BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang. Kebutuhan gizi untuk anak pada awal masa. kehidupannya merupakan hal yang sangat penting.

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kebutuhan gizi untuk anak pada awal masa kehidupannya merupakan hal yang sangat penting. Kekurangan gizi dapat memberikan konsekuensi buruk yang tak terelakkan, dimana manifestasi terburuk dapat menyebabkan kematian. Saat ini tercatat ratusan juta anak di dunia menderita kekurangan gizi yang artinya permasalahan ini terjadi dalam populasi yang jumlahnya sangat besar (UNICEF, 2013). Dampak kekurangan gizi sangatlah kompleks. Pada anak, hal ini dapat menyebabkan gangguan pada perkembangan mental, sosial, kognitif dan pertumbuhan yaitu berupa keidakmatangan fungsi organ dimana manifestasinya dapat berupa kekebalan tubuh yang rendah yang menyebabkan kerentanan terhadap penyakit penyakit seperti infeksi saluran pernafasan, diare, demam dan lain-lain (Feinstorm, Uauy,Arroyo. 2001; World Food Progam UK, 2007). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 1 sampai dengan 3 Juni 2014 di Puskesmas Jetak ditemukan bahwa ada 3 domain penyakit yang paling sering diderita balita, yaitu diare, ISPA, dan dermatitis. Hal lain yang ditemukan dalam studi pendahuluan adalah ditemukannya 62 balita

2 2 menderita kekurangan gizi. Gizi buruk dan gizi kurang bukanlah permasalahan yang baru didunia dan sudah terjadi sejak lama sehingga ini merupakan permasalahan yang serius baik secara global ataupun regional. Hal ini menjadikan permasalahan gizi dimasukan kedalam Millennium Development Goals (MDGs) yang merupakan progam World Health Organisation (WHO) dalam meningkatkan kesehatan anak dan menekan angka kematian anak dimana salah satu faktornya disebabkan oleh gizi buruk yang diawali oleh gizi kurang. Tetapi masalah gizi buruk dan gizi kurang nampaknya belum bisa teratasi dengan baik dalam skala global maupun regional. Tercatat 101 juta anak di dunia dibawah lima tahun menderita gizi buruk (UNICEF, 2013). Di Indonesia secara nasional, prevalensi berat - kurang pada tahun 2013 adalah 19,6 %, terdiri dari 5,7 % gizi buruk dan 13,9 % gizi kurang. Jika dibandingkan dengan angka prevalensi nasional tahun 2007 (18,4 %) dan tahun 2010 (17,9 %) terlihat meningkat. Perubahan terutama pada prevalensi gizi buruk yaitu dari 5,4 % pada tahun 2007, 4,9 % pada tahun 2010, dan 5,7 % pada tahun 2013 hal ini menunjukan bahwa adanya signifikansi peningkatan jumlah gizi kurang dan gizi buruk setiap tahunnya dari tahun 2010 hingga 2013 (Rikesda 2013). Di Indonesia enam belas provinsi menunjukkan prevalensi berat badan kurang, Nusa Tenggara Barat memiliki presentase prevalensi tertinggi melebihi

3 3 30%, sedangkan di Jawa Tengah prevalansi gizi kurang dan gizi buruk meningkat dari 15 % pada tahun 2010 menjadi 17,5 % pada 2013 (UNICEF Indonesia, 2013). Banyak faktor yang menjadi penyebab terjadinya angka gizi buruk dan gizi kurang. Hasil-hasil penelitian menunjukkan faktor-faktor tersebut diantaranya adalah faktor kemiskinan, pendidikan dan pengetahuan orang tua, ASI (Air Susu Ibu), makanan pendamping, infeksi dan penyakit penyerta seperti HIV AIDS, kondisi psikologi anak, keamanan lingkungan, terbatasnya fasilitas kesehatan, BBLR (Berat Bayi Lahir Rendah), dan nutrisi pada masa kehamilan (Jamra & Bankar, 2013; Pei, Ren, & Yan, 2013; Ghazi, Musta, Isa, Mohhamed, 2011; Mc Donald, Kupka, Manji, Okuma, Bosch, Aboud, 2012; Kumar & Singh, 2013; Evans, Greenberg, Smith, Harris, Loyo, Van eck, Gothlieb, 2011). Dari penelitian-penelitian tersebut juga menunjukan bahwa potensial penyebab gizi buruk maupun gizi kurang pada setiap daerah berbeda-beda. Pemerintah pusat maupun daerah dalam usahanya memerangi gizi buruk sudah cukup baik, pemerintah sudah melakukan banyak progam untuk menekan angka gizi buruk maupun gizi kurang antara lain kaderisasi, pemberian makanan tambahan, pembagian susu gratis, pendidikan kesehatan mengenai kesehatan ibu dan anak, dan pelayanan kesehatan gratis

4 4 (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2011). Tetapi pada kenyataannya angka gizi buruk dan kurang tetap ada seperti yang ditemukan di wilayah kerja Puskesmas Jetak. Dalam usaha memerangi gizi buruk perawat memiliki peran yang penting dan memiliki potensi yang besar untuk memperbaiki gizi anak. Perawat dapat berperan sebagai konselor, caregiver, advokat, pendidik, pembuat keputusan etik, perencanaan kesehatan, peneliti, promosi kesehatan, dan kolabolator dengan tenaga kesehatan lain (Wong, 2002). Puskesmas Jetak merupakan salah satu Puskesmas yang berada di lereng Gunung Merbabu terletak di Kecamatan Getasan, Kabupaten Semarang yang memiliki 5 wilayah kerja, yaitu Desa Jetak, Desa Samirono, Desa Tajuk, Desa Polobogo, dan Desa Sumogawe. Adanya fasilitas kesehatan gratis, ketersediaan alam yang melimpah, adanya akses ke kota untuk memenuhi kebutuhan hidup, dan progam pemerintah seperti pemberian susu gratis, Posyandu, dan pengobatan gratis seharusnya menjadikan Puskesmas Jetak memiliki potensi yang baik untuk menekan angka kekurangan gizi. Namun pada kenyataannya masih terdapat anak yang mengalami gizi kurang sebanyak 62 anak yang tersebar di lima desa wilayah kerja Puskesmas Jetak (Puskesmas Jetak, 2014). Melihat kompleksitas permasalahan gizi kurang dan gizi buruk, usaha pemutusan rantai gizi buruk ini dibutuhkan pemetaan

5 5 yang tepat untuk dapat mengetahui permasalahan yang menyebabkan terjadinya gizi kurang dan gizi buruk, Setiap daerah memiliki penyebab potensial gizi buruk yang berbeda-beda, sehingga penting untuk mengetahui permasalahan utamanya (Jamra & Bankar, 2013; Pei dkk., 2013; Ghazi dkk., 2011; Mc Donald dkk., 2012; Kumar & Singh, 2013; Evans dkk., 2011). Hal ini mendorong peneliti untuk menggali dan menggambarkan faktorfaktor yang mempengaruhi kejadian gizi kurang di wilayah kerja Puskesmas tersebut. 1.2 Rumusan masalah Dalam tingkat nasional ataupun provinsi (Jawa Tengah) angka balita gizi kurang terlihat mengalami peningkatan (Unicef Indonesia 2013). Puskesmas Jetak tentunya memiliki kontribusi dalam peningkatan ini, tercatat ada 62 balita menderita gizi kurang. Penyebab gizi kurang sangatlah kompleks dari hasil penelitian sebelumnya juga menunjukan bahwa potensial penyebab gizi kurang tiap daerah berbeda-beda sehingga perlu dilakukan pemetaan yang tepat untuk mengetahui permasalahan utamanya (Jamra & Bankar, 2013; Pei dkk., 2013; Ghazi dkk., 2011; Mc Donald dkk., 2012; Kumar & Singh, 2013; Evans dkk., 2011). Puskesmas Jetak sebenarnya memiliki potensi yang baik untuk menuntaskan angka balita gizi kurang melalui progam-progamnya

6 6 seperti pembagian susu gratis, Posyandu, pemberian makanan tambahan dan progam lainnya, melihat hal-hal tersebut peneliti tertarik untuk meneliti faktor apa saja yang paling dominan terhadap kejadian balita gizi kurang diwilayah kerja Puskesmas Jetak? 1.3 Tujuan penelitian Tujuan Umum Tujuan penelitian ini adalah untuk mendeskripsikan faktor risiko yang dominan terhadap kejadian balita gizi kurang di wilayah kerja Puskesmas Jetak berdasarkan faktor penentu Tujuan Khusus Mengetahui besar potensi penyebab balita kekurangan gizi per variabel berdasarkan presentase, yaitu faktor pendidikan ibu, pengetahuan ibu, tingkat pendapatan, kelengkapan Imunisasi, pemberian ASI ekslusif, dan berat bayi saat lahir. 1.4 Manfaat penelitian Bagi Universitas Menyumbangkan ilmu pengetahuan tentang gizi kurang dan gizi buruk pada anak, sehingga dapat menjadi referensi dan bahan pembelajaran. Selain itu, melalui hasil penelitian ini pihak

7 7 Universitas dapat menindaklanjuti salah satunya dengan melakukan pengabdian masyarakat di Puskesmas Jetak Bagi Puskesmas Sebagai bahan acuan dan evaluasi untuk melakukan intervensi yang lebih baik lagi dalam usaha meningkatan status gizi anak melalui progam-progamnya Bagi Akademisi Menyumbangankan ilmu pengetahuan sebagai bahan atau referensi pembelajaran mengenai gizi kurang Bagi Masyarakat Memberikan gambaran mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian balita gizi kurang di wilayah kerja Puskesmas Jetak Bagi Peneliti Selanjutnya Dapat menjadi bahan acuan untuk melakukan penelitian lanjutan berdasarkan hasil temuan dalam penelitian ini.

8 8 1.5 Penelitian Sebelumnya No Peneliti/judul penelitian 1 Vishal Jamra, Vishal Bankwar Effect of short term community based intervention to reduce the prevalence of under nutrition in under-five children Leilei pei, lin ren, hong yan A survey of undernutrition in children under three years of age in rural Variabel/Tujuan penelitian Untuk mengetauhi faktor-faktor penyebab gizi buruk pada daerah perkumuhan dan untuk mengetahui pengaruh intervensi pendidikan jangka pendek (India) Untuk mengetahui faktor penyebab terjadinya gizi buruk pada daerah pedesaan di china Metode/Sampel Dengan menggunakan cross sectional study dan case control, di daerah perkumuhan di India selama 6 bulan. Penilaian status gizi dilakukan dari rumah ke rumah / door to door utk untuk mengetahui penyebab gizi buruk Sampel : 281 anak Dengan menggunakan cross-sectional study, dengan sampel anak berusia dibawah 3 tahun dengan jumlah sample anak dari 45 kabupaten. Hasil 22,1% anak kekurangan gizi disebabkan oleh Berbagai faktor seperti usia anak, jenis kelamin, status sosial ekonomi, pendidikan orang tua, urutan kelahiran, imunisasi. Setelah intervensi diperoleh,41 anak mengalami kenaikan berat badan. Hasil menunjukkan bahwa ada hubungan/pengaruh yang signifikan antara usia anak-anak, jenis kelamin, etnis, ASI yang diberikan, pendidikan ibu, dan ekonomi

9 9 Western China Hasanain Faisal Ghazi,Jamsiah Musta, Syed Aljunid, Zaleha Md. Isa, Mohammed A. Untuk mengetahui pengaruh sociodemografi terhadap nutrisi anak Cross-sectional design Dengan sample 220 anak umur 3-5 tahun Terdapat hubungan antara socio-demografi dengan status nutrisi anak, penemuan lain yang ditemukan adalah ada hubungan bermakna antara keamanan lingkungan dengan status nutrisi anak. Malnutrition among 3 to 5 Years Old Children in Baghdad City, Iraq: A Crosssectional Study (Baghdad, irak) Alexandra Evans, Jennifer Greenberg, Seth,Shanna Smith, Karol Kaye Harris, Jennifer Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji perbedaan dalam praktik pemberian Cros-sectional study, dengan total sample 721 orang tua dengan anak berusia 1-5 tahun Dorongan makan oleh orang tua, pemilihan jenis makanan dan adanya perbedaan budaya sangat berpengaruh terhadap pola pemberian makan anak. Pola pemberian makan anak oleh orang tua juga penyebab terjadinya malnutrisi.

10 10 Loyo,Carol Spaulding Mary Van Eck, Nell Gottlieb Parental Feeding Practices and Concerns Related to Child Underweight, Picky Eating, and Using Food to Calm Differ According to Ethnicity/Race, Acculturation, and Income 2011 makan orang tua menurut ethnicity/race, pendapatan rumah tangga, tingkat pendidikan orang tua, dan partisipasi dalam Program Nutrisi Tambahan Khusus untuk Wanita, Bayi, dan Anak Program (WIC) di antara orang tua yang tinggal di negara bagian selatan di Amerika Serikat

11 11 5 CM McDonald, R Kupka, KP Manji, J Okuma, RJ Bosch, S Aboud Predictors of stunting, wasting and underweight among Tanzanian children born to HIV-infected women Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi kehamilan ibu dgn HIV, prediktor sosial ekonomi dan anak pendek, kurus dan pada anak-anak Tanzania yang terlahir dg terinfeksi HIV. tanzania Multivariat Cox metode proportional hazards digunakan untuk menilai hubungan antara penyebab potensial stunting, wasting dan underweight Jenis kelamin laki-laki, kelahiran premature, dan HIV aids sangat berpengaruh secara signifikan terhadap gizi buruk Abhishek Kumar, Aditya Singh Decomposing the Gap in Childhood Undernutrition Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan bagaimana gap antara kemiskinan dan ketidakmiskinan berkontribusi terhadap gizi anak Data cross-sectional dari putaran ketiga Survei Kesehatan Keluarga Nasional dilakukan selama Statistik deskriptif digunakan untuk memahami kesenjangan gizi anak antara masyarakat miskin perkotaan dan nonmiskin,. Teknik dekomposisi Blinder- Oaxaca digunakan untuk menjelaskan faktor-faktor berkontribusi terhadap kesenjangan gizi antara anak-anak miskin dan non- Hasil menunjukan bahwa terjadi kesenjangan yang menyebabkan perbedaan secara signifikan terhadap status gizi, indikator tersebut antara lain pelayanan Kesehatan,kemiskinan yang juga berkontribusi pada pendidikan..

12 12 between Poor and Non Poor in Urban India, India miskin di perkotaan India Wiko Saputra*, Rahmah Hida Nurrizka pn_326 Faktor Sosial- Dempgrafi yang Mempengaruhi Gizi Buruk 2012 Pengaruh Sosiodemografi terhadap risiko anak balita menderita gizi buruk di tiga komunitas di Sumatera Barat. Sumatera Barat yang merupakan provinsi basis pangan di kawasan Sumatera seharusnya merupakan daerah yang memiliki prevalensi penderita gizi buruk yang lebih rendah. Kajian ini mengunakan data melalui studi lapangan yang dilaksanakan pada tahun 2010 pada tiga komunitas di Sumatera Barat. Jumlah sampel ditetapkan sebanyak 572 yang akan merefleksikan situasi rumah tangga di Sumatera Barat yang bercirikan masyarakat nelayan, masyarakat pertanian dan perkebunan, dan masyarakat perkotaan. Penarikan sampel dilakukan secara systematical random sampling Masih banyak anak balita yang memiliki gizi buruk di Sumatera Barat dimana prevalensi gizi buruk sekitar 17,6 persen. Kemiskinan dan tingkat pendidikan orang tua merupakan faktor utama penyebab balita menderita gizi buruk dan gizi kurang.

13 13 8 Pauline W Jansen, Sabine J Roza, Vincent WV Jaddo, Joreintje D Mackenbach, Hein Raat,Albert Hofma, Frank C Verhulst and Henning Tiemeier Children's eating behavior, feeding practices of parents and weight problems in early childhood: results from the populationbased Generation R Study Sumatra Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan perilaku makan anak dan praktek pemberiaan makanan orang tua terhadap permasalahan berat badan anak (Belanda) Menggunakan cross-sectional study dengan menggunakan quisioner tentang kebiasaan makan anak dan praktek pemberian makan orang tua di Belanda dengan participant sejumlah Lalu diukur secara objektif dengan BMI (body massa index) Menunjukan bahwa praktek pemberian makan orang tua dan pola / perilaku makan anak berkaitan erat dengan berat badan anak, terdapat pula perbedaan pola makan anak dengan underweight dan overweight 2012

14 Ruang Lingkup Penelitian Waktu Penelitian ini dilakukan pada tanggal 1 juni - 7 Juli Dengan rincian waktu: Studi pendahuluan : -Tanggal 1 sampai dengan 3 Juni 2014 Uji Validitas : -Tanggal 25 sampai dengan 29 Juni 2014 Penelitian terhadap Subjek Penelitian : -Tanggal 2 sampai dengan 7 Juli Tempat Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Jetak yaitu : Desa Jetak, Desa Polobogo, Desa Samirono, Desa Sumogawe, dan Desa Tajuk Keilmuan Penelitian ini membahas referensi mengenai topik-topik yang berhubungan dengan gizi kurang dan faktor-faktor yang melatarbelakanginya.