KEMENTERIAN PERTANIAN

Transkripsi

1 BADANPENYULUHANDANPENGEMBANGANSDMPERT~ '., Website: _--.' Nomor Lampiran Perihal : 13~ ISM.510/J.2.6/ : 1 (salu) Berkas : Pendaftaran Calon Penerima Beasiswa Tugas Belajar Program Pendidikan Reguler D IV dan Program Alih Jenjang D III ke D IV STPP Medan TA.2014/ April 2014 Yang terhormat, Bupatil Walikota Kab.l Kota. di Menunjuk surat kami No. 831/SM.510/J.2~6/02/2014 tanggal 26 Februari 2014 perihal pada pokok surat, bersama ini kami sampaikan perubahan tata cara pendaftaran dan formulir yang harus diisi oleh calon mahasiswa (formulir dapat diperbanyak) dan syarat-syarat yang harus dipenuhi. Sebagai tambahan informasi terkait penerimaan mahasiswa baru dari masyarakat urnurn akan kami sampaikan secara detail mekanisme penerimaan setelah terbitnya Peraturan Menteri Pertanian. Diharapkan kiranya Bapakllbu dapat menugaskan kepada pimpinan Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) di pemerintah kabupatenlkota yang Bapakllbu pimpin untuk menindaklanjuti. Atas perhatian dan kerjasama Bapakllbu disampaikan terima kasih. Tembusan : Yth, ' 1. Kepala Badan Penyuluhan Dan Pengembangan SDM Pertanian di Jakarta (sebagai laporan) 2. Kepala Pusat Pendidikan, Standardisasi dan Sertifikasi Profesi Pertanian di Jakarta 3. Kepala Dinas Pertanianl Perkebunanl Petemakan Propinsi. 4. Kepala Badan Koordinator Penyuluhl BPKP4 Propinsi.. 5. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kab.l Kota. 6. Kepala Dinas PertanianlPerkebunanlPetemakan Kab.l Kota. 7. Kepala Badan Pelaksana Penyuluhan Pertanianl BKP4 Kab./Kota.

2 TATA CARA PENDAFTARAN MAHASISWA BARU A. Persyaratan Peserta 1. Pegawai Negeri Sipil/Calon Pegawai Negeri Sipil 1) Pegawai Negeri Sipil/CPNS berstatus Penyuluh 2) Pegawai Negeri Sipil/CPNS mendapat rekomendasi dari Pemerintah Daerah (Badan Kepegawaian Daerah) setempat yang diproyeksikan menjadi Penyuluh Pertanian; 3) Berijazah SMK-PP/SMK Pertanian/SMU untuk program Diploma IV dan Ijazah D III Pertanian untuk program Alih Jenjang D-III ke D-IV; 4) Pangkat/Golongan Ruang paling kurang Pengatur Muda/II-a; 5) Usia per 31 Agustus 2014 paling tinggi berusia 37 tahun baik program Diploma IV dan program Alih Jenjang; 6) Berbadan sehat yang dinyatakan oleh Dokter pemerintah dan bukan pengguna narkoba. 2. Calon Mahasiswa Masyarakat Umum (tentatif) 1) Diutamakan berasal dari anak pelaku utama pertanian : - Nilai Ijazah paling rendah Rekomendasi dari Dinas Pertanian setempat 2) Lulusan berprestasi pada SMK-PP dengan rangking 1 s.d. 5 pada setiap program keahlian yang diusulkan Kepala Sekolah pada satu STPP (sesuai dengan rayonisasi) 3) Berijazah SMK-PP/SMK Pertanian/SMU; 4) Lulusan 2 tahun terakhir; 5) Usia per 31 Agustus 2014 paling tinggi berusia 22 tahun; 6) Belum pernah menikah dan bersedia untuk tidak menikah selama mengikuti pendidikan; 7) Tidak menuntut untuk diangkat sebagai PNS. 3. Surat Keterangan berbadan sehat dari Dokter pemerintah 4. Surat Keterangan bebas narkoba; 5. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK); 6. Bersedia mentaati dan melaksanakan semua peraturan yang berlaku di STPP; 7. Bersedia memenuhi persyaratan administrasi lainnya yang ditetapkan.

3 B. Cara Pendaftaran Mahasiswa Baru 1. Mengisi formulir pendaftaran yang disediakan secara online atau di Sekretariat Penerimaan Calon Mahasiswa Baru; 2. Melengkapi dokumen pendaftaran, masing-masing rangkap 1 (satu); 3. Mengirim formulir pendaftaran dan dokumen ke panitia pendaftaran di STPP yang dituju. C. Kelengkapan Dokumen adalah sebagai berikut : 1. Pegawai Negeri Sipil/CPNS 1) Formulir pendaftaran mahasiswa STPP yang telah diisi dengan lengkap dan benar (Lampiran II); 2) Foto copy SK Pangkat/Golongan terakhir, SK Tenaga Fungsional/Tenaga Teknis yang telah dilegalisir; 3) Foto copy Ijazah terakhir yang telah dilegalisir, 4) Pas foto ukuran 4 x 6 (latar belakang merah), sebanyak 2 (dua) lembar; 5) Foto copy DP3 tahun terakhir, 6) Surat rekomendasi untuk mengikuti pendidikan dari pejabat yang berwenang sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku; 7) Daftar riwayat hidup calon peserta pendidikan/tugas belajar (Lampiran III), 8) Surat Keterangan berbadan sehat dari Dokter pemerintah 9) Surat Keterangan bebas narkoba; 10) Surat pernyataan bersedia untuk tinggal di asrama dan mentaati peraturan yang berlaku di STPP selama mengikuti pendidikan, dengan materai Rp ,- dan diketahui oleh pimpinan instansinya. 2. Mahasiswa masyarakat umum 1) Formulir pendaftaran mahasiswa STPP yang telah diisi dengan lengkap dan benar (Lampiran II); 2) Foto copy Ijazah terakhir yang telah dilegalisir, 3) Pas foto ukuran 4 x 6 (latar belakang merah), sebanyak 2 (dua) lembar; 4) Surat usulan dari Kepala Sekolah; 5) Daftar riwayat hidup calon peserta pendidikan (Lampiran III), 6) Surat Keterangan berbadan sehat dari Dokter pemerintah 7) Surat Keterangan bebas narkoba; 8) Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK); 9) Surat pernyataan bersedia untuk tinggal di asrama dan mentaati peraturan yang berlaku di STPP selama mengikuti pendidikan, dengan materai Rp ,-

4 KEMENTERIAN PERTANIAN BADANPENYULUHANDANPENGEMBANGANSDMPERT~ Website: 10) Surat Pernyataan be/um pernah menikah dan bersedia untuk tidak menikah selarna mengikuti pendidikan; 11) Surat Pernyataan tidak menuntut untuk diangkat sebagai PNS. D. Waktu dan Tempat Pendaftaran - Jadwal pelaksanaan penerimaan mahasiswa baru STPP Medan TA.2013/2014 KEGIATAN GELOMBANG I. GELOMBANG 11 Pendaftaran 17 Maret s.d. 14 Juli Juli s.d. 15 Agustus 2014 Penentuan Kelulusan 16 Juli Agustus 2014 Pengumuman Kelulusan 18 Juli Agustus 2014 \ "-----' Daftar UlanQ 21 Juli s.d. 15 Agustus Agustus s.d. 5 September Mabidama 8 s.d. 13 September s.d. 13 September 2014 Perkuliahan Semester I 15 September September Tempat pendaftaran Sekolah Tinggi Penyuluhan Pertanian Medan (STPP Medan) JI. Binjai Km. 10 Tromol Pos 18, Medan 20002, Sumatera Utara Telp , Fax info@stppmedan.ac.id, Website: Contact person: 1. Dr. Jr. Sesbany, M.Si 2. Nurliana Harahap, SP, M.Si 3. Linda Tri Wira Astuti, SP, MP ( ) ( ) ( ) - Selama pendidikan mahasiswa tinggal di asrama Tidak dipungut biaya pendidikan, mahasiswa yang diterima akan memperoleh fasilitas. akomodasi, konsumsi, uang saku setiap bulan. April 2014

5 Lampiran 1. FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM D IV SEKOLAH TINGGI PENYULUHAN PERTANIAN MEDAN Provinsi : Kabupaten/ Kota : Jurusan yang diinginkan : Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Status Perkawinan Kawin/belum*) 5. Alamat Rumah : Asal Instansi : Pendidikan terakhir dan tahun lulus : Jabatan : Masa Jabatan :.th.. bl. (dihitung sejak diangkat sebagai PNS) 10. Pengalaman Kerja :.... Menyatakan bahwa keterangan di atas saya buat dengan sesugguhnya untuk mengajukan permohonan mengikuti pendidikan Program D IV di STPP Medan Tahun Akademik 2014/2015., 2014 Mengetahui : Pimpinan unit kerja/ Yang merekomendasikan Pas photo 3 x 4 cm Pemohon, NIP.... NIP.... *) Coret yang tidak perlu

6 Lampiran 2. (Form DN 5) RIWAYAT HIDUP PESERTA TUGAS BELAJAR 1. Nama Lengkap : 2. Nomor Induk Pegawai : 3. Alamat Kantor : Telepon : 4. Alamat Rumah : Telepon/ HP : 5. Tempat/Tgl. Lahir : 6. A g a m a : 7. Menikah/Belum : 8. Jumlah Tanggungan Keluarga : Istri/Suami. orang Anak. orang 9. Jabatan : Golongan/Ruang : 10. Riwayat Pendidikan/ tahun lulus : 11. Apakah sudah memiliki keahlian/ kesarjanaan : 12. Pengalaman kerja : 13. Keterangan singkat pekerjaan sekarang : Mengetahui Ka. UPT/ Eselon II., Kami yang menyatakan, (.) NIP. (...) NIP.

7 Lampiran 3. (Form DN 3) USULAN CALON PESERTA TUGAS BELAJAR DALAM NEGERI-LINGKUP PERTANIAN 1. Nama : Tn.Ny.Nn 2. NIP : : 3. Tempat/Tgl.Lahir : 4. PNS : : thn 5. Jabatan : 6. Instansi : : 7. Alamat Kantor : 8. Alamat Rumah : Telepon : Telepon : 9. Pendidikan Terakhir : Jurusan : Tempat : Tahun : 10. Riwayat Latihan di dalam negeri (mulai dari yang paling akhir) Jurusan Waktu Tempat Kemampuan berbahasa Inggris 12. Bidang studi yang diambil a. TOEFL :. a. Pendidikan Program D IV Reguler b. Aligu :.. b. Jurusan / Bid. :.. c. EPT :.. c. Sponsor/biaya :.. d. Lain-lain : Rencana Penempatan setelah selesai studi : 14. Alasan Pengambilan Bidang Studi : Jabatan Nama /NIP Tanda Tangan Tanggal 1. Yang Diusulkan. 2. Yang Mengusulkan : Kapala UPT Mengetahui Nama/NIP Tanda Tangan Tanggal 1. Sekretaris Daerah 2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah *) - Bagi pegawai daerah ditandatangani oleh Sekretaris Daerah Provinsi, Sekretaris Derah Kabupaten/Kota - Bagi pegawai Kementerian Pertanian di Daerah ditandatangani oleh Kepala UPT

8 Lampiran 4. SURAT PERJANJIAN TUGAS BELAJAR DALAM NEGERI PEGAWAI LINGKUP PERTANIAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap : Nomor Induk Pegawai : Pangkat/Jabatan : Instansi : Dengan ini menyatakan bersedia untuk ditugaskan belajar di dalam negeri dan berkaitan dengan pemberian tugas belajar dimaksud saya bersedia, 1. Menyerahterimakan tugas dan tanggung jawab kedinasan/pekerjaan sehari-hari kepada atasan langsung atau kepada Pejabat yang ditunjuk. 2. Mengikuti seluruh program pendidikan selama waktu yang ditetapkan sebaik-baiknya, sesuai dengan peraturan yang berlaku. 3. Tidak merubah jurusan studi yang telah ditetapkan. 4. Tidak melaksanakan/meninggalkan kegiatan-kegiatan yang tidak ada kaitannya dengan pelaksanaan tugas belajar, baik untuk kepentingan kedinasan maupun pribadi atau non kedinasan. 5. Tidak mengambil atau mencalonkan untuk mengikuti diklat atau mendapatkan tugas belajar lain selama menjalankan tugas belajar. 6. Melaporkan kemajuan belajar secara berkala pada setiap akhir semester kepada Pimpinan Unit Eselon I/Sekretaris Daerah dengan tembusan kepada Kepala Badan Penyuluhan dan Pegembangan SDM Pertanian dan Kepala Biro Oganisasi dan Kepegawaian. 7. Mengurus bahan penilaian prestasi kerja pada lembaga pendidikan untuk dikirimkan keatasan langsung/instansi asal. 8. Paling lambat 1 (satu) bulan setelah penyelesaian studi wajib melapor kepada Sekretaris Eselon I/ Sekretaris Daerah. 9. Paling lambat 3 (tiga) bulan setelah penyelesaian studi menyerahkan laporan akhir disertai salinan sertifikat/ ijazah, dan transkrip kepada Kepala Badan Penyuluhan dan Pengembangan SDM Pertanian yang tembusannya dikirum kepada Kepala Biro Oganisasi dan Kepegawaian dan Sekretaris Unit eselon I yang bersangkutan. 10. Membayar kembali kepada negara biaya pendidikan selama tugas belajar sesuai dengan ketentuan, apabila tidak dapat menyelesaikan studi atau mematuhi aturan wajib berdinas (berdinas setelah penyelesaian tugas belajar yang lamanya sama dengan lama tugas belajar)

9 Apabila pernyataan seperti tertulis di atas tidak dapat saya penuhi, maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku, berupa : 1. Hukuman disiplin pegawai negeri berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun Penghentian Tugas Belajar sebelum berakhirnya program tugas belajar. 3. Hukuman administratif berupa pengembalian seluruh biaya Pendidikan ke Kas Negara, ditambah dengan 100% jumlah biaya dan bunga 6% setiap tahunnya terhitung mulai saat pemberian tugas belajar apabila : a. Membatalkan perjalanan ketempat belajar atau kembali ketempat kedudukan semula sebelum menyelsaikan tugas belajar. b. Tidak mendapatkan hasil sewajarnya dalam waktu yang telah ditetapkan. c. Tidak mematuhi ketentuan wajib berdinas sesuai Peraturan Presiden RI Nomor 12 Tahun Demikian surat perjanjian ini saya buat dengan sesungguhnya dan akan saya tepati Mengetahui, Pejabat Eselon II Pegawai Yang Bersangkutan Saya yang berjanji, Materai Rp ,-.. NIP... NIP.

10 Lampiran 5. FORMULIR KESEHATAN *) 1. N a m a : 2. Tempat dan tanggal lahir : 3. Alamat : 4. Tinggi :. cm, Berat : kg 5. Tekanan Darah : (Normal/Tinggi/Rendah)*** 6. Telinga Hidung dan Tenggorokan : 7. Pernah dan atau sedang menderita penyakit **)? ( ) Malaria - pernah/sedang ***) ( ) Asma - pernah/sedang ( ) Paru-paru - pernah/sedang ( ) Jantung - pernah/sedang ( ) Hati - pernah/sedang ( ) Ginjal - pernah/sedang ( ).. - pernah/sedang ( ). - pernah/sedang 8. Keadaan kesehatan dan fisik : baik/kurang ***) 9. Dinyatakan : dapat/tidak ***) mengikuti pendidikan Program D IV di STPP Medan selama 4 tahun.., 2014 Dokter Pemeriksa NIP : Keterangan : *) Diisi oleh Dokter dari RS Pemerintah dan harus disertai setempel Rumah Sakit yang bersangkutan. **) Berikan tanda x dalam ( ) apabila yang bersangkutan tidak pernah menderita dan tanda dalam ( ) apabila yang bersangkutan pernah/sedang menderita. ***) Coret yang tidak perlu.

11 Lampiran 6. Kriteria Penilaian Administrasi Calon Mahasiswa Baru STPP Medan Tahun Akademik 2014/ 2015 No. Kriteria Skor 1. Masa Kerja (tahun) - > Prestasi/Penghargaan - Internasional/ Nasional 15 - Regional 10 - Lokal 5 3. Pendidikan - Kejuruan Pertanian dan sesuai dengan jurusan yang dituju 25 - Kejuruan Pertanian dan tidak sesuai dengan jurusan yang dituju 15 - Umum + crash program Pangkat/ Golongan - II/d atau lebih 20 - II/c 10 - II/b 8 - II/a 5 5. Daerah Asal - Kabupaten/ Kecamatan terpencil 20 - Kabupaten/ Kota 7 - Provinsi 5 Maksimum 100 Minimum 30

12 Lampiran 7. Kriterian Penilaian Akademik Calon Mahasiswa Baru STPP Medan Tahun Akademik 2014/2015 No. Kriteria Skor 1. Nilai rata-rata Ijazah - > < Kesesuaian latar belakang pendidikan dengan jurusan yang diambil - Kejuruan Pertanian dan sesuai dengan jurusan yang dituju 30 - Kejuruan Pertanian dan tidak sesuai dengan jurusan yang dituju 20 - Umum + crash program 10 Keikutsertaan pada kegaiatan diklat teknis - > 600 jam pelatihan jam pelatihan jam pelatihan 6 - < 300 jam pelatihan 4 3. Keikutsertaan pada kegiatan diklat Fungsional 10 - > 240 jam pelatihan jam pelatihan jam pelatihan Maksimum 100 Minimum 40