BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang Keluarga yang berkualitas adalah keluarga yang sejahtera, sehat, maju,

Transkripsi

1 13 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Keluarga yang berkualitas adalah keluarga yang sejahtera, sehat, maju, mandiri, memiliki jumlah anak yang ideal, berwawasan kedepan, bertanggung jawab, harmonis dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa. Program keluarga berencana mempunyai visi adalah memberdayakan masyarakat untuk membangun keluarga kecil berkualitas, menggalang kemitraaan dalam peningkatan kesejahteraan, kemandirian, dan ketahanan keluarga, dan meningkatkan kualitas pelayanan KB dan kesehatan reproduksi. Sedangkan misi dari program keluarga berencana adalah yang sangat menekankan pentingnya upaya menghormati hakhak reproduksi dan sebagai upaya untuk meningkatkan kualitas keluarga (BKKBN, 2012). Indonesia merupakan salah satu negara dengan jumlah penduduk keempat terbesar di dunia setelah Cina, India, dan Amerika Serikat. Hasil penelitian UN- Deutsche Bank (2009), Indonesia menyumbang sekitar 6% penduduk di Asia. Hal ini menunjukkan bahwa kuantitas penduduk Indonesia merupakan permasalahan strategis. Salah satu permasalahan pembangunan kependudukan dan keluarga kecil berkualitas yang dikemukakan dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) yaitu masih tingginya angka kelahiran penduduk (Bappenas, 2012).

2 14 Jumlah penduduk yang besar, tingkat pertumbuhannya yang masih tinggi, dan penyebaran antar daerah yang kurang seimbang merupakan ciri penduduk Indonesia dan merupakan masalah pokok di bidang kependudukan. Pertumbuhan penduduk yang masih tinggi disebabkan tingkat kelahiran masih lebih tinggi dibandingkan tingkat kematian penduduk. Sehingga diperlukan suatu usaha untuk menekan laju pertumbuhan pendudukan, demi mencapai keluarga kecil sejahtera, hal ini dikuatkan oleh pernyataan dari Manuaba: Untuk mencapai masa depan yang lebih baik melalui peningkatan kualitas sumber daya manusia dan peningkatan kemampuan untuk bersaing dalam era globalisasi, maka perencanaan jumlah dan susunan anggota keluarga harus dilaksanakan sehingga tercapai suatu norma keluarga kecil bahagia sejahtera (Manuaba, 2010). Target Pemerintah Indonesia mengenai kesehatan reproduksi yang akan dicapai pada tahun 2015 yang terangkum dalam indikasi keberhasilan program Millenium Development Goals (MDGs) adalah cakupan layanan KB pada pasangan usia subur (PUS) 70% penurunan prevalensi 4 Terlalu mencapai 50% penurunan kejadian komplikasi KB serta penurunan angka drop out penggunaan alat kontrasepsi. Menurut Emon (2010) perbaikan kualitas pemakaian kontrasepsi merupakan salah satu tujuan atau indikasi keberhasilan program KB. Salah satu ukuran dari kualitas pemakaian adalah angka putus pakai kontrasepsi. Alasan putus pakai biasa mencakup kegagalan kontrasepsi, ketidakpuasan terhadap alat/cara KB, efek samping dan ketidak tersedianya alat/cara KB. Kesadaran akan pentingnya kontrasepsi sebagai upaya untuk pencapaian program keluarga

3 15 berencana di Indonesia masih perlu ditingkatkan guna mencegah terjadinya ledakan penduduk. Ledakan jumlah penduduk merupakan salah satu permasalahan global yang muncul di seluruh dunia. Kekhawatiran akan terjadinya ledakan penduduk pada tahun 2015 mendorong pemerintah Indonesia membuat beberapa kebijakan penting karena penduduk yang besar tanpa disertai dengan kualitas yang memadai justru menjadi beban pembangunan dan menyulitkan pemerintah dalam meningkatkan pertumbuhan ekonomi dan pembangunan nasional. Menurut BKKBN (2012) Tingkat pengetahuan masyarakat akan kontrasepsi sudah tinggi (97,5%) namun baru sebatas mampu menyebut jenis alat dan obat kontasepsi, tetapi belum dapat menyebutkan efek samping, kontraindikasi, kelebihan dan kekurangan. Padahal informasi ini penting dipahami sebelum memutuskan menggunakan alat kontrasepsi tertentu. Dari hasil penelitian Imroni, tidak ada hubungan yang signifikan antara pendidikan, pengetahuan, sikap, pelayanan, peran suami terhadap penggunaan implant. Dari penelitian Setya (2004), didapat hasil penelitian tentang drop out implant yaitu sebanyak 37 orang responden yang implantnya dicabut dari 82 responden dikarenakan ketidakcocokan implant dengan kondisi tubuh peserta KB. Hal ini sejalan dengan penelitian Hasan (2013) di Manado bahwasanya kebanyakan akseptor menghentikan kontrasepsi implant karena mengalami peningkatan berat badan. Dari penelitian di Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo di dapat hasil penelitian bahwa ada faktor-faktor yang diduga memengaruhi perilaku pemakaian alat kontasepsi implant yaitu umur, pendidikan wanita, dengan 23,29%

4 16 menghentikan pemakaian implant dikarenakan takut memperbesar resiko kehamilan dan masalah kesehatan wanita. Sedangkan menurut penelitian Sri Hardianti di Kecamatan Wawotobi Kabupaten Konawe Provinsi Sulawesi Tenggara karakteristik peserta Kb drop out sebanyak 37,91% dari 288 orang kontrasepsi drop out implant dengan usia tahun (48,6%), pada tingkat SMA sebesar 49,7%, dan bekerja sebagai petani 49,7% yang mnghentikan penggunaan KB implant dikarenakan masalah kesehatan dan pekerjaan. Sejalan dengan penelitian Musdalifah Hanis, faktor-faktor yang berhubungan dengan drop out pada akseptor KB implant yaitu ada sebanyak 134 akseptor yang drop out di Kabupaten Pangkep karena tujuan penggunaan KB yang salah dan umurnya. Dari penelitian Rahmah ada hubungan antara pendidikan, pendapatan, dan pengetahuan dengan metode kontrasepsi implant di wilayah kerja Puskesmas Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda Aceh. Berdasarkan data dari BKKBN tahun 2013 dari PUS, sebesar 9,9% merupakan peserta KB aktif. Proporsi penggunaan dengan proporsi jenis kontrasepsi yang digunakan yaitu Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) seperti implant 12,2% (Profil Kesehatan Indonesia, 2013). Di Sumatera Utara tahun 2013 jumlah akseptor KB telah mencapai sebanyak orang. Dengan target peserta KB Implant sebanyak orang dan sudah tercapai (74,8%). Dari 122 responden (80%) yang dipilih secara purposive dari enam propinsi. Sebagian besar akseptor meminta implantnya dicabut setelah dipakai kurang lebih dari satu tahun (BKKBN, 2013).

5 17 Di Kabupaten Deli Serdang pada tahun 2013 sebanyak peserta pengguna KB Implant dari peserta pengguna KB. Dimana salah satu Kecamatan dengan pencapaian KB implant tertinggi berada di Kecamatan STM Hulu sebanyak 25,33% (Badan KB Kabupaten Deli Serdang, 2013). Namun kenyataan di lapangan, banyak ditemukan peserta KB implant yang drop out dengan berbagai keluhan tidak nyaman dan tidak melapor ke petugas kesehatan setempat. Berdasarkan survei awal di Puskesmas STM Hulu, diketahui komposisi pencapaian peserta KB Baru alat kontrasepsi implant pada tahun 2013 sebesar 480 dari Perkiraan Permintaan Masyarakat (PPM) dimana pencapaiannya dari total Pasangan Usia Subur (PUS) Sementara responden yang meminta implantnya dicabut sebanyak 129 orang (20%). Dari survei pendahuluan yang telah dilakukan, peneliti melihat banyak sekali wanita usia subur menggunakan alat kontrasepsi implant, hal ini dapat dilihat dari data pengguna alat kontrasepsi implant yaitu sasaran KB implant 48 orang sedangkan pengguna KB implat 106 orang. Namun kenyataan di lapangan banyak dijumpai akseptor alat kontrasepsi implant telah mencabut implantnya dikarenakan berbagai keluhan yang dirasakan. Di Desa Durian IV Mbelang total Pasangan Usia Subur (PUS) sebesar 154 orang, total Wanita Usia Subur (WUS) yang menggunakan alat kontrasepsi implant pada tahun 2013 sebanyak 8 orang dan pada tahun 2014 peserta KB implant sebanyak 11 orang. Sementara responden yang meminta implantnya dicabut sebanyak 7 orang.

6 18 Pada survei pendahuluan, Ada ditemukan 4 akseptor implant mendatangi puskesmas tempat akseptor memasang implant pertama kali agar implantnya dicabut karena ada perasaan tidak nyaman, 2 diantaranya mengatakan ingin melepaskan KB implant setelah 8 bulan pemakaian karena adanya ketidaknyamanan yang dirasakan seperti sakit kepala yang mengganggu, dan tidak hilang meskipun sudah mengkosumsi obat penghilang rasa sakit, serta adanya rasa lemas yang dirasakan, sehingga mengganggu aktivitas. Sedangkan 2 orang lainnya, melepaskan KB implant setelah 1 tahun pemakaian, dengan alasan adanya penurunan berat badan setiap bulannya. Adapun ketidaknyamanan tersebut, responden rasakan setelah menggunakan KB implant. 1 orang responden mengatakan sebelum melakukan pemasangan implant, sudah mendapatkan konseling dari petugas, namun 3 orang lainya mengatakan melakukan pemasangan implant hanya karena ajakan teman. Keinginan responden ingin segera melepaskan implant, Tetapi petugas kesehatan menyarankan agar kontrasepsinya dilanjutkan sampai nanti ada jadwal pencabutan/pemasangan implant massal agar ibu tidak perlu mengeluarkan biaya untuk membuka implantnya. Tetapi dikarenakan merasa tidak nyaman, akseptor memilih mencabut implantnya di fasilitas kesehatan terdekat yaitu klinik swasta dan tidak melapor ke petugas puskesmas. Berdasarkan hal tersebut di atas peneliti ingin meneliti bagaimana studi kasus pada wanita drop out kontrasepsi implant di Desa Durian IV Mbelang Kecamatan STM Hulu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015.

7 Perumusan Masalah Banyaknya kasus penghentian penggunaan metode kontrasepsi implant Di Desa Durin IV Mbelang Kecamatan STM Hulu Kabupaten Deli Serdang. 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk menganalisis kegagalan pemakaian metode kontrasepsi implant di Desa Durin IV Mbelang Kecamatan STM Hulu Kabupaten Deli Serdang Tahun Tujuan Khusus Untuk menganalisis kegagalan pada pengguna Drop Out implant. 1.4 Manfaat Penelitian 1. Sebagai bahan informasi bagi penduduk di Desa Durin IV Mbelang terhadap penggunaan alat kontrasepsi implant, sehingga meningkatkan jumlah pemakaian alat kontrasepsi pada WUS. 2. Sebagai referensi dan bahan masukan bagi tenaga kesehatan di Puskesmas Kecamatan STM Hulu dan PLKB (Petugas Lapangan Keluarga Berencana). 3. Sebagai bahan masukan dan informasi bagi pelaksana pelayanan KB dalam merancang program KB pada usia subur. 4. Dapat menjadi saran dan masukan bagi, PUS dalam rangka peningkatan pengetahuan mengenai kontrasepsi implant.