Kesehatan masyarakat Kabupaten Banyuwangi dapat dipantau melalui empat indikator yaitu :

Transkripsi

1 Kesehatan masyarakat Kabupaten Banyuwangi dapat dipantau melalui empat indikator yaitu : 1) indikator derajat kesehatan masyarakat, 2) indikator perilaku sehat, 3) lingkungan sehat, dan 4) pelayanan kesehatan. Uraian atau rincian mengenai empat aspek indikator kesehatan tersebut akan dibahas pada bab berikut Analisis Indikator Kesehatan Masyarakat Analisis Indikator Derajad Kesehatan Masyarakat Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, meningkatkan mutu sumber daya manusia dan produktifitas yang dapat meningkatkan taraf hidup. Salah satu tolok ukur keberhasilan adalah meningkatnya derajat kesehatan secara lebih merata yang berdampak kepada penurunan angka kematian bayi dan balita, meningkatkan kesehatan ibu dan anak, meningkatkan status gizi masyarakat dan memperpanjang usia harapan hidup. Berikut ini disajikan capaian indikator derajad kesehatan masyarakat di Kabupaten Banyuwangi tahun BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 1

2 Tabel 6.1. Capaian Indikator Derajad Kesehatan Masyakat Kabupaten Banyuwangi Tahun 2010 Sub Indikator Variabel Diskripsi Capaian Mortalitas Angka Kematian Bayi per Kematian bayi adalah kematian yang terjadi pada bayi sebelum mencapai usia satu tahun 7,22 Kelahiran Hidup Kelahiran hidup adalah janin pada waktu lahir memperlihatkan tanda kehidupan Angka kematian balita Kematian balita kematian yang terjadi pada anak sebelum mencapai usia lima tahun 0,42 Angka kematian ibu melahirkan Kematian ibu adalah kematian yang terjadi pada ibu karena peristiwa kehamilan, perssalinan, dan masa nifas 59,45 Angka harapan hidup waktu lahir Suatu perkiraan rata-rata lamanya hidup per penduduk (dalam tahun) sejak lahir yang akan dicapai oleh penduduk dalam suatu wilayah dan waktu tertentu yang dihitung berdasarkan angka kematian menurut kelompok umur. 67 Morbiditas Angka kesakitan malaria Untuk di Jawa dan Bali: penderita malaria adalah kasus dengan gejala klinis malaria (demam tinggi disertai menggigil) dengan hasil pemerikasaan sediaan darah di laboraturium positif malaria. 0,029 Angka kesembuhan penderita TB Paru BTA + Penderita TB Paru yang setelah menerima pengobatan anti TB Paru dinyatakan sembuh (hasil pemeriksaan hadaknya menunjukkan 2 kali negatif) 90,18 BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 2

3 Sub Indikator Variabel Diskripsi Capaian Prevelensi Penderita HIV Terhadap penduduk beresiko Penderita HIV adalah penderita yang menurut pemeriksaan laboraturium dinyatakan positif HIV 7,14 Angka Acute Flaccid Paraysis (AFP) Pada Anak Usia < 15 AFP adalah penderita dengan gejalah lumpuh layuh mendadak (akut), disebabkan ruda paksa, yang ditemukan pada anak < 15 tahun dan diduga kuat poliomyelitis 4 Angka Kesakitan Deman Berdarah Dengue (DBD) Penderita DBD adalah penderita demam tinggi yang mendadak, terus menerus berlangsung 2-7 hari tanpa sebab yang jelas, tandatandas pendarahan dari atau pembesaran hati, serta hasil pemeriksaan laboraturium dinyatakan positif DBD 63,75 Status Gizi Persentase Balita Dengan Gizi Buruk Balita dengan gizi buruk adalah balita yang mempunyai berat badan di bawah garis merah pada KMS (Kartu Menuju Sehat) 0,46 Persentase Daerah/Desa Bebas Rawan Gizi Desa bebas rawan gizi adalah desa dengan prevalensi balita gizi kurang dan gizi buruk < dari 15% 91,1 Sumber : Laporan Profil Kesehatan dan SPM Kesehatan Kabupaten Banyuwangi Tahun 2010, Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi, Derajat kesehatan masyarakat dapat diukur berdasarkan angka mortalitas, angka morbiditas dan status gizi. Pada waktu tahun 2010 ini angka kelahiran hidup cukup tinggi yaitu 235,49. Angka morbiditas khususnya variabel Angka kesembuhan penderita TB Paru BTA + mencapai 90,18, berarti juga menunjukkan angka yang cukup signifikan. Kemudian satatus gizi menunjukkan masih banyaknya daerah/desa yang rawan gizi. Hal ini dapat dilihat dari Persentase Daerah/Desa Bebas Rawan Gizi yang hanya sebesar 91,1. BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 3

4 Analisis Upaya Kesehatan Indikator kedua yang diukur adalah Kondisi Lingkungan Masyarakat, dimana indikator ini mencerminkan kondisi lingkungan tempat tinggal masyarakat. Pada indikator ini terbagi menjadi tiga sub indikator, yaitu : 1) Keadaan Lingkungan, 2) Prilaku Hidup Sehat, 3) Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan. Berikut ini adalah capaian Indikator Kondisi Lingkungan Masyarakat Kabupaten Banyuwangi pada tahun 2010, seperti pada tabel 6.2. Tabel 6.2. Capaian Indikator Kondisi Lingkungan Masyakat Kabupaten Banyuwangi Tahun 2010 Sub Indikator Variabel Diskripsi Capaian Keadaan Lingkungan Rumah Sehat Rumah sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi syarat kesehatan 37,38 Tempat-tempat umum Sehat Tempat-tempat umum sehat adalah tempat-tempat umum misalnya: hotel terminal, pasar, pertokoan, tempat wisata, restoran, tempat ibadah dan sejenisnya yang memenuhi syarat sehat 48,10 Perilaku Hidup Sehat Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih dan Sehat Rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat adalah rumah tangga yang seluruh anggotanya berperilaku hidup bersih dan sehat (sesuai pedoman) 31,34 Posyandu Purnama dan Mandiri Posyandu Purnama: posyandu dengan frekuensi kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, rata-rata jumlah kader tugas 5 orang atau lebih, dan cakupan 5 program utamanya yaitu KB, KIA, Gizi dan Imunisasi lebih dari 50%, serta sudah ada program tambahan. 21,84 Posyandu Mandiri: sudah dapat melakukan kegiatan secara teratur, cakupan 5 program utama sudah BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 4

5 Sub Indikator Variabel Diskripsi Capaian bagus, ada program tambahan dan dana sehat telah menjangkau 50% KK Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan Penduduk yang Memanfaatkan Puskesmas Penduduk yang memanfaatkan puskesmas adalah penduduk yang datang berkunjung ke puskesmas untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang diberikan puskesmas (promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif). - Penduduk yang Memanfaatkan Rumah Sakit Penduduk yang memanfaatkan rumah sakit adalah penduduk yang datang berkunjung ke rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang diberikan puskesmas (promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif). - Sarana Kesehatan Dengan Kemampuan Lab. Kesehatan Kemampuan laboraturium artinya mampu menyelenggarakan pelayanan laboraturium kesehatan sesuai standar. 44,64 Rumah Sakit yang Menyelenggarakan 4 Pelayanan Kesehatan Spesialis Dasar Yang dimaksud dengan 4 pelayanan kesehatan spesialistik dasar adalah pelayanan-pelayanan kandungan dan kebidanan, bedah, penyakit dalam, dan anak 7 Obat Generik Berlogo (OGB) Dalam Persedian Obat Obat generik berlogo adalah obat yang dibuat dan dijual dengan memakai nama umum/nama kimia, bukan nama paten/spesialite - Sumber : Laporan Profil Kesehatan dan SPM Kesehatan Kabupaten Banyuwangi Tahun 2010, Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi, Capaian indikator lingkungan masyarakat ini secara umum masih kurang bagus karena kebanyakan masih rendah untuk maing-masing sub indikator. Sub indikator Keadaan Lingkungan hanya mencapai 37,38 (Rumah Sehat) dan 48,10 (Tempat-tempat Umum Sehat). Sedangkan BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 5

6 untuk Prilaku Hidup Sehat juga kondisinya hampir sama yaitu dibawah 50,00 sehingga antara sub indikator ini dengan sub indikator lingkungan menunjukkan keterkaitan. Sub indikator ketiga yaitu Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan juga tergolong masih rendah Analisis Kapasitas Pelayanan Kesehatan Indikator Kapasitas Pelayanan Masyarakat merupakan ukuran untuk melihat sejauh mana kemampuan para penyelenggara pelayanan kesehatan masyarakat mampu memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Pada indikator ini diukur dengan tiga sub indikator, yaitu : 1) Pelayanan Kesehatan, 2) Sumberdaya Kesehatan, dan 3) Manajemen Kesehatan. Pada tabel berikut disajikan capaian indikator Kapasitas Pelayanan Kesehatan tahun Tabel 6.3. Capaian Indikator Kapasitas Pelayanan Kesehatan Kabupaten Banyuwangi Tahun 2010 Sub Indikator Pelayanan Kesehatan Variabel Diskripsi Capaian Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Persalinan oleh tenaga kesehatan adalah persalinan yang ditolong oleh dokter spesialis kebidanan/ dokter umum / bidan/ pembantu bidan/perawat bidan 95,98 Desa Mencapai Universal Child Immunization (UCI) Desa Terkena Kejadian Luar Biasa (KLB) yang Ditangani >24 Jam Desa mencapai UCI adalah desa/ kelurahan dengan cakupan imunisasi dasar lengkap (BCG 1 kali, DPT 3 kali, HB 3 kali, Polio 4 kali, dan Campak 1 kali) pada bayi usia > 80% KLB adalah timbulnya/meningkatnya kejadian kesakitan/kematian yang bermakna secara epidemiologis dalam kurun waktu tertentu di daerah tertentu 92,17 - BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 6

7 Sub Indikator Variabel Diskripsi Capaian Ibu Hamil Yang Mendapat Tablet Fe Mendapat tablet Fe adalah mendapat 90 butir tablet Fe selama periode hamil yang diberikan oleh tenaga kesehatan di dalam maupun di luar gedung Puskesmas atau oleh kader 90,98 Bayi Yang Mendapat (ASI) Eksklusif Bayi yang mendapat ASI ekspklusif adalah bayi yang hanya mendapat ASI saja sampai mencapai usia minimal 4 bulan 30,80 Murid Sekolah Dasar/MI Yang Mendapat Pemeriksaan Gigi dan Mulut Pemeriksaan gigi dan mulut yang dimaksud dalah dalam bentuk upaya promotif, prevebtif, dan kuratif sederhana seperti pencabutan gigi sulung, pengobatan, dan penambalan sementara, yang dilakukan baik di sekolah maupun dirujuk ke puskesmas minimal 2 kali dalam setahun 5,68 Pekerja Yang Mendapat Pelayanan Kesehatan Kerja Yang dimaksud palayanan kesehatan kerja mencakup baik pelayan promotif, prefentif, kuratif maupun rehabilitatif 39,84 Keluarga miskin yang Mendapat Pelayanan Kesehatan Penduduk miskin yang dimaksud adalah sesuai dengan kreteria kemiskinan yang ditetapkan Badan Pusat Statistik (kemiskinan dipandang sebagai ketidak mampuan dari sisi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan maupun non makanan yag bersifat mendasar) 25,94 Sumber Daya Kesehatan Dokter Dokter yang dimaksud adalah yang memberikan pelayanan kesehatan di suatu wilayah (PNS maupun bukan) 7,01 BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 7

8 Sub Indikator Variabel Diskripsi Capaian Dokter Spesialis Dokter spesialis yang dimaksud adalah yang memberikan pelayanan kesehatan disuatu wilayah (PNS maupun bukan) Dokter Keluarga Dokter Gigi Apoteker Bidan Perawat Ahli gizi Ahli Sanitasi Ahli Kesehatan Masyarakat Doketer keluarga yang dimaksud adalah yang memberikan pelayanan kesehatan keluarga di suatu wilayah Dokter gigi yang dimaksud adalah yang memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut disuatu wilayah (PNS maupun bukan) Apoteker yang dimaksud adalah yang memberikan pelayanan kefarmasian disuatu wilayah (PNS maupun bukan) Bidan yang dimaksud adalah yang memberikan pelayanan kesehatan disuatu wilayah (PNS maupun bukan) Perawat yang dimaksud adalah yang memberikan pelayanan kesehatan disuatu wilayah (PNS maupun bukan) Ahli gizi yang dimaksud adalah yang bertugas dibidang kesehatan masyarakati di suatu wilayah dengan pendidikan S1 S3 Ahli sanitasi yang dimaksud adalah yang bertugas dibidang kesehatan lingkungan di suatu wilayah dengan pendidikan D1 D4 Ahli Kesehatan Masyarakat yang dimaksud adalah yang bertugas dibidang gizi di suatu wilayah dengan pendidikan D1 D4 2,91 5,8 33,45 45,0 2,29 1,73 1,86 BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 8

9 Sub Indikator Variabel Diskripsi Capaian Penduduk Yang Menjadadi Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Jaminan pemeliharaan kesehatan meliputi peserta JPKM, PT Askes, PT Jamsostek, Kartu Sehat, dan peserta asuransi komersial yang memiliki jaminan kesehatan prabayar. 25,94 Manajemen Kesehatan Anggaran Kesehatan Dalam APBD Kabupaten Anggaran kesehatan adalah dana yang disediakan untuk penyelenggaraan upaya kesehatan yang dialokasikan melalui APBD 4,97 Anggaran Kesehatan Pemerintah Per Kapita per Tahun Anggaran kesehatan pemerintah adalah jumlah anggaran yang dialokasikan oleh pemerintah (melalui APBN, APBD, dan PHLN) untuk biaya penyelenggaraan upaya kesehatan 36,17 Sumber : Laporan Profil Kesehatan Kabupaten Banyuwangi Tahun 2010, Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi, Dilihat secara umum dari ketiga sub indikator, sebagian besar masih menunjukkan kondisi yang perlu perhatian. Hal ini dapat dilihat sebagian besar dari masing-masing variabel dari ketiga sub indikator masih rendah. Berarti dilihat dari kapasitas pelayanan kesehatan yang dimiliki oleh para penyelenggara masih perlu dadanya peningkatan Kontribusi Sektor Terkait Kontribusi sektor terkait merupakan indikator variabel lain yang dapat berpengaruh terhadap kondisi kesehatan masyarakat. Variabelvariabel yang digunakan indikator sektor terkait di kecamatan dapat dilihat pada tabel berikut. BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 9

10 Tabel 6.4. Capaian Indikator Kontribusi Sektor Terkait Kabupaten Banyuwangi Tahun 2010 Variabel Diskripsi Capaian Keluarga yang meliki akses terhadap air bersih Keluarga yang meliki akses terhadap air bersih adalah keluarga yang mempunyai kemudahan dalam memperoleh air bersih dalam jumlah yang cukup sesuai kebutuhan 44,68 Pasangan usia subur yang Angka kecelakaan lalulintas Penduduk yang melek huruf Pasangan usia subur adalah wanita berusia tahun dengan status kawin Angka kecelakaan lalulintas adalah korban (meninggal dunia, cedera berat, cedera sedang, dan cedera ringan) sebagai akibat dari kecelakaan lalulintas Penduduk yang melek huruf adalah penduduk berusia 10 tahun ke atas yang mampu membaca dan menulis huruf latin atau huruf lainnya. 54,55 Sumber : Laporan Profil Kesehatan Kabupaten Banyuwangi Tahun 2010, Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi, Terlepas dari kondisi masing-masing sub indicator dan juga varibel yang variatif, secara umum atau global sudah dapat dianggap cukup baik tingkat kesehatan masyarakat di Kabupaten Banyuwangi. Hal ini dapat dilihat dari capaian-capaian indiaktor daerah Kabupaten Banyuwangi Jika dibandingkan dengan target secara nasional maupun MDGs, dimana sebagian besar telah memenuhi target. Pencapaian target mudah, namun mempertahankan target sangat berat, apalagi baseline 2010 target sudah cukup tinggi. Ada beberapa masukan untuk program kesehatan, yaitu: 1. Kebutuhan SDM terutama dokter belum sesuai dengan rasio penduduk. Hal ini perlu disosialisasikan dan dicanangkan adanya dokter keluarga. BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 10

11 2. Sarana pelayanan kesehatan (RS / Puskesmas). - Akses dan mutu pelayanan kesehatan belum ada datanya. - Derajat kesehatan masyarakat baik, tetapi masyarakat apakah telah mengakses secara optimal sarana pelayanan kesehatan di Banyuwangi. Berapa % masyarakat Banyuwangi yang berobat di kota Banyuwangi dan berapa % masyarakat berobat diluar kota Banyuwangi atau berobat ke Luar Negeri. Berapa % masyarakat dari luar kota Banyuwangi yang menggunakan sarana pelayanan kesehatan di Banyuwangi? - Program puskesmas unggulan, puskesmas center pelayanan khusus (misal, puskesmas penanggulangan HIV, DHF dan lainlain). - Program World Class RS. 3. HIV/AIDS dan penyakit menular lainnya - Prevalensi HIV nampak mengalami peningkatan, perlu ada upaya untuk meningkatkan melawan penyebaran penyakit, oleh karena fenomena gunung es. - Penyakit menular yang lainnya seperti diphtheria, tuberculosis, DHF masih juga merupakan persoalan yang tidak dapat dituntaskan. Masih terus ada sepanjang tahun dan menunjukkan peningkatan. - Perlunya meningkatkan upaya/program kesehatan yang lebih diarahkan pada upaya PROMOTIF dan PREVENTIF. BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 11

12 6.2. Analisis Capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pemerintah pusat dalam hal ini Kementerian Kesehatan telah menetapkan peraturan, bahwa pelayanan kesehatan kepada masyarakat harus berstandar nasional. Oleh karena itu Kementerian Kesehatan telah menetapkan Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan. Dengan Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan, diharapkan pelayanan kesehatan yang paling mendasar dan esensial dapat dipenuhi pada tingkat yang paling minimal secara nasional, sehingga dapat mengurangi kesenjangan pelayanan kesehatan dan lebih jauh dapat memelihara/ menjaga keutuhan Negara Kesatuan Republik Indonesia. Namun demikian untuk pelayanan kesehatan yang sifatnya spesifik daerah harus tetap diberikan. Sampai pada periode waktu perencanaan ini disusun (tahun 2011). Ketentuan Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan yang berlaku adalah Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/Menkes/Per/VII/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota. Oleh karena itu dalam pelaporan capaian indikator kinerja maupun analisisnya mempergunakan acuan SPM tahun 2008 tersebut. Hasil capaian kinerja indikator kesehatan berbasis SPM dalam pelaporannya dikelompokkan dalam 2 jenis program, yaitu: 1) Program utama, dan 2) Program inovasi. Capaian kinerja indikator kesehatan berbasis SPM Kabupaten Banyuwangi tahun 2010 disajikan pada tabel berikut. BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 12

13 Tabel 6.5. Hasil Pencapaian Kinerja (Program Utama) Berbasis SPM Puskesmas Tahun 2010 I. PROGRAM UTAMA No INDIKATOR KINERJA TARGET PER TAHUN PENCAPAIAN BULAN INI TARGET S/D BULAN INI (%) Total 45 puskesmas n Penyebut % SELISIH (%) 1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-4 90% 20,845 26, (10.61) 2 3 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan yang Memiliki kompetensi kebidanan 80% 2,334 5, (35.56) 90% 23,039 24, Cakupan Pelayanan Nifas 90% 23,760 24, Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang Ditangani 80% 1,355 3, (42.62) 6 Cakupan Kunjungan Bayi 82% 21,636 24, Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) 85% BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 13

14 8 Cakupan Pelayanan Anak Balita 53% 64, , Cakupan Pemberian Makanan Pendamping ASI pada Anak Usia 6-24 bulan Keluarga Miskin Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat 100% 487 3, (86.48) 100% % 30,909 31, (1.11) 12 Cakupan Peserta KB Aktif 68% 241, , Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit a. Acute Flacid Paralysis (AFP) Rate per Penduduk < 15 tahun 2/ pddk / pddk 2/ pddk (50.00) b. c. Penanganan Penderita Pneumonia Balita Penemuan Pasien Baru TB BTA Positif 60% 1,122 12, (50.79) 70% 878 1, (19.07) d. Penderita DBD yang Ditangani 100% 1,027 1, e. Penanganan Penderita Diare 70% 26,042 47, (15.40) BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 14

15 Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar Pasien Masyarakat Miskin Cakupan Pelayanan Kesehatan Rujukan Pasien Masyarakat Miskin Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Level 1 yang Harus Diberikan Sarana Kesehatan (RS) di Kab./Kota Cakupan Desa/Kelurahan Mengalami KLB yang Dilakukan Penyelidikan Epidemiologi < 24 jam 43.10% 34,651 69, % 11,108 6, % % Cakupan Desa Siaga Aktif 55% Sumber : SPM Bidang Kesehatan Kabupaten Banyuwangi 2010, Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi 2011 Keterangan : Capaian Bulan Januari Desember (pencapaian kumulatif) BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 15

16 Tabel 6.6. Hasil Pencapaian Kinerja (Program Inovasi) Berbasis SPM Puskesmas Tahun 2010 II. PROGRAM INOVASI No INDIKATOR KINERJA TARGET PER TAHUN PENCAPAIAN BULAN INI total TARGET S/D BULAN INI (%) SELISIH (%) n Penyebut % II.1 II.2 II.3 II.4 II.5 Cakupan pelaksanaan P4K dengan Stikerisasi Penderita Kusta yang Selesai Berobat (RFT Rate) Persentase Klien yang Mendapatkan Penanganan HIV/AIDS Penemuan dan Penanggulangan IMS Persentase Pengobatan Penderita Malaria Klinis 25% 7,425 26, % % % % II.6 Cakupan Rawat Jalan 15% 378,374 1,610, BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 16

17 II.7 Ketersediaan Obat Sesuai dengan Kebutuhan 100% II.8 Ketersediaan Obat Esensial 100% II.9 Ketersediaan Obat Generik 100% Sumber : SPM Bidang Kesehatan Kabupaten Banyuwangi 2010, Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi 2011 Keterangan : Capaian Bulan Januari Desember (pencapaian kumulatif) BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 17

18 A. Indikator Utama 1. Indikator SPM Bidang Kesehatan yang belum terpenuhi targetnya Dari 18 (delapan belas) indikator utama dan 5 (lima) sub indicator, terdapat 6 (enam) indikator (1 indikator dengan 4 sub) yang belum memenuhi target seperti ketetapan dalam capaian tahun Secara rinci keenam indikator kinerja tersebut adalah sebagai berikut: Indikator Kinerja Target Capaian Selisih 1) Cakupan Pemberian Makanan Pendamping ASI 100% (86.48) 2) Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang Ditangani 80% (42.62) 3) Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani 80% (35.56) 4) Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-4 90% (10.61) 5) Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat 100% (1.11) 6) Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit Point (a) Acute Flacid Paralysis (AFP) Rate per Penduduk <15 tahun (satuan : penduduk) 2/ / (50.00) Point (b) Penanganan Penderita Pneumonia Balita 60% 9.21 (50.79) Point (c) Penemuan Pasien Baru TB BTA Positif 70% (19.07) Point (e) Penanganan Penderita Diare 70% (15.40) BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 18

19 2. Indikator SPM Bidang Kesehatan yang sudah terpenuhi targetnya Dari 18 (delapan belas) indikator utama dan 5 (lima) sub indicator, terdapat 13 (tiga belas) indikator (1 indikator dengan 1 sub) yang sudah memenuhi target seperti ketetapan dalam capaian tahun Secara rinci ketiga belas indikator kinerja tersebut adalah sebagai berikut: Indikator Kinerja Target Capaian Selisih 1) Cakupan Pelayanan Kesehatan Rujukan Pasien Masyarakat Miskin 43.10% ) Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan 100% ) Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit Point (d) Penderita DBD yang Ditangani 100% ) Cakupan Desa/Kelurahan Mengalami KLB yang 80% Dilakukan Penyelidikan Epidemiologi < 24 jam 5) Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Level 1 yang Harus Diberikan 35% Sarana Kesehatan (RS) di Kab./Kota 6) Cakupan Desa Siaga Aktif 55% ) Cakupan Peserta KB Aktif 68% ) Cakupan Pelayanan Nifas 90% ) Cakupan Kunjungan Bayi 82% ) Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) 85% ) Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar Pasien Masyarakat Miskin 43.10% BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 19

20 12) Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan 90% yang Memiliki kompetensi kebidanan 13) Cakupan Pelayanan Anak Balita 53% pada Anak Usia 6-24 bulan Keluarga Miskin BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 20

21 Terdapat 4 (empat) indikator yang dapat tercapai sempurna, bahkan satu diantaranya melebihi 100 persen yaitu indikator Cakupan Pelayanan Kesehatan Rujukan Pasien Masyarakat Miskin mencapai 159,87 persen atau 1,17 kali lebih tinggi daripada targetnya. Selanjutnya tiga indikator lainnya mencapai 100 persen yaitu Indikator Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan dan Indikator Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit, khususnya sub indikator Penderita DBD yang Ditangani (point d), serta Indikator Cakupan Desa/Kelurahan Mengalami KLB yang Dilakukan Penyelidikan Epidemiologi < 24 jam. Khususnya indikator yang terakhir ini, meskipun hanya tercapai 100 persen tetapi capaiannya telah melebihi target diatas 20 persen. Kemudian 9 (Sembilan) indikator lainnya, meskipun melebihi target tetapi capaiannya tidak sampai 100 persen. Hal ini dilihat dari konteks pembangunan atau pelaksanaan program-program, maka dapat dinilai sudah berhasil karena sesuai dengan ukuran yang telah ditetapkan. Namun masih saja tetap perlu adanya peningkatan pelayanan agar capaiannya benar-benar optimal (100 persen) Analisis Pengembangan Sumberdaya Kesehatan Pengembangan sumberdaya kesehatan merupakan suatu hal yang paling dinamis karena menyangkut perkembangan ilmu pengetahuan dan tuntutan pelayanan. Sumberdaya manusia kesehatan merupakan ujung tombak dari subyek pelaksana pelayanan kesehatan masyarakat. Oleh karena itu dalam setiap periode tertentu perlu adanya pengembangan, baik dari sisi kuantitas maupun kualitas. Dalam pembahasan ini akan dikaji dua hal terkait dumberdaya manusia kesehatan atau tenaga kesehatan, yaitu: 1) Analisis kondisi umum tenaga kesehatan, dan 2) Analisis kebutuhan tenaga kesehatan. BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 21

22 Kondisi Umum Tenaga Kesehatan Kabupaten Banyuwangi Secara umum sampai dengan tahun 2010, tenaga kesehatan (SDM Kesehatan) dapat diidentifikasikan belum mencukupi, baik ditinjau dari segi jumlah, jenis, kualifikasi, mutu maupun penyebarannya. Sampai dengan tahun 2010 terdapat sekitar tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit dan Puskesmas di seluruh banyuwangi maupun satuan kerja lainnya. Dari sejumlah itu untuk memberikan pelayanan kepada sekitar 1,5 juta penduduk. Jumlah ini masih belum mencukupi untuk dapat memberikan pelayanan yang lebih optimal. Rasio tenaga kesehatan terhadap penduduk yang relatif masih kecil. Pemerintah pusat melalui program kebijakan Indonesia Sehat 2010, akan meningkatkan jumlah tenaga kesehatan. Berarti dengan pertimbangan ini serta kondisi tenaga kesehatan di Kabupaten Banyuwangi tersebut, maka cukup kuat alasan untuk meningkatkan jumlah tenaga kesehatan di Kabupaten Banyuwangi. Hal ini dengan harapan lebih banyak tenaga kesehatan per penduduk. Pada tabel berikut menunjukkan penyebaran jenis tenaga kesehatan di Puskesmas dan Rumah Sakit pada tahun BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 22

23 Tabel 6.7 Persebaran Tenaga Kesehatan (Medis, Perawat, Bidan) Menurut Puskesmas Di Kabupaten Banyuwangi Tahun 2010 Tenaga Kesehatan NO Kecamatan Puskesmas Medis Perawat Bidan Jumlah WONGSOREJO WONGSOREJO 2 BAJULMATI 3 KALIPURO KELIR 4 KLATAK 5 GIRI MOJOPANGGUNG 6 GLAGAH PASPAN 7 LICIN LICIN 8 BANYUWANGI SOBO 9 SINGOTRUNAN 10 KERTOSARI 11 KABAT KABAT 12 BADEAN 13 ROGOJAMPI GITIK 14 GLADAG 15 SINGOJURUH SINGOJURUH 16 SONGGON SONGGON 17 SRONO KEBAMAN 18 PARIJATAH KULON 19 WONOSOBO 20 MUNCAR KEDUNGREJO 21 SUMBERBERAS 22 TAPANREJO 23 TEMBOKREJO BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 23

24 Tenaga Kesehatan NO Kecamatan Puskesmas Medis Perawat Bidan Jumlah TEGALDLIMO TEGALDLIMO 25 KEDUNGWUNGU 26 PURWOHARJO PURWOHARJO 27 GRAJAGAN 28 CLURING BENCULUK 29 TAMPO 30 GAMBIRAN JAJAG 31 YOSOMULYO 32 TEGALSARI TEGALSARI 33 GENTENG GENTENG KULON 34 KEMBIRITAN 35 SEMPU SEMPU 36 KARANGSARI 37 GENDOH 38 GLENMORE SEPANJANG 39 TULUNGREJO 40 KALIBARU KALIBARU KULON 41 BANGOREJO KEBONDALEM 42 SAMBIREJO 43 PESANGGARAN PESANGGARAN 44 SUMBERAGUNG SILIRAGUNG SILIRAGUNG SUB JUMLAH PUSKESMAS Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten Banyuwangi 2010, Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi 2011 BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 24

25 Tabel 6.8. Persebaran Tenaga Paramedis (Farmasi, Kesmas, Sanitasi, Gizi, Keterapian Fisik, Teknis Medis) Menurut Puskesmas Di Kabupaten Banyuwangi Tahun 2010 Tenaga kesehatan NO Kecamatan Puskesmas Farmasi Kesmas Sanitasi Gizi Keterapian Fisik Teknisi Medis Jumlah 1 WONGSOREJO WONGSOREJO BAJULMATI KALIPURO KELIR KLATAK GIRI MOJOPANGGUNG GLAGAH PASPAN LICIN LICIN BANYUWANGI SOBO SINGOTRUNAN KERTOSARI KABAT KABAT BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 25

26 Tenaga kesehatan NO Kecamatan Puskesmas Farmasi Kesmas Sanitasi Gizi Keterapian Fisik Teknisi Medis Jumlah 12 BADEAN ROGOJAMPI GITIK GLADAG SINGOJURUH SINGOJURUH SONGGON SONGGON SRONO KEBAMAN PARIJATAH KULON WONOSOBO MUNCAR KEDUNGREJO SUMBERBERAS TAPANREJO TEMBOKREJO TEGALDLIMO TEGALDLIMO KEDUNGWUNGU BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 26

27 Tenaga kesehatan NO Kecamatan Puskesmas Farmasi Kesmas Sanitasi Gizi Keterapian Fisik Teknisi Medis Jumlah 26 PURWOHARJO PURWOHARJO GRAJAGAN CLURING BENCULUK TAMPO GAMBIRAN JAJAG YOSOMULYO TEGALSARI TEGALSARI GENTENG GENTENG KULON KEMBIRITAN SEMPU SEMPU KARANGSARI GENDOH GLENMORE SEPANJANG TULUNGREJO BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 27

28 Tenaga kesehatan NO Kecamatan Puskesmas Farmasi Kesmas Sanitasi Gizi Keterapian Fisik Teknisi Medis Jumlah 40 KALIBARU KALIBARU KULON BANGOREJO KEBONDALEM SAMBIREJO PESANGGARAN PESANGGARAN SUMBERAGUNG SILIRAGUNG SILIRAGUNG JUMLAH PUSKESMAS Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten Banyuwangi 2010, Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 28

29 Tabel 6.9. Persebaran Jenis Tenaga Kesehatan Menurut Satuan Kerja Di Kabupaten Banyuwangi Tahun 2010 NO I UNIT KERJA PUSKESMAS Medis Perawat Bidan Farmasi Kesmas Sanitasi Gizi Keterapian Fisik Teknisi Medis Jumlah II RUMAH SAKIT 1 RSUD BLAMBANGAN 2 RSUD GENTENG 3 RS YASMIN BANYUWANGI 4 RSAB AL-ROCMAH 5 RS ISLAM BANYUWANGI 6 RS AL HUDA GENTENG 7 RS NU ROGOJAMPI 8 RS PKU Muh. ROGOJAMPI 9 10 RS ISLAM FATIMAH BANYUWANGI RS BHAKTI HUSADA KRIKILAN BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 29

30 11 RSIA BUNDA SUB JUMLAH RS SARANA KESEHATAN LAIN 1 PKJM-KKO 2 BALAI PENGOBATAN 3 RUMAH BERSALIN SUB JUMLAH SARKES LAIN SUB INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT SUB DINAS KESEHATAN KAB/KOTA ,753 JUMLAH (KAB/KOTA) Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten Banyuwangi 2010, Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi, BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 30

31 Analisis Rasio Tenaga Kesehatan Kondisi pelayanan kesehatan di Kabupaten Banyuwangi dapat dilihat dari rasio jumlah tenaga kesehatan dibandingkan jumlah yang dilayani. Rasio ini diukur dari jumlah masing-masing jenis tenaga kesehatan untuk tiap pelayanan per penduduk. Berdasarkan hal tersebut, maka diperoleh nilai-nilai rasio jumlah tenaga kesehatan pada tahun 2010 sebagai berikut. Rasio Tenaga Dokter Rasio dokter yang diukur per penduduk terdiri atas dokter umum, gigi dan spesialis. Berikut hasil perhitungan rasio dokter pada tahun Keterangan Tabel Rasio Dokter Terhadap Penduduk Di Kabupaten Banyuwangi Tahun 2010 Jenis Tenaga Dokter Umum Gigi Spesialis Total Jumlah Penduduk Jumlah Dokter Rasio Per TK , , , ,48 Rasio Per ,26 3,08 2,83 13,17 Penduduk Standar / Target Nasional Status (- -) (- -) (- -) (- -) Sumber : hasil pengolahan data dari Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi, Keterangan : *) ( - - ) : sangat kurang (dibawah 50%) *) TK : tenaga kesehatan Rasio Tenaga Perawat dan Bidan Rasio tenaga perawat dan bidan ini juga diukur untuk per penduduk yang dilayani. Berikut hasil perhitungan rasio perawat dan bidan pada tahun BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 31

32 Tabel Rasio Perawat dan Bidan Terhadap Penduduk Di Kabupaten Banyuwangi Tahun 2010 Jenis Tenaga Jenis Tenaga Kesehatan Perawat Bidan Jumlah Penduduk 1,556,048 1,556,048 Jumlah Dokter Rasio Per TK 2, , Rasio Per Penduduk Standar / Target Nasional Status (- -) (- -) Sumber : hasil pengolahan data dari Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi, Keterangan : *) ( - - ) : sangat kurang (dibawah 50%) *) TK : tenaga kesehatan Rasio Tenaga Paramedis Rasio tenaga paramedis yang diukur per penduduk terdiri atas tenaga : farmasi, kesehatan masyarakat (kesmas), sanitasi, gizi, keterapian fisik dan teknisi medis. Berikut hasil perhitungan rasio tenaga paramedis pada tahun Tabel Rasio Tenaga Paramedis Terhadap Penduduk Di Kabupaten Banyuwangi Tahun 2010 Jenis Tenaga Paramedis Keterangan Keterapian Teknisi Farmasi Kesmas Sanitasi Gizi Fisik Medis Jumlah Penduduk 1,556,048 1,556,048 1,556,048 1,556,048 1,556,048 1,556,048 Jumlah Dokter Rasio Per TK 16, , , , , , Rasio Per Penduduk Standar / Target Nasional Status (- -) (- -) (- -) (- -) Sumber : hasil pengolahan data dari Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi, Keterangan : BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 32

33 *) ( - - ) : sangat kurang (dibawah 50%) *) TK : tenaga kesehatan Perbandingan antara masing-masing jenis tenaga kesehatan, baik medis maupun paramedis digambarkan dengan grafik berikut. Gambar 5.4. Grafik Perbandingan Jumlah Tenaga Kesehatan Kabupaten Banyuwangi Tahun Dokte r 725 Peraw at Bidan Farma si Kesm as Sanita si Gizi Keter apian Fisik Tekni si Medis Jumlah Jumlah 6.4. Analisis Faktor Internal dan Eksternal Dalam perencanaan ini perlu diketahui dan dipetakan (ploting) atas kondisi faktor lingkungan internal dan eksternal kesehatan daerah. Kondisi factor internal dan eksternal ini dapat menunjukkan posisi kondisi tingkat kesehatan Kabupaten Banyuwangi didalam berbagai potensi dan hambatan yang ada. Oleh karena itu Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi harus mengenal kondisi-kondisi elemen internal Bidang Kesehatan yang sifatnya controllable (dapat dikuasai) yang berguna untuk mengetahui faktor kekuatan dan kelemahan pembangunan kesehatan daerah. Selain itu juga mengenal kondisi-kondisi elemen external organisasi yang sifatnya uncontrollable (yang relatif kurang dikuasai). BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 33

34 Analisis ini biasa disebut dengan Analisis Lingkungan Internal (ALI) dan Analisa Lingkungan External (ALE). Pendekatannya berguna untuk mengetahui faktor peluang dan ancaman dengan menggunakan pendekatan analisis Strengths (kekuatan), Weaknesses (kelemahan) Opportunities (peluang), dan Threats (ancaman) (SWOT). Sehingga biasa juga disebut analisis SWOT, dimana analisis ini dimaksudkan untuk menentukan tingkat urgensi dan dampak potensial serta skala prioritasnya. 1. Identifikasi Faktor Lingkungan Internal - Eksternal Dengan pencermatan (scanning) terhadap lingkungan Bidang Kesehatan dapat diidentifikasi kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman Bidang Kesehatan Kabupaten Banyuwangi seperti tabel berikut. BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 34

35 Tabel Kekuatan, Kelemahan, Peluang dan Ancaman Kesehatan Daerah, Kabupaten Banyuwangi KEKUATAN: KELEMAHAN: Jumlah Perawat yang memadai. Sarana Prasarana Kesehatan Dasar mencukupi. Adanya pedoman dan juknis. Uraian tugas yang jelas. PELUANG: Jumlah tenaga fungsional tertentu masik kurang. Kualitas SDM kurang merata. Sarana mobilitas untuk pelayanan kesehatan masih kurang. Sarana prasarana pelaksanaan program kurang. Sistem informasi manajemen kesehatan tidak berjalan lancer. Belum adanya tim kerja lintas fungsi. Motivasi kerja kurang. ANCAMAN: UU No. 22 dan 25 Th Adanya kebijakan Pemda yang mendukung bidang kesehatan. Adanya peran swasta dalam pembangunan daerah dalam bidang kesehatan. Tuntutan era persaingan bebas. Adanya fasilitas pelayanan kesehatan swasta. Kemajuan teknologi di bidang Komunikasi. Kemajuan di bidang teknologi kesehatan yang semakin canggih Kondisi geografis dan demografis. Dana APBD bidang kesehatan masih kurang dan tidak tepat waktu. Perilaku dan budaya masyarakat belum mendukung program kesehatan. Masih terdapat keluarga miskin. Terbukanya isolasi dan mobilitas penduduk memudahkan penyebaran penyakit. Sumber : hasil analisis Selanjutnya berdasarkan identifikasi tersebut ditentukan keterkaitan antara Analisa Lingkungan Internal dan Analisa Lingkungan External dengan memberikan bobot dan ratingnya seperti yang terlihat pada tabel berikut ini: BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 35

36 No A B A B Tabel Penentuan Bobot Analisa Lingkungan Skala Rata (%) Bobot Bobot (%) ANALISA LINGKUNGAN INTERNAL KEKUATAN 1) Jumlah Perawat yang memadai 3,00 21,429 0,1071 2) Sarana Prasarana Kesehatan Dasar mencukupi 4,00 28,571 0,1429 3) Adanya pedoman juknis 3,00 21,429 0,1071 4) Uraian tugas yang jelas 4,00 28,571 0,1429 Sub Jumlah 14,00 100,000 0,500 KELEMAHAN 1) Jumlah tenaga fungsional tertentu masih kurang 4,00 16,00 0,0800 2) Kualitas SDM Kurang merata 4,00 16,00 0,0800 3) Sarana Mobilitas untuk Pelayanan Kesehatan masih kurang 3,00 12,00 0,0600 4) Sarana Prasarana Pelaksanaan Program Kurang 3,00 12,00 0,0600 5) Sistem Informasi Manajemen Kesehatan Tidak berjalan lancar 4,00 16,00 0,0800 6) Belum adanya tim kerja lintas fungsi 3,00 12,00 0,0600 7) Motivasi kerja kurang 4,00 16,00 0,0800 Sub Jumlah 25,00 100,00 0,5000 Jumlah 1,0000 ANALISA LINGKUNGAN EXTERNAL PELUANG 1) UU No. 22 dan 25 Tahun ,00 15,385 0,0769 2) Adanya kebijakan PEMDA yang mendukung bidang kesehatan 4,00 15,385 0,0769 3) Adanya peran swasta dalam pembangunan daerah bidang kesehatan 4,00 15,385 0,0769 4) Tuntutan era persaingan bebas 3,00 11,538 0,0577 5) Adanya fasilitas pelayanan kesehatan swasta 4,00 15,385 0,0769 6) Kemajuan teknologi dibidang komunikasi 3,00 11,538 0,0577 7) Kemajuan di bidang teknologi kesehatan yang semakin canggih 4,00 15,385 0,0769 Sub Jumlah 26,00 100,00 0,5000 ANCAMAN 1) Kondisi geografis dan demografis 3,00 18,75 0,0938 2) Dana APBD bidang kesehatan masih kurang dan tidak tepat waktu 4,00 25,00 0,1250 3) Perilaku dan budaya masyarakat belum mendukung program kesehatan 4,00 25,00 0,1250 5) Masih terdapat keluarga miskin 3,00 18,75 0,0938 6) Terbukanya isolasi & mobilitas penduduk memudahkan penyebaran penyakit 2,00 12,50 0,0625 Sub Jumlah 16,00 100,00 0,5000 Jumlah 1,0000 BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 36

37 Tabel Penentuan Score ALI dan ALE No Analisa Lingkungan Bobot Rating Score A B A B ANALISA LINGKUNGAN INTERNAL KEKUATAN 1) Jumlah Perawat yang memadai 0,1071 3,00 0,3214 2) Sarana Prasarana Kesehatan Dasar mencukupi 0,1429 4,00 0,5714 3) Adanya pedoman juknis 0,1071 3,00 0,3214 4) Uraian tugas yang jelas 0,1429 4,00 0,5714 Sub Jumlah 0, ,00 1,7857 KELEMAHAN 1) Jumlah tenaga fungsional tertentu masih kurang 0,0800 3,00 0,2400 2) Kualitas SDM Kurang merata 0,0800 3,00 0,2400 3) Sarana Mobilitas untuk Pelayanan Kesehatan masih kurang 0,0600 3,00 0,1800 4) Sarana Prasarana Pelaksanaan Program Kurang 0,0600 4,00 0,2400 5) Sistem Informasi Manajemen Kesehatan Tidak berjalan lancar 0,0800 3,00 0,2400 6) Belum adanya tim kerja lintas fungsi 0,0600 2,00 0,1200 7) Motivasi kerja kurang 0,0800 4,00 0,3200 Sub Jumlah 0, ,00 1,5800 Jumlah 0,2057 ANALISA LINGKUNGAN EXTERNAL PELUANG 1) UU No. 22 dan 25 Tahun ,0769 4,00 0,3077 2) Adanya kebijakan PEMDA yang mendukung bidang kesehatan 0,0769 3,00 0,2308 3) Adanya peran swasta dalam pembangunan daerah dalam bidang kesehatan 0,0769 4,00 0,3077 4) Tuntutan era persaingan bebas 0,0577 2,00 0,1154 5) Adanya fas. pelayanan kesehatan swasta 0,0769 3,00 0,2308 6) Kemajuan teknologi dibidang komunikasi 0,0577 3,00 0,1731 7) Kemajuan di bidang teknologi kesehatan yang semakin canggih 0,0769 3,00 0,2308 Sub Jumlah 0, ,00 1,5962 ANCAMAN 1) Kondisi geografis dan demografis 0,0938 2,00 0,1875 2) Dana APBD bidang kesehatan masih kurang dan tidak tepat waktu 0,1250 4,00 0,5000 3) Perilaku dan budaya masyarakat belum mendukung program kesehatan 0,1250 4,00 0,5000 4) Masih terdapat keluarga miskin 0,0938 2,00 0,1875 5) Terbukanya isolasi & mobilitas penduduk memudahkan penyebaran penyakit 0,0625 3,00 0,1875 Sub Jumlah 0, ,00 1,5625 Jumlah 0,0337 BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 37

38 Berdasarkan tabel tersebut diperoleh nilai-nilai sebagai berikut: Kekuatan = 1,7857 Kelemahan = 1,5800 Peluang = 1,5962 Ancaman = 1,5625. Nilai score yang dihasilkan pada masing-masing faktor ALI-ALE tersebut merepresentasikan titik-titik pada diagram ALI-ALE berikut: Gambar 6.1. Keterkaitan ALI ALE OPPORTUNITY 1,5 1 0,5 WEAKNESS -1, ,5 0,5 1 1,5 STRENGTH - 0,5-1 -1,5 THREAT Sumber : hasil analisis BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 38

39 Berdasarkan titik-titik tersebut dapat ditarik suatu vektor strengthweakness yang bernilai positif 0,21. demikian juga dapat ditentukan nilai dari vektor opportunity-threat yang bernilai positif 0,03. Untuk mengetahui posisi Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi dengan menggunakan hasil vektor tersebut dapat dilihat sebagaimana nampak pada gambar berikut: Gambar 6.2. Penentuan Posisi dan Strategi Kesehatan Daerah Kabupaten Banyuwangi OPPORTUNITY II CONSERVATIVE/ 0,5 I AGRESSIVE 0,03 WEAKNESS - 0,5 0,21 0,5 STRENGTH I DEFENSIVE - 0,5 IV KOMPETITIVE/ Sumber : hasil analisis THREAT BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 39

40 Posisi tersebut menggambarkan bahwa strategi yang sesuai untuk Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi adalah strategi agressive artinya Organisasi harus lebih proaktif dalam melaksanakan aktivitasnya, karena kekuatan yang dimiliki cukup besar untuk menangkap peluang yang belum sepenuhnya tergali dan terkelola 2. Penentuan Strategi Tahap berikutnya berdasarkan ALI dan ALE tersebut ditentukan strategi yang tepat untuk menjadi critical success factor dengan membagi ke dalam 4 (empat) strategi dengan mempertimbangkan posisi Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi yang dalam uraian diatas lebih cocok menerapkan strategi aggressive. Adapun strategi tersebut adalah sebagai berikut: a. Strategi SO (mengoptimalkan kekuatan untuk menangkap peluang) 1. Manfaatkan sarana dan prasarana kesehatan dasar dalam menghadapi tuntutan persaingan bebas. 2. Terapkan kemajuan teknologi dan komunikasi untuk pelayanan kesehatan dasar. 3. Manfaatkan teknologi kesehatan yang semakin canggih dalam pelayanan pada sarana kesehatan dasar. 4. Maksimalkan fungsi tenaga perawat yang ada untuk menghadapi era persaingan bebas 5. Membangun kemitraan pelayanan kesehatan dengan pihak swasta. 6. Gunakan pedoman dan juknis menjadi kebijakan pemda. 7. Manfaatkan uraian tugas/kewenangan yang jelas untuk mendukung kebijakan pemda dan otonomi daerah. 8. Memanfaatkan peran swasta untuk melengkapi sarana dan prasarana serta penyelenggaraan pelayanan dan program kesehatan. BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 40

41 9. mengembangkan kemampuan perawat untuk memanfaatkan teknologi kesehatan yang canggih. b. Strategi ST (Memanfaatkan kekuatan untuk menghadapi ancaman) 1. Manfaatkan jumlah perawat yang memadai untuk memperluas jangkauan pelayanan dan mengatasi terbukanya isolasi dan mobilitas penduduk. 2. Manfaatkan pedoman dan juknis untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada gakin. 3. Manfaatkan jumlah perawat yang memadai, sarana prasarana kesehatan dasar mencukupi, serta didukung adanya pedoman dan juknis untuk mengubah perilaku dan budaya masyarakat dalam mendukung program kesehatan 4. Manfaatkan pedoman untuk mengatasi kelambatan penyediaan dana untuk operasional yankes. c. Strategi WO (Memanfaatkan peluang untuk meminimalkan kelemahan) 1. Meningkatkan jumlah tenaga fungsional dalam rangka mendukung kebijakan pemda daotonomi daerah. 2. Meningkatkan kualitas SDM dengan memanfaatkan kebijakan pemda sesuai program gerbang dayaku. 3. Perlu ada kebijakan pemda untuk meningkatkan kesejahteraan dalam rangka meningkatkan pemerataan distribusi SDM yang berkualitas dan motivasi kerja. 4. Kembangkan sistem informasi menajemen kesehatan dengan memanfaatkan kemajuan teknologi. 5. Manfaatkan kebijakan pemda untuk melengkapi sarana mobilitas dan sarana pelaksanaan program. 6. Manfaatkan kebijakan pemda dalam pembentukan tim lintas fungsi. BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 41

42 d. Strategi WT ( Meminimalkan kelemahan untuk menghindari ancaman) 1. Maksimalkan tenaga fungsional yang ada serta kualitas SDM yang kurang merata untuk menghadapi dan mengatasi kondisi geografis dan demografis. Untuk lebih jelasnya analisis stategik berdasarkan SWOT tersebut dapat dilihat pada tabel berikut ini: Tabel Analisis Stratejik Dengan Faktor SWOT ALI KEKUATAN (S) 1. Jumlah Perawat yang memadai 2. Sarana Prasarana Kesehatan Dasar mencukupi 3. Adanya pedoman dan juknis 4. Uraian tugas yang jelas KELEMAHAN (W) 1. Jumlah tenaga fungsional tertentu masik kurang 2. Kualitas SDM kurang merata 3. Sarana mobilitas untuk pelayanan kesehatan masih kurang 4. Sarana prasarana pelaksanaan program kurang ALE 5. Sistem informasi manajemen kesehatan tidak berjalan lancar 6. Belum adanya tim kerja lintas fungsi 7. Motivasi kerja kurang PELUANG (O) S + O W + O 1. UU No. 22 dan 25 Th Adanya kebijakan Pemda yang mendukung bidang kesehatan 1. Manfaatkan sarana dan prasarana kesehatan dasar dalam menghadapi tuntutan persaingan bebas. 1. Meningkatkan jumlah tenaga fungsional dalam rangka mendukung kebijakan pemda daotonomi daerah. 2. Meningkatkan kualitas BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 42

43 3. Adanya peran swasta dalam pembangunan daerah dalam bidang kesehatan 4. Tuntutan era persaingan bebas 5. Adanya fasilitas pelayanan kesehatan swasta 6. Kemajuan teknologi di bidang komunikasi 7. Kemajuan di bidang teknologi kesehatan yang semakin canggih 2. Terapkan kemajuan teknologi dan komunikasi untuk pelayanan kesehatan dasar. 3. Manfaatkan teknologi kesehatan yang semakin canggih dalam pelayanan pada sarana kesehatan dasar. 4. Maksimalkan fungsi tenaga perawat yang ada untuk menghadapi era persaingan bebas. 5. Membangun kemitraan pelayanan kesehatan dengan pihak swasta. 6. Gunakan pedoman dan juknis menjadi kebijakan pemda. 7. Manfaatkan uraian tugas/kewenangan yang jelas untuk mendukung kebijakan pemda dan otonomi daerah. 8. Memanfaatkan peran swasta untuk melengkapi sarana dan prasarana serta penyelenggaraan pelayanan dan program kesehatan. 9. Mengembangkan kemampuan perawat untuk memanfaatkan teknologi kesehatan SDM dengan memanfaatkan kebijakan pemda sesuai program gerbang dayaku. 3. Perlu ada kebijakan pemda untuk meningkatkan kesejahteraan dalam rangka meningkatkan pemerataan distribusi SDM yang berkualitas dan motivasi kerja. 4. Kembangkan sistem informasi menajemen kesehatan dengan memanfaatkan kemajuan teknologi. 5. Manfaatkan kebijakan pemda untuk melengkapi sarana mobilitas dan sarana pelaksanaan program. 6. Manfaatkan kebijakan pemda dalam pembentukan tim lintas fungsi. BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 43

44 yang canggih. ANCAMAN (T) S + T W + T 1. Kondisi geografis dan demografis 2. Dana APBD bidang kesehatan masih kurang dan tidak tepat waktu. 3. Perilaku dan budaya masyarakat belum mendukung program kesehatan 4. Masih terdapat keluarga miskin 5. Terbukanya isolasi dan mobilitas penduduk memudahkan penyebaran penyakit Sumber : Hasil analisis 1. Manfaatkan jumlah perawat yang memadai untuk memperluas jangkauan pelayanan dan mengatasi terbukanya isolasi dan mobilitas penduduk. 2. Manfaatkan pedoman dan juknis untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada gakin. 3. Manfaatkan jumlah Perawat yang memadai, sarana prasarana kesehatan dasar mencukupi, serta didukung adanya pedoman dan juknis untuk mengubah perilaku dan budaya masyarakat dalam mendukung program kesehatan 4. Manfaatkan pedoman untuk mengatasi kelambatan penyediaan dana untuk operasional yankes. 1. Maksimalkan tenaga fungsional yang ada serta kualitas SDM yang kurang merata untuk menghadapi dan mengatasi kondisi geografis dan demografis. BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 44

45 Berdasarkan strategi-strategi tersebut diatas, ditentukan strategi yang tepat untuk menjadi critical success factor dengan merangking strategi-strategi yang telah disusun dengan menggunakan metode keterkaitan strategi dengan visi dan misi sebagaimana nampak pada tabel berikut ini: No I Tabel Penentuan Urutan CSF Pada Kesehatan Daerah Kabupaten Banyuwangi PENENTUAN Keterkaitan dengan STRATEGI STRATEGI SO Visi Misi I Misi II Misi III Nilai I Nilai II Nilai III Total Ranking CSF 1. Terapkan kemajuan teknologi dan komunikasi untuk pelayanan kesehatan dasar 2. Maksimalkan fungsi tenaga perawat yang ada untuk menghadapi era persaingan bebas 3. Mengembangkan kemam-puan perawat untuk memanfaatkan teknologi kesehatan yang canggih. 4. Manfaatkan sarana dan prasarana kesehatan dasar dalam menghadapi tuntutan persaingan bebas 5. Manfaatkan teknologi kesehatan yang semakin canggih dalam pelayanan pada sarana kesehatan dasar I II IV VI BAB VI ANALISA KESEHATAN MASYARAKAT VI - 45