Dalam tubuh manusia posisi momentum inti atom tersebut berserakan arahnya,bila atom tersebut diletakkan dalam medan magnit, maka inti akan terarah

Transkripsi

1 PENDAHULUAN MRI adalah Suatu metode untuk mendapatkan gambar dari gelombang Resonansi yang ditimbulkan dari pancaran gelombang elektromagnetik pada suatu benda didalam medan magnit.

2 PRINSIP-PRINSIP MRI Setiap atom terdiri dari inti yang dikelilingi oleh elektron,didalam inti terdapat proton yang bermuatan positif dan netron yang tak bermuatan (netral). Proton selalu bergerak melingkari sumbu yang akan menimbulkan aliran muatan dalam tubuh manusia proton didapatkan pada atom positif ganjil,seperti Hidrogen.Pospor,Natrium,Carbon.

3 Dalam tubuh manusia posisi momentum inti atom tersebut berserakan arahnya,bila atom tersebut diletakkan dalam medan magnit, maka inti akan terarah sesuai medan magnit yaitu ke utara ( paralel) atau ke selatan ( anti paralel) proton yang paralel ( kearah Utara ) lebih banyak dari yang anti paralel ( ke selatan).dalam medan magnit ini inti tidak diam tetapi berputar mengelilingi sumbu magnit pada posisi miring melingkar membentuk kerucut terbalik,gerakan ini menyerupai gasing yang hendak berhenti berputar.gerakan ini disebut Prosesi, kecepatan perputaran gerakan proton ini dapat dinilai dengan jumlah putaran perdetik (disebut Frequensi Larmor).Yang tergantung dari kuatnya medan magnit,semakin besar kekuatan medan magnit, maka semakin tinggi frequensi larmor tersebut.

4 Bila gerakan proton diproyeksikan pada bidang 3 dimensi ( sumbu x,y,z ),maka akan terbentuk proyeksi pada ketiga sumbu tersebut.vektor sumbu sumbu adalah yang terbesar disebut Magnetisasi Longitudinal yang searah dengan arah medan magnit. Bila diberikan gelombang elektromagnietik ( RF ) secara hamburan pendek ( Short Burst ) dengan frequensi yang sama dengan frequensi larmor, maka gerakan proton ini akan berubah arahnya.keadaan ini disebut RESONANSI.Gerakan proton yang bergerak mendekati asal RF hingga proyeksi vektor pada sumbu Longitudinal berkurang sampai hilang dan timbul vector baru X dan Y disebut MAGNETISASI TRANVERSAL.

5 Bila RFdihentikan susunan proton bergerak kearah semula ( longitudinal ) dari ini disebut Relaxasi, hilangnya magnetisasi tranversal disebut Relaxasi tranversal dan kembalinya magnetisasi longitudinal disebut Relaxasi Longitudinal. Selama proses ini proton melepaskan energinya ke jaringan sekitarnya,lama proses relaxasi tranversal disebut T2 lama proses relaxasi longitudinal disebut T1 lama T1 dalam jaringan tubuh sekitar ms lama T2 dalam jaringan tubuh ms (milli detik ).

6 T1 dipengaruhi - Komposisi dan Struktur jaringan - Makin besar energy medan magnit,semakin panjang pula T1. T2 dipengaruhi - Perbedaan medan magnet dari jaringan. Dengan Demikian didalam tubuh manusia yang terstruktur jaringannya berbeda-beda masing-masing akan mempunyai T1 dan T2 yang berbeda-beda pula dengan menggunakan alat penerima gelombang elektromagnetik,maka proses magnetisasi tersebut dapat dilihat berupa sinyal FID ( free induction decay ) yang berupa gelombang sinusoid yang semakin kecil yang kemudian dikonversi dalam bentuk gambar.semakin tinggi amplitudo semakin besar pula ke kontrasan gambar yang terbentuk.

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17 PERSIAPAN PENDERITA Pemeriksaan MRI dapat menyebabkan beberapa macam kerusakan. Kerusakan oleh karena medan magnet ini dapat berupa: 1. Gangguan terhadap benda-benda yang diproses dengan gelombang elektromagnetik, misalnya kartu kredit, pita magnetik, data disket, jam analog. Data-data pada bendabenda ini bila dekat dengan medan magnet akan terhapus. 2. Benda-benda yg bersifat feromagnetik disekitarnya akan tertarik ke dalam medan magnet dgn kecepatan yg cukup besar, sehingga orang yg mendekati medan magnet ini harus bebas dari benda-benda feromagnetik. Kejadian ini tergantung kuatnya medan magnet, bila kekuatan medan magnet <0,1 Tesla biasanya dapat diabaikan.

18 3. Implant feromagnetik yang ditanam pada penderita seperti alat pacu jantung dapat terpengaruh, karena itu tidak boleh mendekati medan magnet. Klip aneurisma pembuluh darah intrakranial yang bersifat feromagnetik dapat lepas. Benda benda implant lain seperti gigi palsu, resluiting, perhiasan, uang logam selain dapat mempengaruhi kualitas gambar disekitar benda tersebut, juga dapat lepas dan menjadi proyektil yang berbahaya bagi penderita maupun alatnya. Karena itu sebaiknya penderita/orang yang masuk kedalam ruangan pemeriksaan MRI bebas dari benda2 feromagnetik.

19 Persiapan lain yang juga perlu diperhatikan adalah: 1. Persuasi sebaik-baiknya agar penderita tidak mengalami klaustrofobia, yang dilakukan selama pemeriksaan. Bila tidak menolong dapat diberikan sedasi ringan. 2. Pemeriksa harus mengawasi keadaan penderita selama pemeriksaan, terutama bila keadaan penderita tidak stabil, misalnya epilepsi, kelainan irama jantung, tidak sadar, sesak, dll. 3. Pada penderita dengan inkontinensia urinae sebaiknya disuruh kencing dahulu atau dipasang kateter. Namun sebaiknya bila menggunakan media kontras, penderita sebaiknya tidak mengosongkan kandung kencing sebelum pemeriksaan, karena dapat dipakai sebagai orientasi organ didalam pelvis. 4. Anestesi general kadang-kadang diperlukan terutama pada anak2 dan penderita yang gelisah. Namun harus diperhatikan bahwa benda-benda anestesi yang terbuat dari logam dapat membahayakan disamping mempengaruhi kualitas gambar.

20 Beberapa Keuntungan MRI: 1. Mempunyai daya kontras yg besar pada jaringan, karena jaringan tersebut berhubungan erat dengan amplitudo. 2. Informasi yang diberikan sangat khas, karena merupakan fungsi dari Atomic density. 3. Dapat dibuat gambar dengan irisan yang multiple, dimana bisa diputar secara elektronik pada beberapa orientasi tanpa merubah posisi penderita. 4. Non ionik dan Non invasif.

21 Efek Biologis MRI: Disamping keuntungan MRI terdapat pula efek biologis yang dapat merugikan penderita : 1. Gangguan pendengaran dapat terjadi secara temporer oleh karena suara bising alat ini selama pemeriksaan.penelitian Brummet.Menunjukkan hilangnya pendengaran <15dB bila tidak memakai penutup telinga pada 43% penderita,sedangkan hanya 10% bila digunakan penutup telinga dengan lama ratarata terpapar dengan suara tersebut selama 42,1 menit.

22 2. Dapat terjadi efek meningkatnya suhu jaringan oleh karena sinyal RF yang diabsorbsi < 1 watt / kg biasanya efek pemanasan ini tidak terjadi 3. Fibrilasi vertrikel dapat terjadi karena pengaruh medan magnet dilaporkan pada percobaan binatang.keadaan ini dipengaruhi oleh panjang pulse ( RF signal ) dan pengulangannya.dikatakan bahwa >60Hz menurunkan nilai ambang fibrilasi vertikel.

23 Karena itu di Inggris,National Radiological Protection Boned (NRPB) mengeluarkan panduan untuk pelaksanaan MRI : Kekuatan medan magnit statik < 2,5 Tesla. Frekuensi sinyal RF < 15 MHz : batas ditentukan atas dasar suhu tubuh tidak boleh meningkat >1 C.Kekuatan medan magnit dianamik : perubahan medan magnit tak boleh > 20 Tesla per detik untuk pulse > 10 milidetik (msec).

24 PENGGUNAAN MRI PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL Penggunaan utama MRI adalah untuk pemeriksaan pada susunan syaraf pusat,tetapi dapat juga dipakai untuk pemeriksaan pada susunan sistim muskuloskelental.memang MRI tidak dapat menggambarkan lapisan luar yang tipis dari korteks tulang,tetapi bisa menggambarkan komponen cancellous dari tulang dengan baik.struktur lain pada sistim mukuloskeletal yang dapat ditunjukkan oleh MRI adalah otot,ligamen,tendon dan pembuluh darah.seperti pada daerah lain,lokasi lesi dengan tepat dapat ditunjukkan dengan menggunakkan fasilitas Multiplanar. Struktur lain yang memberikan sinyal kecil adalah ligamen,tetapi akan tampak bila beberapa sinyal dihasilkan oleh tulang rawan tersebut dengan menggunakan urutan pancaran yang tepat.

25 KETERBATASAN MRI UNTUK PEMERIKSAAN TULANG. 1. Tulang yang padat seperti adanya lipping dan osteofit tidak tampak kecuali sangat besar atau bila terdapat gangguan pada spinal cord. 2. Tidak dapat menentukan lokasi bila ada fragment tulang yang kecil. 3. Tidak dapat digunakan pada penderita yang memakai implant terutama yang terbuat dari metal.

26 RINGKASAN Dari uraian singkat diatas telah dibicarakan tentang prisnsip dasar MRI, penggunaan klinik, keuntungan dan kekurangan, serta penggunaan MRI pada sistem muskuloskeletal. Metode MRI mempunyai banyak sekali kemungkinan pengukuran,sehingga memungkinkan penggambaran jaringan lunak dengan perbedaan kerapatan yang kecil terhadap jaringan sekitarnya.hal ini merupakan keunggulan dari sistem MRI ini tidak membebani penderita dengan radiasi pengion seperti halnya pada CT.

27 Namun demikian patut pula disebutkan, bahwa penderita dalam hal ini dibebani medan magnit statik, medan magnit gradient yang berubah-ubah serta medan magnit RF. Meskipun penggunaan MRI diutamakan untuk susunan saraf pusat,namun MRI bisa juga digunakan pada pemeriksaan sistim muskulokeletal.struktur pada sistim muskuloskeletal yang dapat tampak adalah otot,ligamen, tendon dan pembuluh darah.seperti pada daerah yang lain,lokasi lesi dengan tepat dapat ditunjukkan dengan menggunakan fasilitas mulitiplanar tanpa merubah posisi dari penderita. Berdasarkan kenyataan-kenyataan tersebut diatas, jelaslah bahwa metode ini akan memainkan peranan yang penting dalam bidang diagnostik kedokteran kini dan di masa mendatang.