PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA SEKRETARIAT DAERAH

Transkripsi

1 PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA SEKRETARIAT DAERAH BAGIAN PENGADAAN BARANG DAN JASA UNIT LAYANAN PENGADAAN POKJA II Alamat :Jln. Lintas Sumatera Km.2 PulauPunjung lpse.dharmasrayakab.go.id BERITA ACARA EALUASI KUALIFIKASI PEKERJAAN PENGADAAN SAPI POTONG KEGIATAN BUDIDAYA SAPI POTONG Nama Pekerjaan : Pengadaan Sapi Potong Lokasi Pekerjaan : Kab. Dharmasraya Satuan Kerja : Dinas Pertanian Kabupaten Dharmasraya PA/KPA : DODI SANDRA SYAM, S.Pt PPK : DODI SANDRA SYAM, S.Pt Kelompok Kerja : II Sumber dana : APBD Tahun Anggaran : 2017 Harga Perkiraan Sendiri : Rp ,00,- (Dua ratus sembilan puluh sembilan juta tujuh ratus ribu rupiah) Jangka Waktu Pelaksanaan : 60 (enam puluh) hari kalender Methode Pemilihan : e- Lelang Sederhana Sistem Pengadaan : Pascakualifikasi Satu File Sistem Gugur Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Dua bulan Maret tahun Dua Ribu Tujuh Belas, Kami Pokja ULP Kabupaten Dharmasraya Tahun Anggaran 2017 yang dibentuk berdasarkan Surat Keputusan Bupati DharmasrayaNomor : 189.1/12/KPTS-BUP/2017tanggal 3 Januari 2017 Tentang Pembetukan Kelompok Kerja Unit LayananPengadaan (POKJA-ULP) Barang/Jasa Pemerintah Kabupaten Dharmasraya dan Surat Sekretaris Daerah Nomor 020.1/9.a/ULP/PBJ-2017 tanggal 09 Januari 2017 Perihal Pembagian Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan, telah melakukan Evaluasi Kualifikasi dengan hasil sebagai berikut : Penilaian evaluasi kualifikasi berpedoman kepada kriteria yang telah ditetapkan di dalam Dokumen kualifikasi dengan hasil sebagai berikut : 1. C. ANDRE PUTRA dengan hasil Memenuhi Syarat dan Lulus. 2. C. LENTERA BUNDA dengan hasil Memenuhi Syarat dan Lulus. 3. C. BATANG BAYANG dengan hasil Memenuhi Syarat dan Lulus. Hasil evaluasi kualifikasi ini akan diikuti tahapan berikutnya yaitu Pembuktian Kualifikasi. Evaluasi Kualifikasi terlampir

2 Bagi perusahaan yang lulus Evaluasi Kualifikasi ini, Pokja II ULP Kabupaten Dharmasraya akan mengirim undangan melalui pos, atau cara lainnya untuk tahap selanjutnya yakni Pembuktian Kualifikasi. Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. KELOMPOK KERJA (POKJA) II ULP KABUPATEN DHARMASRAYA PEKERJAAN PENGADAAN SAPI KEGIATAN BUDIDAYA SAPI POTONG No NAMA JABATAN TANDA TANGAN 1. RIFNANDO MAIANNI, ST Ketua ALFRINALDI, SE Sekretaris BADARUDIN, SE, M.PA Anggota 3.

3 PEKERJAAN : PENGADAAN SAPI LAMPIRAN : BERITA ACARA EALUASI KUALIFIKASI HARI/TANGGAL : RABU/22 MARET 2017 PENYEDIA : C. ANDRE PUTRA SatuanKerja : Dinas Pertanian Kab. Dharmasraya LokasiPekerjaan : Kabupaten Dharmasraya Sumber Dana : APBD HPS : Rp ,00,- (Dua ratus dua puluh sembilan juta tujuh ratus ribu rupiah) No Data Isian Kualifikasi Keterangan (1) (2) (3) 1. Peserta yang berbadan usaha harus memiliki : a. Akta pendirian perusahaan, b. SIUP yang masih berlaku c. SITU/HO/IG/Domisili yang masih berlaku d. TDP yang masih berlaku 2. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam 3. Melampirkan Surat Dukungan Ketersediaan/Stock Sapi dari Pasar Ternak/Supllier sesuai dengan Spesifikasi (sapi bali) yang dilengkapi dengan Foto Sapi Bali (Jantan dan Betina) yang ditawarkan 4. Melampirkan Surat Pernyataan dari Pasar Ternak/Supplier bahwa penyedia/peserta pelelangan yang diberikan dukungan memiliki kinerja baik dalam pengadaan sapi bali 5. Melampirkan Surat Pernyataan dari Penawar yang berisikan : a. Menjamin Semua Sapi yang ditawarkan Kondisi sehat, bebas dari segala cacat (kebutaan, kaki, kuku dan kelainan tulang punggung); b. Ternak dalam keadaan sehat, dinyatakan dengan Surat Keterangan dari Pejabat/Dokter Hewan Berwenang daerah asal (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); c. Ternak betina bebas Penyakit Brucellossis, yang dikeluarkan oleh Laboratorium Kementerian Pertanian RI (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); d. Ternak bebas Penyakit Jembrana yang dikeluarkan Oleh Laboratorium Kementerian Pertanian RI (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); e. Memberikan Jaminan/Garansi selama 7 (tujuh) hari untuk kesehatan ternak masih menjadi tanggungjawab penyedia barang/jasa. Bila selama 7 (tujuh) hari ternak sakit, bahkan mati, maka ternak harus diganti oleh Penyedia dengan ternak sejenisdengan spesifikasi yang sama; f. Bersedia Hewan yang ditawarkan di Karantina selama 7 (tujuh) hari kalender; di Pasar Ternak Gunung Medan Kab. Dharmasraya;

4 g. Bersedia dilakukan kunjungan ke Lokasi tempat Ketersediaan sapi bali yang ditawarkan. 6. Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailid, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana; 7. - Memiliki NPWP - Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP) -SPT Tahunan) Tahun 2015 atau peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu) bulan sebelum tanggal mulai pemasukan Dokumen Kualifikasi 8. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan pengadaan sapi sebagai Penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak yang dibuktikan dengan melampirkan Kontrak/Perjanjian dan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan, kecuali bagi Penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun; 9. Menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang sedang dilaksanakan 10. Mempunyai Sisa Kemampuan Paket (SKP), dengan ketentuan: KP = 5 KESIMPULAN MEMENUHI SYARAT LULUS PEKERJAAN : PENGADAAN SAPI LAMPIRAN : BERITA ACARA EALUASI KUALIFIKASI HARI/TANGGAL : RABU/22 MARET 2017 PENYEDIA : C. LENTERA BUNDA SatuanKerja : Dinas Pertanian Kab. Dharmasraya LokasiPekerjaan : Kabupaten Dharmasraya Sumber Dana : APBD HPS : Rp ,00,- (Dua ratus dua puluh sembilan juta tujuh ratus ribu rupiah) No Data Isian Kualifikasi Keterangan (1) (2) (3) 1. Peserta yang berbadan usaha harus memiliki : a. Akta pendirian perusahaan, b. SIUP yang masih berlaku c. SITU/HO/IG/Domisili yang masih berlaku d. TDP yang masih berlaku 2. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam 3. Melampirkan Surat Dukungan Ketersediaan/Stock Sapi dari Pasar Ternak/Supllier sesuai dengan Spesifikasi (sapi bali) yang dilengkapi dengan Foto Sapi Bali (Jantan dan

5 Betina) yang ditawarkan 4. Melampirkan Surat Pernyataan dari Pasar Ternak/Supplier bahwa penyedia/peserta pelelangan yang diberikan dukungan memiliki kinerja baik dalam pengadaan sapi bali 5. Melampirkan Surat Pernyataan dari Penawar yang berisikan : a. Menjamin Semua Sapi yang ditawarkan Kondisi sehat, bebas dari segala cacat (kebutaan, kaki, kuku dan kelainan tulang punggung); b. Ternak dalam keadaan sehat, dinyatakan dengan Surat Keterangan dari Pejabat/Dokter Hewan Berwenang daerah asal (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); c. Ternak betina bebas Penyakit Brucellossis, yang dikeluarkan oleh Laboratorium Kementerian Pertanian RI (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); d. Ternak bebas Penyakit Jembrana yang dikeluarkan Oleh Laboratorium Kementerian Pertanian RI (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); e. Memberikan Jaminan/Garansi selama 7 (tujuh) hari untuk kesehatan ternak masih menjadi tanggungjawab penyedia barang/jasa. Bila selama 7 (tujuh) hari ternak sakit, bahkan mati, maka ternak harus diganti oleh Penyedia dengan ternak sejenisdengan spesifikasi yang sama; f. Bersedia Hewan yang ditawarkan di Karantina selama 7 (tujuh) hari kalender; di Pasar Ternak Gunung Medan Kab. Dharmasraya; g. Bersedia dilakukan kunjungan ke Lokasi tempat Ketersediaan sapi bali yang ditawarkan. 6. Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailid, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana; 7. - Memiliki NPWP - Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP) -SPT Tahunan) Tahun 2015 atau peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu) bulan sebelum tanggal mulai pemasukan Dokumen Kualifikasi 8. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan pengadaan sapi sebagai Penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak yang dibuktikan dengan melampirkan Kontrak/Perjanjian dan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan, kecuali bagi Penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun; 9. Menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang sedang dilaksanakan

6 10. Mempunyai Sisa Kemampuan Paket (SKP), dengan ketentuan: KP = 5 KESIMPULAN MEMENUHI SYARAT LULUS PEKERJAAN : PENGADAAN SAPI LAMPIRAN : BERITA ACARA EALUASI KUALIFIKASI HARI/TANGGAL : RABU/22 MARET 2017 PENYEDIA : C. BATANG BAYANG SatuanKerja : Dinas Pertanian Kab. Dharmasraya LokasiPekerjaan : Kabupaten Dharmasraya Sumber Dana : APBD HPS : Rp ,00,- (Dua ratus dua puluh sembilan juta tujuh ratus ribu rupiah) No Data Isian Kualifikasi Keterangan (1) (2) (3) 1. Peserta yang berbadan usaha harus memiliki : a. Akta pendirian perusahaan, b. SIUP yang masih berlaku c. SITU/HO/IG/Domisili yang masih berlaku d. TDP yang masih berlaku 2. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam 3. Melampirkan Surat Dukungan Ketersediaan/Stock Sapi dari Pasar Ternak/Supllier sesuai dengan Spesifikasi (sapi bali) yang dilengkapi dengan Foto Sapi Bali (Jantan dan Betina) yang ditawarkan 4. Melampirkan Surat Pernyataan dari Pasar Ternak/Supplier bahwa penyedia/peserta pelelangan yang diberikan dukungan memiliki kinerja baik dalam pengadaan sapi bali 5. Melampirkan Surat Pernyataan dari Penawar yang berisikan : a. Menjamin Semua Sapi yang ditawarkan Kondisi sehat, bebas dari segala cacat (kebutaan, kaki, kuku dan kelainan tulang punggung); b. Ternak dalam keadaan sehat, dinyatakan dengan Surat Keterangan dari Pejabat/Dokter Hewan Berwenang daerah asal (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); c. Ternak betina bebas Penyakit Brucellossis, yang dikeluarkan oleh Laboratorium Kementerian Pertanian RI (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); d. Ternak bebas Penyakit Jembrana yang dikeluarkan Oleh Laboratorium Kementerian Pertanian RI (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); e. Memberikan Jaminan/Garansi selama 7 (tujuh) hari untuk kesehatan ternak masih menjadi tanggungjawab penyedia barang/jasa. Bila selama 7 (tujuh) hari ternak sakit, bahkan mati, maka ternak

7 harus diganti oleh Penyedia dengan ternak sejenisdengan spesifikasi yang sama; f. Bersedia Hewan yang ditawarkan di Karantina selama 7 (tujuh) hari kalender; di Pasar Ternak Gunung Medan Kab. Dharmasraya; g. Bersedia dilakukan kunjungan ke Lokasi tempat Ketersediaan sapi bali yang ditawarkan. 6. Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailid, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana; 7. - Memiliki NPWP - Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP) -SPT Tahunan) Tahun 2015 atau peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu) bulan sebelum tanggal mulai pemasukan Dokumen Kualifikasi 8. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan pengadaan sapi sebagai Penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak yang dibuktikan dengan melampirkan Kontrak/Perjanjian dan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan, kecuali bagi Penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun; 9. Menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang sedang dilaksanakan 10. Mempunyai Sisa Kemampuan Paket (SKP), dengan ketentuan: KP = 5 KESIMPULAN MEMENUHI SYARAT LULUS KELOMPOK KERJA (POKJA) II ULP KABUPATEN DHARMASRAYA PEKERJAAN PENGADAAN SAPI KEGIATAN BUDIDAYA SAPI POTONG Ttd Pulau Punjung, tanggal tersebut diatas