ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga TESIS

Transkripsi

1 TESIS PERBEDAAN PEMBERIAN PAPARAN MUSIK MOZART TERHADAP TINGKAT NYERI, KECEMASAN, DAN KADAR KORTISOL SALIVA IBU BERSALIN PRIMIGRAVIDA KALA 1 FASE AKTIF DESY ANDRI ANITA PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN REPRODUKSI JENJANG MAGISTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA 2016

2 PERBEDAAN PEMBERIAN PAPARAN MUSIK MOZART TERHADAP TINGKAT NYERI, KECEMASAN, DAN KADAR KORTISOL SALIVA IBU BERSALIN PRIMIGRAVIDA KALA 1 FASE AKTIF TESIS Untuk Memperoleh Gelar Magister Dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Reproduksi Pada Jenjang Magister Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Oleh : DESY ANDRI ANITA PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN REPRODUKSI JENJANG MAGISTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA 2016 ii

3 LEMBAR PENGESAHAN TESIS INITELAH DISETUJUI TANGGAL 20 JANUARI2016 Oleh g Ketua Dr. He wono. dr.. Sp.OG (K") NIP JP Pembimbing II Sri Ratna Dwiningsih. dr.. Sp.OG (K) NIP Mengetahui, Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Reproduksi Tri Joewono. dr.. Sp.OG fk) NIP

4 LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI TESIS Tesis ini telah diuji dan dinilai oleh panitia penguji Program Studi Ilmu Kesehatan Reproduksi Jenjang Magister Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Pada Tanggal : 20 Januari 2016 Panitia Penguji : Ketua : Dr. Margarita Maria Maramis, dr., Sp.KJ(K) Anggota : 1. Dr. Gadis Meinar Sari, dr., M.kes 2. Dr. Hermanto Tri Joewono, Sp.OG(K) 3. Sri Ratna Dwiningsih, dr., Sp.OG(K) 4. Dr. Budi Utomo, dr., M.Kes iv

5 KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-nya, sehingga saya dapat menyusun dan menyelesaikan tesis yang berjudul Perbedaan Pemberian Paparan Musik Mozart Terhadap Tingkat Nyeri, Kecemasan, dan Kadar Kortisol Saliva Ibu Bersalin Primigravida Kala 1 Fase Aktif. Tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar magister (M.Kes) pada Program Studi Ilmu Kesehatan Reproduksi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih yang sebesar besarnya dengan hati yang tulus kepada : 1. Dr. Hermanto T.J, dr., Sp.OG.,(K), selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Reproduksi Jenjang Magister Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga sekaligus sebagai ketua pembimbing yang telah memberikan bimbingan dengan penuh kesabaran, motivasi, dan waktu luang ditengah kesibukan kepada saya untuk menyelesaikan penelitian ini. 2. Sri Ratna Dwiningsih, dr., Sp.OG.,(K) selaku pembimbing II yang telah memberikan waktu, bimbingan, dan motivasi dengan penuh kesabaran sehinga tesis ini dapat diselesaikan. 3. Prof. Dr. Agung Pranoto, dr., M.Kes, Sp.PD., K-EMD, FINASIM selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. 4. Dr. Margarita Maria Maramis, dr., Sp.KJ(K), Dr. Gadis Meinar Sari, dr., M.kes, dan Dr. Budi Utomo, dr., M.Kes selaku penguji yang telah memberikan masukan dan arahan dalam penyusunan tesis ini. v

6 5. Semua dosen dan staf di Program Studi Ilmu Kesehatan Reproduksi Jenjang Magister Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga yang telah membrikan ilmu, bimbingan, serta arahan dan dorongan kepada saya selama mengikuti pendidikan. 6. Kepala Puskesmas di wilayah Puskesmas Balongsari, Puskesmas Manukan Kulon, dan Puskesmas Sememi yang telah memberikan ijin, dan tempat untuk melakukan penelitian ini hingga penelitian ini selesai dengan baik. 7. Semua Responden di wilayah Puskesmas Balongsari, Puskesmas Manukan Kulon, dan Puskesmas Sememi yang telah merelakan dirinya menjadi subjek penelitian sehingga penelitian berjalan lancar. 8. Suami saya Mayor Laut ( P ) Dany Wira Nugraha, dan kedua buah hati saya Devan Anugrah Pratama dan Davisha Almira Wardhani yang dengan cinta kasih dan tiada henti memberikan dukungan doa, semangat, dan motivasi kepada saya untuk menyelesaikan tesis ini. 9. Teman-teman mahasiswa di Program Studi Ilmu Kesehatan Reproduksi Jenjang Magister Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga yang telah bersama sama berjuang dalam suka dan duka, saling membantu, dan saling memberi motivasi selama mengikuti pendidikan. 10. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dan dukungan dalam menyusun tesis ini. vi

7 Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah memberi kesempatan, dukungan, dan bantuan dalam menyelesaikan tesisi ini. Saya berharap semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan penulis. Surabaya, 20 Januari 2016 Penulis, vii

8 ABSTRAK PERBEDAAN PEMBERIAN PAPARAN MUSIK MOZART TERHADAP TINGKAT NYERI, KECEMASAN, DAN KADAR KORTISOL SALIVA IBU BERSALIN PRIMIGRAVIDA KALA 1 FASE AKTIF Desy Andri Anita Kecemasan mempunyai efek yang besar baik terhadap kualitas maupun terhadap intensitas pengalaman nyeri. Musik dapat meningkatkan dan menstimulasi endorphin (hormon yang berguna untuk menurunkan nyeri) serta mengatur hormon yang berkaitan dengan stres yaitu adrenalin dan kortisol. Jenis rancangan pada penelitian ini adalah Pre-Posttest dengan kelompok kontrol (Pre-Post test with Control Group). Rancangan ini merupakan quasi eksperimen. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu bersalin primigravida kala1 fase aktif yg tersebar di beberapa puskesmas wilayah Surabaya Barat. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan dengan Purposive sampling. Lokasi penelitian dilakukan di tiga puskesmas wilayah Surabaya Barat antara lain Puskesmas Sememi, Puskesmas Balongsari, Puskesmas Manukan Kulon. Analisis data dalam penelitian ini adalah Analisis statistik deskriptif dan Uji perbedaan dengan menggunakan uji Paired Sample Test. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan kesimpulan bahwa : (1) Tingkat nyeri pada ibu bersalin primigravida yang setelah mendapatkan paparan musik Mozart menunjukkan nilai yang lebih rendah; (2) Tingkat kecemasan pada ibu bersalin primigravida juga menunjukkan nilai yang lebih rendah dimana deskripsi kecemasan untuk kelompok setelah mendapat paparan musik Mozart tergolong ringan, sedangkan tingkat kecemasan untuk kelompok sebelum mendapat paparan musik Mozart tergolong berat; (3) Kadar kortisol saliva kelompok perlakuan mengalami penurunan yang lebih tinggi dari pada kelompok kontrol. (4) Ada perbedaan kelompok kontrol dan perlakuan pada kadar kortisol saliva ibu bersalin primigravida sebelum mendapatkan pemberian paparan musik Mozart; (5) Perbedaan rata-rata tertinggi terdapat pada tingkat Kecemasan ibu bersalin primigravida sebelum dan sesudah mendapatkan pemberian paparan musik Mozart dengan kelompok kontrol di Puskesmas Wilayah Surabaya Barat, sedangkan perbedaan rata-rata terendah terdapat pada tingkat nyeri ibu bersalin primigravida sebelum dan sesudah mendapatkan pemberian paparan musik Mozart dengan kelompok kontrol dan kelompok perlakuan di Puskesmas Wilayah Surabaya Barat; dan (6) Perbedaan rata-rata tertinggi terdapat pada tingkat Kecemasan ibu bersalin primigravida sesudah mendapatkan pemberian paparan musik Mozart dengan kelompok kontrol kelompok perlakuan di Puskesmas Wilayah Surabaya Barat, sedangkan tidak ada perbedaan rata-rata pada kadar kortisol saliva ibu bersalin primigravida sesudah mendapatkan pemberian paparan musik Mozart dengan kelompok kontrol - kelompok perlakuan di Puskesmas wilayah Surabaya Barat. Kata Kunci : Nyeri, cemas, kortisol, mozart. viii

9 DAFTAR ISI Halaman SAMPUL DEPAN... i SAMPUL DALAM... ii LEMBAR PENGESAHAN... iii LEMBAR SIAP UJI... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii DAFTAR SINGKATAN... xiv BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Penelitian Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian Manfaat ilmu pengetahuan dan tehnologi Manfaat subjek peneliti Manfaat Pelayanan Kesehatan... 7 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Persalinan Pengertian Tanda persalinan Tahapan persalinan Nyeri persalinan Konsep kecemasan/ansietas Pengertian Etiologi Tingkat kecemasan Faktor pemicu kecemasan Kecemasan dalam menghadapi persalinan Alat ukur tingkat kecemasan Kortisol Fisiologi kortisol Kortisol pada hamil dan persalinan Konsep Musik Pengertian musik Manfaat terapi musik Karakteristik terapi musik Musik klasik Terapi musik klasik mozart Proses penurunan nyeri dengan terapi musik klasik mozart ix

10 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian Hipotesis BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian Populasi, Subjek, dan Teknik Pengambilan Sampel Populasi Subjek Teknik pengambilan sampel Besar sampel Variabel dan Definisi Operasional Penelitian Klasifikasi variabel Definisi operasional Teknik Pengumpulan Data Instrumen penelitian Prosedur pengambilan atau pengumpulan data Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Waktu Cara Pengelolan Data dan Analisis Data Cara pengambilan data Editing Coding Scoring Tabulating Analisis data Analisis demografi Analisis statistik deskriptif Uji normalitas Uji perbedaan varian Uji analisis interensial Etik Penelitian Kerangka Operasional Penelitian BAB 5 HASIL PENELITIAN 1.1 Data Umum Ibu bersalin primigravida Karakteristik umum ibu bersalin primigravida berdasar umur Karakteristik umum ibu bersalin primigravida berdasarkan tingkat pendidikan Karakteristik umum ibu bersalin primigravida berdasarkan pekerjaan Uji Normalitas Uji Homogenitas x

11 1.4 Data Khusus Perbedaan nilai VAS antara pre test dan post test diberi paparan musik mozart pada kelompok kontrol dan perlakuan Perbedaan nilai HRS-A antara pre test dan post test diberi paparan musik mozart pada kelompok kontrol dan perlakuan Perbedaan penurunan kadar kortisol saliva antara pre Test dan post test diberi paparan musik mozart pada kelompok kontrol dan perlakuan Perbedaan VAS, HRSA, dan kadar kortisol saliva antara pre test diberi paparan musik mozart pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan Perbedaan VAS, HRSA, dan kadar kortisol saliva antara post test diberi paparan musik mozart pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan BAB 6 PEMBAHASAN 6.1 Gambaran Karakteristik Responden Perbedaan Nilai VAS antara Pre test dan Post test diberi Paparan Musik Mozart pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan Perbedaan Nilai (HRS-A) Antara Pre test dan Post test diberi Paparan Musik Mozart pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan Perbedaan Penurunan Kadar Kortisol Saliva antara Pre test dan Post test diberi Paparan Musik Mozart pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan Perbedaan VAS, HRSA, dan Kadar Kortisol Saliva antara Pre test Kelompok Kontrol dan Pre test Kelompok Perlakuan Perbedaan VAS, HRSA, dan Kadar Kortisol Saliva antara Post test Kelompok Kontrol dan Post test Kelompok Perlakuan Keterbatasan Penelitian BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xi

12 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1. Tingkat kecemasan menurut Stuart & Sundeen Tabel 5.1 Hasil uji normalitas pretest dan postest VAS, HRS-A, dan kadar kortisol saliva kelompok kontrol dan kelompok perlakuan Tabel 5.2 Hasil uji homogenitas varians pre test dan post test kelompok perlakuan dan kelompok kontrol variabel tingkat VAS, HRS-A, dan kadar kortisol saliva Tabel 5.3 Perbandingan nilai VAS ibu bersalin primigravida yang mendapatkan pemberian paparan musik Mozart dengan kelompok kontrol Tabel 5.4 Perbandingan nilai HRS-A ibu bersalin primigravida yang mendapatkan pemberian paparan musik Mozart dengan kelompok kontrol Tabel 5.5 Perbandingan kadar kortisol saliva ibu bersalin primigravida yang mendapatkan pemberian paparan musik Mozart dengan kelompok control Tabel 5.6 Perbandingan tingkat VAS, HRSA, dan kadar kortisol saliva ibu bersalin primigravida sebelum mendapatkan pemberian paparan musik Mozart Tabel 5.7 PerbandinganVAS, HRSA, dan kadar kortisol saliva dengan ibu bersalin primigravida sesudah mendapatkan pemberian paparan musik Mozart xii

13 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1. Skala VAS Gambar 2.2 Fisiologi kortisol Gambar 2.3 Sekresi kortisol Gambar 2.4 Perubahan kadar hcg, hpl, dan CRH dalam serum pada kehamilan normal Gambar 2.5 Mekanisme nyeri teori gate control Gambar 3.1 Kerangka konseptual Gambar 4.1 Kerangka operasional penelitian Gambar 5.1 Distribusi ibu bersalin primigravida berdasarkan umur Gambar 5.2 Distribusi ibu bersalin primigravida berdasarkan pendidikan Gambar 5.3 Distribusi ibu bersalin primigravida berdasarkan pekerjaan Gambar 5.4 Skala VAS kelompok perlakuan dan kelompok control Gambar 5.5 Skala hamilton rating scale for anxiety (HRS-A) kelompok perlakuan dan kelompok control Gambar 5.6 Skala penurunan kadar kortisol saliva antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol xiii

14 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Penjelasan penelitian Lampiran 2 : Lembar persetujuan responden Lampiran 3 : Panduan seleksi subjek Lampiran 4 : Pengukuran tingkat kecemasan Lampiran 5 : Skor pudji rochjati Lampiran 6 : Berita acara usulan penelitian untuk tesis Lampiran 7 : Surat ijin survey/penelitian dari DINKES Kota Surabaya Lampiran 8 : Surat keterangan kelaikan etik Lampiran 9 : Statistik deskripsi Lampiran 10 : Uji normalitas Lampiran 11 : Uji perbedaan varian Lampiran 12 : Uji perbedaan varian xiv

15 DAFTAR SINGKATAN ACTH BBLR camp CRF CRH : Adrenocorticotropic Hormone : Berat Bayi Lahir Rendah : Cyclic Adenosine Monophosphate : Coricotropin Releasing Factor : Corticotrophin Releasing Hormone D3 : Diploma 3 DHEA Sulfat : Dehiroepiandrosteron Sulfat DKI EEG GABA hcg HPA hpl HRSA POMC PT SAM SG SMA SMP TENS VAS : Daerah Khusus Ibukota : Elektro Ensephalo Gram : Asam Gama-Amino Butirat : Human Chorionic Gonadotropin : Hipotalamus-Pituitari-Adrenal : Human Placental Lactogen : Hamilton Rating Scale For Anxiety : Proopiodme Lanocortin : Perguruan Tinggi : Sympathetic adrenal medullary : Subtantia Gelatinosa : Sekolah Menengah Atas : Sekolah Menengah Pertama : Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation : Visual Analog Scale xv