BAB III METODE PENELITIAN. Penelitian dilaksanakan di 35 Fasyankes primer Klaten

Transkripsi

1 digilib.uns.ac.id 21 BAB III METODE PENELITIAN A. Tempat Penelitian Penelitian dilaksanakan di 35 Fasyankes primer Klaten B. Waktu Penelitian Penelitian dilakukan mulai bulan September sampai dengan bulan Oktober C. Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian observasi analitik dengan desain studi cross-sectional. D. Populasi dan Sampel 1. Populasi Populasi yang ditetapkan oleh peneliti adalah pasien DM tipe 2 sebanyak 1009 orang yang berobat di 35 fasyankes primer. Karena tingkat pelayanan sama (sesuai standart) maka bisa dikatakan homogen sehingga dapat digunakan metode sampling melalui pengklasteran menjadi 28 cluster. 2. Kriteria Kriteria yang diambil dalam penelitian ini:

2 digilib.uns.ac.id 22 Kriteria Insklusi: a. Pasien DM tipe 2 yang berobat jalan di Fasyankes primer Klaten. b. Pasien DM tipe 2 yang menggunakan obat anti diabetes oral. Kriteria Eksklusi a. Pasien DM tipe 2 dengan komplikasi seperti kardiovaskular, syaraf, mata dan kulit. b. Pasien wanita hamil. 3. Ukuran Besar Sampel Pengambilan sampel menggunakan teknik cluster sampling (Area Sampling). Teknik sampling ini dilakukan dengan melalui dua tahap yaitu tahap pertama menentukan area atau fasyankes yang akan dijadikan sampel melalui random sampling dan tahap selanjutnya adalah secara proporsional menentukan orang atau pasien pada fasyankes yang telah diambil sebagai sampel. Dengan taraf kepercayaan 80% (Sugiyono, 2011), maka sampel diambil sebayak X 35 atau 27,3 atau 28 fasyankes, sedang penetapannya dilakukan secara random sampling. Tahap selanjutnya adalah menentukan besarnya pasien sebagai sampel dengan perhitungan berdasarkan rumus dari Issac dan Michael (Sugiyono, 2011). Dalam menentukan banyaknya jumlah sampel dari keseluruhan jumlah populasi yang ada dengan rumus :

3 P perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id 23 s=λ 2.N.P.Q d 2 (N 1)+λ 2.P.Q Keterangan: S= Ukuran sampel λ 2 λ 2 = Harga table chi kuadrat dengan dk1, untuk α tertentu (1%, 5%, 10%) N= Ukuran populasi P = Proporsi dalam populasi = 0,5 Q = 1-P = 0,5 d = ketelitian (error) =0,1 Dengan tingkat kesalahan sebesar 10%, maka jumlah sampel dalam penelitian ini adalah: s=3,841 x 742 x 0,5 x 0,5 (0,1) 2 x(742 1)+3,841 x 0,5 x 0,5 = Besarnya sampel atau 86 pasien. Berdasarkan perhitungan jumlah sampel tersebut di atas, maka besar sampel dalam penelitian ini adalah 86 pasien.

4 digilib.uns.ac.id 24 E. Kerangka Penelitian Populasi pasien DM tipe II yang berobat di fasyankes Kabupaten Klaten Cluster Sampling Sampel Pasien DM tipe II yang berobat di 28 cluster fasyankes primer kabupaten Klaten yang ditarik secara proporsional Jenis Penelitian Kuantitatif Observasional Analitik dengan pendekatan cross sectional Aktifitas Fisik Kepatuhan Minum Obat Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi Kadar Gula Darah Analisa Data Kesimpulan

5 digilib.uns.ac.id 25 F. Variabel Penelitian Variabel penelitian terdiri atas : 1. Variabel bebas: a. Tingkat aktifitas fisik b. Kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral 2. Variabel terikat: Kadar glukosa darah pada penderita DM tipe 2 3. Variabel perancu yang dikendalikan dalam analisis. a. Umur b. Jenis Kelamin G. Definisi Operasional 1. Tingkat Aktifitas Fisik Aktivitas fisik adalah intensitas kegiatan atau gerakan otot yang dilakukan sehari-hari untuk membakar energy dan dijumlahkan dalam satuan METs sesuai standar IPAQ. METs adalah kelipatan dari resting energy expenditure (REE) (Booth et al,. 2003). Data aktivitas fisik diperoleh melalui kuesioner yang berisi tentang kegiatan responden selama menderita DM. Alat ukur: kuesioner IPAQ. Kuesioner berisi tentang jenis-jenis kegiatan yang dilakukan dalam empat domain yaitu: a. Aktivitas fisik waktu luang b. Kegiatan domestik dan berkebun c. Aktivitas fisik yang berhubungan dengan pekerjaan

6 digilib.uns.ac.id 26 d. Aktivitas fisik terkait transportasi. Skala: Ordinal dengan kategori: a. Rendah bila skor aktivitas fisik: METs <600 METs/menit/minggu b. Sedang bila skor: METs/menit/minggu c. Tinggi bila skor : 1500 METs/menit/minggu Tingkat aktivitas fisik tinggi jika memenuhi salah satu kriteria berikut: a. Aktivitas intensitas berat 3 hari atau lebih mencapai minimal 1500METs/menit/minggu b. Kombinasi berjalan, aktivitas intense berat dan sedang yang mencapai minimal 3000METs/menit/minggu. Tingkat aktivitas fisik sedang, jika memenuhi criteria: a. Aktivitas intensitas berat 3 hari atau lebih selama 20 menit/hari b. Aktivitas intensitas sedang atau berjalan minimal 30 menit/hari selama 5 hari atau lebih. c. Aktivitas intense berat, kombinasi berjalan yang mencapai 600 METs/menit/minggu selama 5 hari atau lebih. Tingkat aktivitas fisik rendah apabila tidak memenuhi salah satu kriteria di atas 2. Kepatuhan Mengkonsumsi Anti Diabetik Oral Kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral adalah ketaatan dalam pelaksanaan minum obat hipoglikemik oral sesuai dengan petunjuk yang telah ditetapkan. Tingkat kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral diukur dengan menggunakan MMAS-8.

7 digilib.uns.ac.id 27 Skala pengukuran : ordinal dengan kategori tingkat kepatuhan: a. Tinggi jika skor MMAS-8 = 0 b. Sedang jika skornya 1-2 c. rendah jika skornya Kadar glukosa darah pada penderita DM tipe 2 Kadar glukosa darah merupakan nilai atau hasil pemeriksaan kandungan glukosa di dalam darah penderita DM tipe 2. Kadar glukosa darah dapat diketahui dengan menggunakan alat ukur Heksokinase. Skala pengukuran : Ordinal Pengkategorian nilai kadar glukosa darah dalam skala nominal (Soegondo, 2007): a. Terkontrol jika hasilnya mg/dl b. Tidak terkontrol jika < 80 mg/dl (hipoglikemik) dan >126 mg/dl (hiperglikemik) 4. Umur Umur merupakan lama waktu hidup dari sejak dilahirkan. Umur dihitung dengan satuan tahun yaitu usia responden berdasarkan saat penelitian. Skala : ordinal Alat ukur : kuesioner Pengkategorian Umur : a tahun ( Remaja dan Dewasa) b tahun (Dewasa penuh) c. > 50 tahun (Orang tua)

8 digilib.uns.ac.id Jenis Kelamin Jenis kelamin adalah karakteristik responden yang dibedakan identitasnya dari laki-laki dan perempuan. Skala pengukuran : Nominal Pengkategorian jenis kelamin dalam skala nominal yaitu: a. Laki-laki b. Perempuan Secara garis besar definisi operasional hubungan tingkat aktifitas fisik dan kepatuhan minum obat anti diabetik dengan penurunan kadar gula darah pasien diabetes mellitus di fasyankes primer dapat ditunjukkan dalam tabel 3.1:

9 digilib.uns.ac.id 29 Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Skala Kriteria Skor Variabel Independen: 1.Tingkat aktifitas fisik Aktivitas fisik adalah intensitas kegiatan atau gerakan otot yang dilakukan sehari-hari untuk membakar energy dan dijumlahkan dalam satuan METs sesuai standar IPAQ Kuesioner IPAQ Ordinal a. Rendah bila skor aktivitas fisik: METs <600 METs/menit/minggu b.sedang bila skor: METs/menit/minggu c.tinggi bila skor : 1500 METs/menit/minggu 2.Kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral Kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral adalah Kuesioner MMAS-8 Ordinal a.tinggi jika skor MMAS-8 = 0 b.sedang jika skor ketaatan dalam MMAS-8 = 1-2 pelaksanaan minum c.rendah jika skor anti diabetic oral MMAS-8 = 3. sesuai dengan petunjuk yang telah ditetapkan. 3.Kadar Glukosa Darah Puasa Kadar glukosa darah merupakan nilai atau hasil pemeriksaan kandungan glukosa di dalam darah penderita DM tipe II Hasil pemeriksaan Lab darah KGD 2jpp Ordinal a.terkontrol jika hasil: mg/dl b.tidak terkontrol jika < 80 mg/dl. (hipoglikemik) 126 mg/dl. (Hiperglikemik) 4. Umur Umur merupakan lama waktu hidup sejak dilahirkan Kuesioner Ordinal a tahun b tahun c. 50 tahun 5. Jenis Kelamin Jenis kelamin adalah karakteristik responden yang dibedakan identitasnya dari lakilaki dan perempuan. Kuesioner Nominal a. Laki-laki b. Perempuan

10 digilib.uns.ac.id 30 H. Sumber Data Penelitian Data Penelitian ini diperoleh melalui dua jenis sumber data yaitu data primer dan data sekunder berikut: 1. Data primer yaitu data yang diperoleh langsung dari responden dengan menggunakan alat ukur pada masing-masing variable. Data primer pada penelitian ini meliputi: tingkat aktifitas fisik, kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral, dan kadar glukosa darah. 2. Data sekunder yaitu data yang diperoleh dengan cara mengkaji dokumendokumen yang sudah ada. Data sekunder diperlukan untuk melengkapi data primer, yang berupa dokumen tentang gambaran umum daerah atau lokasi penelitian. I. Alat Ukur Penelitian Instrumen penelitian yang digunakan sebagai alat ukur variable penelitian adalah: 1. Tingkat Aktifitas Fisik menggunakan alat ukur Kuesioner IPAQ 2. Kepatuhan Mengkonsumsi Anti Diabetik Oral menggunakan alat ukur Kuesioner MMAS-8 3. Kadar Glukosa darah menggunakan metoda heksokinase dengan pemeriksaan lab darah. 4. Umur dan Jenis Kelamin menggunakan alat ukur kuesioner (data tercantum dalam kuesioner IPAQ dan Kuesioner MMAS-8)

11 digilib.uns.ac.id 31 J. Pengumpulan Data Pengumpulan data dilakukan sendiri oleh peneliti dengan mendatangi Fasyankes primer klaten dan dibantu oleh dua perawat dari klinik tersebut yang telah diberitahukan tata cara pengisian kuesioner penelitian. Pengumpulan data variabel kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral dan tingkat aktifitas fisik dengan memberikan kuesioner pada responden dan pengukuran kadar glukosa darah dilakukan oleh petugas labotarium. K. Analisa Data Pada tahap ini, data yang telah terkumpul diolah dan dilakukan analisis dengan melalui proses berikut: 1. Editing, yaitu kegiatan yang bertujuan untuk memeriksa kembali jawaban dari responden. Langkah ini dilakukan untuk pengecekan atas kelengkapan data. Bila ada kekurangan dapat segera dilengkapi. 2. Koding, setiap alternatif jawaban diberikan kode untuk mempermudah dalam proses pengolahan data. 3. Skoring, merupakan kegiatan untuk memberikan skor sesuai dengan skor yang telah ditentukan di kuesioner. Total skor diperoleh dengan menjumlahkan nilai atau skor masing-masing pertanyaan. 4. Entry data, yaitu memasukkan data yang sudah diperoleh ke dalam program computer.

12 digilib.uns.ac.id Tabulating, merupakan kegiatan yang dilakukan dengan membuat tabel distribusi maupun tabel silang pada variabel penelitian sesuai dengan tujuan penelitian. Setelah data dikumpulkan dan diolah dengan bantuan komputer dengan program SPSS 16, maka langkah selanjutnya adalah melakukan analisis data. Teknik analisis data yang digunakan untuk menguji apakah ada hubungan antara variabel aktifitas fisik dengan kadar glukosa darah atau variabel kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral dengan kadar glukosa darah secara sendirisendiri adalah uji X 2 (uji chi square.). Hal ini dilakukan karena baik variabel aktifitas fisik maupun variable kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral berskala Ordinal (Sastroasmoro, 2008). Sedang untuk menguji apakah terdapat hubungan antara variabel aktifitas fisik dan variabel kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral secara bersama-sama dengan kadar glukosa darah, menggunakan model analisa regresi logistik, karena variabel kadar glukosa darah (variabel dependen) berskala nominal dikotom. Adapun model analisa regresi logistik ganda dengan persamaan sebagai berikut: Ln p/(1-p) = a + b1x1 + b2x2 Keterangan: p : probabilitas pasien DM terkontrol kadar gula drahnya 1-p : probabilitas pasien dm tidak terkontrol gula darahnya a : Konstanta

13 digilib.uns.ac.id 33 b1-b2 X1 X2 : Koefisien regresi : Kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral : Tingkat aktifitas fisik Hubungan faktor-faktor ditunjukkan dengan OR = exp (b): OR = 1 : Tidak ada hubungan antara variabel bebas dengan vatiabel tergantung. OR>1 : Ada hubungan positif 1/~ <OR<1 : Ada hubungan negatif atau merupakan faktor protektif