di bagian posterior lidah. Banyak kelenjar serosa ( von Ebner ) mengeluar isinya ke dalam alur yang mengelilingi pinggiran setiap papilla. Pengaturan ini menyediakan cairan terus menerus untuk sejumlah besar kuncup kecap yang terdapat di sepanjang sisi papila ini. Kelenjar ini juga mengeluarkan sebuah lipase yang bisa mencegah pembentukan lapisan hidrofobik pada kuncup kecap yang nantinya akan menghambat fungsi mereka. sekresi aliran ini sangat penting dalam menghilangkan partikel makanan dari sekitar kuncup kecap sehingga mereka dapat menerima dan memproses rangsangan gustatory baru. Seiring dengan peran ini, ernyata lipase aktif di usus dan dapat mencerna hingga 30 % dari trigliserida diet.kelenjar ludah lainnya tersebar di seluruh lapisan mukosa rongga mulut. Setidaknya ada empat kualitas dalam persepsi rasa manusia : asin, asam, manis, dan pahit. Semua kualitas dapat diperoleh dari semua daerah lidah yang mengandung kuncup kecap, struktur khusus yang

4 mengandung sel-sel rasa, detektor tastants ( zat yang mampu memunculkan rasa). kuncup kecap adalah struktur berbentuk bawang, masing-masing berisi sel. Sebagian besar sel sebenarnya sel-sel rasa, sementara yang lain memiliki fungsi pendukung, mensekresi bahan amorf yang mengelilingi mikrovili dalam pori rasa. Sel-sel basal berdiferensiasi bertanggung jawab untuk penggantian semua jenis sel. Tastants dilarutkan dalam air liur yang melewati pori-pori rasa, berinteraksi dengan reseptor rasa ( rasa manis dan pahit ) atau saluran ion ( selera asin dan asam ) pada permukaan sel. Hasilnya adalah depolarisasi sel-sel rasa, menyebabkan pelepasan neurotransmiter yang pada gilirannya, merangsang serabut saraf aferen terhubung ke sel rasa. Informasi ini akan diproses oleh neuron gustatory pusat. Hal ini diyakini bahwa setiap stimulus mencicipi menghasilkan pola unik dari kegiatan di satu set besar neuron, yang menjelaskan diskriminasi rasa. Esopagus Bagian dari saluran pencernaan yang disebut kerongkongan adalah sakuran berotot yang berfungsi untuk mengangkut bahan makanan dari mulut ke lambung dan untuk mencegah aliran balik dari isi lambung. Transportasi dicapai dengan kontraksi peristaltik dan relaksasi sfingter esofagus ( atas dan bawah ), biasanya dikendalikan oleh refleks dan oleh sistem saraf otonom.esofagus ditutupi oleh nonkeratin epitel skuamosa berlapis. Secara umum, ia memiliki lapisan yang sama dengan saluran pencernaan lain. Dalam submukosa adalah kelompok kecil kelenjar mukus, kelenjar esofagus, yang sekresinya memfasilitasi transportasi bahan makanan dan melindungi mukosa esofagus. Dalam lamina propria dari daerah usus terdapat kelompok kelompok kelenjar, kelenjar kardia esofagus, yang juga mengeluarkan lendir. Pada ujung distal esofagus, lapisan muskularnya hanya terdiri dari sel-sel otot polos yang, dekat dengan lambung, membentuk sfingter esofagus bagian bawah, pada pertengahan esofagus,terdapat campuran sel otot lurik dan polos. Bagian esofagus yang ada di rongga peritoneal ditutupi oleh serosa. Sisanya ditutupi oleh lapisan jaringan ikat, lapisan adventitia, yang melengket ke jaringan sekitarnya. APLIKASIMEDIS Gastroesophageal reflux disease dikaitkan dengan hambatan yang tidak kompeten di persimpangan gastroesophageal, yang disebabkan oleh penurunan lower esophageal sphincter tone atau hernia hiatus. Refluks esofagitis (dari ringan sampai erosif) terjadi ketika pertahanan mukosa tidak cukup untuk melindungi mukosa esofagus dari asam, pepsin, dan empedu, menyebabkan gejala seperti mulas atau nyeri dada atipikal. Distensi berlebihan lambung, makanan berlemak, merokok, dan minuman seperti teh dan kopi (dengan konten xanthine tinggi) juga menyebabkan relaksasi sfingter esofagus bagian bawah, memfasilitasi refluks isi lambung ke kerongkongan. Lambung Lambung, seperti halnya usus kecil, adalah campuran organ eksokrin-endokrin yang mencerna makanan dan mensekresikan hormon. Ini adalah segmen yang paling lebar pada saluran pencernaan yang fungsi utamanya adalah untuk melanjutkan pencernaan karbohidrat dimulai di mulut, menambahkan cairan asam untuk makanan, mengubahnya oleh aktivitas otot menjadi massa kental (chyme), dan merupakan awal pencernaan protein oleh enzim pepsin. lambung juga menghasilkan lipase lambung yang mencerna trigliserida dengan bantuan lipase lingual. Ada empat wilayah lambung: kardia, fundus, corpus, dan pilorus. Karena fundus dan corpus adalah identik dalam struktur mikroskopis, maka hanya tiga daerah histologis yang dikenali secara histologi. Mukosa dan submukosa dari lambung memperlihatkan lipatan memanjang (longitudinal) yang dikenal sebagai ruge. Ketika lambung diisi dengan makanan, lipatan ini meratakan kearah luar. Mukosa Mukosa lambung terdiri dari epitel permukaan yang invaginasi ke lamina propria, membentuk lubang

5 lambung (foveola gastrika). Pada Lamina propria lambung terdiri dari jaringan ikat longgar diselingi dengan otot polos dan sel-sel limfoid. Memisahkan mukosa dari submukosa yangterdiridarilapisanototpolos yang disebut muskularis mukosa. Epitel yang menutupi permukaan dan melapisi mukosa adalah epitel kolumnar sederhana, dan semua sel mensekresikan suatu lendir basa. Lendir ini terutama terdiri dari air ( 95 % ), lipid, dan glikoprotein, yang, dalam kombinasi, membentuk gel pelindung hidrofobik. Bikarbonat, disekresikan oleh sel-sel epitel permukaan ke dalam gel lendir, membentuk gradien ph berkisar 1-7 pada sepanjang permukaan sel epitel. Lendir pada permukaan epitel sangat efektif dalam perlindungan, sedangkan lapisan permukaan mukosa lebih larut, sebagian dicerna oleh pepsin dan dicampur dengan isi lumen. Sel epitel permukaan juga membentuk garis penting dari pertahanan karena fungsi mereka dalam produksi lendir, taut antar sel, dan transporter ionik yang mempertahankan ph intraseluler dan produksi bikarbonat, penting untuk alkalinisasi dilambung. Pada submukosa banyak terdapat peredaran darah, yang menyediakan bikarbonat, mikronutrien, dan oksigen ke sel-sel mukosa, saat mengeluarkan produk metabolik beracun. Faktor ini juga bagus untuk penyembuhan luka superfisial dalam proses yang disebut restitusi mukosa.seperti asam klorida, pepsin, lipase (lingual dan lambung), dan empedu juga harus dianggap sebagai agresor endogen pada lapisan epitel. Kardia Kardia adalah pita melingkar yang sempit, 1,5-3 cm lebar, terdapat pada transisi antara esopagus dan lambung. Mukosa yang mengandung kelenjar tubular sederhana atau bercabang. Terminal bagian kelenjar ini sering melingkar, sesuai dengan lumen yang besar. Sebagian besar sel sekresi memproduksi lendir dan lisozim ( enzim yang menyerang dinding bakteri ), tetapi sel parietal mensekresi H + dan Cl - sedikit ( yang akan membentuk HCl dalam lumen ). Kelenjar ini mirip dengan struktur kelenjar dari bagianterminalesofagus. Fundus&korpus Lamina propria dari fundus dan corpus diisi dengan kelenjar lambung tubular ( fundic ) yang bercabang. Distribusi sel epitel di kelenjar lambung tidak seragam. Terdiri dari mukosa superfisial, sel induk, dan oxyntic ( parietal ) sel, kelenjar langerhan berbentuk batang dan pada dasar kelenjar mengandung sel parietal dan sel ( zymogenic ). Sel enteroendokrin tersebardipangkalkelenjarendokrin. Sel-sel mukosa lubang dan permukaan, yang memiliki waktupergantian4-7hari. MukosaSellangerhan Mukosa Sel langerhan hadir dalam bentuk kelompok atau sebagai sel tunggal antara sel-sel parietal di kelenjar langerhan lambung. Sekresi lendir mereka cukup berbeda dari sel-sel mukosa epitel permukaan. Mereka tidak teratur bentuknya, dengan inti di dasar sel dan butiran sekresi dekat permukaanapikal. SelOxyntic(parietal) Sel parietal yang hadir terutama di bagian atas kelenjar lambung, mereka langka di dasar. Mereka adalah sel-sel bulat atau piramidal, dengan satu terpusat di inti bulat dan sitoplasma eosinofilik. Fitur yang paling mencolok dari sel ini adalah mensekresi aktif. Pada mikroskop elektron tampak mitokondria ( eosinophilic ) dan mendalam, invaginasi melingkar dari membran plasma apikal, membentuk kanalikulus intraseluler. Dalam sel beristirahat, sejumlah struktur tubulovesicular dapat dilihat di daerah apikal tepat di bawah plasmalemma. Pada tahap ini, sel memiliki beberapa mikrovili. Ketika dirangsang untuk menghasilkan H + dan Cl -, tubulovesicles dengan membran sel membentuk kanalikulus dan mikrovili, sehingga meningkatkan permukaan membran sel.

6 Sel Parietal mensekresi asam klorida (sebenarnya, H + dan Cl-, 0,16 mol / L; kalium klorida, 0,07 mol / L; jejak elektrolit lainnya. Dan faktor intrinsik lambung ion H + berasal dari disosiasi H2CO3 yang diproduksi oleh aksi karbonat anhidrase dengan enzim sel oxyntic. Setelah diproduksi, H2CO3 berdisosiasi dalam sitoplasma menjadi H + dan HCO32.Sel ini juga aktif mengeluarkan K + dan Cl-di kanalikulus, sedangkan + K ditukar dengan H + oleh aksi pompa H + / K +, sedangkan Cl-membentuk HCl. Kehadiran mitokondria yang banyak dalam sel parietal menunjukkan bahwa ada proses metabolisme, terutama memompa H + / K +, yang sangat memakan energi. Sel(Zymogenic) Sel zimogen mendominasi di daerah yang lebih rendah dari kelenjar tubular dan memiliki semua karakteristik dari sintesis protein dan pengekspor sel. Mereka bersifat Basophilia karena banyak retikulum endoplasma kasar. Butiran dalam sitoplasma mereka mengandung enzim pepsinogen aktif. Prekursor pepsinogen dengan cepat dikonversi menjadi sangat aktif oleh enzim proteolitik dan enzim pepsin setelah dilepaskan ke lingkungan asam lambung. Pilorus Pilorus memiliki lubang lambung yang dalam dan bercabang,dengan kelenjar pilorus tubular terbuka. Kelenjar pyloric memiliki lubang-lubang panjang dan pendek pada bagian sekretori melingkar. Kelenjarnya mengeluarkan lendir serta jumlah yang cukup dari enzim lisozim. Sel Gastrin (G) adalah sel enteroendokrin di antara sel-sel mukosa kelenjar pilorus. Stimulasi parasimpatis, keberadaan nutrisi seperti asam amino dan amina dalam lambung, dan distensi dinding lambung langsung merangsang sel G untuk melepaskan gastrin, yang pada gilirannya mengaktifkan sel parietal, meningkatkan sekresi asam. Sel-sel lain enteroendokrin (D sel) mensekresi somatostatin, yang menghambat pelepasan beberapa hormon lainnya, termasuk gastrin. Sekresi somatostatin dirangsang oleh HCl, untuk menyeimbangkan sekresi asam. Lapisanlambunglain Lapisan Submukosa lambung terdiri dari jaringan ikat padat yang mengandung pembuluh darah dan pembuluh getah bening, melainkan disusupi oleh sel limfoid, makrofag, dan sel mast.pada lapisan Muskularis ini terdiri dari serat otot polos berorientasi dalam tiga arah utama. Lapisan eksternal longitudinal, lapisan tengah adalah melingkar, dan lapisan internal miring. Pada pilorus, lapisan tengah adalah sangat menebal untuk membentuk sfingter pilorus. Lambungditutupiolehserosatipis. APLIKASIMEDIS Dalam kasus gastritis atrofi, sel parietal dan sel chief jauh lebih banyak, dan asam lambung lebih sedikit atau tidak ada asam atau kegiatan pepsin. Pada manusia, sel oxyntic adalah tempat produksi faktor intrinsik, suatu glikoprotein yang mengikat vitamin B12. Dalam spesies lain, faktor intrinsik dapat diproduksiolehsellain. Kompleks vitamin B12 dengan faktor intrinsik diserap secara pinositosis ke dalam sel di ileum, hal ini menjelaskan mengapa kekurangan faktor intrinsik dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12. Kondisi ini mengakibatkan gangguan mekanisme pembentukan eritrosit yang dikenal sebagai anemia pernisiosa, biasanya disebabkan oleh gastritis atrofi. Dalam persentase tertentu dari kasus anemia pernisiosa tampaknya menjadi penyakit autoimun, karena antibodi terhadap protein sel parietal sering terdeteksi dalam darah pasien dengan penyakit tersebut.aktivitas yang keluar dari sel parietal diinisiasi oleh berbagai mekanisme. Salah satu mekanisme adalah melalui ujung saraf kolinergik ( stimulasi parasimpatis ). Histamin dan disebut polipeptida gastrin, keduanya disekresi di mukosa lambung, bertindak tegas untuk merangsang produksi asam klorida. Gastrin juga memiliki efek tropik pada mukosa lambung,dan merangsang pertumbuhan. Stres dan faktor psikosomatik lainnya seperti tertelan aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid atau etanol, dan makanan yang meran, dan beberapa mikroorganisme ( misalnya Helicobacter pylori ) dapat

7 mengganggu lapisan epitel ini dan menyebabkan ulserasi. Maag adalah gangguan integritas mukosa yang mengarah ke perforasi mukosa karena peradangan aktif. Ulkus ini awalnya dapat disembuhkan, atau mungkin diperparah oleh agen agresif lokal, menyebabkan ulkus lambung dan duodenum tambahan. Proses yang memungkinkan mukosa lambung untuk memperbaiki kerusakan cepat dangkal tergantung oleh beberapa faktor memainkan peran yang sangat penting dalam mekanisme pertahanan, seperti halnya aliran darah yang memadai yang mendukung aktivitas fisiologis lambung. Setiap ketidakseimbangan antara agresi dan perlindungan dapat menyebabkan perubahan patologis. Sebagai contoh, aspirin dan etanol mengiritasi mukosa sebagian dengan mengurangi aliran darah mukosa. Beberapa obat anti inflamasi menghambat produksi prostaglandin dari tipe E, yang merupakan zat yang sangat penting bagi alkalinisasi dari lapisan mukosa dan penting untuk perlindungan. Pankreas Merupakan kelenjar campuran eksorin dan endokrin yang menghasilkan enzim pencernaan dan hormon.enzim digestif dihasilkan oleh sel eksokrin dan hormon dihasilkan oleh sel epitel endokrin yang dikenal sebagai pulau langerhans. Pankreas menyekresikan 1,5 sampai 2 L getah per hari.getah pankreas kaya akan ion bikarbonat dan enzim digestif termasuk beberapa protease (tripsinogen,kimotripsinogen,proelastase,proteasee,kallikreinogen,prokarboksipeptidase,alfaamilase,lipa se dan nuklease (DNA ase dan RNA ase).semua itu disimpan sebagai zimogen inaktif dalam granul sekretorisel-sel asinus.sekresi pankreas dikendalikan oleh dua hormon polipeptida sekretin dan kolesistokinin(cck) yang dihasilkan sel sel enteroendokrin mukosa usus duodenum dan yeyunum.saraf vagus (parasimpatis)juga meransang sekresi pankreas dan sistem autonom bekerja bersamaan dengan hormon untuk mengatur sekresi pankreas.pankreas adalah organ pada sistem pencernaan yang memiliki dua fungsi utama yaitu menghasilkan enzim pencernaan serta beberapa hormon penting seperti insulin. Pankreas terletak pada bagian posterior perut dan berhubungan erat dengan duodenum (usus dua belas jari).pankraes terdiri dari 2 jaringan dasar yaitu : Asini, menghasilkan enzim-enzim pencernaan dan Pulau pankreas, menghasilkan hormon Pankreas melepaskan enzim pencernaan ke dalam duodenum dan melepaskan hormon ke dalam darah. Enzim yang dilepaskan oleh pankreas akan mencerna protein, karbohidrat dan lemak. Enzim proteolitik memecah protein ke dalam bentuk yang dapat digunakan oleh tubuh dan dilepaskan dalam bentuk inaktif. Enzim ini hanya akan aktif jika telah mencapai saluran pencernaan. Pankreas juga melepaskan sejumlah besar sodium bikarbonat, yang berfungsi melindungi duodenum dengan cara menetralkan asam lambung. APLIKASIMEDIS Pada pankreatitis nekrosis akut, proenzymes dapat diaktifkan dan mencerna seluruh pankreas, menyebabkan komplikasi yang sangat serius. Kemungkinan penyebabnya adalah alkoholisme, batu empedu, faktor metabolik, trauma, infeksi, dan obat-obatan. Sekresi pankreas terutama dikendalikan melalui dua hormon secretin dan cholecystokinin yang diproduksi oleh sel enteroendokrin dari mukosa usus ( duodenum dan jejunum ). Stimulasi saraf vagus ( stimulasi parasimpatis ) juga akan menghasilkan sekresi pankreas. Sebenarnya, sistem hormonal dan saraf bertindak untuk mengendalikan sekresi pankreas. Asam lambung ( atau ph < 4,5 ) dalam lumen usus merupakan stimulus yang kuat untuk meransang secretin. Secretin menyebabkan sel-sel asinar dan saluran untuk menambahkan air dan bikarbonat sehingga, cairan menjadi alkali dan kaya elektrolit dan miskin dalam aktivitas enzim. Cairan ini menetralkan asam chyme (makanan dicerna sebagian ) sehingga enzim pankreas dapat berfungsi pada kisaran ph netral optimal. Pelepasan cholecystokinin dipicu oleh adanya asam lemak rantai panjang,

8 asam lambung, dan asam amino esensial tertentu dalam lumen usus. Dalam kondisi busung lapar seperti kwashiorkor, sel-sel asinar pankreas dan lainnya aktif protein mensekresi sel atrofi dan kehilangan banyak retikulum endoplasma kasar mereka. Produksi enzim pencernaan juga terhambat Hati Hati merupakan organ terbesar ditubuh dengan berat sekitar 1,5 kg atau sekitar 2 % berat tubuh orang dewasa.hati terletak dibawah diafragma dengan dua lobus yaitu lobus kanan yang besar dan lobus kiri yang kecil.hati merupakan perantara organ pencernaan dengan darah.hati merupakan sebuah organ yang besar dan memiliki berbagai fungsi, beberapa diantaranya berhubungan dengan pencernaan.zat-zat gizi dari makanan diserap ke dalam dinding usus yang kaya akan pembuluh darah yang kecil-kecil (kapiler). Kapiler ini mengalirkan darah ke dalam vena yang bergabung dengan vena yang lebih besar dan pada akhirnya masuk ke dalam hati sebagai vena porta. Vena porta terbagi menjadi pembuluh-pembuluh kecil di dalam hati, dimana darah yang masuk diolah.hati melakukan proses tersebut dengan kecepatan tinggi, setelah darah diperkaya dengan zat-zat gizi, darah dialirkan ke dalam sirkulasi umum. Pada penyakit hati kronis, sel ito diaktifkan oleh faktor yang dilepaskan oleh hepatosit dan sel Kupffer, berkembang biak, dan memperoleh fitur myofibroblasts, dengan atau tanpa tetesan lipid. Dengan kondisi tersebut, sel-sel ini ditemukan di dekat hepatosit yang rusak dan memainkan peran utama dalam pengembangan fibrosis, termasuk fibrosis sekunder untuk penyakit hati alkoholik. Fibrosis ini dapat menjadi ireversibel, yang mengarah ke sirosis. Kandung empedu dan saluran empedu Empedu memiliki 2 fungsi penting : membantu pencernaan dan penyerapan lemak berperan dalam pembuangan limbah tertentu dari tubuh, terutama haemoglobin (Hb) yang berasal dari penghancuran sel darah merah dan kelebihan kolesterol Usushalus Usus kecil adalah usus pencernaan makanan akhir, penyerapan nutrisi, dan sekresi endokrin. Proses pencernaan selesai di usus kecil, di mana nutrisi ( produk pencernaan ) diserap oleh sel-sel dari lapisan epitel. Usus kecil relatif panjang sekitar 5 m- dan terdiri dari tiga segmen : duodenum, jejunum, dan ileum. Segmen ini memiliki banyak karakteristik yang sama dan akan dibahasbersama-sama. Membranmukosa Dilihat dengan mata telanjang, lapisan dari usus kecil menunjukkan serangkaian lipatan permanen, plicae circulares, yang terdiri dari mukosa dan submukosa. Yang paling berkembang adalah plika di jejunum. Villi usus adalah 0,5 hingga 1,5 - mm dari panjang mukosa ( epitel ditambah lamina propria ) menonjol ke dalam lumen usus kecil. Pada duodenum mereka berbentuk daun, secara bertahap berubah menjadi bentuk fingerlike saat mereka mencapai ileum.epitel vili berhubungan lansung dengan kelenjar. Kelenjar usus mengandung sel-sel induk, beberapa sel serap, sel goblet, sel Paneth, dan sel enteroendokrin. Sel absorptif atau enterosit adalah sel kolumnar tinggi, masing-masing dengan inti oval di bagian basal sel. Pada puncak setiap sel ada lapisan homogen disebut ( brush border ). Setiap microvillus adalah tonjolan silinder sitoplasma apikal yang dengan diameter kira-kira 1 mikrometer sampai 0,1 mikrometer dan terdiri dari membran sel inti aktin mikrofilamen berhubungan dengan protein sitoskeletal lainnya.

9 Setiap sel absorpsi diperkirakan memiliki rata-rata 3000 mikrovili, dan 1 mm2 mukosa mengandung sekitar 200 juta dari struktur ini. Mikrovili memiliki fungsi fisiologis penting untuk meningkatkan bidang kontak antara permukaan usus dan nutrisi. Kehadiran plicae, vili, dan mikrovili sangat meningkatkan permukaan lapisan - karakteristik penting usus pada organ di mana penyerapan terjadi begitu intens. Telah dihitung bahwa plicae meningkatkan permukaan usus 3 kali lipat, vili meningkatkannya 10 kali lipat, dan mikrovili meningkatkannya 20 kali lipat. Bersama-sama, proses ini bertanggung jawab untuk peningkatan 600 kali lipat dalam permukaan usus, sehingga total luas 200 m2. Fungsi yang lebih penting dari sel-sel usus kolumnar adalah untuk menyerap molekul nutrisi yang dihasilkan oleh proses pencernaan. Disaccharidases dan peptidases disekresikan oleh sel-sel serap dan terikat dengan mikrovili untuk menghidrolisis disakarida dan dipeptides menjadi monosakarida dan asam amino yang mudah diserap melalui transpor aktif sekunder. Pencernaan Lipid terjadi terutama sebagai akibat dari aksi lipase pankreas dan empedu. Pada manusia, sebagian besar penyerapan lipid terjadi di duodenum dan jejunum bagian atas. Sel goblet diselingi antara sel-sel serap. Mereka kurang banyak dalam duodenum dan peningkatan jumlah ketika mendekati ileum. Sel-sel ini menghasilkan glikoprotein asam dari jenis musin yang terhidrasi dan cross-linked untuk membentuk lendir, yang fungsi utamanya adalah untuk melindungi dan melumasilapisanusus. Sel Paneth di bagian basal kelenjar usus adalah sel eksokrin dengan butiran sekresi dalam sitoplasma apikal mereka. Peneliti menggunakan metode immunocytochemical telah mendeteksi lisozim-enzim yang mencerna dinding sel beberapa bakteri dalam butiran sekretorieosinofilik besar. Lisozim memiliki aktivitas antibakteri dan mungkin memainkan peran dalam mengendalikan flora usus. (Microfold) sel M adalah sel epitel yang melapisi folikel khusus limfoid patch Peyer.Sel-sel ini ditandai dengan adanya berbagai membran basal yang membentuk lubang yang mengandung banyak limfosit intraepithelial dan sel antigen-presenting (makrofag).pada Sel M terdapat endocytose antigen dan mengangkut mereka ke makrofag dan sel limfoid, yang kemudian bermigrasi ke kompartemen lain dari sistem limfoid (node), di mana respon imun terhadap antigen asing dimulai. Sel M merupakan link penting dalam sistem kekebalan usus.pada Lapisan bawah membran sel M tersusun seperti terputus,gunanya untuk memfasilitasi transit antara lamina propria dan sel M. Permukaan mukosa yang sangat besar dari saluran pencernaan banyak terdapat mikroorganisme yang berpotensi invasif. Imunoglobulin sekresi dari kelas IgA adalah garis pertahanan pertama. Selain itu yang mungkin berfungsi sebagai pelindung utama pada saluran pencernaan adalah sel-sel antibodi yang mensekresi plasma, makrofag, dan jumlah yang sangat besar limfosit, yang terletak di kedua mukosa dan submukosa. Bersama-sama, sel-sel diususinidisebutjaringanlimfoid(galt). Setelah stimulasi sel-sel melepaskan butiran sekretori mereka dengan eksositosis, dan hormon kemudian dapat mengerahkan parakrin ( lokal) atau efek endokrin ( melalui darah ). Sel polipeptida yang mensekresi di saluran pencernaan menjadi dua kelas : tipe terbuka, di mana puncak sel menyajikan mikrovili dan kontak lumen organ, dan tipe yang tertutup, di mana puncak seluler ditutupi oleh sel-sel epitel lainnya. Dalam usus kecil, sel-sel endokrin dari tipe terbuka yang lebih ramping daripada sel serap, memiliki mikrovili tidak teratur di permukaan apikal dan butiran sekretorikecildalamsitoplasmalaminapropria. Lamina propria dari usus kecil terdiri dari jaringan ikat longgar dengan pembuluh darah dan pembuluh getah bening, serabut saraf, dan sel-sel otot polos. Lamina propria menembus inti dari villi usus, bersama pembuluh darah dan pembuluh getah bening, saraf, jaringan ikat, dan sel-sel otot polos. Sel-sel otot polos bertanggung jawab atas gerakan ritmis dari vili, yang penting untuk penyerapan. Pada duodenum terdapat kelenjar (atau Brunner). Sel ini adalah dari jenis lendir. Produk dari sekresi kelenjar ini jelas basa (ph 8,1-9,3), bertindak untuk melindungi selaput lendir duodenum dari efek asam lambung dan untuk membawa isi usus dengan ph optimum untuk bercampur dengan enzim pankreas.

10 Lamina propria dan submukosa dari usus kecil mengandung agregat nodul limfoid yang dikenal sebagai patch Peyer, sebuah komponen penting dari Galt. Setiap patch terdiri dari nodul dan terlihat dengan mata telanjang sebagai wilayah oval di sisi antimesenteric usus. Ada sekitar 30 patch pada manusia, sebagian besar dari mereka dalam ileum. Bila dilihat dari permukaan luminal, Patch setiap Peyer muncul sebagai daerah berbentuk kubah tanpavili. lapisan Muskularis berkembang dengan baik dalam usus, yang terdiri dari lapisan melingkar internal dan lapisan longitudinal yang eksternal.munculnya sel-sel otot polos di lapisan ini di bagian histologi akan tergantung pada bidang (melintang atau membujur). Kapal&Saraf Pembuluh darah yang memberi makan usus dan membuang produk pencernaan yang diserap akan menembus muskularis dan membentuk pleksus besar di submukosa. Dari submukosa, cabang memanjang melalui mukosa muskularis dan lamina propria dan ke vili. Setiap villus menerima, menurut ukurannya, satu atau lebih cabang yang membentuk jaringan kapiler di bawah epitel nya. Pada ujung vili, satu atau lebih venula timbul dari kapiler ini dan berjalan di arah yang berlawanan, mencapai pembuluh darah dari pleksus submukosa. Pembuluh getah bening pada usus mulai dari dalam inti vili. Kapiler ini ( lakteal ), meskipun lebih besar dari kapiler darah, sulit untuk diamati karena dinding mereka begitu dekat. Lakteal menuju ke wilayah lamina propria dibagian atas mukosa muskularis, di mana mereka membentuk pleksus. Dari sana mereka diarahkan ke submukosa, di mana mereka mengelilingi nodul limfoid. Lakteal anastomosis berulang kali dan meninggalkan usus bersama dengan pembuluh darah. Mereka sangat penting untuk penyerapan lemak, karena sirkulasi darah tidak mudah menerima lipoprotein diproduksi oleh sel absorpsi selama prosesini. Proses lain yang penting untuk fungsi usus adalah gerakan berirama vili. Gerakan ini adalah hasil dari kontraksi sel otot polos yang berjalan vertikal antara mukosa muskularis dan ujung vili. Kontraksi ini terjadi beberapa kali per menit dan menimbulkan aktivitas pemompaan pada vili yang mendorong getah bening ke limfatik mesenterika. Persarafan dari usus dibentuk oleh kedua komponen intrinsik dan ekstrinsik. Komponen intrinsik terdiri kelompok neuron yang membentuk myenteric ( Auerbach ) saraf pleksus antara longitudinal dan lapisan dalam lingkaran luar dari muskularis dan pleksus ( Meissner ) di submukosa. Pleksus mengandung beberapa neuron sensorik yang menerima informasi dari ujung saraf dekat lapisan epitel dan lapisan otot polos yang mengandung isi usus ( kemoreseptor ) dan sesuai tingkat perluasan dinding usus ( mechanoreceptors ), masing-masing. Sel-sel saraf lainnya adalah efektor yang mensarafi otot dan sel yang mensekresi hormon. Persarafan intrinsik dibentuk oleh pleksus ini yang bertanggung jawab atas kontraksi usus.persarafan Ekstrinsik dibentuk oleh serabut saraf parasimpatis kolinergik yang merangsang aktivitas otot polos usus dan oleh serabut saraf simpatis adrenergik yang menekan aktivitas otot polos usus. Ususbesar Usus besar terdiri dari membran mukosa tanpa lipatan kecuali dibagian distal. Tidak ada vili pada bagian usus ini. Mukosa dipenetrasi diseluruh area usus besar oleh kelenjar usus tubularyang dilapisi oleh sel goblet dan sel absortif dengan sedikit sel enteroendokrin. Sel-sel serap yang kolumnar dan memiliki mikrovili yang pendek dan tidak teratur. Usus besar cocok untuk fungsi utamanya: penyerapan air, pembentukan massa tinja, dan produksi lendiryang melumasi permukaan mukosa. Lendir adalah gel yang sangat terhidrasi yang tidak hanya melumasi permukaan usus tetapi juga melindungi dari bakteri dan partikel. Penyerapan air terjadi secara pasif, mengikuti transpor aktif natrium dari permukaan basal sel epitel.

11 Lamina propria kaya akan sel limfoid dan nodul yang sering meluas ke lapisan submukosa. banyaknya jaringan MALT berkaitan dengan populasi bakteri yang melimpah dari usus besar. Muskularis terdiri lapisan longitudinal dan lapisan sirkuler. Lapisan ini berbeda dari usus kecil, karena serat dari lapisan longitudinal yang luar berkumpul di tiga band membujur tebal disebut teniae coli. Di bagian intraperitoneal usus besar, lapisan serosa ditandai dengan tonjolan kecil terjumbai yang terdiri dari jaringanadiposa -. Di daerah anus, selaput lendir membentuk serangkaian lipatan longitudinal, kolom dubur dari Morgagni. Sekitar 2 cm di atas pembukaan anal, mukosa usus digantikan oleh epitel skuamosa berlapis. Di wilayah ini, lamina propria mengandung pleksus vena besar yang,yang memungkinkan terjadi pelebaran vena yang disebut varises atau wasir. PembaruanseldalamSistemPencernaan Sel-sel epitel saluran pencernaan seluruh terus-menerus membuang dan diganti dengan yang baru terbentuk melalui mitosis sel induk. Sel-sel induk yang terletak di lapisan basal epitel esofagus, leher kelenjar lambung, bagian bawah kelenjar usus, dan usus besar. Zona ini proliferatif di setiap daerah, sel bergerak ke daerah pematangan, di mana mereka menjalani pematangan struktural dan enzimatik, menyediakan populasi sel fungsional masing-masing daerah. Dalam usus kecil sel-sel mati di apoptosis pada ujung vili oleh tindakan mekanis selama fungsi. Appendiks Usus buntu adalah evagination dari sekum, melainkan ditandai dengan lumen yang relatif kecil, sempit, dan tidak teratur yang disebabkan oleh adanya folikel limfoid melimpah di dindingnya. Meskipun struktur umum yang mirip dengan yang ada pada usus besar, tetapi mengandung lebih sedikit kelenjar usus dan tidak memiliki teniae coli. APLIKASI MEDIS Karena apendiks memiliki kapasitas volume yang sangat kecil dan sering menjadi situs peradangan (usus buntu). Sering menyebabkan radang usus buntu adalah obstruksi luminal (oleh fecalith, folikel limfoid yang membesar berhubungan dengan infeksi virus, tumor, cacing) dan ulserasi mukosa. Peradangan dapat berlanjut menjadi perforasi mukosa, dengan berakibat menginfeksi rongga peritoneal. Rektum dan anus Rektum (Bahasa Latin: regere, meluruskan, mengatur ) adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar (setelah kolon sigmoid) dan berakhir di anus. Organ ini berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara feses. Biasanya rektum ini kosong karena tinja disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul keinginan untuk buang air besar (BAB). Mengembangnya dinding rektum karena penumpukan material di dalam rektum akan memicu sistem saraf yang menimbulkan keinginan untuk melakukan defekasi. Jika defekasi tidak terjadi, sering kali material akan dikembalikan ke usus besar, di mana penyerapan air akan kembali dilakukan. Jika defekasi tidak terjadi untuk periode yang lama, konstipasi dan pengerasan feses akan terjadi.