BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang Bernapas merupakan aktivitas yang sangat penting bagi manusia yang dilakukan agar tubuh terpenuhi suplai oksigen dengan cukup untuk proses metabolisme. Jika terjadi gangguan pada salah satu saluran pernapasan misalnya saluran pernapasan terisi oleh zat lain seperti cairan, maka pertukaran gas akan terganggu, seperti halnya terjadi pada kasus effusi pleura. Oleh karena itu perlu dilakukan tindakan untuk membantu mengembalikan fungsi normal saluran pernapasan tersebut, salah satunya adalah dengan pemasangan WSD (Water Seal Drainage). Menurut WHO (2008), Efusi Pleura merupakan suatu gejala penyakit yang dapat mengancam jiwa penderitanya. Secara geografis penyakit ini terdapat diseluruh dunia, bahkan menjadi problema utama di negara-negara yang sedang berkembang termasuk Indonesia. Di negara-negara industri, diperkirakan terdapat 320 kasus Efusi Pleura per orang. Amerika serikat melaporkan 1,3 juta orang setiap tahunnya menderita Efusi Pleura terutama disebabkan oleh gagal jantung kongestif dan pneumonia bakteri. Menurut Depkes RI ( 2006 ), kasus Efusi Pleura mencapai 2,7 % dari penyakit infeksi saluran napas lainnya. Tingginya angka kejadian Efusi Pleura disebabkan keterlambatan penderita untuk memeriksakan kesehatan sejak dini dan angka kematian akibat Efusi Pleura masih sering ditemukan faktor resiko terjadinya Efusi Pleura karena lingkungan yang tidak bersih, sanitasi yang kurang, lingkungan yang padat penduduk, kondisi sosial ekonomi yang menurun, serta sarana dan prasarana kesehatan yang kurang dan kurangnya masyarakat tentang pengetahuan kesehatan. Kebutuhan pemasangan WSD (Water Seal Drainage) misalnya, pada trauma (luka tusuk di dada) yang disebabkan oleh benda tajam dan tidak mengenai jantung, biasanya dapat menembus rongga paru-paru. Mekanisme penyebabnya bisa satu tusukan kuat ataupun satu gerakan mendadak yang hebat. Akibatnya, selain terjadi peradarahan dari rongga paru-paru, udara juga akan masuk ke dalam rongga paru-paru. Oleh karena itu, paru-paru pada sisi yang luka akan mengempis. Penderita nampak kesakitan ketika bernapas dan mendadak merasa sesak dan gerakan iga disisi yang luka menjadi berkurang (Kartono, M. 1991). Merupakan sebuah kesatuan antara effusi pleura dan tindakan pemasangan WSD yang merupakan tindakan kolaboratif untuk mencegah komplikasi lebih lanjut dari diagnosa effusi pleura tersebut. Maka berdasarkan uraian dan beberapa asumsi literatur serta latar belakang di atas, maka

2 2 penulis tertarik untuk berusaha memberikan sebuah rangkuman dan beberapa catatan riset yang disajikan dalam bentuk makalah yang berjudul Asuhan Keperawatan pada Effusi Pleura dengan Water Sealed Drainage, dengan harapan dapat memberikan manfaat yang lebih baik untuk pembaca, khususnya pada mahasiswa kesehatan yang menjadi bibit terwujudnya cita-cita yang lebih baik sebagaimana tertulis di atas Tujuan Penulisan Makalah Tujuan Umum Tujuan secara umum dari ditulisnya makalah ini adalah untuk mengetahui dan mempelajari gambaran umum dari effusi pleura sebagai salah satu dari penyakit pernafasan Tujuan Khusus Tujuan khusus dari penulisan makalah ini adalah memberikan informasi tentang effusi pleura yang meliputi: a. Konsep dasar perjalanan penyakit effusi pleura yang dimulai dari pengertian, penyebab, tanda dan gejala, cara pencegahan, dan beberapa hal lain yang dapat memberikan gambaran pengetahuan tentang penyakit tersebut. b. Konsep dasar Water Sealed Drainage yang meliputi pengertian, indikasi pemasangan, kontra indikasi, jenis-jenis WSD, dan beberapa hal lain yang terkait dengan pemasangan WSD. c. Konsep dasar asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, cara pengambilan diagnosa, serta intervensi dan implementasi yang dapat diterapkan terhadap pasien dengan effusi pleura dengan WSD Relevansi Terhadap Keperawatan Bagi Penulis Melalui penulisan makalah ini, diharapkan penulis dapat menambah pengetahuan dalam melakukan pencarian literatur penelitian serta mendapatkan informasi tentang effusi pleura secara khusus. Selain itu juga diharapkan penelitian ini dapat berguna sebagai literatur pendukung dalam pengembangan penelitian yang lebih lanjut Bagi Institusi Pendidikan Melalui makalah ini diharapkan dapat menjadikan suatu masukan bagi Institusi Pendidikan untuk memberikan pengetahuan lebih tentang konsep perjalanan penyakit dan asuhan keperawatan pada pasien dengan effusi pleura sebagai salah satu topik dalam

3 3 menyelenggarakan suatu seminar ilmiah keperawatan atau sebagai suatu bahan perkuliahan Bagi Riset Keperawatan Sebuah harapan kecil pada penulis dengan adanya makalah ini semoga dapat menjadikan rangkuman dan informasi umum tentang literatur effusi pleura serta mempermudah dalam pencarian literatur ilmu berdasar daftar pustaka yang penulis gunakan dalam makalah ini.

4 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Konsep Pustaka Effusi Pleura Pengertian Efusi pleura adalah pengumpulan cairan dalam rongga pleura yang terletak diantara permukaan visceral dan parietal. Efusi Pleura merupakan proses penyakit primer yang jarang terjadi tetapi biasanya merupakan penyakit sekunder terhadap penyakit lain. Secara normal, ruang pleura mengandung sejumlah kecil cairan (5-15 ml) berfungsi sebagai pelumas yang memungkinkan permukaan pleural bergerak tanpa adanya friksi. (Suzanne C Smeltezer dan Brenda G. Bare, 2002). Efusi pleura merupakan keadaan terdapat cairan dalam jumlah berlebihan didalam rongga pleura. Pada kondisi normal, rongga ini hanya berisi sedikit cairan (5 sampai 15 ml) ekstrasel yang melumasi permukaan pleura. Peningkatan produksi atau penurunan pengeluaran cairan akan mengakibatkan efusi pleura (Kowalk, 2011). Untuk mempermudah pengertian dan letak terjadinya effusi pleura, dapat kita perhatikan gambar fisiologi paru sebagai mana berikut ini: Gambaran Effusi Pleura secara fisiologis. Maka dengan kata lain sebagaimana pengertian di atas, Efusi pleura merupakan suatu keadaan dimana terdapat cairan dalam jumlah yang berlebihan didalam rongga pleura, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara pembentukan dan reabsorbsi (penyerapan ) cairan pleura. Dalam keadaa normal, rongga pleura berisi sedikit cairan (sekitar ml) untuk sekedar melicinkan permukaan pleura parietalis dan visceralis yang saling bergerak karena adanya kegiatan bernafas. Cairan masuk ke dalam rongga melalui pleura parietalis yang bertekanan tinggi dan diserap oleh sirkulasi di pleura visceralis yang bertekanan rendah. Dan diserap juga oleh kelenjar limfe dalam pleura parietalis dan pleura visceralis.

5 Penyebab dan Jenis Effusi Pleura Beberapa penyebab umum terjadinya effusi pleura adalah sebagaimana disebutkan di bawah ini: a) Hambatan drainase limfatik dari rongga pleura. b) Gagal jantung yang menyebabkan tekanan perifer dan tekanan kapiler paru menjadi sangat tinggi, sehingga menimbulkan transudasi cairan yang berlebihan kedalam rongga paru. c) Tekanan osmotik koloid plasma yang sangat menurun sehingga mengakibatkan transudasi cairan yang berlebihan. d) Infeksi atau setiap penyebab peradangan lainnya pada permukaan rongga pleura, yang merusak membran kapiler dan memungkinkan kebocoran protein plasma dan cairan ke dalam rongga secara cepat seperti Tuberkulosis, pneumonitis, dan abses paru. (Guyton, 1997). Sedangkan berdasarkan penyebab di atas, effusi pleura dapat dibagi menjadi beberapa jenis, diantaranya adalah: a) Menurut Penyebabnya: 1) Bila effusi pleura berasal atau disebabkan karena implantasi sel-sel limfoma pada permukaan pleura, cairannya adalah eksudat yang berisi sel limfosit yang banyak dan sering hemoragik (mengandung darah) 2) Bila effusi terjadi akibat obstruksi aliran getah bening, cairan dapat berupa transudat atau eksudat dan bercampur dengan limfosit. 3) Bila effusi pleura terjadi akibat obstruksi duktus torasikus, cairannya akan berbentuk cairan kelenjar limfa (chylothorak). 4) Bila efusi pleura terjadi karena infeksi, biasanya terjadi pada pasien dengan limfoma maligna karena menurunnya resistensi terhadap infeksi, effusi ini dapat berupa empiema akut atau kronik ( b) Menurut Cairan Yang Terbentuk: 1) Transudat Transudat merupakan filtrat plasma yang mengalir menembus dinding kapiler yang utuh, terjadi jika faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan dan reabsorbsi cairan pleura terganggu yaitu karena ketidakseimbangan tekanan hidrostatik atau

6 6 ankotik. Transudasi menandakan kondisi seperti asites, perikarditis, penyakit gagal jantung kongestik atau gagal ginjal sehingga terjadi penumpukan cairan. Effusi pleura transudatif biasanya disebabkan karena: - Gagal jantung kongestif - Sirosis (hepatik hidrothorax) - Atelektasis - Hipoalbuminemia - Sindroma nefrotik - Peritoneal dialisis - Mixedema - Perikarditis konstriktif 2) Eksudat Eksudat merupakan ekstravasasi cairan ke dalam jaringan atau kavitas. Sebagai akibat inflamasi oleh produk bakteri atau humor yang mengenai pleura contohnya TBC, trauma dada, infeksi virus. Efusi pleura mungkin merupakan komplikasi gagal jantung kongestif, TBC, pneumonia, infeksi paru, sindroma nefrotik, karsinoma bronkogenik, serosis hepatis, embolisme paru, dan infeksi parasitik. Effusi pleura eksudatif biasanya disebabkan karena: - Malignansi (karsinoma, limfoma) - Emboli pulmoner - Kondisi kolagen vaskuler (arthritis reumatoid, lupus) - Tuberkulosis - Pankreatitis - Trauma - Postcardiac injury syndrome - Perforasi esofagus - Pleuritis akibat radiasi - Penggunaan obat (nitrofurantoin, dantrolene, methysergide, bromocriptine, procarbazine, amiodarone) - Chylothorax - Meig s syndrome - Sarcoidosis

7 7 - Yellow nail syndrome (Suzanne C Smeltezer dan Brenda G. Bare, 2002) Tanda dan Gejala Berikut ini adalah tanda dan gejala dari effusi pleura secara umum, diantaranya adalah: a. Nyeri pleuritik dada yang membuat penderita membatasi pergerakan rongga dada dengan bernafas dangkal atau tidur miring ke sisi yang sakit. b. Sesak nafas/ dispnea dapat ringan atau berat, tergantung pada proses pembentukan efusi, jumlah cairan efusi pleura, dan kelainan yang mendasari timbulnya efusi. c. Akral teraba dingin d. Batuk e. Trakhea bergeser menjauhi sisi yang mengalami efusi f. Interkosta menonjol pada efusi yang berat g. Pergerakan dada berkurang pada bagian yang terkena efusi pleura h. Perkusi meredup di atas efusi pleura i. Suara nafas berkurang di atas efusi pleura j. Vokal fremitus meredup (Price, 2008) Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan penunjang dalam menegakkan diagnosis, penyebab, serta therapy medis perlu dilakukan sebagai penunjang dalam pelaksanaanya. Adapun pemeriksaan penunjang yang yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut: a. Foto rontgen dada (sinar tembus dada) b. USG pleura, berfungsi untk menentukan adanya cairan dalam rongga pleura. c. CT Scan dada. d. Torakosentesis (untuk mengambil cairan dan mengetahui warna cairan) - Kekuning-kuningan: warna normal cairan pleura - Agak Kemerahan atau kemerahan: terjadi pada kasus dengan trauma, infark paru, keganasan, dan adanya kebocoran aneurisma aorta. - Kehijauan dan agak purulen: menunjukkan adanya empiema. - Merah Coklat: menunjukkan adanya abses karena amuba.

8 8 Beberapa hasil dari pemeriksaan Torakosentris dapat diperoleh keterangan sebagai berikut: - Biokimia: basil tahan asam (untuk tuberkulosis), hitung sel darah merah dan putih, kadar ph, glukosa, amilase. Tabel berikut ini menunjukkan perbedaan biokimia pada effusi pleura. - Sitologi: sel neutrofil, sel limfosit, sel mesotel, sel mesotel maligna, sel-sel besar dengan banyak inti, sel lupus eritematosus sistemik. - Bakteriologi: menentukan jenis bakteri yang menginfeksi. - Biopsi pleura Penatalaksanaan Penatalaksanaan Diet Effusi Pleura Jenis diet yang diberikan pada kasus effusi pleura adalah TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein. Tujuannya adalah untuk memenuhi kebutuhan kalori dan protein untuk mencegah dan mengurangi adanya kerusakan jaringan tubuh, khususnya paru-paru. Selain itu diet TKTP juga memberikan manfaat sebagai berikut: a. Pembentukan ikatan-ikatan esensial tubuh Hemoglobin sebagai pigmen sel darah merah yang berfungsi sebagai zat pengangkut oksigen dan karbondioksida akan berikatan dengan protein, begitu pula dalam proses penggumpalan darah, protein juga dibutuhkan. b. Mengatur keseimbangan cairan tubuh Keseimbangan cairan dalam intraseluler, intravaskuler, dan interstisial diatur oleh protein dan elektrolit, sehingga apabila terjadi kekurangan protein akan dapat mengakibatkan penurunan dan perpindahan cairan. (Prinsip Dasar Ilmu Gizi, 2009)

9 Penatalaksanaan Medis Effusi Pleura a. Therapy oksigen Dapat diberikan jika terjadi pernafasan yang tidak adekuat. b. Pemberian obat-obatan Obat-obatan yang biasa diberikan pada effusi pleura diantaranya adalah antibiotik, analgetik, antiemetik, dan vitamin. Tujuan pemberian obat-obat tersebut adalah untuk menghambat terjadinya infeksi, mencegah penumpukan cairan kembali, menghilangkan ketidak nyamanan serta dispneu. Pengobatan spesifik ditujukan pada penyebab dasar dari timbulnya effusi pleura (misalnya gagal jantung kongestif, pneumonia, sirosis, TBC, trauma, dll) c. Pemasangan WSD (water selaed drainage) WSD (Water Selade Drainage) / CTT (Chest Thorax Tube) adalah suatu unit yang bekerja sebagai drain untuk mengeluarkan udara atau cairan (darah atau pus) dari rongga toraks dan mediastinum dengan menggunakan pipa penghubung selang/drain yang dimasukan ke dalam rongga pleura (DepKes RI, 2008). d. Pleurodesis Pada prosedur ini zat kimia dimasukkan pada kavum pleura untuk melekatkan dua lapis pleura. Hal ini dapat mencegah terkumpulnya cairan pleura kembali. Zat-zat yang dipakai adalah tetrasiklin (terbanyak dipakai), bleomisin, korinebakterium parvum, Tio-tepa, 5-Fluorourasil. e. Thoracosintesis Aspirasi cairan pleura (thorakosintesis) berguna sebagai sarana diagnostik maupun terapeutik. Pelaksanaannya sebaiknya dilakukan pada pasien dengan posisi duduk. Aspirasi dilakukan pada bagian bawah paru sela iga garis aksilaris posterior dengan memakai jarum kateter nomor f. Pengobatan lainnya Bertujuan untuk penanganan pada effusi pleura malignan termasuk radiasi dinding dada, bedah plerektomi, dan terapi deuretik. (Kowalk dkk, 2011) g. Latihan Meniup Balon Untuk mengembangkan alveolus yang kolaps, diperlukan tekanan udara yang lebih besar dengan cara meniup balon lebih keras pada waktu mulai mengembangkan balon. Hal ini dimaksudkan untuk melatih pernafasan dan

10 10 pengembangan alveolus yang sempat terendam cairan pleura agar fungsinya dapat kembali seperti semula. (Suzanne C Smeltezer dan Brenda G. Bare, 2002) Komplikasi Effusi Pleura Pada keadaan lebih lanjut, bila tidak ditangani dengan cepat dan tepat, maka effusi pleura dapat berdampak atas beberapa komplikasi berikut ini: - Pneumonia - Penumothorax - Hipertensi paru - Hemothorax (karena trauma pada pembuluh darah interkostalis) - Emoli udara (karena adanya laserasi yang cukup dalam menyebabkan udara dari alveoli masuk ke vena pulmonalis) - Laserasi pleura viserali Sedangkan secara khusus, effusi pleura bila dibiarkan akan memiliki dampak terhadap sistem tubuh, diantaranya adalah sebagai berikut: - Sistem pernafasan Terakumulasinya cairan di rongga pleura menyebabkan penekanan paru-paru yang mengakibatkan daya pengembangan paru terganggu sehingga mengakibatkan sesak nafas. - Sistem kardiovaskuler Adanya peningkatan denyut nadi dan manifestasi dari sesak nafas karena terjadi kompensasi tubuh terhadap kekurangan oksigen. - Sistem gastrointestinal Kegagalan nafas mengakibatkan aliran darah ke otak berkurang, diteruskan ke hipotalamus, merangsang nervus vagus dan mengakibatkan peningkatan asam lambung, maka terjadi mual dan tidak ada nafsu makan. - Sistem/pola aktivitas dan istirahat Sesak nafas pada saat istirahat dapat mengganggu atau merubah respon terhadap aktivitas atau latihan.

11 Konsep Pustaka Water Selaed Drainage Pengertian WSD (Water Sealed Drainage) merupakan tindakan invasive yang dilakukan untuk mengeluarkan udara, cairan (darah, pus) dari rongga pleura, rongga thorax, dan mediastinum dengan menggunakan pipa penghubung Indikasi Pemasangan a. Pneumothorax - Spontan lebih dari 20% karena rupture bleb - Luka tusuk tembus - Klem dada yang terlalu lama - Kerusakan selang dada pada sistem drainase b. Hemothorax - Robekan pleura - Kelebihan antikoagulan - Pasca bedah thorax c. Thorakotomy - Lobektomy - Pneumoktomy d. Effusi Pleura - Post operasi jantung e. Emfiema - Penyakit paru serius - Kondisi inflamasi Tujuan Water Sailed Drainage Adapun tujuan dilakukannya tindakan pemasangan water sailed drainage adalah sebagai berikut: - Mengeluarkan cairan atau darah, udara dari rongga pleura dan rongga thoraks. - Mengembalikan tekanan negative pada rongga pleura - Mengembangkan kembali thoraks yang kolaps - Mencegah refluks drainage kembali ke rongga dada Tempat Pemasangan WSD a. Bagian apex paru (apical)

12 12 - Anterolateral interkosta ke 1-2 Fungsi: untuk mengeluarkan udara dari rongga pleura b. Bagian basal - Postero lateral interkosta ke 5-6 atau 8-9 Fungsi: untuk mengeluarkan cairan (darah, pus) dari rongga pleura Jenis-jenis Water Sealed Drainage a. Sistem satu botol - Merupakan sistem yang paling sederhana dan sering digunakan pada pasien simple pneumothoraks. - Terdiri dari botol dengan penutup segel yang mempunyai dua lubang selang yaitu satu untuk ventilasi dan satu lagi masuk ke dalam botol. - Air steril dimasukkan ke dalam botol sampai ujung selang terendam 2 cm untuk mencegah masuknya udara ke dalam tabung yang menyebabkan kolaps paru - Selang untuk ventilasi dalam botol dibiarkan terbuka untuk memfasilitasi udara dari rongga pleura keluar. - Drainage tergantung dari mekanisme pernafasan dan gravitasi. - Undulasi pada selang cairan mengikuti irama pernafasan. Inspirasi akan meningkat

13 13 Ekspirasi menurun b. Sistem dua botol - Digunakan 2 botol: 1 botol untuk mengumpulkan cairan drainage dan botol ke 2 sebagai botol water seal. - Botol 1 dihubungkan dengan selang drainage yang awalnya kosong dan hampa udara, selang pendek pada botol 1 dihubungkan dengan selang di botol 2 yang berisi water seal. - Cairan drainase dari rongga pleura masuk ke botol 1 dan udara dari rongga pleura masuk ke water seal botol 2. - Prinsip kerjasama dengan sistem 1 botol yaitu udara dan cairan mengalir dari rongga pleura ke botol WSD dan udara dipompakan keluar melalui selang masuk ke WSD. - Bisasanya digunakan untuk mengatasi hemothoraks, hemopneumothoraks, efusi peural. c. Sistem tiga botol - Sama dengan sistem 2 botol, ditambah 1 botol untuk mengontrol jumlah hisapan yang digunakan. - Paling aman untuk mengatur jumlah hisapan - Yang terpenting adalah kedalaman selang di bawah air pada botol ke-3. Jumlah hisapan tergantung pada kedalaman ujung selang yang tertanam dalam air botol WSD. - Drainage tergantung gravitasi dan jumlah hisapan yang ditambahkan. - Botol ke-3 mempunyai 3 selang: Tube pendek diatas batas air dihubungkan dengan tube pada botol ke dua Tube pendek lain dihubungkan dengan suction Tube di tengah yang panjang sampai di batas permukaan air dan terbuka ke atmosfer

14 Komplikasi Pemasangan Water Selade Drainage a. Komplikasi Primer: perdarahan, edema paru, tension pneumothoraks, atrial aritmia. b. Komplikasi Sekunder: infeksi, emfiema Prosedur Pemasangan WSD a. Pengkajian - Memeriksa kembali instruksi dokter - Mencek dan melakukan inform consent - Mengkaji status pasien: TTV, status pernafasan b. Persiapan Pasien - Siapkan pasien - Memberi penjelasan kepada pasien mencakup : o Tujuan tindakan o Posisi tubuh saat tindakan dan selama terpasang WSD Posisi klien dapat duduk atau berbaring o Upaya-upaya untuk mengurangi rangsangan nyeri seperti nafas dalam, distraksi o Latihan rentang sendi (ROM) pada sendi bahu sisi yang terkena c. Persiapan Alat - Sistem drainage tertutup - Motor suction - Slang penghubung steril - Botol berwarna putih/bening dengan kapasitas 2 liter, gas, pisau jaringan/silet, trokart, cairan antiseptic, benang catgut dan jarumnya, duk bolong, sarung tangan, spuit 10cc dan 50cc, kassa, NACl 0,9%, konektor, set balutan, obat anestesi (lidokain, xylokain), masker d. Pelaksanaan

15 15 Prosedur ini dilakukan oleh dokter. Perawat membantu agar prosedur dapat dilaksanakan dengan baik, dan perawat memberi dukungan moril pada pasien. e. Tindakan Setelah Prosedur - Perhatikan undulasi pada selang WSD Bila undulasi tidak ada, maka berbagai kondisi dapat terjadi, diantaranya adalah: Motor suction tidak berjalan Selang tersumbat Selang terlipat Paru-paru telah mengembang Oleh karena itu, yakinkan apa yang menjadi penyebab, segera periksa kondisi sistem drainage, amati tanda-tanda kesulitan bernafas. - Cek ruang control suction untuk mengetahui jumlah cairan yang keluar. - Cek batas cairan dari botol WSD, pertahankan dan tentukan batas yang telah ditetapkan serta pastikan ujung pipa berada 2cm di bawah air. - Catat jumlah cairan yg keluar dari botol WSD tiap jam untuk mengetahui jumlah cairan yg keluar. - Observasi pernafasan, nadi setiap 15 menit pada 1 jam pertama. - Perhatikan balutan pada insisi, apakah ada perdarahan - Anjurkan pasien memilih posisi yg nyaman dengan memperhatikan jangan sampai slang terlipat - Anjurkan pasien untuk memegang slang apabila akan merubah posisi. - Beri tanda pada batas cairan setiap hari, catat tanggal dan waktu. - Ganti botol WSD setiap 3 hari dan bila sudah penuh. Catat jumlah cairan yang dibuang. - Lakukan pemijatan pada slang untuk melancarkan aliran. - Observasi dengan ketat tanda-tanda kesulitan bernafas, sianosis, emphysema subkutan. - Anjurkan pasien untuk menarik nafas dalam dan bimbing cara batuk efektif. - Botol WSD harus selalu lebih rendah dari tubuh. - Yakinkan bahwa selang tidak kaku dan menggantung di atas WSD. - Latih dan anjurkan klien untuk secara rutin 2-3 kali sehari melakukan latihan gerak pada persendian bahu daerah pemasangan WSD

16 Perawatan Pada Klien Yang Menggunakan WSD a. Kaji adanya distress pernafasan & nyeri dada, bunyi nafas di daerah paru yg terkena & TTV stabil. b. Observasi adanya distress pernafasan. c. Observasi: - Pembalut selang dada. - Observasi selang untuk melihat adanya lekukan, lekukan yang menggantung, bekuan darah. - Sistem drainage dada. - Segel air untuk melihat fluktuasi inspirasi dan ekspirasi klien. - Gelembung udara di botol air bersegel atau ruang. - Tipe & jumlah drainase cairan. Catat warna & jumlah drainase, TTV & warna kulit. - Gelembung udara dalam ruang pengontrol penghisapan ketika penghisap digunakan d. Posisikan klien: - Semi fowler sampai fowler tinggi untuk mengeluarkan udara (pneumothorak). - Posisi fowler untuk mengeluarkan cairan (hemothorak) e. Pertahankan hubungan selang antara dada dan selang drainase utuh dan menyatu. f. Gulung selang yang berlebih pada matras di sebelah klien. Rekatkan dengan plester. g. Sesuaikan selang supaya menggantung pada garis lurus dari puncak matras sampai ruang drainase. Jika selang dada mengeluarkan cairan, tetapkan waktu bahwa drainase dimulai pada plester perekat botol drainase pada saat persiaan botol atau permukaan tertulis sistem komersial yang sekali pakai. h. Urut selang jika ada obstruksi. i. Cuci tangan. j. Catat kepatenan selang, drainase, fluktuasi, TTV klien, kenyamanan klien Cara Mengganti Botol WSD a. Siapkan set yang baru Botol berisi cairan aquadest ditambah desinfektan b. Selang WSD di klem dulu c. Ganti botol WSD dan lepas kembali klem d. Amati undulasi dalam slang WSD

17 Pencabutan Selang WSD Indikasi pencabutan WSD adalah sebagai berikut: a. Paru-paru sudah reekspansi yang ditandai dengan: - Tidak ada undulasi. - Cairan yang keluar tidak ada. - Tidak ada gelembung udara yang keluar. - Kesulitan bernafas tidak ada. - Dari rontgen foto tidak ada cairan atau udara. - Dari pemeriksaan tidak ada cairan atau udara. b. Slang WSD tersumbat dan tidak dapat diatasi dengan spooling atau pengurutan pada slang. file:///h:/romsons-romo-seal%20wsd.htm 2.3. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Effusi Pleura dengan Water Sealed Drainage Pengertian Asuhan keperawatan merupakan proses terapeutik yang melibatkan hubungan kerjasama dengan klien, keluarga atau masyarakat untuk mencapai tingkat kesehatan yang optimal (Carpenito, 2000). Peran perawat dalam menangani pasien dengan Efusi Pleura Post CTT (Chest Thorax Tube) adalah ditekankan pada perawatan luka post CTT setiap hari, yang bertujuan mencegah terjadinya infeksi dengan tetap memperhatikan kepatenan CTT yang terpasang untuk mencegah terlepasnya selang CTT yang akan mengakibatkan udara masuk kedalam paru-paru melalui luka pemasangan CTT yang berdampak pada kolapsnya paru-paru sehingga terjadi henti nafas dan berujung kematian pada pasien. Serta mengobservasi jumlah dan warna cairan yang tertampung dalam botol dan dokumentasikan. Proses keperawatan digunakan untuk membantu perawat dalam melakukan praktek asuhan keperawatan secara sistematis dalam mengatasi masalah keperawatan yang ada, dimana kelima komponennya saling mempengaruhi satu sama lain yaitu pengkajian, menentukan diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi yang membentuk suatu suatu mata rantai (Budianna Keliat, 1994). Proses keperawatan adalah metode dimana suatu konsep diterapkan dalam praktek keperawatan (Nursalam, 2001).

18 Pengkajian a. Anamnesa 1) Identitas Pasien Terdiri dari: nama, umur, suku bangsa, agama, pendidikan, dan pekerjaan. 2) Keluhan Utama - Keluhan utama merupakan keluhan yang paling utama dirasakan oleh pasien. - Biasanya, dada pasien dengan effusi pleura didaptkan keluhan berupa: sesak nafas, rasa berat pada dada, nyeri pleuretik akibat iritasi pleura yang bersifat tajam dan terlokalisir terutama pada saat batuk dan bernafas serta batuk non produktif. 3) Riwayat Penyakit Sekarang Menceritakan perjalanan penyakit pasien saat ini sehingga di bawa ke rumah sakit. 4) Riwayat Penyakit Dahulu Membahas tentang riwayat penyakit dahulu yang pernah diderita klien berhubungan dengan yang diderita pasien saat ini. 5) Riwayat Penyakit Keluarga Membahasa tentang riwayat penyakit yang mungkin diderita oleh anggota keluarga pasien yang disinyalir sebagai penyebab penyakit pasien sekarang. Contohnya: kanker paru, TBC, dll 6) Riwayat Psikososial Bahasan ini meliputi perasaan pasien terhadap sakitnya, bagaimana cara mengatasinya serta bagaimana respon pasien terhadap tindakan pengobatan yang dilakukan terhadap dirinya. b. Pemeriksaan Fisik 1) Tanda-tanda Vital Meliputi: tekanan darah, suhu, nadi, respirasi, saturasi oksigen (jika dibutuhkan) 2) Tingkat Kesadaran Disini perlu dikaji bagaimana penampilan pasien secara umum, ekspresi wajah pasien selama dilakukan anamnese, mood pasien untuk mengetahui tingkat kecemasan dan ketegangan pasien, sebagai bahan memperkuat memperoleh data apakah composmentis, apatis, somnolen, sopor atau koma. 3) ROS (review Of System)

19 19 - B1 (Breath) Kaji ada tidaknya kesulitan bernafas seperti adanya keluhan sesak Batuk (produktif atau tidak produktif, secret, warna, konsistensi, bau) Irama nafas pasien (teratur/tidak teratur), takipnea Adanya peningkatan kerja nafas, penggunaan otot bantu dada, retraksi interkostal Fremitus fokal Perkusi dada : hipersonor Pada inspeksi dan palpasi dada tidak simetris Pada kulit terdapat sianosis, pucat, krepitasi subkutan Selain itu kaji riwayat penyakit paru kronik, peradangan, infeksi paru, tumor, biopsi parub2 (Blood) - B2 (Blood) Taki kardi, irama jantung tidak teratur ( disaritmia ) Suara jantung III, IV, galop / gagal jantung sekunder Hipertensi / hipotensi CRT untuk mengetahui tingkat perfusi perifer, normalnya < 3 detik Akral : hangat, panas, dingin, kering atau basah - B3 (Brain) Tentukan GCS pasien Tentukan adanya keluhan pusing, Lamanya istirahat/tidur, normal kebutuhan istirahat tiap hari adalah sekitar 6-7 jam. ada tidaknya gangguan pada nerves pendengaran, penglihatan, penciuman. Kaji adanya nyeri, tentukan skala nyeri pasien, lokasi nyeri misallnya nyeri dada sebelah kanan, frekuensi nyeri (serangan datang secara tiba-tiba), nyeri bertambah saat bernapas, nyeri menyebar ke dada, badan dan perut dan hal-hal lain yang berhubungan dengan nyeri yang dirasakan pasien - B4 (Bladder) Keluhan kencing : nocturia, poliuria, disuria, oliguria, anuria, retensi, inkontinensia

20 20 Produksi urine tiap hari, warna, dan bau. Produksi urine normal adalah sekitar 500cc/hari dan berwarna kuning bening Keadaan kandung kemih : membesar atau tidak, adanya nyeri tekan Intake cairan tiap hari, pemberiannya melalui oral atau parenteral. Intake cairan yang normal setiap hari adalah sekitar 1 liter air. Kaji ada tidaknya penggunaan alat bantu kateter - B5 (Bowel) Kaji keadaan mulut pasien: bersih, kotor atau berbau Keadaan mukosa: lembab, kerig, stomatitis Tenggorokan : adanya nyeri menelan, pembesaran tonsil, nyeri tekan Keadaan abdomen: tegang, kembung atau ascites Adanya nyeri tekan, ada tidaknya luka bekas operasi Peristaltic usus tiap menitnya Frekuensi BAB tiap hari da konsistensinya (keras, lunak, cair atau berdarah) Nafsu makan, adanya diet makanan dan porsi makan tiap hari - B6 (Bone) Tentukan pergerakan sendi pasien (bebas, terbatas) Kaji adanya kelainan ekstermitas, kelainan tualang belakang dan fraktur Keadaan kulit: ikteri, siaonis, kemerahan atau hiperglikemi Keadaan turgor kulit c. Pemeriksaan Penunjang 1) Pemeriksaan laboratorium 2) Darah lengkap dan kimia darah 3) Bakteriologis 4) Analisis cairan pleura 5) Pemeriksaan radiologis 6) Biopsi Diagnosa Keperawatan a. Ketidakefektifan pola pernapasan yang berhubungan dengan immobilitas, tekanan dan nyeri.

21 21 b. Nyeri dada berhubungan dengan factor-faktor biologis (trauma jaringan) dan factorfaktor fisik (pemasangan selang dada) c. Resiko infeksi b.d terpasangnya benda asing dalam tubuh d. Kurang pengetahuan mengenai kondisi, aturan pengobatan berhubungan dengan kurang terpajan informasi Intervensi, Tujuan, Kriteria Hasil dan Rasional a. Ketidakefektifan pola pernapasan yang berhubungan dengan immobilitas, tekanan dan nyeri. 1) Data penunjang: Dispneu, takipneu, perubahan kedalaman pernafasan, penggunaan otot aksesori, gangguan pengembangan dada, sianosis. 2) Tujuan: Tujuan dari tindakan keperawatan pada diagnosa ini adalah pola nafas kembali efektif. 3) Kriteria hasil: - Pola nafas efektif atau normal (frekuensi dan keteraturan) - Bebas sianosis dan tanda gejala hipoksia 4) Intervensi dan rasional: Intervensi Pertahankan posisi nyaman, biasanya peninggian kepala tempat tidur (head up) Bila selang dipasang: - Periksa pengontrol penghisapan, batas cairan. - Observasi gelembung udara botol penampung Klem selang pada bagian bawah unit drainase bila terjadi kebocoran Awasi pasang surutnya air penampung dan water seal Catat karakter dan jumlah drainase Rasional Meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan ekspansi paru dan ventilasi pada sisi yang tak sakit. - Mempertahankan tekanan negative intrapleural sesuai dengan yang diberikan, yang meningkatkan ekspansi pasru optimum dan atau drainase cairan. - Gelembung udara selama ekspirasi menunjukkan lubang angin dari pneumothoraks. Naik turunnya gelembung udara menunjukkan ekspansi paru Mengisolasi lokasi kebocoran udara pusat system Flutuasi (pasang surut) menunjukkan perbedaan tekanan inspirasi dan ekspirasi Berguna dalam mengevaluasi perbaikan

22 22 selang dada Berikan oksigen melalui kanul/masker, latih nafas dalam dan batuk efektif Perawatan: Observasi pola nafas dan komplikasi kondisi atau terjadinya komplikasi atau perdarahan yang memerlukan upaya intervensi. Alat dalam menurunkan kerja naas, meningkatkan penghilangan distress respirasi dan sianosis berhubungan dengan hipoksia Agar psien tercukupi oksigenasinya dan pola nafasnya efektif, serta untuk mencegah terjadinya komplikasi yang bisa memperparah kondisi klien. b. Nyeri dada berhubungan dengan factor-faktor biologis (trauma jaringan) dan factorfaktor fisik (pemasangan selang dada) 1) Data penunjang: Respirasi dan nadi meningkat, raut wajah pasien nampak kesakitan, pasien merasa tidak nyaman. 2) Tujuan: Tujuan dari dilakukannya tindakan pada diagnosa ini adalah kenyamanan pasien dapat terpenuhi. 3) Kriteria hasil: - Nyeri berkurang bahkan hilang - Respirasi dan nadi kembali normal yaitu antara x/menit dan x/menit 4) Intervensi dan rasional: Intervensi Berikan dan ajari teknik distraksi (menonton TV, mengobrol dengan keluarga, posisi yang nyaman) dan relaksasi (nafas dalam) Jika nyeri tidak berkurang, kolaborasikan dengan dokter untuk pemberian obat analgesik. Observasi skala nyeri setelah intervensi yang telah dilakukan Rasional Mengalihkan perhatian pasien terhadap rasa nyeri dan memberikan kenyamanan sehingga nyeri pasien dapat berkurang. Mengurangi tingkat nyeri yang dirasakan oleh pasien Sebagai evaluasi terhadap intervensi yang telah dilakukan dan untuk merencenakan intervensi selanjutnya. c. Resiko infeksi b.d terpasangnya benda asing dalam tubuh 1) Data penunjang:

23 23 Adanya inflamasi di daerah yang telah terpasang WSD, suhu tubuh meningkat, nyeri pada daerah yang terpasang WSD. 2) Tujuan: Tujuan dari dilakukannya tindakan pada diagnosa ini adalah mencegah dan menangani agar tidak terjadi infeksi pada pasien. 3) Kriteria hasil: - Tidak terjadi inflamasi pada daerah yang terpasang WSD - Tidak timbul rasa nyeri - Suhu tubuh normal (36,5 o C 75,5 o C) 4) Intervensi dan rasional: Intervensi Rawat daerah yang terpasang WSD secara teratur Ajarkan kepada keluarga untuk merawat daerah WSD dan instruksikan untuk merawatnya secara teratur Ajarkan pasien tehnik mencuci tangan yang benar Ajarkan kepada pengunjung untuk mencuci tangan sewaktu masuk dan meninggalkan ruang pasien Ajarkan kepada pasien dan keluarga tanda/gejala infeksi dan kapan harus melaporkan ke pusat kesehatan Kolaborasikan untuk member antibiotik jika diperlukan Batasi jumlah pengunjung jika diperlukan Rasional Untuk menjaga kebersihan daerah yang terpasang WSD sehingga dapat meminimalisir peluang terjadinya infeksi. Untuk melindungi tubuh dari resiko infeksi Mencegah kontaminasi lingkungan terhadap pasien yang dapat memicu terjadinya infeksi Mencegah kontaminasi lingkungan terhadap pasien yang dapat memicu terjadinya infeksi Mendeteksi adanya infeksi sedini mungkin sehingga dapa segera dilakukan tindakan agar infeksi tidak semakin parah Mengendalikan factor pemicu infeksi Meminimalkan pemicu infeksi d. Kurang pengetahuan mengenai kondisi, aturan pengobatan berhubungan dengan kurang terpajan informasi. 1) Data penunjang: Pasien sering bertanya, ketidak akuratan mengikuti instruksi, pasien tampak gelisah. 2) Tujuan:

24 24 Tujuan dari dilakukannya tindakan pada diagnosa ini adalah kebutuhan akan pengetahuan pasien dapat terpenuhi. 3) Kriteria hasil: - Pasien mengungkapkan pemahaman tentang kondisi atau proses penyakit dan rencana pengobatan. - Pasien berpartisipasi dalam program pengobatan. 4) Intervensi dan rasional: Intervensi Berikan peran aktif pasien/ orang terdekat dalam proses belajar, misalnya: diskusi, partisipasi kelompok Berikan informasi tertulis dan verbal sesuai indikasi. Masukkan daftar artikel dan buku yang berhubungan dengan kebutuhan pasien/ keluarga dan dorong membaca dan memdiskusikan apa yang mereka pelajari Informasikan kepada pasien tentang efek-efek pemasangan WSD Tinjau ulang pengetahuan pasien akan penyakit dan proses pengobatannya Rasional Belajar ditingkatkan bila individu secara aktif berperan Membantu pasien dan orang terdekat membuat pilihan berdasarkan informasi tentang masa depan. Mengurangi ras cemas pasien akibat terpasangnya alat di tubuhnya Mengetahui keefektifan intervensi yang telah dilakukan

25 25 BAB III PENUTUP 3.1. Kesimpulan Efusi pleura merupakan suatu keadaan dimana terdapat cairan dalam jumlah yang berlebihan didalam rongga pleura, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara pembentukan dan reabsorbsi (penyerapan ) cairan pleura. Water Sealed Drainage merupakan tindakan invasive yang dilakukan untuk mengeluarkan udara, cairan (darah, pus) dari rongga pleura, rongga thorax, dan mediastinum dengan menggunakan pipa penghubung. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan WSD terdiri dari pengkajian, penegakan diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan sebagaimana standart ilmu keperawatan Saran Pembaca Diharapkan dengan adanya makalah ini, pembaca dari makalah ini tidak menganggap bahwa makalah ini dapat digunakan sebagai literatur baru untuk penyelesaian tugas-tugas perkuliahan maupun literatur penelitian, makalahini hanya berisi tentang rangkuman dan sebaiknya jika akan menggunakan literatur, pembaca dapat mengambil dari beberapa literatur yang tertulis dalam daftar pustaka Institusi Pendidikan Institusi pendidikan merupakan sarana utama untuk memperoleh pendidikan sebagai mana mestinya, karenanya apabila dalam makalah ini adalah kekurangan, diharapkan institusi pendidikan dapat memberikan masukan dan saran untuk penulis dengan memberikan revisi gambaran umum dalam makalah ini Bidang Keperawatan Dalam bidang keperawatan, beberapa tindakan invasive dan kolaborative merupakan sebuah standart yang harus menjadi tolak ukur untuk mencegah sebuah kesalah dalam tindakan, maka dengan makalah ini harapan penulis adalah perawat tau bahwa tindakan WSD hanya boleh dilakukan oleh seorang dokter, perawat hanya membantu asistensi dalam tindakan tersebut.

26 26 DAFTAR PUSTAKA Alsagaf, H Patofisiologi dan Konsep Penyakit. Jakarta: Salemba Medika. Bagian Gizi RS. Dr. Cipto Mangunkusumo dan Ahli Gizi Indonesia Penuntun Diet. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama. Carpenito, L. J Rencana Asuhan Keperawatan dan Dokumentasi Keperawatan Edisi 2. Jakarta: EGC. Doengoes, M, E Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawat Pasien. Jakarta: EGC. file:///h:/romsons-romo-seal%20wsd.htm Guyton, Arthur C & Hall, John E Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC. Keliat, Budiana Pendekatan Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Khaerudin Anatomi Paru-paru. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama. Kowalk, dkk Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC. Nursalam Proses dan Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Praktek. Jakarta: Salemba Medika. Price. A, Sylvia, M. Wilson Lorraine Patofisiologi Konsep Klinik Proses Penyakit. Jakarta: EGC. Sjamsuhidayat Ilmu Penyakit Dalam Untuk Perawat. FKUI: Jakarta. Smeltzer, Suzanne C Buku Ajar Keperawatan Medikal- Bedah Brunner dan Suddarth. Jakarta: EGC Suryono, S. Dkk Ilmu Penyakit Dalam. Balai Penerbit FKUI: Jakarta.