KATA PENGANTAR. Jakarta, Januari 2017 Direktur Pencegahan dan Pengendalian PTM, dr. Lily S. Sulistyowati, MM NIP

Transkripsi

1 KATA PENGANTAR Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat- Nya telah tersusun Laporan Kinerja Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular (Dit.P2PTM) Tahun 2016, Laporan Kinerja ini disusun sebagai pelaksanaan sesuai dengan Peraturan Presiden Nomor 29 tahun 2014 tentang Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (SAKIP), yang mewajibkan setiap entitas sebagai unsur Kementerian Lembaga penyelenggara negara mulai entitas satker sampai dengan entitas Kementerian Negara/ Lembaga harus menyampaikan Laporan Kinerja. Penyusunan laporan kinerja disusun sesuai dengan peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 53 tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja, Pelaporan Kinerja Dan Tata Cara Reviu Atas Laporan Kinerja Instansi Pemerintah. Laporan Kinerja Dit.P2PTM merupakan perwujudan pertanggungjawaban atas kinerja pelaksanaan tugas pokok dan fungsinya dalam rangka pencapaian sasaran strategis pada tahun 2016 yang tercermin dalam capaian indikator kinerja, serta merupakan realisasi dari Rencana Kinerja Tahunan tahun anggaran 2015, yang mengacu pada Rencana Stategis Kementerian Kesehatan , dan Rencana Aksi Kegiatan Dit.P2PTM tahun Laporan Kinerja ini dapat memberikan gambaran obyektif dan dapat dipertanggungjawabkan kepada pimpinan dan publik tentang kinerja Dit.P2PTM baik keberhasilan maupun kendala pada tahun 2016, dan dapat digunakan sebagai bahan evaluasi kinerja Dit.P2PTM yang dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam menyusun rencana kerja tahun berikutnya. Kami mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak atas keberhasilan program pencegahan dan pengendalian PTM yang telah dicapai, walaupun ada beberapa hal yang perlu ditingkatkan dan disempurnakan untuk mencapai kinerja yang lebih baik. Kami harapkan masukan-masukan atau saran dan kritik yang membangun dari semua pihak dalam rangka peningkatan kinerja pada tahun-tahun selanjutnya. Jakarta, Januari 2017 Direktur Pencegahan dan Pengendalian PTM, dr. Lily S. Sulistyowati, MM NIP Lapkin Dit. P2PTM Tahun 2016 i

2 RINGKASAN EKSEKUTIF LAPORAN KINERJA (LAPKIN) DIREKTORAT PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR TAHUN 2016 Laporan Akuntabilitas Kinerja Direktorat Pencegahan Pengendalian Penyakit Tidak Menular (P2PTM) Tahun 2016 merupakan laporan pertanggungjawaban atas pencapaian Sasaran Strategis Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular tahun 2016, yang tercermin dalam capaian Indikator Kinerja Utama (IKU), yang tertuang dalam dokumen perjanjian kinerja tahun 2016 serta merupakan realisasi dari Rencana Kerja tahun anggaran 2016, sebagaimana telah ditetapkan dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun , dan Rencana Aksi Kegiatan Dit.P2PTM tahun Tugas pokok dan fungsi Dit.PPTM tertuang dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 64 tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan, yaitu mempunyai tugas Melaksanakan perumusan dan pelaksanaan kebijakan, penyusunan norma, standar, prosedur, dan krteria, dan pemberian bimbingan teknis dan supervisi, serta pemantauan, evaluasi, dan pelaporan di bidang pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular sesuai dengan ketentuan peraturan perundang undangan. Dalam rangka melaksanakan tugas pokok dan fungsinya, Direktorat Pengendalian PTM menyusun visi, misi, dan strategi, yang mencerminkan tingkat keberhasilan dan kegagalan pelaksanaan program dan kebijakan yang ditetapkan dalam Rencana Aksi Kegiatan P2PTM Tahun Untuk mencapai tujuan dan sasaran kegiatan pencegahan pengendalian penyakit tidak menular, yaitu terselenggaranya pencegahan dan pengendalian penyakit secara berhasil-guna dan berdaya-guna dalam mendukung pencapaian derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya, ditetapkan 6 (enam) indikator kinerja keberhasilan sasaran pelaksanaan kegiatan pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular, yaitu; Persentase penurunan prevalensi merokok pada usia 18 tahun, Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu sebesar, Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah, Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM, Persentase perempuan usia 30 sampai 50 tahun yang dideteksi dini kanker serviks dan payudara. Pada tahun 2016, Direktorat P2PTM telah mentapkan indikator keberhasilan yang tertuang dalam perjanjian kinerja yaitu, Persentase penurunan prevalensi merokok pada usia 18 tahun dengan target 6,4% (IKU), dan 4 (empat) indikator kinerja kegiatan yaitu Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu sebesar 20%, Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah sebesar 20%, Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Pos Pembinaan Lapkin Dit. P2PTM Tahun 2016 ii

3 Terpadu (Posbindu) PTM sebesar 20%, dan Persentase perempuan usia 30 sampai 50 tahun yang dideteksi dini kanker serviks dan payudara sebesar 20%. Hasil dari pengukuran kinerja pada tahun 2016 adalah Persentase penurunan prevalensi merokok pada usia 18 tahun sebesar 8,8%, 3 (tiga) Indikator Kinerja Kegiatan (IKK) mencapai target 100% yaitu Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu (246,5%), dan Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah (105,8%), Persentase Puskesmas yang melaksanakan deteksi dini dan rujukan katarak sebesar 100,4%. 2 (dua) IKK tidak mencapai target yang diharapkan adalah Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM (77,4%), dan Persentase perempuan usia 30 sampai 50 tahun yang dideteksi dini kanker serviks dan payudara (25,74%) Kendala yang dihadapi dalam pencapaian sasaran indikator kinerja tersebut, antara lain advokasi dan sosialisasi yang belum maksimal di tingkat kab/kota, Koordinasi Lintas Program dan Lintas Sektor yang belum optimal di tingkat Kab/Kota, dan minimnya anggaran di daerah yang tersedia. Lapkin Dit. P2PTM Tahun 2016 iii

4 DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR... i RINGKASAN EKSEKUTIF... ii-iii DAFTAR ISI... iv BAB I : PENDAHULUAN... 1 BAB II PERENCANAAN STRATEGIS DAN PERJANJIAN KINERJA... A. PERENCANAAN KINERJA... B. PERJANJIAN KINERJA BAB III AKUNTABILITAS KINERJA A. CAPAIAN KINERJA... B. REALISASI ANGGARAN BAB IV PENUTUP LAMPIRAN : Lapkin Dit. P2PTM Tahun 2016 iv

5 BAB I PENDAHULUAN A. VISI DAN MISI Visi dan misi Direktorat Pengendalian PTM mendukung pelaksanaan Renstra Kemenkes yang melaksanakan visi dan misi Presiden Republik Indonesia yaitu Terwujudnya Indonesia yang Berdaulat, Mandiri dan Berkepribadian Berlandaskan Gotong-royong. Upaya untuk mewujudkan visi ini adalah melalui 7 misi pembangunan yaitu: 1. Terwujudnya keamanan nasional yang mampu menjaga kedaulatan wilayah, menopang kemandirian ekonomi dengan mengamankan sumber daya maritim dan mencerminkan kepribadian Indonesia sebagai negara kepulauan. 2. Mewujudkan masyarakat maju, berkesinambungan dan demokratis berlandaskan negara hukum. 3. Mewujudkan politik luar negeri bebas dan aktif serta memperkuat jati diri sebagai negara maritim. 4. Mewujudkan kualitas hidup manusia lndonesia yang tinggi, maju dan sejahtera. 5. Mewujudkan bangsa yang berdaya saing. 6. Mewujudkan Indonesia menjadi negara maritim yang mandiri, maju, kuat dan berbasiskan kepentingan nasional, serta 7. Mewujudkan masyarakat yang berkepribadian dalam kebudayaan. Selanjutnya terdapat 9 agenda prioritas yang dikenal dengan NAWA CITA yang ingin diwujudkan pada Kabinet Kerja, yakni: 1. Menghadirkan kembali negara untuk melindungi segenap bangsa dan memberikan rasa aman pada seluruh warga Negara. 2. Membuat pemerintah tidak absen dengan membangun tata kelola pemerintahan yang bersih, efektif, demokratis dan terpercaya. 3. Membangun Indonesia dari pinggiran dengan memperkuat daerah-daerah dan desa dalam kerangka negara kesatuan. 4. Menolak negara lemah dengan melakukan reformasi sistem dan penegakan hukum yang bebas korupsi, bermartabat dan terpercaya. 5. Meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia. 6. Meningkatkan produktifitas rakyat dan daya saing di pasar Internasional. 7. Mewujudkan kemandirian ekonomi dengan menggerakkan sektor-sektor strategis ekonomi domestik. 8. Melakukan revolusi karakter bangsa. 9. Memperteguh ke-bhineka-an dan memperkuat restorasi sosial Indonesia. Lapkin Dit. P2PTM Tahun

6 Kegiatan Pengendalian PTM mempunyai peran dan berkonstribusi dalam tercapainya seluruh Nawa Cita terutama terutama dalam meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia melalui upaya preventif dan promotif. Pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular (PTM) merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari program pembangunan kesehatan yang ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup manusia, sehingga setiap individu menjadi produktif, berdaya saing dan bermanfaat bagi pembangunan nasional. Dengan demikian, pencegahan dan pengendalian PTM ditujukan untuk menurunkan angka kesakitan (morbiditas), angka kematian (mortalitas) dan disabilitas serta mengurangi beban ekonomi akibat PTM dalam rangka pencapaian tujuan pembangunan kesehatan dan pembangunan nasional. B. LATAR BELAKANG Penyakit tidak menular (PTM) telah meningkat dengan tajam seiring dengan perubahan gaya hidup dan perilaku tidak sehat masyarakat. Berbeda dengan penyakit akut, PTM kerap kali baru dirasakan pada waktu komplikasi sudah terjadi. Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 menunjukkan bahwa lebih dari 70% penduduk yang hipertensi dan diabetes melitus tidak terdiagnosa (undiagnosed). Fenomena ini mengindikasikan bahwa beban sistem pelayanan kesehatan sebenarnya jauh lebih besar dari kondisi nyata saat ini. Penyebab utama timbulnya penyakit tidak menular sangat terkait dengan gaya hidup dan perilaku tidak sehat, oleh karena itu upaya pencegahan dan pengendaliannya memerlukan upaya bersama secara lintas sektor didukung dengan keterlibatan masyarakat, termasuk akademisi, profesional dan dunia usaha, dengan dukungan politis. Penanggulangan masalah ini perlu dilakukan secara komprehensif mulai dari upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif termasuk paliatif. Oleh karena itu disusun Rencana Aksi Kegiatan Pencegahan dan Pengendalian PTM yang bertujuan sebagai peta jalan bagi pemerintah pusat dan pemerintah daerah dalam mengembangkan dan mengimplementasikan upaya-upaya untuk menurunkan beban penyakit tidak menular bagi penduduk di setiap tingkatan administrasi, dan juga menjadi sumber informasi bagi kementerian/lembaga dan sektor serta stakeholders terkait, sehingga dapat memberikan dukungan optimal sesuai dengan peran dan tanggung-jawabnya. Rencana Aksi Kegiatan P2PTM disusun selaras dengan Rencana Strategis Kementerian Kesehatan periode yang merupakan dokumen acuan dalam pelaksanaan program dan kegiatan di lingkungan Kementerian Kesehatan untuk kurun waktu lima tahun, yang berkaitan dengan amanah yang di emban oleh Presiden dalam Rencana Panjang Jangka Menengah Nasional (RPJMN) khususnya bidang kesehatan. Lapkin Dit. P2PTM Tahun

7 Dalam pengukur keberhasilan kinerja setiap tahunnya Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular (PPTM) sebagai salah satu satuan kerja di lingkungan Kementerian Kesehatan RI, yang tertuang dalam Peraturan Menteri Kesehatan nomor 64 tahun 2015 mengenai Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan, memiliki kewajiban dalam menyusun laporan kinerja, sebagai upaya dalam meningkatkan transparansi, akuntabilitas dan efektifitas dari kebijakan dan program. Sesuai dengan Peraturan Presiden Nomor 29 tahun 2014 tentang Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (SAKIP), mewajibkan setiap entitas sebagai unsur Kementerian Lembaga penyelenggara negara mulai entitas satker sampai dengan entitas Kementerian Negara/ Lembaga harus menyampaikan Laporan Kinerja. Penyusunan laporan kinerja disusun sesuai dengan peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 53 tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja, Pelaporan Kinerja Dan Tata Cara Reviu Atas Laporan Kinerja Instansi Pemerintah Laporan Akuntabilitas Kinerja Direktorat PPTM Tahun 2016 disusun sebagai salah satu bentuk pertanggungjawaban Direktorat P2PTM sebagaimana yang ditetapkan dalam perjanjian kinerja tahun Target kinerja tahun 2016, merupakan penjabaran dari tujuan dan sasaran yang telah dituangkan dalam Rencana Aksi Kegiatan Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Tidak Menular Tahun , dan sesuai dengan Rencana Strategis (Renstra) Kementerian Kesehatan Tahun Diharapkan dengan tersusunnya laporan kinerja ini dapat memberikan masukan dan umpan balik bagi pihakpihak yang berkepentingan dalam rangka meningkatkan kinerja Direktorat P2PTM. C. TUJUAN Tujuan penyusuan Laporan Kinerja Dit.P2PTM ini adalah sebagai bentuk pertanggungjawaban kinerja Direktur P2PTM secara tertulis kepada Dirjen P2P atas pelaksanaan tugas pokok, fungsi dan juga kinerja Dit.P2PTM Tahun 2016 dalam rangka penyelenggaraan pembangunan kesehatan khususnya kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular sebagaimana telah dirumuskan dalam perjanjian kinerja tahun 2016 yang selaras dengan Rencana Aksi Kegiatan pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular tahun D. TUGAS POKOK DAN FUNGSI Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 64 tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan, bahwa Dit.PPTM mempunyai tugas Melaksanakan perumusan dan pelaksanaan kebijakan, penyusunan norma, standar, prosedur, dan krteria, dan pemberian bimbingan teknis dan supervisi, serta pemantauan, evaluasi, dan pelaporan di bidang pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular sesuai dengan Lapkin Dit. P2PTM Tahun

8 ketentuan peraturan perundang undangan. Dalam melaksanakan tugas tersebut, Dit. PPTM menyelenggarakan fungsi: 1. Penyiapan perumusan kebijakan di bidang pencegahan pencegahan dan pengendalian penyakit paru kronik dan gangguan imunologi, jantung dan pembuluh darah, kanker dan kelainan darah, diabetes mellitus dan gangguan metabolik, dan gangguan indera dan fungsional; 2. Penyiapan pelaksanaan kebijakan di bidang pencegahan dan pengendalian penyakit paru kronik dan gangguan imunologi, jantung dan pembuluh darah, kanker dan kelainan darah, diabetes mellitus dan gangguan metabolik, dan gangguan indera dan fungsional; 3. Penyiapan penyusunan norma, standar, prosedur, dan kriteria di bidang pencegahan dan pengendalian penyakit paru kronik dan gangguan imunologi, jantung dan pembuluh darah, kanker dan kelainan darah, diabetes mellitus dan gangguan metabolik, dan gangguan indera dan fungsional; 4. Penyiapan pemberian bimbingan teknis dan supervisi di bidang pencegahan dan pengendalian penyakit paru kronik dan gangguan imunologi, jantung dan pembuluh darah, kanker dan kelainan darah, diabetes mellitus dan gangguan metabolik, dan gangguan indera dan fungsional; 5. Pemantauan, evaluasi dan pelaporan di bidang pencegahan dan pengendalian penyakit paru kronik dan gangguan imunologi, jantung dan pembuluh darah, kanker dan kelainan darah, diabetes mellitus dan gangguan metabolik, dan gangguan indera dan fungsional; dan 6. Pelaksanaan urusan tata usaha dan rumah tangga Direktorat STUKTUR ORGANISASI Susunan organisasi Direktorat PPTM berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 64 tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan terdiri atas: Subdirektorat Penyakit Paru Kronik Dan Gangguan Imunologi, 1. Subdirektorat Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah, 2. Subdirektorat Penyakit Kanker dan Kelainan Darah, 3. Subdirektorat Penyakit Diabetes Mellitus dan Gangguan Metabolik, Lapkin Dit. P2PTM Tahun

9 4. Subdirektorat Gangguan Indera dan Fungsional; 5. Subbagian Tata Usaha; dan 6. Kelompok Jabatan Fungsional. DIREKTORAT PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR SUBBAGIAN TATA USAHA SUBDIREKTOR AT PENYAKIT PARU KRONIK DAN SUBDIREKTOR AT PENYAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH SUBDIREKTOR AT PENYAKIT KANKER DAN SUBDIREKTOR AT PENYAKIT DIABETES MELLITUS DAN GANGGUAN SUBDIREKTOR AT GANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL SEKSI PENYAKIT PARU KRONIK SEKSI PENYAKIT JANTUNG SEKSI PENYAKIT KANKER SEKSI PENYAKIT DIABETES MELLITUS SEKSI GANGGUAN INDERA SEKSI PENYAKIT GANGGUAN IMUNOLOGI SEKSI PENYAKIT PEMBULUH DARAH SEKSI PENYAKIT KELAINAN DARAH SEKSI PENYAKIT GANGGUAN METABOLIK SEKSI GANGGUAN FUNGSIONAL KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL Lapkin Dit. P2PTM Tahun

10 F. SUMBER DAYA MANUSIA Pada tahun 2016 Direktorat P2PTM memiliki 80 pegawai. Berikut ini gambaran pegawai Direktorat PPTM tahun 2016 berdasarkan kelompok umur, golongan, dan pendidikan. Grafik 1.1 Persentase Pegawai berdasarkan Kelompok Umur, Tahun 2016 Berdasarkan kelompok umur, pegawai Direktorat PPTM paling banyak berumur tahun sebesar 46,25% (37 orang). Grafik 1.2 Persentase Pegawai berdasarkan Golongan, Tahun 2016 Sedangkan berdasarkan golongan, proporsi yang terbanyak adalah golongan III sebanyak 72,5% 58 orang. Lapkin Dit. P2PTM Tahun

11 Grafik 1.3 Persentase Pegawai berdasarkan Pendidikan, Tahun 2016 pegawai berdasarkan tingkat pendidikan, yang terbanyak adalah tingkat pendidikan S2 sebanyak 48,75%. G. SISTEMATIKA PENULISAN Berlandaskan pada PermenPAN dan RB No 53 tahun 2014, maka sistimatika penyajian laporan akuntabilitas kinerja Kementerian Kesehatan disusun sebagai berikut: 1. Executive Summary (Ikhtisar Eksekutif). 2. Bab I (Pendahuluan), menjelaskan gambaran umum Kementerian Kesehatan dan isu strategi yang diemban. 3. Bab II (Perencanaan dan Perjanjian Kinerja), menjelaskan tentang ikhtisar beberapa hal penting dalam perencanaan dan perjanjian kinerja (dokumen penetapan kinerja). 4. Bab III (Akuntabilitas Kinerja), menjelaskan tentang pencapaian sasaransasaran Kementerian Kesehatan dengan pengungkapan dan penyajian dari hasil pengukuran kinerja serta dukungan anggaran dalam pencapaian program/kegiatan. 5. Bab IV (Penutup), berisi kesimpulan atas Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan Lapkin Dit. P2PTM Tahun

12 BAB II PERENCANAAN DAN PERJANJIAN KINERJA A. PERENCANAAN KINERJA 1. RENCANA AKSI Berdasarkan Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional, bahwa setiap Kementerian diwajibkan menyusun Rencana Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) Kementerian/ Lembaga yang disebut Rencana Strategis Kementerian/Lembaga (Renstra KL) untuk periode lima tahun dan menyusun Rencana Pembangunan Tahunan Kementerian/Lembaga yang disebut Rencana Kerja Kementerian/Lembaga (Renja-KL) untuk periode satu tahun. Dit.P2PTM sebagai bagian dari Kementerian Kesehatan telah menyusun Rencana Aksi Kegiatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular yang selaras dengan Rencana Strategis (Renstra) Kementerian Kesehatan Tahun Rencana Aksi Kegiatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular (PPTM) berisikan tujuan, sasaran, kebijakan, dan rencana Kegiatan PPTM yang menjadi pedoman untuk menyusun rencana kinerja tahunan. a. TUJUAN DAN SASARAN 1) Tujuan Terselenggaranya pencegahan dan pengendalian penyakit secara berhasil-guna dan berdaya-guna dalam mendukung pencapaian derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya 2) Sasaran Sasaran kegiatan pengendalian penyakit tidak menular adalah meningkatnya pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular pada akhir tahun 2019 yang ditandai dengan: Tabel 2.1 Sasaran Kegiatan Pengendalian PTM tahun Sasaran Kegiatan Pengendalian PTM tahun TARGET SASARAN STRATEGIS meningkatnya pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular INDIKATOR KINERJA 2015 (%) 2016 (%) 2017 (%) 2018 (%) 2019 (%) Persentase penurunan prevalensi 6,9 6,4 5,9 5,6 5,4 merokok pada usia 18 tahun Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Lapkin Dit. P2PTM Tahun

13 Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM Persentase perempuan usia 30 sampai tahun yang dideteksi dini kanker serviks dan payudara Persentase Puskesmas yang melaksanakan deteksi dini dan rujukan katarak b. STRATEGI katarak b. STRATEGI Strategi yang digunakan untuk mencapai tujuan dan sasaran dalam pencegahan dan penanggulangan penyakit tidak menular adalah sebagai berikut : 1) Advokasi dan Kemitraan; 2) Promosi Kesehatan dan Penurunan Faktor Risiko; 3) Penguatan Sistem Pelayanan Kesehatan; dan 4) Penguatan Surveilans, Monev dan Riset. B. PERJANJIAN KINERJA Perjanjian kinerja merupakan komitmen yang merepresentasikan tekad dan janji untuk mencapai kinerja secara jelas dan terukur dalam rentang waktu satu tahun. Perjanjian kinerja ditetapkan pada awal tahun antara Direktur Pengendalian PTM dengan Drjen PP dan PL dalam menetapkan target kinerja yang akan dicapai pada tahun berjalan. Targettarget kinerja sasaran program yang ingin dicapai Dit.PPTM dalam dokumen Perjanjian Kinerja Dit.PPTM Tahun 2016, adalah sebagai berikut berikut: Dit.PPTM Tahun 2016, adalah sebagai berikut berikut: Tabel 2.2 Tabel 2.2 Perjanjian Perjanjian Kinerja Kinerja Program Program Pengendalian Pengendalian Penyakit Penyakit Tidak Tidak Menular Menular Tahun Tahun SASARAN STRATEGIS meningkatnya pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular INDIKATOR KINERJA Persentase penurunan prevalensi merokok pada usia 18 tahun Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM Persentase perempuan usia 30 sampai 50 tahun yang dideteksi dini kanker serviks dan payudara Persentase Puskesmas yang melaksanakan deteksi dini dan rujukan katarak TARGET , Lapkin Dit. P2PTM Tahun

14 BAB III AKUNTABILITAS KINERJA A. CAPAIAN KINERJA Pengukuran tingkat capaian kinerja dilakukan dengan cara membandingkan antara capaian kinerja dengan target yang telah ditetapkan pada dokumen Perjanjian Kinerja. Pengukuran kinerja pada tahun 2016, ada 6 indikator kinerja yang diukur yaitu : Tabel 3.1 Pengukuran Kinerja Kegiatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular Tahun 2016 SASARAN STRATEGI S meningk atnya pencegah an dan pengend alian penyakit tidak menular INDIKATOR KINERJA Persentase penurunan prevalensi merokok pada usia 18 tahun Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM Persentase perempuan usia 30 sampai 50 tahun yang dideteksi dini kanker serviks dan payudara Persentase Puskesmas yang melaksanakan deteksi dini dan rujukan katarak TARGE T (%) REALISASI (%) PENCAPAI AN (%) 6,9 8,8 62, ,3 (4.773 Puskesmas) 246, ,2 (109 Kabupaten/Kota 20 15,48 ( Desa/Kelurahan 20 5,2 ( orang ) 5 5,02 (490 Puskesmas) ) 105,8 ) 77,4 25,74 100,4 Indikator kinerja pengendalian penyakit tidak menular yang di ukur pada tahun 2016, ada 6 (enam) indikator kinerja. Berikut ini akan dijelaskan capaian, upaya yang telah dilaksanakan, permasalahan, dan rencana tindak lanjut dari masing-masing indikator kinerja. Lapkin Dit. P2PTM Tahun

15 1. Persentase penurunan prevalensi merokok pada usia 18 tahun a. Penjelasan Indikator Merokok merupakan salah satu faktor risiko bersama (Common Risk Factor) yang dapat menyebabkan PTM, dan faktor risiko yang dapat dimodifikasi. Sehingga dengan menurunkan prevalensi merokok diharapkan dapat menurunkan angka prevalensi PTM. Berdasarkan Riskesdas 2013 dan hasil sementara Sirkesnas 2016 di Indonesia jumlah perokok laki-laki dewasa (usia 15 tahun) meningkat dari 66% menjadi 68.1%. Demikian juga terjadi peningkatan pada perokok pemula laki-laki usia anak tahun meningkat tajam dari 4.8% (2013) menjadi 6.4% (2016). Namun demikian terjadi penurunan prevalensi perokok pemula pada perempuan dari 2.5 % (2013) menjadi 0.1% (2016). Sekitar 78% perokok mengaku mulai merokok sebelum umur 19 tahun dan sepertiga dari siswa sekolah mengaku mencoba menghisap rokok pertama kali sebelum umur 10 tahun. Selain itu Indonesia sebagai negara dijuluki baby Smoker karena memiliki perokok anak dibawah 10 tahun (GYTS 2014). Oleh karena itu utuk menggambarkan pengendalian PTM dan faktor risikonya disusun Indikator ini yang dapat menggambarkan tingkat keparahan kondisi konsumsi rokok dimasyarakat, karena anak merupakan kelompok masyarakat yang rentan untuk mencontoh perilaku orang dewasa dan gencarnya paparan iklan produk di sekitarnya. Selain itu, timbulnya penyakit dampak rokok akan semakin cepat dengan semakin mudanya seseorang memulai kebiasaan merokok dan terkena paparan asap rokok. b. Definisi operasional Persentase penurunan prevalensi merokok pada usia 18 tahun adalah jumlah anak di Indonesia yang berusia 10 sampai dengan 18 tahun yang diketahui sebagai perokok melalui pengambilan data faktor risiko baik survei atau metode lainnya, dibandingkan dengan jumlah semua anak yang berusia 10 sampai dengan 18 tahun di Indonesia yang terdata di tahun tersebut (data BPS). Pengertian 1) Anak perokok adalah anak yang dalam 1 bulan terakhir kadang-kadang atau setiap hari merokok. 2) Penduduk usia 10 sampai dengan 18 tahun adalah penduduk yang berusia 10 tahun (> 120 bulan) sampai dengan 18 tahun (216 bulan) pada saat pengumpulan data dilakukan Lapkin Dit. P2PTM Tahun

16 c. Cara perhitungan/rumus Persentase penurunan prevalensi merokok pada usia 18 tahun = jumlah anak di Indonesia yang berusia 10 sampai dengan 18 tahun yang diketahui sebagai perokok melalui pengambilan data faktor risiko baik survei atau metode lainnya jumlah semua anak yang berusia 10 sampai dengan 18 tahun di Indonesia yang terdata di tahun tersebut (data BPS). x 100% d. Pencapaian Indikator Indikator ini merupakan indikator Renstra Kementerian Kesehatan Tahun Capaian indikator prevalensi merokok ini diperoleh melalui metode survei indikator kesehatan nasional, November 2016, yang dilaksanakan oleh Balitbangkes. Hasil survei prevalensi merokok pada usia 18 tahun tahun 2016 adalah sebesar 8,8%. Jika dibandingkan dengan target pada tahun 2016 adalah sebesar 6,4% yang berarti terjadi peningkatan prevalensi merokok. Sehingga pencapaian indikator sebesar 62,5%. Capaian indikator prevalensi merokok ini diperoleh melalui metode survei indikator kesehatan nasional, November 2016, yang dilaksanakan oleh Balitbangkes. Hasil sementara survei prevalensi merokok pada usia 18 tahun tahun 2016 adalah sebesar 8,8%. Jika dibandingkan dengan target pada tahun 2016 adalah sebesar 6,4%, terjadi peningkatan prevalensi merokok. Sehingga pencapain indikator sebesar 62,5%. Grafik 3.1 Persentase penurunan prevalensi merokok pada usia 18 tahun, tahun 2016 Lapkin Dit. P2PTM Tahun

17 Grafik 3.2 Perbandingan Persentase prevalensi merokok pada usia 18 tahun, tahun 2013 dan tahun 2016 Jika dibandingkan prevalensi merokok usia 18 tahun tahun 2016 sebesar 8,8% dengan baseline tahun 2013 sebesar 7,2% (grafik 3.1). Telah terjadi peningkatan prevalensi merokok pada usia 18 tahun, yang seharusnya terjadi penurunan. Grafik 3.3 Perbandingan target tahun 2017 dan realisasi tahun 2016 persentase prevalensi merokok pada usia 18 tahun, Lapkin Dit. P2PTM Tahun

18 Tahun 2017 merupakan tahun mid term dari Renstra Kemenkes , dan juga RPJMN Realisasi tahun 2016 sebesar 8,8%, sedangkan target mid term Renstra sebesar 5,9%. Pada tahun 2016 belum tercapai target mid term Renstra, sehingga perlu strategi untuk mencapai terget yang diharapkan. e. Analisa penyebab kegagalan Prevalensi merokok pada usia 18 tahun tahun diharapkan terjadi penurunan dari tahun ke tahun, tetapi pada tahun 2015 tidak ada data, karena survei indikator nasional tidak dilaksanakan. Apabila dibandingkan dengan survei yang dilaksanakan sebelumnya pada tahun 2013 (baseline data), prevalensi merokok pada usia 18 tahun adalah sebesar 7,2% yang seharusnya menurun menjadi 6,4% tidak tercapai bahkan terjadi peningkatan hingga 8.8% (2016). Peningkatan ini terutama terjadi pada perokok laki-laki sebesar 17.2% sedangkan pada perokok perempuan sebesar 0.2% Berdasarkan best practice pengendalian konsumsi rokok strategi yang harus dilakukan berupa: 1) Kebijakan Kawasan Tanpa Rokok untuk memberikan perlindungan terhadap paparan asap rokok melalui penerbitan Perda dan penerapannya di seluruh Provinsi dan Kabupaten/Kota 2) Layanan Upaya Berhenti merokok dengan melaksanakan layanan konseling berhenti merokok di FKTP dan FKRTL serta sekolah oleh guru terlatih 3) Peningkatan kewaspadaan masyarakat akan bahaya rokok melalui iklan layanan masyarakat, sosialisasi dan pencantuman Pictorial Health Warning (Peringatan Kesehatan Bergambar) di bungkus rokok 4) Pelarangan iklan, promosi dan sponsor produk tembakau di media massa baik cetak maupun elektronik, dalam gedung maupun luar gedung terhadap anakanak. 5) Menurunkan akses terhadap produk tembakau dengan meningkatkan pajak rokok (tax) dengan demikian harga rokok naik sehingga tidak mudah dibeli oleh anak-anak dan remaja. Strategi tersebut diatas tidak dapat dilakukan hanya oleh Kementerian Kesehatan, keterlibatan seluruh unsur Kementerian/Lembaga lain, sektor swasta, serta masyarakat madani menjadi unsur penting dalam mendukung upaya penurunan prevalensi perokok di Indonesia. Kementerian kesehatan telah berupaya untuk melaksanakan strategi tersebut diatas sesuai dengan kewenangannya, namun keterlibatan kementerian lain dalam mendukung strategi tersebut belum optimal. Selain itu jika kita melihat capaian indikator komposit yang rutin dipantau dalam mendukung upaya penurunan prevalensi merokok pada usia 18 tahun yaitu persentase kab/kota yang memiliki peraturan tentang kawasan tanpa rokok Lapkin Dit. P2PTM Tahun

19 sampai dengan tahun 2016 mencapai 46,21% dan indikator Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah mencapai 21,2%. Kedua indikator tersebut dapat digambarkan sebagai berikut : Grafik 3.4 Persentase Kab/Kota yang Memiliki Peraturan Tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR), Tahun Jika dilihat dari persentase kab/kota yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) tahun 2015 dengan 2016, terjadi penambahan jumlah kab/kota yang memiliki peraturan tentang KTR. Indikator Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal di 50% sekolah merupakan Indikator ini yang menggambarkan upaya perlindungan terhadap anak usia sekolah yang menjadi perokok pemula, melalui role model perilaku sehat tanpa merokok dan agent of change (agen perubahan perilaku) dari kelompok sebaya. Jika dibandingkan pencapaian tahun 2015 dengan 2016 terjadi peningkatan. Namun baru 20% kab/kota yang telah mengimplementasikan kebijakan KTR pada 50% sekolah, sehingga hal ini juga berpengaruh terhadap perilaku merokok pada usia 18 tahun yang merupakan usia anak sekolah. Lapkin Dit. P2PTM Tahun

20 Grafik 3.5 Persentase Kab/Kota yang Melaksanakan Kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) Minimal 50% Sekolah Tahun f. Upaya dan kegiatan yang telah dilaksanakan dalam rangka penurunan prevalensi merokok pada usia 18 tahun disepanjang tahun 2016 sebagai berikut : Peningkatan kapasitas Tenaga Kesehatan dan Pendidikan Dalam Upaya Implementasi KTR di Sekolah. Penyebaran Informasi dan edukasi kepada masyarakat melalui media cetak dan elektronik. Review Implementasi KTR di daerah yang telah memiliki peraturan KTR. Sosialisasi dan Tindak Lanjut Hasil Review Implementasi KTR. Pertemuan Pemanfaatan Pajak Rokok Daerah Dalam Rangka Pengendalian PTM. Peningkatan kapasitas Layanan Quitline upaya berhenti merokok. Penyedian Layanan Quit Line (Layanan Konsultasi Jarak Jauh Upaya Berhenti Merokok) Pemberdayaan Masyarakat Dalam Pengendalian Dampak Rokok dan Implementasi Kawasan Tanpa Rokok. Evaluasi Implementasi Kawasan Tanpa Rokok Di Daerah Yang Telah Memiliki Peraturan KTR. Penyusunan Pedoman Surveilans Kawasan Tanpa Rokok. Penyusunan Buku Pedoman Tentang Penyakit Dampak Rokok. Lapkin Dit. P2PTM Tahun

21 g. Kendala/ Masalah Yang Dihadapi Kegiatan advokasi dan sosialisasi di daerah dalam pengendalian konsumsi tembakau pada Kab/Kota belum maksimal. Belum optimalnya koordinasi antara Lintas Program dan Lintas Sektor di tingkat Kab/Kota dalam upaya pengendalian konsumsi rokok. Daerah yang memiliki kebijakan KTR di daerah masih terbatasnya jumlahnya, dan penerapan kebijakan di daerah yang telah memiliki kebijakan KTR belum optimal. Monitoring faktor risiko Penyakit Tidak Menular termasuk kebiasaan merokok dilaksanakan melalui kegiatan Pelaksanaan Survey tahunan di Litbangkes tiap tahunnya mulai tahun 2016, sedang Riset Kesehatan Dasar dilaksanakan setiap 3 tahun, termasuk Global Youth Tobacco Survey. Sosialisasi mengenai peraturan KTR di daerah kepada masyarakat dan pihak terkait dilakukan minimal 1 tahun setelah disahkannya aturan tersebut, agar masyarakat dapat memahami pentingnya regulasi terkait KTR. Sistem pencatatan pelaporan melalui Surveilans berbasis web PTM belum optimal. Kesadaran masyarakat yang masih rendah akan bahaya konsumsi rokok h. Pemecahan Masalah Meningkatkan komitmen daerah dalam pengembangan dan implementasi regulasi tentang pengendalian tembakau di berbagai level pemerintahan. Meningkatkan dukungan oleh semua pihak terkait dan masyarakat diberbagai tatanan melalui berbagai kegiatan: Mendorong penegakan hukum (law enforcement) secara konsisten sesuai dengan peraturan yang berlaku terutama yang telah memiliki kebijakan dan peraturan di daerah. Penyebarluasan informasi tentang dampak kesehatan akibat konsumsi rokok kepada seluruh lapisan masyarakat dengan melibatkan stakeholder termasuk masyarakat, organisasi profesi, akademisi, lembaga sosial masyarakat (LSM). Pengendalian konsumsi rokok harus dilakukan secara komprehensif, berkelanjutan, terintegrasi dalam suatu kebijakan publik dan melalui periode pentahapan pembangunan jangka pendek, jangka menengah dan jangka panjang. Kuatnya komitmen pemerintah dalam penyelenggaraan pengendalian tembakau melalui APBN, APBD dan sumber penganggaran lainnya. Peningkatan kapasitas sumber daya dan kelembagaan dalam pengendalian tembakau diberbagai bidang. Lapkin Dit. P2PTM Tahun

22 Mensinergikan kegiatan melalui strategi MPOWER yang meliputi Monitoring konsumsi produk tembakau; Perlindungan Terhadap Paparan Asap Rokok; Upaya Pelayanan Berhenti merokok ; Peningkatan kewaspadaan masyarakat akan bahaya produk tembakau ; Eliminasi iklan, promosi dan sponsor produk tembakau dan Menurunkan akses terhadap produk tembakau. 2. Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu a. Penjelasan Indikator Puskesmas merupakan ujung tombak dan terdepan dalam upaya pelayanan kesehatan masyarakat. Puskesmas mempunyai wilayah kerja yang luas dan bertanggungjawab terhadap kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya. Pengendalian PTM dan faktor risikonya di Puskesmas merupakan upaya utama dalam pengendalian PTM di masyarakat. b. Definisi operasional Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu adalah jumlah Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu di bagi Jumlah seluruh Puskesmas di Indonesia. Pengertian 1) Puskesmas yang melaksanakan Pengendalian PTM Terpadu adalah Puskesmas yang telah melaksanakan minimal tatalaksana penyakit Hipertensi dan DM dan atau telah melakukan pembinaan Posbindu PTM di wilayahnya. 2) Ruang lingkup pengendalian PTM Terpadu adalah seluruh Puskesmas baik ditingkat Kecamatan maupun di tingkat Kelurahan atau FKTP yang melakukan pencegahan dan pengendalian PTM. c. Cara perhitungan/rumus Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu = Jumlah Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu x 100% Jumlah Puskesmas di Indonesia d. Pencapaian Indikator Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu mencapai target yang diharapkan. Dari target 20%, realisasi sebesar 49,3% atau sebanyak Puskesmas dari Puskesmas, sehingga pencapaian sebesar 246,5%. Lapkin Dit. P2PTM Tahun

23 Grafik 3.6 Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu, Tahun Grafik 3.7 Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu berdasarkan Provinsi, Tahun Provinsi yang memiliki persentase puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu tertinggi adalah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (100%), sedangkan yang terendah adalah Provinsi Papua (1,8%). Provinsi yang masih Lapkin Dit. P2PTM Tahun

24 dibawah target pencapaian ada 3 provinsi yaitu Provinsi Maluku Utara 17 Puskesmas (13,8%), Sulawesi Barat 12 Puskesmas (13,0%), Papua 7 Puskesmas (1,8%). Sebaran Puskesmas yang melaksanakan pengendalian terpadu berdasarakan Provinsi pada tahun 2016, sbb: Provinsi Kepulauan Bangka Belitung sebanyak 61 Puskesmas (100%), Di Yogyakarta 109 Puskesmas (90,1%), Jawa Timur 842 Puskesmas (87,7%), Lampung 212 Puskesmas (75,7%), Jambi 130 Puskesmas (72,6%), Banten 167 Puskesmas (72,0%), Dki Jakarta 232 Puskesmas (67,6%, Kalimantan Barat 159 Puskesmas (67,1%), Nusa Tenggara Barat 97 Puskesmas (61,8%) Sumatera Selatan 187 Puskesmas (58,%), Jawa Tengah 504 Puskesmas (57,7%), Sumatera Barat 149 Puskesmas (57,1), Kepulauan Riau 38 Puskesmas (54,3%), Kalimantan Tengah 102 Puskesmas (53,4%), Sulawesi Selatan 209 Puskesmas (47,8%), Sumatera Utara 247 Puskesmas (43,4%), Sulawesi Tengah 77 Puskesmas (42,3%), Sulawesi Utara 75 Puskesmas (41,0%), Kalimantan Selatan 91 Puskesmas (39,9%), Aceh 133 Puskesmas (39,8%), Jawa Barat 406 Puskesmas (38,5%), Bali 42 Puskesmas (35,6%) Bengkulu 64 Puskesmas (35,6%), Sulawesi Tenggara 84 Puskesmas (32,4%), Gorontalo 29 Puskesmas (31,5%), Kalimantan Timur 61 Puskesmas (27,5%), Kalimantan Utara 13 Puskesmas (27,1%), Riau 54 Puskesmas (26,1%), Nusa Tenggara Timur 90 Puskesmas (24,9%), Maluku 43 Puskesmas (23,8%), Papua Barat 30 Puskesmas (21,3%), Maluku Utara 17 Puskesmas (13,8%), Sulawesi Barat 12 Puskesmas (13,0%), Papua 7 Puskesmas (1,8%). Grafik 3.8 Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu, Tahun Lapkin Dit. P2PTM Tahun

25 Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu mencapai target yang diharapkan pada tahun 2015 dan tahun 2016 selalu melampaui target yang ditetapkan. Tahun 2015, dari target 10% dengan realisasi sebesar 34,4,3% atau sebanyak Puskesmas dari Puskesmas. Sedangkan tahun 2016, dari target 20% dengan realisasi sebesar 49,3% atau sebanyak Puskesmas dari Puskesmas. Dari grafik diatas juga terlihat pencapaian tahun 2015 dengan 2016 terjadi peningkatan persentase puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu. Hampir 50% puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu sehingga hal ini juga akan mempengaruhi terhadap pencegahan dan pengendalian PTM di Indonesia. Grafik 3.9 Perbandingan Target tahun 2017 dengan Realisasi 2016 Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu Grafik 3.9, menggambarkan perbandingan target mid term Renstra (tahun 2017) dengan realisasi Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu. Pada tahun 2016 realisasi telah mencapai target pertengan Renstra Lapkin Dit. P2PTM Tahun

26 e. Analisa Penyebab Keberhasilan Peningkatan persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu dikarenakan meningkatnya jumlah Puskesmas yang melakukan pembinaan Posbindu PTM. Hal ini disebabkan karena terjadinya peningkatan jumlah pembentukan Posbindu PTM dari tahun 2015 sampai tahun f. Upaya dan kegiatan yang telah dilaksanakan dalam rangka peningkatan Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu sepanjang tahun 2016 Peningkatan kapasitas Tenaga Kesehatan dalam upaya pencegahan PTM di Puskesmas melalui Pelatihan bagi pelatih atau Training of Trainer (TOT) Pelayanan Terpadu (PANDU) Penyakit Tidak Menular di Puskesmas. Dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan PTM terpadu di Puskesmas, dengan merevisi modul Pelatihan bagi pelatih atau Training of Trainer (TOT) Pelayanan Terpadu (PANDU) Penyakit Tidak Menular di Puskesmas. Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat akan bahaya faktor risiko PTM dan penyakit tidak menular melalui kegiatan : 1. Peringatan Hari Hipertensi Sedunia yang dilaksanakan tanggal 17 mei dengan tema Ketahui Tekanan Darahmu yang bertujuan untuk meningkatkna pengetahuan dan pemahaman masyarakat tentang pentingnya mencegah dan mengendalikan hipertensi. Pada peringatan hari hipertensi ini diselenggarakan kegiatan Bulan Pengukuran Tekanan Darah yang dimulai tanggal 17 Mei hingga 17 Juni 2016 di seluruh Provinsi di Indonesia. 2. Peringatan Hari Jantung Sedunia yang dilaksanakan tanggal 29 september dengan tema Power Your Life yang bertujuan untuk meningkatkan Awareness/ kewaspadaan masyarakat terhadap gejala, faktor risiko dan penanganan dini serta rehabilitasi dari Penyakit Jantung Koroner. Penyusunan Juknis Standar Pelayanan Minimal (SPM) pencegahan dan pengendalian PTM Penyusunan PERMENKES Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah Penyusunan Buku Saku Stroke Berbasis Masyarakat Penyusunan Petunjuk Teknis Penyakit Jantung Koroner g. Kendala/ Masalah yang Dihadapi Belum tercapainya target Pelatihan bagi pelatih atau Training of Trainer (TOT) Pelayanan Terpadu (PANDU) Penyakit Tidak Menular di Puskesmas pada 34 Provinsi karena adanya efisiensi anggaran Seringnya pergantian SDM/tenaga pengelola program PTM di daerah yang menyebabkan tidak ada kesinambungan program. Lapkin Dit. P2PTM Tahun

27 h. Rencana Tindak Lanjut Pelaksanaan Pelatihan bagi pelatih atau Training of Trainer (TOT) Pelayanan Terpadu (PANDU) Penyakit Tidak Menular di Puskesmas di 34 provinsi. Percepatan pemenuhan SDM petugas kesehatan dalam melaksanakan PANDU PTM melalui pelatihan PANDU PTM dengan dana dekonsentrasi Pemenuhan Sarana Prasarana pelaksanaan PANDU PTM di Puskemas melalui Dana Alokasi Khusus (DAK) Sosialisasi Standar Pelayanan Minimal dalam pencegahan dan pengendalian PTM di daerah Revisi pedoman Pelayanan Terpadu (PANDU) Penyakit Tidak Menular di Puskesmas. 3. Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah a. Penjelasan Indikator Indikator ini disusun sebagai bagian dari pengendalian faktor risiko PTM (faktor risiko merokok) khususnya untuk menurunkan prevalensi perokok pemula yang merupakan indikator RPJMN Dengan membudayakan perilaku tidak merokok di sekolah, dapat memberikan lingkugan, informasi, edukasi terhadap bahaya merokok, sehingga diharapkan dapat menurunkan prevalensi merokok pada usia 18 tahun. Indikator ini merupakan bagian dari tanggung jawab Kemenkes sesuai dengan Permenkes No.40/2013 tentang peta jalan pengendalian dampak konsumsi rokok bagi kesehatan. Definisi operasional Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah adalah kabupaten/kota yang telah telah menerapkan minimal di 50% sekolah/ madrasah sesuai dengan peraturan perundangan yang mengatur tentang Kawasan Tanpa Rokok dibagi dengan jumlah kab/ kota di Indonesia. Pengertian 1) Kabupaten/Kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah adalah kabupaten/kota yang telah telah menerapkan minimal di 50% sekolah/ madrasah sesuai dengan peraturan perundangan yang mengatur tentang Kawasan Tanpa Rokok. 2) Sekolah/madrasah yang dimaksud adalah sekolah/madrasah yang telah menerapkan aturan peraturan perundangan Kawasan Tanpa Rokok sesuai kriteria yang ada pada juknis penegakan KTR di level Sekolah Dasar dan sederajatnya, Sekolah Menengah Pertama dan sederajatnya, Sekolah Lapkin Dit. P2PTM Tahun

28 Menengah Atas dan sederajatnya, baik negeri maupun swasta termasuk pondok pesantren dan sekolah berasrama. 3) Ruang lingkup kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di tatanan sekolah yang diatur dalam peraturan perundangan Kawasan Tanpa Rokok yang telah melakukan penerapan enforcement sesuai kriteria yaitu ditemukan tanda dilarang merokok di semua pintu masuk; diseluruh lingkungan sekolah Tidak ditemukan orang merokok; Tidak ditemukan ruang khusus merokok; Tidak tercium bau asap rokok; Tidak ditemukan asbak dan korek api; Tidak ditemukan puntung rokok; Tidak ditemukan penjualan rokok termasuk kantin sekolah, tempat tunggu penjemput; dan Tidak ditemukan indikasi kerjasama dengan Industri tembakau dalam bentuk sponsor, promosi, iklan rokok (misalnya: serbet, tatakan gelas, asbak, poster, spanduk, billboard, dll). b. Cara perhitungan/rumus Persentase Kab/ kota ang melaksanakan = jumlah Kab/ Kota yang melaksanakan kebijakan kebijakan KTR KTR minimal 50% sekolah minimal 50% Jumlah kab/ kota di Indonesia sekolah x 100% 100% c. Pencapaian Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal di 50% sekolah yang ada di wilayahnya. Indikator ini menggambarkan upaya perlindungan terhadap anak usia sekolah yang menjadi perokok pemula, melalui role model perilaku sehat tanpa merokok dan agent of change (agen perubahan perilaku) dari kelompok sebaya. Grafik 3.10 Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal di 50% sekolah yang ada di wilayahnya, Tahun 2016 Lapkin Dit. P2PTM Tahun

29 Pencapaian Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah, mencapai target yang diharapkan. Dari target 20%, realisasi sebesar 21,2% atau sebanyak 109 kab/kota dari 515 kab/kota, sehingga pencapaian sebesar 105,8%. Jika dibandingkan pencapaian tahun 2015 dengan 2016 terjadi peningkatan jumlah kab/kota yang telah mengimplementasikan kebijakan KTR di 50% sekolah (grafik 3.11). Walaupun pada tahun 2016 telah mencapai target yang ditetapkan, namun jika dibandingkan dengan target mid term tahun Rentra Kemenkes sebesar 30%, belum mencapai target (grafik 3.12). Sehingga perlu upayaupaya dalam mencapai target pada tahun Pencapaian kab/kota yang telah mengimplementasikan kebijakan KTR pada 50% sekolah sebesar 21,2%, merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi terhadap perilaku merokok pada usia 18 tahun yang merupakan usia anak sekolah. Grafik 3.11 Persentase Target dan Realisasi Kab/Kota yang Melaksanakan Kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) Minimal 50% Sekolah Tahun Lapkin Dit. P2PTM Tahun

30 Grafik 3.12 Perbandingan Target 2017 dan Realisasi Tahun 2016 Persenatse Kab/Kota yang Melaksanakan Kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) Minimal 50% Sekolah Jika membandingkan realisasi tahun 2016 Persentase Kab/Kota yang Melaksanakan Kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) Minimal 50% Sekolah dengan target tahun 2017 yang merupakan tahun mid term Renstra Kemenkes d. Analisis Keberhasilan Persentase kab/kota yang telah mengimplementasikan kebijakan KTR pada 50% sekolah mencapai target yang telah di tetapkan dalam perjanjian kinerja. Hal ini merupakan pencapaian dari upaya-upaya yang telah dilakukan antara lain pemenuhan SDM baik tenaga kesehatan maupun tenaga pendidik pada kab/kota yang menjadi target. Selain itu, advokasi oleh aliansi bupati dan walikota yang rutin dilaksanakan dalam memperoleh komitmen kepala daerah. Faktor lain seperti peraturan Permendikbud RI Nomor 64 Tahun 2015 tentang Kawasan Tanpa Rokok di Lingkungan Sekolah mendukung dalam upaya implementasi kawasan tanpa rokok. e. Upaya dan kegiatan yang telah dilaksanakan dalam rangka peningkatan Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah sebagai berikut : Lapkin Dit. P2PTM Tahun

31 Peningkatan kapasitas Tenaga Kesehatan dan Pendidikan Dalam Upaya Implementasi KTR di Sekolah. Penyebaran Informasi dan edukasi kepada masyarakat melalui media cetak dan elektronik. Review Implementasi KTR di daerah yang telah memiliki peraturan KTR. Sosialisasi dan Tindak Lanjut Hasil Review Implementasi KTR. Pertemuan Pemanfaatan Pajak Rokok Daerah Dalam Rangka Pengendalian PTM. Peningkatan kapasitas Layanan Quitline upaya berhenti merokok. Penyedian Layanan Quit Line (Layanan Konsultasi Jarak Jauh Upaya Berhenti Merokok) Pemberdayaan Masyarakat Dalam Pengendalian Dampak Rokok dan Implementasi Kawasan Tanpa Rokok. Evaluasi Implementasi Kawasan Tanpa Rokok Di Daerah Yang Telah Memiliki Peraturan KTR. Penyusunan Pedoman Surveilans Kawasan Tanpa Rokok. Penyusunan Buku Pedoman Tentang Penyakit Dampak Rokok. f. Kendala/ Masalah Yang Dihadapi Kegiatan advokasi dan sosialisasi di daerah dalam pengendalian konsumsi tembakau pada Kab/Kota belum maksimal. Belum optimalnya koordinasi antara Lintas Program dan Lintas Sektor di tingkat Kab/Kota dalam upaya pengendalian konsumsi rokok. Daerah yang memiliki kebijakan KTR di daerah masih terbatasnya jumlahnya, dan penerapan kebijakan di daerah yang telah memiliki kebijakan KTR belum optimal. Monitoring faktor risiko Penyakit Tidak Menular termasuk kebiasaan merokok dilaksanakan melalui kegiatan Pelaksanaan Survey tahunan di Litbangkes tiap tahunnya mulai tahun 2016, sedang Riset Kesehatan Dasar dilaksanakan setiap 3 tahun, termasuk Global Youth Tobacco Survey. Sosialisasi mengenai peraturan KTR di daerah kepada masyarakat dan pihak terkait dilakukan minimal 1 tahun setelah disahkannya aturan tersebut, agar masyarakat dapat memahami pentingnya regulasi terkait KTR. Sistem pencatatan pelaporan melalui Surveilans berbasis web PTM belum optimal. Kesadaran masyarakat yang masih rendah akan bahaya konsumsi rokok Lapkin Dit. P2PTM Tahun

32 g. Pemecahan Masalah Meningkatkan komitmen daerah dalam pengembangan dan implementasi regulasi tentang pengendalian tembakau di berbagai level pemerintahan. Meningkatkan dukungan oleh semua pihak terkait dan masyarakat diberbagai tatanan melalui berbagai kegiatan: Mendorong penegakan hukum (law enforcement) secara konsisten sesuai dengan peraturan yang berlaku terutama yang telah memiliki kebijakan dan peraturan di daerah. Penyebarluasan informasi tentang dampak kesehatan akibat konsumsi rokok kepada seluruh lapisan masyarakat dengan melibatkan stakeholder termasuk masyarakat, organisasi profesi, akademisi, lembaga sosial masyarakat (LSM). Pengendalian konsumsi rokok harus dilakukan secara komprehensif, berkelanjutan, terintegrasi dalam suatu kebijakan publik dan melalui periode pentahapan pembangunan jangka pendek, jangka menengah dan jangka panjang. Kuatnya komitmen pemerintah dalam penyelenggaraan pengendalian tembakau melalui APBN, APBD dan sumber penganggaran lainnya. Peningkatan kapasitas sumber daya dan kelembagaan dalam pengendalian tembakau diberbagai bidang. Mensinergikan kegiatan melalui strategi MPOWER yang meliputi Monitoring konsumsi produk tembakau; Perlindungan Terhadap Paparan Asap Rokok; Upaya Pelayanan Berhenti merokok ; Peningkatan kewaspadaan masyarakat akan bahaya produk tembakau ; Eliminasi iklan, promosi dan sponsor produk tembakau dan Menurunkan akses terhadap produk tembakau. 4. Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM a. Penjelasan Indikator pencegahan dan penanggulangan terhadap PTM utama dilakukan dengan pendekatan terhadap pengendalian faktor risiko bersama (Common Risk Factors). Di tingkat komunitas telah diinisiasi pembentukan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM. Posbindu PTM merupakan peran serta masyarakat dalam kegiatan deteksi dini, monitoring dan tindak lanjut faktor risiko PTM secara mandiri dan berkesinambungan. Kegiatan ini dikembangkan sebagai bentuk kewaspadaan dini masyarakat dalam mengendalikan faktor risiko PTM karena pada umumnya faktor risiko PTM tidak bergejala dan seringkali masyarakat datang ke fasilitas pelayanan kesehatan dalam keadaan komplikasi. Melalui kegiatan ini, diharapkan pencegahan faktor risiko PTM dapat dilakukan sejak dini dan kejadian PTM di masyarakat dapat ditekan Lapkin Dit. P2PTM Tahun