BAB 1 PENDAHULUAN. lainnya. 2 Karies yang terjadi pada anak-anak di antara usia 0-71 bulan lebih dikenal

Transkripsi

1 lainnya. 2 Karies yang terjadi pada anak-anak di antara usia 0-71 bulan lebih dikenal BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kesehatan gigi dan mulut yang baik merupakan komponen integral dari kesehatan umum yang baik. Meskipun untuk mendapatkan kesehatan mulut yang baik mencakup lebih dari hanya memiliki gigi yang sehat, namun masih banyak anak memiliki kesehatan mulut dan umum yang inadekuat karena mempunyai karies gigi yang aktif dan tidak terkontrol. 1 Sampai saat ini, karies masih merupakan masalah kesehatan baik di negara maju maupun di negara-negara berkembang. Data yang diperoleh dari Bank WHO (2000) yang diperoleh dari enam wilayah WHO yaitu AFRO, AMRO, EMRO, EURO, SEARO dan WPRO menunjukkan bahwa rata-rata indeks pengalaman karies (DMFT) pada anak usia 12 tahun berkisar 2,4. Indeks karies di Indonesia sebagai salah satu negara SEARO (South East Asia Regional Offices) saat ini untuk kelompok usia yang sama berkisar 2,2 dimana indeks karies di negara berkembang lainnya adalah 1,2 sedangkan indeks target WHO untuk tahun 2010 adalah 1,0. 2 Angka karies gigi pada anak di negara berkembang termasuk Indonesia masih tinggi, bahkan ada kecenderungan meningkat dari tahun ke tahun. Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT, 2004), prevalensi karies di Indonesia mencapai 90,05% dan ini tergolong lebih tinggi dibandingkan dengan negara berkembang sebagai Early Childhood Caries (ECC). Pada golongan anak-anak bawah usia 3 tahun, tanda-tanda karies pada permukaan halus gigi diindikasikan sebagai Severe Early Childhood Caries (S-ECC). Istilah ini menggantikan istilah Nursing Bottle Caries atau Baby Bottle Tooth Decay yang sering digunakan sebelumnya. 3,4,5 ECC adalah bentuk karies rampan yang diterima oleh banyak ahli sebagai karies gigi sulung yang sering menyerang bayi dan anak-anak usia pra-sekolah. ECC berbeda

2 dari bentuk-bentuk karies biasa pada gigi sulung dan gigi permanen mencakup waktu pembentukan, lokalisasi dan gambaran klinisnya. 6 Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sekitar 75% ECC ditemukan pada sekitar 8% anak usia 2 sampai 5 tahun. Dibandingkan dengan kelompok usia lainnya, tingkat keparahan karies gigi pada anak usia pra-sekolah telah meningkat menjadi 28%. 5 Prevalensi karies pada anak di negara-negara maju jauh berkurang dalam 50 tahun terakhir ini, namun prevalensi karies pada anak usia dini tetap meningkat. Telah disepakati bahwa ECC terjadi pada 3-45% dari anak-anak usia pra-sekolah sedangkan pada beberapa sub-populasi sosioekonomi di Amerika Serikat, ECC dijumpai pada 70-90% bayi dan anak usia pra-sekolah. 6 Berdasarkan tingkat usia, prevalensi ECC cenderung meningkat. Tang et al (cit. McDonald) melakukan penelitian dengan cara pemeriksaan karies gigi terhadap 5171 anak pra-sekolah yang dipilih dari Program Bantuan Kesehatan Masyarakat di Arizona. Dari hasil penelitian tersebut, mereka menemukan karies pada 6,4% dari anak usia 1 tahun, 20% dari anak usia 2 tahun, 35% dari anak usia 3 tahun dan 49% dari anak usia 4 tahun. 1 Studi epidemiologi menunjukkan bahwa kejadian karies sangat berbeda antara kelompok-kelompok penduduk, tetapi diet dipertimbangkan sebagai perbedaan utama antara kelompok-kelompok bangsa meskipun terdapat juga faktor genetik. Telah dibuktikan dari berbagai penelitian bahwa kandungan gula dalam diet merupakan penyebab utama terjadinya karies. Suku bangsa yang mengonsumsi gula secara berlebihan menunjukkan tingkat karies yang lebih tinggi dibandingkan dengan suku bangsa yang mengonsumsi gula dengan lebih rendah. 7 Beberapa penelitian menemukan hubungan yang signifikan antara konsumsi permen dan minuman yang manis dengan karies berkavitas. Holbrook et al (cit. Chankanka) meneliti faktor risiko karies pada 43 orang anak di awal usia 5 tahun dan pada 15 bulan berikutnya. Penelitian tersebut menunjukkan bahwa frekuensi asupan yang lebih besar dari permen dan makanan berkariogenik di antara jam makan dikaitkan dengan karies berkavitas. Tsai et al (cit. Chankanka) pula melakukan penelitian untuk melihat faktor etiologi karies berkavitas pada anak-anak usia

3 2 hingga 6 tahun. Mereka melaporkan bahwa karies berkavitas sangat terkait dengan konsumsi permen dan gula dalam regresi logistik multivariabel. 8 Karies merupakan suatu penyakit yang bersifat multifaktorial dan memiliki hubungan yang erat dengan pola konsumsi makanan khususnya karbohidrat, 2,9 maka dapat dikatakan bahwa pola diet juga dapat menjadi salah satu penyebab terjadinya karies gigi di kalangan anak-anak. Hal ini dikarenakan meningkatnya konsumsi makanan yang berisiko karies akibat globalisasi pada makanan tersebut yang ditandai dengan adanya bermacam-macam jenis makanan dan minuman yang menjadi substrat bagi mikroflora plak. Pola diet ini dapat mencakup dari bahan makanan itu sendiri dan juga kebiasaan seseorang makan. 10 Penelitian yang dilakukan oleh Dumalina Tanjung di Puskesmas Glugur Kota, Taman Kanak-Kanak Swasta Pertiwi dan Taman Kanak-Kanak Aisyiyah Bustanul Athfal di Kecamatan Medan Barat, Kota Medan menunjukkan terdapatnya hubungan erat antara pola diet dan prevalensi ECC pada sampel anak usia bulan. 11 Tingginya angka prevalensi pada anak usia prasekolah ini menunjukkan anak dengan usia tersebut sangat rentan terserang karies, maka dengan ini penulis tertarik untuk melanjutkan penelitian tersebut untuk melihat hubungan antara ECC dengan pola diet pada anak-anak usia bulan. Penelitian dilakukan dengan menggunakan metode pencatatan perilaku diet anak untuk melihat konsumsi anak makan selama 7 hari yang kemudian dianalisis dengan kriteria tertentu serta menggunakan data sekunder yang diperoleh dari penelitian sebelumnya. Alasan dilakukan penelitian ini adalah karena belum pernahnya dilakukan penelitian dengan metode pencatatan perilaku diet anak, sedangkan alasan pemilihan tempat penelitian adalah agar memudahkan penelitian dilakukan karena sudah pernah dilakukan penelitian di Puskesmas dan Taman Kanak- Kanak tersebut. Hasil yang diperoleh dari penelitian sebelum ini untuk perilaku diet hanya berdasarkan kuesioner yang mengandung pertanyaan yang bersifat tertutup untuk dijawab oleh responden, sedangkan melalui metode pencatatan perilaku diet ini, orang tua anak dapat menuliskan makanan yang dikonsumsi oleh anak mereka secara keseluruhan selama 7 hari sehingga diharapkan hasil analisis diet akan memperoleh hasil yang lebih bermakna.

4 1.2 Rumusan Masalah Rumusan masalah umum: 1. Apakah ada hubungan antara perilaku diet dengan pengalaman ECC pada Rumusan masalah khusus: 1. Apakah ada hubungan antara pola makan utama dengan pengalaman ECC pada 2. Apakah ada hubungan antara pola makan selingan dengan pengalaman ECC pada 3. Apakah ada hubungan antara pola minum minuman manis dengan pengalaman ECC pada 4. Apakah ada hubungan antara pola minum susu dengan pengalaman ECC pada anak usia bulan di Kecamatan Medan Barat. 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan penelitian umum: 1. Menganalisis hubungan antara perilaku diet dengan pengalaman ECC pada Tujuan penelitian khusus: 1. Menganalisis hubungan antara pola makan utama dengan pengalaman ECC pada 2. Menganalisis hubungan antara pola makan selingan dengan pengalaman ECC pada 3. Menganalisis hubungan antara pola minum minuman manis dengan pengalaman ECC pada 4. Menganalisis hubungan antara pola minum susu dengan pengalaman ECC pada

5 1.4 Hipotesis Penelitian Hipotesis penelitian umum: 1. Ada hubungan antara perilaku diet dengan pengalaman ECC pada anak usia bulan di Kecamatan Medan Barat. Hipotesis penelitian khusus: 1. Ada hubungan antara pola makan utama dengan pengalaman ECC pada 2. Ada hubungan antara pola makan selingan dengan pengalaman ECC pada 3. Ada hubungan antara pola minum minuman manis dengan pengalaman ECC pada 4. Ada hubungan antara pola minum susu dengan pengalaman ECC pada 1.5 Manfaat Penelitian 1. Manfaat untuk masyarakat Memberikan informasi terutama bagi orang tua agar dapat meningkatkan pengetahuan dan kesadaran tentang kepentingan menjaga kesehatan gigi anak dan melakukan pola diet yang baik dan benar sebagai salah satu langkah pencegahan terhadap karies gigi sejak usia dini pada anak-anak. 2. Manfaat untuk ilmu pengetahuan Sebagai bahan masukan khususnya bagi bidang Kedokteran Gigi Anak mengenai faktor risiko terjadinya ECC di kalangan anak-anak usia pra-sekolah yaitu pola diet yang meliputi bahan serta jenis makanan dan kebiasaan makan. Hasil penelitian dapat digunakan untuk program penyuluhan kesehatan rongga mulut di kalangan anak dan orang tua agar langkah pencegahan terhadap karies dapat dilakukan sejak usia dini.

6 3. Manfaat untuk peneliti Menambah pengalaman dalam melakukan penelitian khususnya terhadap anak-anak dan menambah wawasan dalam menganalisis perilaku diet anak khususnya yang mempengaruhi terjadinya karies.