IUI dengan persetujuan prinsip :

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "IUI dengan persetujuan prinsip :"

Transkripsi

1 PEMERINTAH KOTA MADIUN DINAS PENANAMAN MODAL PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KOPERASI DAN USAHA MIKRO KOTA MADIUN Jalan D.I Panjaitan Nomor 09 Madiun Jawa Timur (63173) Telepon (0351) Faks (0351) kppt@madiunkota.go.id LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL PELAYANAN TERPADU SATU PINTU, KOPERASI DAN USAHA MIKRO KOTA MADIUN NOMOR : 065/ 505 / /2017 TANGGAL : 29 Maret 2017 STANDAR PELAYANAN DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU, KOPERASI DAN USAHA MIKRO KOTA MADIUN 1. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN USAHA INDUSTRI (IUI)/TDI pe IUI dengan persetujuan prinsip : 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) 2. Foto copy izin gangguan (HO) 3. Dokumen pengelola limbah (SPPL/UKL/UPL atau AMDAL) 4. Foto copy Akta pendirian perusahaan khusus perusahaan berbentuk PT akte tersebut telah disahkan oleh Menteri HUM HAM 5. Foto copy IMB 6. Foto copy persetujuan prinsip 7. Foto copy izin lokasi

2 8. Informasi kemajuan perkembangan pabrik sarana produksi 9. Dokumen yang dipersyaratkan berdasarkan peraturan perungungan IUI Tanpa persetujuan prinsip : 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) 2. Foto copy izin gangguan (HO) 3. Dokumen pengelola limbah (SPPL/UKL/UPL atau AMDAL) 4. Foto copy Akta pendirian perusahaan khusus perusahaan berbentuk PT akte tersebut telah disahkan oleh Menteri HUM HAM 5. Foto copy IMB 6. Foto copy persetujuan prinsip 7. Foto copy izin lokasi 8. Informasi kemajuan perkembangan pabrik sarana produksi 9. Surat keterangan dari pengelola kawasan industry Persyaratan TDI : 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) 2. Foto copy izin gangguan (HO) 3. Foto copy izin lokasi

3 2. Sistem, saran Izin Usaha Industri (IUI)/TDI 2. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP) pe 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) 2. Foto copy Akta pendirian bagi yang berba hukum 3. Fotocopy akta pendirian dari notaris perubahanya apabila ada

4 2. Sistem, 3. Jangka 3 hari saran Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) 3. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN PENGUSAHAAN RUMAH KOST/PEMONDOKAN pe 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) 2. Foto copy izin gangguan (HO) 3. Foto copy Akta pendirian bagi yang berba hukum

5 4. Pas foto 3 x 4 cm sebanyak 3 lembar 5. Foto copy NPWP pemohon 6. IMB (Izin Mendirikan Bangunan) 2. Sistem, 3. Jangka 3 hari saran Surat Izin Pengusahaan Rumah Kost/Pemondokan 4. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN TANDA DAFTAR GUDANG (TDG) 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP)

6 pe 2. Foto copy izin gangguan (HO) 3. Foto copy Akta pendirian bagi yang berba hukum 4. Izin Mendirikan Bangunan (IMB) 5. SIUP TDP 2. Sistem, saran Tanda Daftar Gug (TDG) 5. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP)

7 pe 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) 2. Surat izin teknis dari instansi yang berwenang 3. Foto copy Akta pendirian bagi yang berba hukum 4. Foto copy NPWP 5. Foto copy surat keputusan pengesahan dari Menteri HUM HAM bagi PT 2. Sistem, saran Tanda Daftar Perusahaan (TDP) 6. JENIS PELAYANAN :

8 PENERBITAN IZIN TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA (TDUP) pe 2. Sistem, 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) 2. Surat izin teknis dari instansi yang berwenang 3. Foto copy izin gangguan (HO) 4. Foto copy NPWP 5. Foto copy Akta pendirian bagi yang berba hukum 6. Pas foto 3 x 4 cm sebanyak 3 lembar Layanan saran Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP)

9 7. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN SEWA TANAH DAN BANGUNAN MILIK PEMERINTAH DAERAH pe 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) 2. Permohonan terhadap wajib retribusi yang berdomisili didaerah maupun luar daerah/kegiatan even 3. Pemeriksaan data lokasi/survey 4. Rekomendasi dari BPKAD 5. Mengisi blanko 6. Penetapan SKR, pembayaran biaya retribusi di BPKAD penyerahan Surat izin sewa tanah bangunan pada pemohon 2. Sistem, 3. Jangka 3 hari 4. Biaya/tarif Sesuai tarif yang ditetapkan pemerintah daerah Surat Izin Sewa Tanah Bangunan Milik Pemerintah Daerah

10 saran 8. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN GANGGUAN (HO) pe 2. Sistem, 1. Foto copy KTP 2. Foto copy akte pendirian bagi perusahaan yg berstatus Ba Hukum/Ba Usaha atau foto copy Anggaran Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi 3. Foto copy surat IMB bagi usaha yang mempunyai tingkat gangguan menengah besar ; 4. Foto copy status tanah: sertifikat, sewa tanah 5. Surat keterangan dari Lurah bahwa tempat usaha yg dimohonkan izin berlokasi di wilayah tersebut diketahui Camat setempat; 6. Dilengkapi dengan dokumen Lingkungan (SPPL, UKL/UPL, AMDAL

11 4. Biaya/tarif Sesuai tarif yang ditetapkan pemerintah daerah saran Surat Izin Gangguan (HO) 9. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN REKLAME pe Reklame Insidentil : 1. Surat permohonan 2. Foto copy KTP 3. Bukti Pembayaran Pajak Reklame Permanen : 1. Surat Permohonan 2. Rekomendasi Walikota 3. Foto copy KTP 4. Gambar perhitungan konstruksi yang telah dipertimbangkan Dinas PU 5. Bukti pembayaran pajak

12 2. Sistem, 3. Jangka 6 hari (Reklame Permanen), 3 hari (Reklame Insidentil) 4. Biaya/tarif Sesuai tarif yang ditetapkan pemerintah daerah saran Surat Izin Reklame 10. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN PENYELENGGARAAN KLINIK pe 1. Foto copy (KTP) pemohon perorangan atau pimpinan 2. Foto copy Akta pendirian Yayasan; 3. Foto copy Izin Gangguan (HO); 4. Daftar tenaga profesi kesehatan; 5. Struktur organisasi pe yang diuraikan dalam pembagian tugas fungsi dalam penyelenggaraan pe;

13 6. Salinan/foto copy SP SIP dokter setempat sebagai penanggung jawab; 7. Salinan/foto copy SP SIP dokter setempat sebagai dokter pelaksana; 8. Salinan/foto copy ijasah bi/perawat, SIB, SIPB, SIK, SIP; 9. Rincian unsur besarnya tarif jasa pe; 10. Daftar perlengkapan peralatan medik; 11. Kelengkapan bangunan pe disesuaikan dengan syarat kesehatan; 12. Denah lokasi denah bangunan; 13. Bagi pemohon perorangan diperlukan riwayat pengalaman kerja yang disahkan oleh instansi setempat yang bersangkutan bekerja (instansi yang berwenang) 2. Sistem, 3. Jangka 5 hari

14 saran Surat Izin Penyelenggaraan Klinik 11. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN APOTEK pe 1. Foto copy KTP apoteker pengelola 1 apotik/pemohon; 2. Foto copy ijasah Apoteker; 3. Foto copy surat izin kerja (SIK) atau surat penugasan; 4. Foto copy surat Sumpah/Janji Apoteker; 5. Surat keterangan sehat dari dokter; 6. Foto copy Izin Gangguan (HO); 7. Daftar tenaga Asisten apoteker dengan mencantumkan nama, alamat, tanggal lulus nomor surat izin kerja; 8. Daftar terinci alat perlengkapan apotek; 9. Denah lokasi denah bangunan apotek; 10. Surat yang menyatakan status bangunan hak milik/sewa/kontrak; 11. Surat pernyataan dari apoteker pengelola apotek bahwa tidak bekerja tetap pada perusahaan farmasi lain tidak menjadi apoteker pengelola apotek di apotek lain; 12. Rekomendasi dari Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia (ISFI) Cab Kota Madiun; 13. Surat keterangan/rekomendasi ketenagaan apoteker dari Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur; 14. Surat izin atasan bagi pemohon Pegawai Negeri, anggota TNI- POLRI, Pegawai Instansi Pemerintah lainya

15 15. Akta perjanjian kerja sama apoteker pengelola apotek dengan pemilik sarana apotek; 16. Surat pernyataan pemilik sarana apotek bahwa tidak pernah terlibat pelanggaran peraturan peruang-ungan di big obat 2. Sistem, 5 Produk saran Surat Izin Apotik 12. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN OPTIKAL

16 pe 2 Sistem, 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) pemohon; 2. Foto copy KTP refraksionis optisien penanggung jawab; 3. Foto copy ijasah refraksionis optisien; 4. Foto copy surat izin refraksionis optisien (SIRO); 5. Foto copy surat izin kerja (SIK) refraksionis optisien; 6. Foto copy Izin Gangguan (HO); 7. Foto copy surat izin usaha perdagangan (SIUP); 8. Surat pernyataan kesediaan bekerja refraksionis optisien sebagai penanggung jawab teknis; 9. Surat pernyataan tidak bekerja sebagai penanggung jawab teknis di optikal lain; Surat Izin Optikal

17 saran 13. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN TOKO OBAT /PEDAGANG ECERAN OBAT pe 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) pemohon; 2. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) asisten apoteker penanggung jawab; 3. Foto copy ijasah asisten apoteker; 4. Foto copy surat izin kerja (SIK) asisten apoteker; 5. Foto copy Izin Gangguan (HO); 6. Foto copy surat izin usaha perdagangan (SIUP); 7. Surat pernyataan kesediaan bekerja asisten apoteker sebagai penanggung jawab teknis; 8. Surat izin atasan bila asisten apoteker sebagai pegawai Negeri, anggota TNI-POLRI Pegawai Instansi Pemerintah lainnya; 9. Denah lokasi denah bangunan toko obat.

18 2. Sistem, saran Surat Izin Pedagang Eceran Obat/Toko Obat 14. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN PEYELENGGARAAN LABORATORIUM KLINIK pe 1. Foto copy KTP pemohon, penanggung jawab; 2. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) Foto copy Akta pendirian ba bila pemohon Ba Hukum; 3. Foto copy Izin Gangguan (HO);

19 2. Sistem, 4. Surat pernyataan kesediaan penanggung jawab teknis; 5. Surat pernyataan kesediaan masing-masing tenaga teknis; 6. Surat izin atasan bila asisten apoteker sbg PNS, anggota TNI- POLRI Pegawai Instansi Pemerintah lainnya Surat izin atasan bila asisten apoteker sebagai pegawai Negeri, anggota TNI-POLRI Pegawai Instansi Pemerintah lainnya; 7. Surat pernyataan kesediaan mengikuti Program Pemantapan Mutu pemilik laboratorium kesehatan 8. Denah bangunan/ruangan dengan skala 1 : 100 denah lokasi laboratorium kesehatan 9. Daftar kelengkapan peralatan yang akan digunakan Surat Izin Penyelenggaraan Laboratorium Klinik

20 saran 15. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT pe 1. Foto copy Surat penetapan kelas; 2. Foto copy Sertifikat akreditisasi; 3. Surat pernyataan dari yayasan/pemilik; 4. Foto copy Izin Gangguan (HO); 5. Surat status bangunan; 6. Profil rumah sakit; 7. Dokumen lingkungan (UKL-UPL); 8. Surat penunjukan/surat keputusan penanggung jawab/direktur rumah sakit dari yayasan/pemilik; 9. Foto copy Surat Izin Praktik (SIP) penanggung jawab/direktur; 10. Struktur organisasi rumah sakit; 11. Daftar ketenagaan medis, paramedic non medis; 12. Foto copy surat izin kerja/surat izin praktik surat pernyataan kesanggupan masing-masing tenaga teknis (termasuk yang paruh ); 13. Daftar rincian tarif jasa pe; 14. Dokumen pemusnahan sampah medis, instalasi pendukung lain (jaringan listrik, penangkal petir dll); 15. Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun

21 2. Sistem, saran Surat Izin Operasional Rumah Sakit 16. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN KERJA (SIK) PERAWAT GIGI pe 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) pemohon; 2. Foto copy Ijazah Perawat Gigi; 3. Foto copy STRPG yang masih berlaku; 4. Surat keterangan dari pimpinan sarana pe kesehatan; 5. Surat keterangan sehat dari dokter;

22 2. Sistem, 6. Rekomendasi dari Organisasi Profesi; 7. Foto terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar; 8. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun saran Surat Izin Kerja Perawat Gigi 17. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN PRAKTIK OKUPASI TERAPIS (SIPOT) 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) pemohon;

23 pe 2. Foto copy Ijazah pendidikan fisioterapi yang diakui Pemerintah; 3. Foto copy STROT yang masih berlaku; 4. Surat keterangan dari pimpinan sarana pe kesehatan yang menyatakan tanggal mulai bekerja; 5. Surat keterangan sehat dari dokter; 6. Rekomendasi dari Organisasi Profesi; 7. Foto terbaru (6 bulan terakhir) ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar; 8. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun. 2. Sistem, Surat Izin Kerja Okupasi Terapis

24 saran 18. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN KERJA APOTEKER (SIKA)/SURAT IZIN PRAKTIK APOTEKER (SIPA) pe 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) pemohon; 2. Foto copy STRA yang masih berlaku; 3. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik profesi/ surat keterangan dari pimpinan fasilitas pe kefarmasian /dari pimpinan fasilitas produksi atau distribusi/penyaluran; 4. Rekomendasi dari Organisasi Profesi; 5. Foto terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar; 6. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun. 2. Sistem,

25 saran Surat Izin Kerja Apoteker (SIKA)/ Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA) 19. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN KERJA REFRAKSIONIS OPTISIEN pe 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) pemohon; 2. Foto copy Ijazah Pendidikan Refraksionis Optisien; 3. Foto copy STRRO yang masih berlaku; 4. Surat keterangan dari pimpinan sarana pe kesehatan; 5. Surat keterangan sehat dari dokter; 6. Rekomendasi dari Organisasi Profesi; 7. Foto terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar; 8. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun.

26 2. Sistem, saran Surat Izin Kerja Refraksionis Optisien 20. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN KERJA TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN (SIKTTK) pe 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) pemohon; 2. Foto copy STRTTK yang masih berlaku; 3. Surat pernyataan Apoteker atau pimpinan tempat permohonan melaksanakan pekerjaan kefarmasian;

27 4. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi; 5. Foto terbaru (6 bulan terakhir) ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar; 6. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun 2. Sistem, saran Surat Izin Kerja Tenaga Teknis Kefarmasian (SIKTTK) 21. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN PRAKTIK (SIP) DOKTER/DOKTER GIGI

28 pe 2. Sistem, 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) pemohon; 2. Foto copy STR Dokter/Dokter Gigi yang diterbitkan dilegalisir asli oleh Konsil Kedokteran Indonesia yang masih berlaku; 3. Surat pernyataan mempunyak tempat praktik atau surat Keterangan dari sarana pe kesehatan sebagai tempat praktiknya; 4. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi sesuai tempat praktik; 5. Foto terbaru (6 bulan terakhir) ukuran 4 x 6 cm sebanyak 3 lembar 3 x 4 cm sebanyak 2 lembar; 6. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun.

29 saran Surat Izin Kerja Praktik (SIP) Dokter/Dokter Gigi 22. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN KERJA RADIOGRAFER (SIKR) 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) pemohon; pe 2. Foto copy Ijazah pendidikan Radiografer yang diakui Pemerintah; 3. Foto copy STRR yang masih berlaku; 4. Surat keterangan dari pimpinan sarana pe kesehatan; 5. Surat keterangan sehat dari dokter; 6. Rekomendasi dari Organisasi Profesi; 7. Foto terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar; 8. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun

30 2. Sistem, saran Surat Izin Kerja Radiografer (SIKR) 23. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN KERJA BIDAN (SIKB) pe 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) pemohon; 2. Foto copy Ijazah Bi; 3. Foto copy STRB yang masih berlaku; 4. Surat keterangan dari pimpinan sarana pe kesehatan; 5. Surat keterangan sehat dari dokter; 6. Rekomendasi dari Organisasi Profesi;

31 2. Sistem, 7. Rekomendasi dari Puskesmas wilayah setempat; 8. Foto terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar; 9. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun saran Surat Izin Kerja Bi (SIKB) 24. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) pe 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) pemohon; 2. Foto copy Ijazah Bi;

32 2. Sistem, 3. Foto copy STRB yang masih berlaku; 4. Surat keterangan dari pimpinan sarana pe kesehatan; 5. Surat keterangan sehat dari dokter; 6. Rekomendasi dari Organisasi Profesi; 7. Rekomendasi dari Puskesmas wilayah setempat; 8. Foto terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar; 9. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun saran Surat Izin Praktik Bi (SIPB) 25. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN PRAKTIK FISIOTERAPIS

33 pe 2. Sistem, 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) pemohon; 2. Foto copy Ijazah pendidikan Fisioterapi yang diakui Pemerintah; 3. Foto copy STRF yang masih berlaku; 4. Surat keterangan dari pimpinan sarana pe kesehatan; 5. Surat keterangan sehat dari dokter; 6. Rekomendasi dari Organisasi Profesi; 7. Foto terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar; 8. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun saran Surat Izin Praktik Fisioterapis (SIPF)

34 26. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN KERJA PERAWAT (SIKP) pe 2. Sistem, 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) pemohon; 2. Foto copy Ijazah Perawat; 3. Foto copy STRP yang masih berlaku; 4. Surat keterangan dari pimpinan sarana pe kesehatan; 5. Surat keterangan sehat dari dokter; 6. Rekomendasi dari Organisasi Profesi; 7. Foto terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar; 8. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun. Surat Izin Kerja Perawat (SIKP)

35 saran 27. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP) pe 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) pemohon; 2. Foto copy Ijazah Perawat/terakhir (minimal Ahli Madya Perawat); 3. Foto copy STRP yang masih berlaku; 4. Surat keterangan sehat dari dokter; 5. Rekomendasi dari Organisasi Profesi; 6. Foto terbaru (6 bulan terakhir) ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar; 7. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun 2. Sistem,

36 saran Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) 28. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN KERJA REKAM MEDIS pe 1. Foto copy Kartu Tanda Penduduk 2. Foto copy Ijazah Pendidikan Rekam Medis 3. Foto copy STRPM yang masih berlaku; 4. Surat Keterangan dari pimpinan sarana pe kesehatan yang menyebutkan tanggal mulai bekerja sebagai refraksionis Optisies 5. Surat keterangan sehat dari dokter; 6. Rekomendasi dari Organisasi Profesi; 7. Foto terbaru (6 bulan terakhir) ukuran 4 x 6 cm sebanyak 3 lembar; 8. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun

37 2. Sistem, saran Surat Izin Kerja Rekam Medis 29. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN PEMBUANGAN AIR LIMBAH pe 1. Mengisi formulir permohonan Izin; 2. Foto copy Izin Gangguan (HO); 3. Dokumen Lingkungan Hidup;

38 2. Sistem, saran Surat Izin Pembuangan Air Limbah 30. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT IZIN /PRAKTIK KERJA TENAGA GIZI pe 1. Foto copy Ijazah yang dilegalisir 2. Foto copy STRTGz 3. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik 4. Surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pe kesehatan atau tempat praktik pe gizi secara mandiri;

39 2. Sistem, 5. Rekomendasi dari Organisasi Profesi; 6. Foto terbaru (6 bulan terakhir) ukuran 4 x 6 cm sebanyak 3 lembar; 7. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun saran Surat Izin Praktik/Kerja Tenaga Gizi 31. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN OPERASIONAL PUSKESMAS pe 1. Foto copy (KTP) pemohon 2. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun 3. Gambar Denah Lokasi bangunan

40 2. Sistem, saran Surat Izin Operasional Puskesmas 32. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN UNIT TRANFUSI DARAH pe 1. Foto copy KTP pemohon, penanggung jawab; 2. Foto copy Akta pendirian ba bila pemohon Ba Hukum; 3. Foto copy Izin Gangguan (HO); 4. Surat pernyataan kesediaan penanggung jawab teknis;

41 5. Surat pernyataan kesediaan masing-masing tenaga teknis; 6. Surat pernyataan kesediaan mengikuti Program Pemantapan Mutu 7. Denah bangunan/ruangan dengan skala 1 : 100 denah lokasi 8. Daftar kelengkapan peralatan yang akan digunakan 2. Sistem, saran Surat Izin Unit Tranfusi Darah 33. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN PRAKTEK ELEKTRO MEDIS

42 pe 1. Foto copy (KTP) pemohon; 2. Foto copy Ijazah; 3. Surat keterangan sehat dari dokter; 4. Rekomendasi dari Organisasi Profesi; 5. Foto terbaru (6 bulan terakhir) ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar; 6. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun. 2. Sistem, saran Surat Izin Praktik Elektro Medis

43 34. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN PRAKTEK AHLI TENAGA LABORATORIUM MEDIK pe 1. Foto copy (KTP) pemohon; 2. Foto copy Ijazah; 3. Surat keterangan sehat dari dokter; 4. Rekomendasi dari Organisasi Profesi; 5. Foto terbaru (6 bulan terakhir) ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar; 6. Surat rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun. 2. Sistem, Surat Izin Praktik Ahli Tenaga Laboratorium Medik

44 saran 35. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN PEMAKAIAN KEKAYAAN DAERAH (PENGGUNAAN BADAN JALAN) pe 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) 2. Permohonan terhadap wajib retribusi yang berdomisili didaerah maupun luar daerah/kegiatan even 3. Pemeriksaan data lokasi/survey 4. Rekomendasi dari Dishubkominfo 5. Mengisi blanko (penetapan retribusi) 2. Sistem, 3. Jangka 3 hari 4. Biaya/tarif Sesuai tarif yang ditetapkan pemerintah

45 saran Surat Izin Pemakaian Kekayaan Daerah (Penggunaan Bahu Ba Jalan) 36. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN PEMAKAIAN KEKAYAAN DAERAH (FASILITAS PARKIR SUMBER UMIS) pe 2. Sistem, 1. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP) 2. Permohonan terhadap wajib retribusi yang berdomisili didaerah maupun luar daerah/kegiatan even 3. Pemeriksaan data lokasi/survey 4. Rekomendasi dari Dishubkominfo 5. Mengisi blanko (penetapan retribusi) 3. Jangka 3 hari

46 4. Biaya/tarif Sesuai tarif yang ditetapkan pemerintah saran Surat Izin Pemakaian Kekayaan Daerah (Fasilitas Parkir Sumber Umis) 37. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB) pe 1. Surat keterangan rencana kota; 2. Foto copy kartu Tanda penduduk (KTP); 3. Surat kuasa apabila permohonan diwakilkan; 4. Surat kuasa jika ada perbedaan antara pemilik tanah dengan pemilik bangunan gedung; 5. Foto copy pelunasan pajak bumi bangunan (PBB) tahun terakhir; 6. Surat keterangan Lurah Camat untuk mengajukan permohonan IMB; 7. Gambar denah bangunan, tampak depan, situasinya potongannya; 8. Perhitungan konstruksi untuk bangunan bertingkat; 9. Foto copy sertifikat hak atas tanah atau bukti perolehan hak atas tanah; 10. Persetujuan tetangga kanan. Kiri depan belakang; 11. Surat pernyataan tentang kesanggupan mematuhi peraturan tentang mendirikan bangunan gedung.

47 2. Sistem, 3. Jangka 30 hari 4. Biaya/tarif Sesuai tarif yang ditetapkan pemerintah saran Surat Izin Mendirikan Bangunan (IMB) 38. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK) pe 1. Surat permohonan 2. Surat pengantar dari Asosiasi 3. Surat pernyataan pengikatan diri SPPJT penanggungjawab BUJK 4. Foto Direktur berwarna 4x6 (3lbr)

48 5. Struktur Organisasi 6. Surat rekomendasi dari Dinas PU 7. Rekaman sertifikat Ba Usaha 8. Rekaman akte pendirian perubahan terakhir 9. Rekaman sertifikat keahlian (SKA) atau Sertifikat ketrampilan (SKT) dari penanggungjawab teknis Ba Usaha 10. Rekaman penanggungjawab teknis ba usaha 11. Rekaman KTP Direktur/penanggung jawab 12. Rekaman KTA Gabungan Pengusaha Kontraktor. 2. Sistem, Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)

49 saran 39. JENIS PELAYANAN : TATA CARA PENDIRIAN KOPERASI Pe 1.Surat Permohonan Pendirian Ba Hukum koperasi secara tertulis kepada menteri Negara koperasi UKM cq. Deputi kelembagaan kementerian koperasi UKM RI 2.Dua rangkap salinan Akta Pendirian Koperasi bermeterai cukup dilegalkan dinotaris 3.Data Akta Pendirian koperasi yang dibuat ditandatangani oleh Notaris Pembuat Akta Koperasi 3.Berita Acara Rapat Pendirian Koperasi yang dibuat ditandatangani oleh Notaris atau Notulen Rapat pendirian koperasi yang ditandatangani oleh pimpinan Rpat sekretaris rapat atau salah satu rapat 4.Surat Kuasa untuk mengajukan permohonan pengesahan Ba Hukum Koperasi, Meterai Rp ,- seandainya dikuasakan selain Pengurus 5.Daftar hadir penyuluhan yang ditandatangani Penyuluh 6.Daftar hadir penyuluhan yang ditandatangani Penyuluh 7.Daftar hadir Rapat Pendirian Koperasi 8.Surat bukti tersedianya modal yang jumlahnya sekurang-kurangnya sebesar simp.pokok (Kuitansi) 9.Rencana kegiatan usaha koperasi 1 (satu) tahun ke depan rencana anggaran pendapatan belanja koperasi 1.Neraca awal kegiatan usaha koperasi 2.Surat rekomendasi kepada dinas / Kantor yang membigi Koperasi UKM 3.Surat keterangan domisili kantor koperasi yang bersangkutan dari kelurahan/kecamatan setempat 4.Daftar Riwayat Hidup Pengurus Pengawsa 5.Foto copy KTP Anggota Koperasi 6.Kontak Persin Pengurus/Pengawas 7.Sarana Kerja yang dimiklik koperasi 8.Surat pernyataan bahwa tidak mempunyai hubungan semendah / saudara sesame Pengawas Pengurus koperasi (meteri Rp. 6000,-) 9.Kelengkapan admimsterasi organisasi pembukuan 16 buku

50 2. Sistem, Prosedur 3. Jangka 1 (satu) bulan 4. Biaya/tarif - saran Tata Cara Pendirian Koperasi 40. JENIS PELAYANAN : TATA CARA PERUBAHAN ANGGARAN DASAR KOPERASI Pe 1.Surat Permohonan Pengesahan Perubahan Anggaran Dasar Koperasi kepada Menteri Negara koperasi UKM cq. Deputi kelembagaan kementerian koperasi UKM RI

51 2.Nomor SIUP,NPWP dari Koperasi 3.Surat rekomendasi dari Dinas yang membigi bagi koperasi yang melaksanakan alih bina 4.Dua salinan Akta Anggaran Dasar Koperasi yang telah diubah bermeterai cukup 5.Data Akta Perubahan Anggaran Dasar Koperasi yang dibuat ditandatangani Notaris Pembuat Akta Koperasi 6.Berita Acara Rapat anggota khusus Perubahan Anggaran dasar Koperasi atau salinan pernyataan keputusan rapat bermeterai yang ditandatangani Notaris Pembuat akta Kopearsi atau Notulen Rapat perubahan Anggaran dasar yang ditandatanagni oleh Pimpinan rapat Sekretaris rapat atau salah satu peserta rapat 7.Surat kuasa untuk mengajukan permohonan pengesahan PAD Koperasi 8.Daftar hadir rapat anggota Khusus Koperasi 9.Akta Pendirian lama dari Dinas yang membigi akta foto copy akta pendirian yang dilegalisir oleh Notaris 10.Laporan pertanggungjawaban terakhir perkembangan keuangan (Neraca Rugi/Laba) 11.Anggaran dasar Koperasi lama yang asli dari koperasi 12.Surat Keterangan domisili kantor Koperasi 2. Sistem, Prosedur 3. Jangka 1 (satu) bulan

52 4. Biaya/tarif - saran Perubahan Anggaran Dasar Koperasi 41. JENIS PELAYANAN : PEMBUKAAN KANTOR CABANG,KANTOR CABANG PEMBANTU DAN KANTOR KAS KOPERASI pembukaan kantor cabang kantor cabang pembantu 1.Alamat kantor cabang kantor cabang pembantu yang akan dibuka 2.Foto copy anggaran dasar anggaran rumah tangga 3.Modal kerja untuk kantor cabang kantor cabang pembantu 4.Foto copy hasil penilaian kesehatan dengan predikat kesehatan sekurang-kurangnya cukup sehat 5.Daftar sarana kerja beserta kondisi fisiknya 6.Neraca perhitungan hasil usaha koperasi yang bersangkutan dalam 1 (satu) tahun terakhir 7.Rencana kerja kantor cabang paling sedikit setahun 8.Daftar nama riwayat hidup calon pimpinan daftar nama calon karyawan kantor cabang 9.Calon kepala cabang wajib memiliki sertifikat standar kompetensi

53 2. Prosedur Pembukaan Jaringan Pe 3. Jangka 1 (satu) Minggu 4. Biaya/tarif - saran Cara Pembukuan Kantor Cabang,Kantor Pembukaan Cabang Pembantu Dan Kantor Kas 42. JENIS PELAYANAN : PENERBITAN SURAT REKOMENDASI PINJAMAN MODAL USAHA UNTUK UMKM (BPR BANK DAERAH, PT INKA) pe 1.Surat Permohonan 2.Berkas Permohonan 3.Checklist Berkas 4.Draft Pengantar

54 2. Sistem, 3. Jangka 2 hari 4. Biaya/tarif - saran Fasilitasi akses permodalan bagi industri melalui bank

SKPD Penanggungjawab : DINAS KESEHATAN DAERAH. PERSYARATAN sebagai lampiran :

SKPD Penanggungjawab : DINAS KESEHATAN DAERAH. PERSYARATAN sebagai lampiran : Jenis Perijinan : IJIN PELAYANAN KESEHATAN a. BP/RB/BKIA b. Pendirian / Penutupan Apotik c. Pedagang Eceran Obat d. Laboratoriun klinik e. Praktek Berkelompok Dokter Umum / Gigi / Spesialis f. Praktek

Lebih terperinci

STANDAR PELAYANAN PUBLIK (SPP) PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KABUPATEN TANAH DATAR

STANDAR PELAYANAN PUBLIK (SPP) PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KABUPATEN TANAH DATAR STANDAR PELAYANAN PUBLIK (SPP) PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KABUPATEN TANAH DATAR 1. IZIN GANGGUAN (HO) (Perbup No. 22 Tahun 2012) KRITERIA GANGGUAN Gangguan terhadap

Lebih terperinci

BERITA DAERAH KABUPATEN TANAH DATAR TAHUN 2013 NOMOR 28 SERI E PERATURAN BUPATI TANAH DATAR NOMOR 38 TAHUN 2013 TENTANG

BERITA DAERAH KABUPATEN TANAH DATAR TAHUN 2013 NOMOR 28 SERI E PERATURAN BUPATI TANAH DATAR NOMOR 38 TAHUN 2013 TENTANG BERITA DAERAH KABUPATEN TANAH DATAR TAHUN 2013 NOMOR 28 SERI E PERATURAN BUPATI TANAH DATAR NOMOR 38 TAHUN 2013 TENTANG PERUBAHAN KEDUA ATAS PERATURAN BUPATI TANAH DATAR NOMOR 17 TAHUN 2009 TENTANG PELIMPAHAN

Lebih terperinci

STANDAR PELAYANAN PUBLIK GERAI PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SEKTOR KESEHATAN

STANDAR PELAYANAN PUBLIK GERAI PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SEKTOR KESEHATAN STANDAR PUBLIK GERAI PERIZINAN TERPADU SEKTOR KESEHATAN NO 1 2 3 4 5 6 IZIN 9 hari kerja Tdak dipungut 1 Surat Izin Bidan (SIB) Surat Izin Bidan (SIB) kepada Kepala Dinas Kesehatan Pemohon datang sendiri

Lebih terperinci

Kepada : Nomor : Yth. Kepala Dinas Kesehatan Lampiran : 1 ( Satu ) bendel Kabupaten Karanganyar Perihal : Permohonan Izin Apotik di - KARANGANYAR

Kepada : Nomor : Yth. Kepala Dinas Kesehatan Lampiran : 1 ( Satu ) bendel Kabupaten Karanganyar Perihal : Permohonan Izin Apotik di - KARANGANYAR Kepada : Nomor : Yth. Kepala Dinas Kesehatan Lampiran : 1 ( Satu ) bendel Kabupaten Karanganyar Perihal : Permohonan Izin Apotik di - Yang bertanda tangan dibawah ini kami : Tempat / tgl lahir : mengajukan

Lebih terperinci

WALIKOTA MADIUN SALINAN PERATURAN DAERAH KOTA MADIUN NOMOR 12 TAHUN 2011 TENTANG IZIN PENYELENGGARAAN SARANA PELAYANAN KESEHATAN DAN TENAGA KESEHATAN

WALIKOTA MADIUN SALINAN PERATURAN DAERAH KOTA MADIUN NOMOR 12 TAHUN 2011 TENTANG IZIN PENYELENGGARAAN SARANA PELAYANAN KESEHATAN DAN TENAGA KESEHATAN WALIKOTA MADIUN SALINAN PERATURAN DAERAH KOTA MADIUN NOMOR 12 TAHUN 2011 TENTANG IZIN PENYELENGGARAAN SARANA PELAYANAN KESEHATAN DAN TENAGA KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA MADIUN,

Lebih terperinci

PERIJINAN DI BIDANG KESEHATAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN DEMAK

PERIJINAN DI BIDANG KESEHATAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN DEMAK PERIJINAN DI BIDANG KESEHATAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN DEMAK 1. Surat Ijin Praktek (SIP) Dokter Umum, Dokter Spesialis, Dokter Gigi b. Fotocopy STR dokter/dokter gigi yang diterbitkan dan dilegalisir

Lebih terperinci

Blitar,... Nomor :... Kepada : Lampiran : 1 ( satu ) berkas Yth. Kepala KP2T Kota Blitar Perihal : Permohonan SIA Jl. Jawa No.

Blitar,... Nomor :... Kepada : Lampiran : 1 ( satu ) berkas Yth. Kepala KP2T Kota Blitar Perihal : Permohonan SIA Jl. Jawa No. 00/Form-37/KP2T/2016 Blitar,... Nomor :... Kepada : Lampiran : 1 ( satu ) berkas Yth. Kepala KP2T Kota Blitar Perihal : Permohonan SIA Jl. Jawa No. 64b di - Blitar Bersama ini kami mengajukan permohonan

Lebih terperinci

IDENTIFIKASI ANALISIS PROSES DAN PROSEDUR PERSYARATAN, SARANA DAN PRASARANA, WAKTU DAN BIAYA PELAYANAN

IDENTIFIKASI ANALISIS PROSES DAN PROSEDUR PERSYARATAN, SARANA DAN PRASARANA, WAKTU DAN BIAYA PELAYANAN IDENTIFIKASI ANALISIS PROSES DAN PROSEDUR PERSYARATAN, SARANA DAN, DAN PELAYANAN Jenis Pelayanan : Praktek Bersama Dokter Umum/Spesialis (PBDS), Dokter Gigi/Dokter Gigi Spesialis PENYELESAIAN PELAYANAN

Lebih terperinci

4. Izin lokasi, persyaratan bangunan dan ruangan, prasarana, peralatan dan ketenagaan.

4. Izin lokasi, persyaratan bangunan dan ruangan, prasarana, peralatan dan ketenagaan. IZIN OPERASIONAL KLINIK PRATAMA/UTAMA/RAWAT INAP PERSYARATAN 1. Surat Permohonan izin klinik 2. Fotokopi pendirian badan usaha bagi klinik utama dan klinik pratama yang menyelenggarakan rawat inap. 3.

Lebih terperinci

Badan Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu

Badan Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu Badan Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu VISI, MISI Visi : Mewujudkan pelayanan prima dalam mendorong investasi Misi : 1. Meningkatkan kenyamanan pelayanan 2. Meningkatkan penata usahaan administrasi

Lebih terperinci

PEMERINTAH KOTA BLITAR

PEMERINTAH KOTA BLITAR PEMERINTAH KOTA BLITAR PERATURAN WALIKOTA BLITAR NOMOR 19 TAHUN 2010 TENTANG JENIS DAN PROSEDUR PERIJINAN BIDANG KESEHATAN DI KANTOR PELAYANAN TERPADU (KPT) KOTA BLITAR WALIKOTA BLITAR, Menimbang : a.

Lebih terperinci

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG PERATURAN DAERAH KOTA PANGKALPINANG NOMOR 13 TAHUN 2009 TENTANG

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG PERATURAN DAERAH KOTA PANGKALPINANG NOMOR 13 TAHUN 2009 TENTANG PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG PERATURAN DAERAH KOTA PANGKALPINANG NOMOR 13 TAHUN 2009 TENTANG PENETAPAN RETRIBUSI PENERBITAN SERTIFIKAT PENDAFTARAN, PERIZINAN PELAYANAN KESEHATAN SWASTA DI BIDANG MEDIK

Lebih terperinci

BUPATI MALINAU PROVINSI KALIMANTAN UTARA

BUPATI MALINAU PROVINSI KALIMANTAN UTARA BUPATI MALINAU PROVINSI KALIMANTAN UTARA PERATURAN DAERAH KABUPATEN MALINAU NOMOR 9 TAHUN 2015 TENTANG PERUBAHAN KEDUA ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN MALINAU NOMOR 6 TAHUN 2010 TENTANG TATA CARA PELAYANAN

Lebih terperinci

STANDAR OPERASIONAL PROSEDURPERIZINAN

STANDAR OPERASIONAL PROSEDURPERIZINAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDURPERIZINAN NO JENIS PERIZINAN 1. Izin Usaha Penanaman Modal WAKTU PENYELESAIAN RETRIBUSI PERMOHONAN BARU ALUR MEKANISME 6 Hari kerja Rp.0,- 1. Rekaman perizinan berupa pendaftaran/izin

Lebih terperinci

WALIKOTA LHOKSEUMAWE

WALIKOTA LHOKSEUMAWE WALIKOTA LHOKSEUMAWE QANUN KOTA LHOKSEUMAWE NOMOR 02 TAHUN 2011 TENTANG IZIN USAHA BIDANG KESEHATAN BISMILLAHIRRAHMANNIRRAHIM DENGAN RAHMAT ALLAH YANG MAHA KUASA WALIKOTA LHOKSEUMAWE, Menimbang : a. bahwa

Lebih terperinci

CHEKLIST SYARAT PEMASANGAN REKLAME CHEKLIST SYARAT PENDIRIAN BURSA KERJA KHUSUS

CHEKLIST SYARAT PEMASANGAN REKLAME CHEKLIST SYARAT PENDIRIAN BURSA KERJA KHUSUS CHEKLIST SYARAT PEMASANGAN REKLAME 1 Surat keputusan sebelumnya (apabilaperpanjangan) 2 Copy KTP yang masihberlaku 3 Denah lokasi pemasangan (titikkoordinat) 4 Gambar konstruksi beserta detailnya CHEKLIST

Lebih terperinci

WALIKOTA PALU KEPUTUSAN WALIKOTA PALU NOMOR : TENTANG STANDAR PELAYANAN PUBLIK

WALIKOTA PALU KEPUTUSAN WALIKOTA PALU NOMOR : TENTANG STANDAR PELAYANAN PUBLIK WALIKOTA PALU KEPUTUSAN WALIKOTA PALU NOMOR : TENTANG STANDAR PELAYANAN PUBLIK WALIKOTA PALU, Menimbang : a. bahwa dalam rangka Pelayanan Publik yang transparan dan akuntabel serta efektif dan efisien,

Lebih terperinci

REGISTRASI / PERIZINAN TENAGA KESEHATAN MAJELIS TENAGA KESEHATAN PROV. SULAWESI SELATAN

REGISTRASI / PERIZINAN TENAGA KESEHATAN MAJELIS TENAGA KESEHATAN PROV. SULAWESI SELATAN REGISTRASI / PERIZINAN TENAGA KESEHATAN MAJELIS TENAGA KESEHATAN PROV. SULAWESI SELATAN BAGIAN I PENDAHULUAN UU Kesehatan N0.36/2009 pasal 23 (1) Nakes berwenang untuk menyelenggarakan yankes. (2) Kewenangan

Lebih terperinci

ALUR PROSES PERIZINAN DI DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR (MAKSIMAL WAKTU 14 HARI KERJA UNTUK MASING-MASING JENIS PERIZINAN) Pemohon.

ALUR PROSES PERIZINAN DI DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR (MAKSIMAL WAKTU 14 HARI KERJA UNTUK MASING-MASING JENIS PERIZINAN) Pemohon. ALUR PROSES PERIZINAN DI DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR (MAKSIMAL WAKTU 14 HARI KERJA UNTUK MASING-MASING JENIS PERIZINAN) Pemohon Berkas Permohonan Verifikasi Berkas Tidak memenuhi syarat Memenuhi syarat

Lebih terperinci

CHEKLIST PERSYARATAN IZIN PENYELENGGARAAN TOKO OBAT

CHEKLIST PERSYARATAN IZIN PENYELENGGARAAN TOKO OBAT CHEKLIST PERSYARATAN IZIN PENYELENGGARAAN TOKO OBAT 1 Surat Pernyataan Tunduk Aturan Bermaterai Rp. 6000,- 2 Fotokopi KTP Pemohon 3 Daftar Tenaga Kerja Minimal 1 Aa, 4 Fotokopi ijazah Dan Sik AA 5 Denah

Lebih terperinci

BERITA DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA TAHUN 2009 NOMOR 5 SERI E

BERITA DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA TAHUN 2009 NOMOR 5 SERI E BERITA DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA TAHUN 2009 NOMOR 5 SERI E PERATURAN BUPATI BANJARNEGARA NOMOR : 88 TAHUN 2009 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BUPATI BANJARNEGARA NOMOR 339 TAHUN 2008 TENTANG PROSEDUR

Lebih terperinci

WALIKOTA TEGAL PERATURAN WALIKOTA TEGAL NOMOR 2 TAHUN 2009 T E N T A N G

WALIKOTA TEGAL PERATURAN WALIKOTA TEGAL NOMOR 2 TAHUN 2009 T E N T A N G WALIKOTA TEGAL PERATURAN WALIKOTA TEGAL NOMOR 2 TAHUN 2009 T E N T A N G POLA DAN MEKANISME PELAYANAN PERIZINAN DAN NON PERIZINAN PADA BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KOTA TEGAL DENGAN RAHMAT TUHAN YANG

Lebih terperinci

WALIKOTA BENGKULU PROVINSI BENGKULU PERATURAN WALIKOTA BENGKULU NOMOR 35 TAHUN 2016 TENTANG

WALIKOTA BENGKULU PROVINSI BENGKULU PERATURAN WALIKOTA BENGKULU NOMOR 35 TAHUN 2016 TENTANG WALIKOTA BENGKULU PROVINSI BENGKULU PERATURAN WALIKOTA BENGKULU NOMOR 35 TAHUN 2016 TENTANG PERUBAHAN KEDUA ATAS PERATURAN WALIKOTA BENGKULU NOMOR 07 TAHUN 2009 TENTANG PELIMPAHAN WEWENANG MEMBUAT, MENGELUARKAN

Lebih terperinci

CHECKLIST PERMOHONAN PENGESAHAN AKTA PENDIRIAN KOPERASI

CHECKLIST PERMOHONAN PENGESAHAN AKTA PENDIRIAN KOPERASI PERMOHONAN PENGESAHAN AKTA PENDIRIAN KOPERASI 1 Dua rangkap salinan Akta Pendirian Koperasi bermaterai cukup 2 Data Akta Pendirian Koperasi yang dibuat dan ditandatangani oleh Notaris Pembuat Akta Koperasi

Lebih terperinci

PERSYARATAN IZIN KLINIK PRATAMA/UTAMA RAWAT JALAN/RAWAT INAP/24 JAM

PERSYARATAN IZIN KLINIK PRATAMA/UTAMA RAWAT JALAN/RAWAT INAP/24 JAM Nama Sarana : No. Telp : Nama Penanggung Jawab : PERSYARATAN IZIN KLINIK PRATAMA/UTAMA RAWAT JALAN/RAWAT INAP/24 JAM No. 1 Surat permohonan kepada Bupati melalui kepala Dinas Kesehatan Sukoharjo ber 2

Lebih terperinci

STANDAR PELAYANAN PUBLIK (SPP) PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KABUPATEN TANAH DATAR

STANDAR PELAYANAN PUBLIK (SPP) PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KABUPATEN TANAH DATAR STANDAR PELAYANAN PUBLIK (SPP) PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KABUPATEN TANAH DATAR 1. IZIN GANGGUAN (HO) (Perbup No. 22 Tahun 2012) KRITERIA GANGGUAN Gangguan terhadap

Lebih terperinci

JENISPERIZINAN PADA KP3M KAB. SOLOK PERATURAN BUPATI SOLOK NOMOR 51 TAHUN 2012 TENTANG PELIMPAHAN WEWENANG PERIZINAN

JENISPERIZINAN PADA KP3M KAB. SOLOK PERATURAN BUPATI SOLOK NOMOR 51 TAHUN 2012 TENTANG PELIMPAHAN WEWENANG PERIZINAN JENISPERIZINAN PADA KP3M KAB. SOLOK PERATURAN BUPATI SOLOK NOMOR 51 TAHUN 2012 TENTANG PELIMPAHAN WEWENANG PERIZINAN DANNON PERIZINAN KEPADA KEPALA KP3M JENIS LAYANAN 1. Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

Lebih terperinci

BUPATI SUKOHARJO PERATURAN BUPATI SUKOHARJO NOMOR 43 TAHUN 2013 TENTANG PERSYARATAN DAN TATA CARA PENERBITAN IZIN DI BIDANG KESEHATAN

BUPATI SUKOHARJO PERATURAN BUPATI SUKOHARJO NOMOR 43 TAHUN 2013 TENTANG PERSYARATAN DAN TATA CARA PENERBITAN IZIN DI BIDANG KESEHATAN BUPATI SUKOHARJO PERATURAN BUPATI SUKOHARJO NOMOR 43 TAHUN 2013 TENTANG PERSYARATAN DAN TATA CARA PENERBITAN IZIN DI BIDANG KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI SUKOHARJO, Menimbang : a.

Lebih terperinci

Dokumen persyaratan permohonan Izin Operasional Klinik Pratama, meliputi :

Dokumen persyaratan permohonan Izin Operasional Klinik Pratama, meliputi : Dokumen persyaratan permohonan Izin Operasional Klinik Pratama, meliputi : a. Rawat Jalan 2) Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan dan/atau perubahaannya yang telah mendapatkan pengesahan dari Menteri Hukum

Lebih terperinci

BUPATI TANJUNG JABUNG TIMUR

BUPATI TANJUNG JABUNG TIMUR BUPATI TANJUNG JABUNG TIMUR PERATURAN BUPATI TANJUNG JABUNG TIMUR NOMOR : 49 TAHUN 2008 TENTANG JENIS DAN STANDARISASI PELAYANAN PERIZINAN PADA KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KABUPATEN TANJUNG JABUNG

Lebih terperinci

Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan izin Apotek dengan data data sebagai berikut :

Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan izin Apotek dengan data data sebagai berikut : Nomor :, Lampiran : 1 ( satu ) berkas Hal : Permohonan Izin Apotek Baru Kepada Yth : Walikota Cq. Kepala DPM&PTSP Kota Di - Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan izin Apotek dengan data

Lebih terperinci

IZIN USAHA KESEHATAN

IZIN USAHA KESEHATAN IZIN USAHA KESEHATAN DINAS PENANAMAN MODAL PERIJINAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN JAYAPURA IZIN PRAKTEK DOKTER UMUM 1 Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. 2 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004

Lebih terperinci

BAB I PENDAHULUAN. Buku Panduan Pelaksanaan Sistem Pelayanan Terpadu (SIMPEDU) Perizinan Kefarmasian

BAB I PENDAHULUAN. Buku Panduan Pelaksanaan Sistem Pelayanan Terpadu (SIMPEDU) Perizinan Kefarmasian BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Reformasi Birokrasi yang digulirkan oleh pemerintah dalam rangka mewujudkan pemerintahan bersih sudah merupakan kebutuhan yang sangat mendesak. Sehingga semua Satuan

Lebih terperinci

Jangka waktu penyelesaian adalah 4 hari kerja, jika berkas lengkap. Izin Usaha Kecil Obat Tradisional (IUKOT)

Jangka waktu penyelesaian adalah 4 hari kerja, jika berkas lengkap. Izin Usaha Kecil Obat Tradisional (IUKOT) 1. Izin Usaha Kecil Obat Tradisional (IUKOT) Surat permohonan bermeterai Rp. 6.000,- ditujukan kepada Gubernur NTT Cq. Kepala KPPTSP Provinsi NTT dengan tembusan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi

Lebih terperinci

DASAR HUKUM, PERSYARATAN, WAKTU DAN BIAYA PENGURUSAN PELAYANAN PERIZINAN PADA BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KABUPATEN BENGKALIS TAHUN 2011

DASAR HUKUM, PERSYARATAN, WAKTU DAN BIAYA PENGURUSAN PELAYANAN PERIZINAN PADA BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KABUPATEN BENGKALIS TAHUN 2011 DASAR HUKUM, PERSYARATAN, WAKTU DAN BIAYA PENGURUSAN PELAYANAN PERIZINAN PADA BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KABUPATEN BENGKALIS TAHUN 2011 III. BIDANG KESEHATAN 1. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun

Lebih terperinci

: PERATURAN GUBERNUR NUSA TENGGARA TIMUR NOMOR : 34 Tahun 2016 TANGGAL : 9 Agustus 2016 SOP BIDANG KESEHATAN

: PERATURAN GUBERNUR NUSA TENGGARA TIMUR NOMOR : 34 Tahun 2016 TANGGAL : 9 Agustus 2016 SOP BIDANG KESEHATAN LAMPIRAN I : PERATURAN GUBERNUR NUSA TENGGARA TIMUR NOMOR : 34 Tahun 2016 TANGGAL : 9 Agustus 2016 SOP BIDANG KESEHATAN KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU (KPPTSP) PROVINSI NTT Nomor SOP : SOP.KES.01/KPPTSP/2016

Lebih terperinci

BUPATI BANGKA BARAT PROVINSI KEPULAUAN BANGKA BELITUNG PERATURAN DAERAH KABUPATEN BANGKA BARAT NOMOR 8 TAHUN 2015

BUPATI BANGKA BARAT PROVINSI KEPULAUAN BANGKA BELITUNG PERATURAN DAERAH KABUPATEN BANGKA BARAT NOMOR 8 TAHUN 2015 BUPATI BANGKA BARAT PROVINSI KEPULAUAN BANGKA BELITUNG PERATURAN DAERAH KABUPATEN BANGKA BARAT NOMOR 8 TAHUN 2015 IZIN PENYELENGGARAAN SARANA KESEHATAN DAN IZIN TENAGA KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG

Lebih terperinci

WALIKOTA BUKITTINGGI PROVINSI SUMATERA BARAT

WALIKOTA BUKITTINGGI PROVINSI SUMATERA BARAT WALIKOTA BUKITTINGGI PROVINSI SUMATERA BARAT PERATURAN WALIKOTA BUKITTINGGI NOMOR 37 TAHUN 2015 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN WALIKOTA BUKITTINGGI NOMOR 38 TAHUN 2014 TENTANG PELAYANAN TERPADU SATU

Lebih terperinci

PERATURAN DAERAH KABUPATEN MUKOMUKO NOMOR 23 TAHUN 2011 TENTANG PERIZINAN DAN SERTIFIKASI BIDANG KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PERATURAN DAERAH KABUPATEN MUKOMUKO NOMOR 23 TAHUN 2011 TENTANG PERIZINAN DAN SERTIFIKASI BIDANG KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA PETIKAN PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO PERATURAN DAERAH KABUPATEN MUKOMUKO NOMOR 23 TAHUN 2011 TENTANG PERIZINAN DAN SERTIFIKASI BIDANG KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI MUKOMUKO, Menimbang

Lebih terperinci

IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN ( I M B )

IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN ( I M B ) IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN ( I M B ) A. IMB Reguler Persyaratan pengajuan masinh-masing rangkap 2 : 1. Surat permohonan 2 lembar, 1 Lembar diberi materai Rp. 6.000 2. Fotokopi KTP Pemohon 2 lembar 3. Fotokopi

Lebih terperinci

TK/TKLB paling lama 3 (tiga) tahun; dan; 11. Dokumen Rencana pencapaian standar penyelenggaraan KB/TPA/SPS paling lama 5 (lima) tahun.

TK/TKLB paling lama 3 (tiga) tahun; dan; 11. Dokumen Rencana pencapaian standar penyelenggaraan KB/TPA/SPS paling lama 5 (lima) tahun. DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN Jln. Sisingamangaraja Km. 2,5 Kompleks Perkantoran Tano Tubu Doloksanggul Telp. (22457 Telp/ Fax (0633) 31640,

Lebih terperinci

PROSEDUR MAJA LABO DAHU IZIN GANGGUAN (HO) KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU PEMERINTAH KOTA BIMA WUJUDKAN PELAYANAN PRIMA BEBAS KKN

PROSEDUR MAJA LABO DAHU IZIN GANGGUAN (HO) KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU PEMERINTAH KOTA BIMA WUJUDKAN PELAYANAN PRIMA BEBAS KKN PROSEDUR PEMERINTAH KOTA BIMA KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SURAT IZIN GANGGUAN (HO) KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU (KPPT) KOTA BIMA TELAH DIBERIKAN KEWENANGAN OLEH WALIKOTA DALAM MELAKUKAN PELAYANAN

Lebih terperinci

SISTEM PELAYANAN PERIZINAN TENAGA KESEHATAN. Oleh : KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN Drg. Hj. USMA POLITA NASUTION, M. Kes

SISTEM PELAYANAN PERIZINAN TENAGA KESEHATAN. Oleh : KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN Drg. Hj. USMA POLITA NASUTION, M. Kes SISTEM PELAYANAN PERIZINAN TENAGA KESEHATAN Oleh : KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN Drg. Hj. USMA POLITA NASUTION, M. Kes Landasan Hukum : Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Undang-undang

Lebih terperinci

WALIKOTA TEGAL PERATURAN WALIKOTA TEGAL NOMOR 5 TAHUN 2007 T E N T A N G

WALIKOTA TEGAL PERATURAN WALIKOTA TEGAL NOMOR 5 TAHUN 2007 T E N T A N G SALINAN WALIKOTA TEGAL PERATURAN WALIKOTA TEGAL NOMOR 5 TAHUN 2007 T E N T A N G POLA DAN MEKANISME PELAYANAN PERIZINAN DAN NON PERIZINAN PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS (UPTD) PELAYANAN TERPADU DINAS

Lebih terperinci

7. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor Per/20M.PAN/2006 tentang Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Publik;

7. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor Per/20M.PAN/2006 tentang Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Publik; WALIKOTA BENGKULU PROVINSI BENGKULU PERATURAN WALIKOTA BENGKULU NOMOR 12 TAHUN 2017 TENTANG PELIMPAHAN WEWENANG PELAYANAN PERIZINAN DAN NON PERIZINAN KEPADA KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU

Lebih terperinci

di PEKALONGAN Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :... Selaku : Pemilik Sarana/Penanggung Jawab *) Tempat / Tanggal Lahir :...

di PEKALONGAN Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :... Selaku : Pemilik Sarana/Penanggung Jawab *) Tempat / Tanggal Lahir :... Form P1-8 Kepada Lampiran 1 (satu) bendel Yth. Walikota Pekalongan Perihal Permohonan Surat Izin Cq. Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Perizinan Terpadu Penyelenggaraan Optik Kota Pekalongan di

Lebih terperinci

JENIS IZIN DASAR HUKUM PERSYARATAN BIAYA WAKTU MASA BERLAKU

JENIS IZIN DASAR HUKUM PERSYARATAN BIAYA WAKTU MASA BERLAKU STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAYANAN BIDANG PENANAMAN MODAL, PERIZINAN DAN NON PERIZINAN PADA KANTOR PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KABUPATEN PESISIR SELATAN NO JENIS IZIN DASAR HUKUM

Lebih terperinci

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL SURAT IJIN APOTIK (SIA)

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL SURAT IJIN APOTIK (SIA) 1. Dasar Hukum a. Undang-undang RI mor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah; b. Undang-undang RI mor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; c. Undang-undang RI mor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika ; d. Undang-undang

Lebih terperinci

BUPATI CILACAP PERATURAN BUPATI CILACAP NOMOR 87 TAHUN 2014 TENTANG PENETAPAN STANDAR PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN DI KABUPATEN CILACAP

BUPATI CILACAP PERATURAN BUPATI CILACAP NOMOR 87 TAHUN 2014 TENTANG PENETAPAN STANDAR PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN DI KABUPATEN CILACAP BUPATI CILACAP PERATURAN BUPATI CILACAP NOMOR 87 TAHUN 2014 TENTANG PENETAPAN STANDAR PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN DI KABUPATEN CILACAP DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI CILACAP, Menimbang

Lebih terperinci

Satuan Kerja : Dinas Koperasi UMKM dan Perindustrian dan Perdagangan

Satuan Kerja : Dinas Koperasi UMKM dan Perindustrian dan Perdagangan Satuan Kerja : Dinas Koperasi UMKM dan Perindustrian dan Perdagangan Jenis Pelayanan : 1. Pembentukan Koperasi dan Pengesahan Akta Pendirian Koperasi No Komponen Uraian 1 Dasar Hukum 1 Undang-Undang Nomor

Lebih terperinci

FORMULIR IJIN PENYELENGGARAAN TOKO OBAT

FORMULIR IJIN PENYELENGGARAAN TOKO OBAT FORMULIR IJIN PENYELENGGARAAN TOKO OBAT Kebumen,... Kepada : Nomor : Yth. Kepala Badan Penanaman Modal Lampiran : dan Perizinan Terpadu Perihal : Permohonan ijin Kabupaten Kebumen Penyelenggaraan Toko

Lebih terperinci

Nomor : Kepada Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. Walikota Palembang Perihal : Permohonan Penyelenggaraan Pelayanan Melalui Kepala Kantor Pelayanan

Nomor : Kepada Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. Walikota Palembang Perihal : Permohonan Penyelenggaraan Pelayanan Melalui Kepala Kantor Pelayanan Nomor : KPPT-FORM-REG-008.01 Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. Walikota Perihal : Permohonan Penyelenggaraan Pelayanan Melalui Kepala Kantor Pelayanan Kesehatan Rumah Bersalin Baru. Perijinan Terpadu Kota

Lebih terperinci

DIISI OLEH PEMILIK/PENGURUS/PENANGGUNG JAWAB PERUSAHAAN Diisi/diketik dengan huruf kapital

DIISI OLEH PEMILIK/PENGURUS/PENANGGUNG JAWAB PERUSAHAAN Diisi/diketik dengan huruf kapital NOMOR : 46/M-DAG/PER/9/2009 SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR) Diisi Dengan Huruf Cetak Kepada, Yth. Bupati Sumba Timur Cq. Kepala Dinas Penanaman Modal dan PTSP

Lebih terperinci

BUPATI BARITO UTARA PERATURAN BUPATI BARITO UTARA NOMOR 9 TAHUN 2010 TENTANG

BUPATI BARITO UTARA PERATURAN BUPATI BARITO UTARA NOMOR 9 TAHUN 2010 TENTANG BUPATI BARITO UTARA PERATURAN BUPATI BARITO UTARA NOMOR 9 TAHUN 2010 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN UMUM DI BIDANG PERIZINAN PADA KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KABUPATEN BARITO UTARA DENGAN

Lebih terperinci

Kepada : Nomor : - Yth. BUPATI SUKOHARJO Lampiran : Cq. Kepala Dinas Kesehatan Hal : Permohonan Ijin Toko Obat di SUKOHARJO

Kepada : Nomor : - Yth. BUPATI SUKOHARJO Lampiran : Cq. Kepala Dinas Kesehatan Hal : Permohonan Ijin Toko Obat di SUKOHARJO Kepada : Nomor : - Yth. BUPATI SUKOHARJO Lampiran : Cq. Kepala Dinas Kesehatan Hal : Permohonan Ijin Toko Obat di SUKOHARJO Nama Tempat Tanggal Lahir Rumah Jenis Kelamin Agama Pekerjaan Toko Obat dengan

Lebih terperinci

sebanyak 2 (dua) lembar

sebanyak 2 (dua) lembar sebanyak 2 (dua) lembar 6 Surat Ijin Kerja Radiografer Fotokopi SIR yang masih berlaku Fotokopi ijasah 2radiografer yang disahkan oleh pimpinan penyelenggara pendidikan 2radiografer Surat keterangan sehat

Lebih terperinci

WALIKOTA MATARAM PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT PERATURAN DAERAH KOTA MATARAM NOMOR 1 TAHUN 2016 TENTANG PENYELENGGARAAN PERIZINAN DI KOTA MATARAM

WALIKOTA MATARAM PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT PERATURAN DAERAH KOTA MATARAM NOMOR 1 TAHUN 2016 TENTANG PENYELENGGARAAN PERIZINAN DI KOTA MATARAM WALIKOTA MATARAM PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT PERATURAN DAERAH KOTA MATARAM NOMOR 1 TAHUN 2016 TENTANG PENYELENGGARAAN PERIZINAN DI KOTA MATARAM DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA MATARAM, Menimbang

Lebih terperinci

FORMULIR PERMOHONAN SERTIFIKAT PRODUKSI ALAT KESEHATAN / PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH TANGGA

FORMULIR PERMOHONAN SERTIFIKAT PRODUKSI ALAT KESEHATAN / PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH TANGGA FORMULIR PERMOHONAN SERTIFIKAT PRODUKSI ALAT KESEHATAN / PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH TANGGA Saya yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan permohonan Sertifikat Produksi Alat Kesehatan / Perbekalan Kesehatan

Lebih terperinci

Penanggungjawab Perusahaan a) :... Nama :... Alamat Tempat Tinggal :... Nomor Telepon/Faksimile :... Nomor KTP/IMTA :...

Penanggungjawab Perusahaan a) :... Nama :... Alamat Tempat Tinggal :... Nomor Telepon/Faksimile :... Nomor KTP/IMTA :... LAMPIRAN III-A PERATURAN KEPALA BADAN KOORDINASI PENANAMAN MODAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR 5 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN DAN TATA CARA PERIZINAN DAN NONPERIZINAN PENANAMAN MODAL Bentuk formulir Izin Usaha/

Lebih terperinci

1. Nama Perusahaan. Alamat Lokasi Proyek/Pabrik. Alamat Tempat Tinggal Nomor Telepon/Faksimile Nomor KTP/IMTA

1. Nama Perusahaan. Alamat Lokasi Proyek/Pabrik. Alamat Tempat Tinggal Nomor Telepon/Faksimile Nomor KTP/IMTA LAMPIRAN III-A PERATURAN KEPALA BADAN KOORDINASI PENANAMAN MODAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR 5 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN DAN TATA CARA PERIZINAN DAN NONPERIZINAN PENANAMAN MODAL Bentuk formulir Izin Usaha/

Lebih terperinci

PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN PENYELENGGARAAN KLINIK UTAMA... Jl...TELP...

PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN PENYELENGGARAAN KLINIK UTAMA... Jl...TELP... SEKSI SARANA & ALKES1 PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN PENYELENGGARAAN KLINIK UTAMA................................................... Jl......................................TELP.............. No U R A I A

Lebih terperinci

STANDAR PELAYANAN PUBLIK

STANDAR PELAYANAN PUBLIK STANDAR PELAYANAN PUBLIK BIDANG PERIZINAN DAN NON PERIZINAN PADA BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KOTA MAGELANG BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Alamat : Jl. Veteran No. 7 Telp./Fax. (0293) 314663, 361775

Lebih terperinci

BUPATI KULON PROGO PERATURAN BUPATI KULON PROGO NOMOR 35 TAHUN 2014 TENTANG PERSYARATAN DAN TATA CARA PEMBERIAN PERIZINAN USAHA JASA KONSTRUKSI

BUPATI KULON PROGO PERATURAN BUPATI KULON PROGO NOMOR 35 TAHUN 2014 TENTANG PERSYARATAN DAN TATA CARA PEMBERIAN PERIZINAN USAHA JASA KONSTRUKSI BUPATI KULON PROGO PERATURAN BUPATI KULON PROGO NOMOR 35 TAHUN 2014 TENTANG PERSYARATAN DAN TATA CARA PEMBERIAN PERIZINAN USAHA JASA KONSTRUKSI DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI KULON PROGO, Menimbang

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN BADAN PELAYANAN PERIJINAN TERPADU Jln. Pangeran Diponegoro No.22 Telp. (0292) PURWODADI 58111

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN BADAN PELAYANAN PERIJINAN TERPADU Jln. Pangeran Diponegoro No.22 Telp. (0292) PURWODADI 58111 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN BADAN PELAYANAN PERIJINAN TERPADU Jln. Pangeran Diponegoro No.22 Telp. (0292) 426 480 PURWODADI 58111 PERSYARATAN PENGAJUAN IZN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK) A. Pendaftaran

Lebih terperinci

BUPATI SINJAI PROVINSI SULAWESI SELATAN PERATURAN BUPATI SINJAI NOMOR 9 TAHUN 2016

BUPATI SINJAI PROVINSI SULAWESI SELATAN PERATURAN BUPATI SINJAI NOMOR 9 TAHUN 2016 BUPATI SINJAI PROVINSI SULAWESI SELATAN PERATURAN BUPATI SINJAI NOMOR 9 TAHUN 2016 TENTANG PELIMPAHAN KEWENANGAN PENGELOLAAN DAN PENANDATANGANAN PERIZINAN DAN NON PERIZINAN PADA BADAN PENANAMAN MODAL DAN

Lebih terperinci

PERMOHONAN IZIN USAHA

PERMOHONAN IZIN USAHA KOP PERUSAHAAN PERMOHONAN IZIN USAHA Kepada Yth. Kepala Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (DPMPTSP) Kabupaten Karawang Di Karawang I. KETERANGAN PEMOHON 1. Nama Perusahaan :... 2.

Lebih terperinci

KOP. BADAN HUKUM (CV /PT / KOPERASI )

KOP. BADAN HUKUM (CV /PT / KOPERASI ) KOP. BADAN HUKUM (CV /PT / KOPERASI ) Nomor : Lampiran : 1 (satu) Bendel Perihal : Permohonan Izin Pendirian / operasional Klinik / Utama; (Baru / Perpanjangan / Perubahan) Kepada Yth. : Kepala DPMPTSP

Lebih terperinci

LEMBARAN DAERAH KOTA BANJAR NOMOR 4 TAHUN 2013 SERI E PERATURAN DAERAH KOTA BANJAR NOMOR 4 TAHUN 2013 TENTANG

LEMBARAN DAERAH KOTA BANJAR NOMOR 4 TAHUN 2013 SERI E PERATURAN DAERAH KOTA BANJAR NOMOR 4 TAHUN 2013 TENTANG LEMBARAN DAERAH KOTA BANJAR NOMOR 4 TAHUN 2013 SERI E PERATURAN DAERAH KOTA BANJAR NOMOR 4 TAHUN 2013 TENTANG PENYELENGGARAAN SARANA PELAYANAN KESEHATAN SWASTA DI KOTA BANJAR DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA

Lebih terperinci

Satuan Kerja : Kantor Penanaman Modal dan Perijinan Terpadu

Satuan Kerja : Kantor Penanaman Modal dan Perijinan Terpadu Satuan Kerja : Kantor Penanaman Modal dan Perijinan Terpadu Jenis Pelayanan : 1. Ijin Usaha Industri ( IUI ) NO KOMPONEN 1 Dasar Hukum 1 Undang - Undang Nomor 5 Tahun 1984 tentang Perindustrian 2 Undang

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG - 1 - PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG QANUN KABUPATEN ACEH TAMIANG NOMOR 11 TAHUN 2009 TENTANG PERUBAHAN ATAS QANUN KABUPATEN ACEH TAMIANG NOMOR 20 TAHUN 2005 TENTANG PERIZINAN DAN RETRIBUSI SANITASI

Lebih terperinci

IJIN GANGGUAN (HO) BARU/PERLUASAN DAN PERUBAHAN IJIN / GANTI NAMA

IJIN GANGGUAN (HO) BARU/PERLUASAN DAN PERUBAHAN IJIN / GANTI NAMA PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU Jl. Letjend Soeprapto Padang Ba i Tais ` IJIN GANGGUAN (HO) BARU/PERLUASAN DAN PERUBAHAN IJIN / GANTI

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT PERATURAN DAERAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT NOMOR 3 TAHUN 2007 TENTANG IZIN PRAKTIK DOKTER, BIDAN, AHLI GIZI, PENGOBATAN TRADISIONAL, APOTEKER DAN ASISTEN

Lebih terperinci

PEDOMAN TEKNIS IJIN KERJA PETUGAS KESEHATAN

PEDOMAN TEKNIS IJIN KERJA PETUGAS KESEHATAN PEDOMAN TEKNIS IJIN KERJA PETUGAS KESEHATAN I. Dasar Hukum a. Peraturan Menteri Kesehatan No.679/MENKES/SK/V/2003 tentang Registrasi dan Ijin Kerja Asisten Apoteker. b. Peraturan Menteri Kesehatan No.1239/MENKES/SK/XI/2001

Lebih terperinci

FORMULIR PERMOHONAN IZIN PENDIRIAN APOTIK ( Perubahan Nama Apotik )

FORMULIR PERMOHONAN IZIN PENDIRIAN APOTIK ( Perubahan Nama Apotik ) ( Perubahan Nama Apotik ) Dengan ini mengajukan permohonan untuk perubahan / penggantian Nama Apotik : Nama Apotik Lama :.... Nama Apotik Baru :.... 1. Surat Izin Apotik yang Lama (Asli) 2. Pas foto berwarna

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS HULU

PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS HULU PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS HULU RANCANGAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN KAPUAS HULU NOMOR 20 TAHUN 2011 TENTANG PERIZINAN DI BIDANG KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI KAPUAS HULU, Menimbang

Lebih terperinci

WALIKOTA SOLOK PROVINSI SUMATERA BARAT PERATURAN WALIKOTA SOLOK NOMOR : 10 TAHUN 2015 TENTANG TATA CARA IZIN MENDIRIKAN DAN IZIN OPERASIONAL KLINIK

WALIKOTA SOLOK PROVINSI SUMATERA BARAT PERATURAN WALIKOTA SOLOK NOMOR : 10 TAHUN 2015 TENTANG TATA CARA IZIN MENDIRIKAN DAN IZIN OPERASIONAL KLINIK WALIKOTA SOLOK PROVINSI SUMATERA BARAT PERATURAN WALIKOTA SOLOK NOMOR : 10 TAHUN 2015 TENTANG TATA CARA IZIN MENDIRIKAN DAN IZIN OPERASIONAL KLINIK DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA SOLOK, Menimbang

Lebih terperinci

WALIKOTA KEDIRI PERATURAN WALIKOTA KEDIRI NOMOR 35 TAHUN 2015 TENTANG

WALIKOTA KEDIRI PERATURAN WALIKOTA KEDIRI NOMOR 35 TAHUN 2015 TENTANG SALINAN WALIKOTA KEDIRI PERATURAN WALIKOTA KEDIRI NOMOR 35 TAHUN 2015 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN WALIKOTA KEDIRI NOMOR 43 TAHUN 2014 TENTANG PENYELENGGARAAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DENGAN RAHMAT

Lebih terperinci

NOMOR : Kepada. atas nama Perorangan/Badan Usaha *)...

NOMOR : Kepada. atas nama Perorangan/Badan Usaha *)... Dokumen 1a. Formulir Permohonan (Baru) BARU PERIHAL : Permohonan Izin Mendirikan Dan Operasional Klinik Up. Kepala Badan : Pemilik Klinik atas nama Perorangan/Badan Usaha *)... Klinik Pratama Rawat Jalan:

Lebih terperinci

CHECKLIST KELENGKAPAN PERSYARATAN PERMOHONAN REKOMENDASI TEKNIS SURAT IZIN PENGEBORAN AIR TANAH (SIP)

CHECKLIST KELENGKAPAN PERSYARATAN PERMOHONAN REKOMENDASI TEKNIS SURAT IZIN PENGEBORAN AIR TANAH (SIP) KELENGKAPAN PERSYARATAN PERMOHONAN REKOMENDASI TEKNIS SURAT IZIN PENGEBORAN AIR TANAH (SIP) Surat permohonan Rekomendasi dari Bupati/Walikota, disertai lampiran : 1 Surat permohonan izin dari pemohon Peta

Lebih terperinci

Nomor Sifat Lampiran Hal. : : Biasa : - : Laporan Pelimpahan Pengelolaan Perizinan. Singaparna, September 2017 Zulhijjah 1438 H Kepada : SINGAPARNA

Nomor Sifat Lampiran Hal. : : Biasa : - : Laporan Pelimpahan Pengelolaan Perizinan. Singaparna, September 2017 Zulhijjah 1438 H Kepada : SINGAPARNA PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KOMPLEK PERKANTORAN PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA Singaparna Tasikmalaya Kode Pos 46415 Telp/Fax. (0265) 2553101

Lebih terperinci

WALIKOTA PROBOLINGGO PROVINSI JAWA TIMUR

WALIKOTA PROBOLINGGO PROVINSI JAWA TIMUR WALIKOTA PROBOLINGGO PROVINSI JAWA TIMUR SALINAN PERATURAN WALIKOTA PROBOLINGGO NOMOR 4 TAHUN 2015 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN WALIKOTA NOMOR 38 TAHUN 2014 TENTANG PENDELEGASIAN PENANDATANGANAN NASKAH

Lebih terperinci

III. DRAFT KETENTUAN DAN PERSYARATAN PERIZINAN DAN NONPERIZINAN BIDANG PERIZINAN PEREKONOMIAN DAN SOSIAL BUDAYA SECARA ELEKTRONIK

III. DRAFT KETENTUAN DAN PERSYARATAN PERIZINAN DAN NONPERIZINAN BIDANG PERIZINAN PEREKONOMIAN DAN SOSIAL BUDAYA SECARA ELEKTRONIK III. DRAFT KETENTUAN DAN PERSYARATAN PERIZINAN DAN NONPERIZINAN BIDANG PERIZINAN PEREKONOMIAN DAN SOSIAL BUDAYA SECARA ELEKTRONIK A. Izin Gangguan 1. Ketentuan Izin Gangguan a. Izin Gangguan terdiri dari:

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN KECAMATAN BOJONG

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN KECAMATAN BOJONG PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN KECAMATAN BOJONG KEPUTUSAN NOMOR : 067.1 / 931 / 2016 TENTANG STANDAR PELAYANAN PUBLIK KANTOR KECAMATAN BOJONG KABUPATEN PEKALONGAN Menimbang, : a. bahwa untuk mewujudkan

Lebih terperinci

BUPATI CILACAP PROVINSI JAWA TENGAH PERATURAN DAERAH KABUPATEN CILACAP

BUPATI CILACAP PROVINSI JAWA TENGAH PERATURAN DAERAH KABUPATEN CILACAP BUPATI CILACAP PROVINSI JAWA TENGAH PERATURAN DAERAH KABUPATEN CILACAP NOMOR 18 TAHUN 2014 TENTANG PELAYANAN PERIZINAN DAN NON PERIZINAN BIDANG KESEHATAN DI KABUPATEN CILACAP DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA

Lebih terperinci

IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI ( I U J K )

IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI ( I U J K ) PEMERINTAH KOTA MATARAM DINAS PEKERJAAN UMUM Jln. Semanggi No. 19 Mataram (0370) 633095 FORMULIR SURAT PERMOHONAN IZIN ( S P I ) IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI ( I U J K ) UNTUK JASA KONSTRUKSI CV ALAMAT NAMA

Lebih terperinci

BUPATI PAKPAK BHARAT. Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Republik lndonesia Negara Nomor 50 g);

BUPATI PAKPAK BHARAT. Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Republik lndonesia Negara Nomor 50 g); ll BUPATI PAKPAK BHARAT PERATURAN BUPATI PAKPAK BHARAT NOMOR 3? rahun2011 TENTANG IZIN PENYELENGGARAAN SARANA KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI PAKPAK BHARAT, Menimbang Mengingat a. b.

Lebih terperinci

PENDIRIAN APOTEK. Heru Sasongko, S.Farm.,Apt.

PENDIRIAN APOTEK. Heru Sasongko, S.Farm.,Apt. PENDIRIAN APOTEK Heru Sasongko, S.Farm.,Apt. PENGERTIAN ISTILAH Apotek (kepmenkes 1027 standar pelayanan kefarmasian di apotek) adalah tempat tertentu, tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran

Lebih terperinci

BLANGKO PERSYARATAN IZIN. Baru Daftar Ulang

BLANGKO PERSYARATAN IZIN. Baru Daftar Ulang PEMERINTAH KABUPATEN PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Jalan Merdeka Kelurahan Handayani Mulya Kecamatan Talang Ubi Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir (31211) Sumatera Selatan

Lebih terperinci

WALIKOTA PROBOLINGGO PROVINSI JAWA TIMUR

WALIKOTA PROBOLINGGO PROVINSI JAWA TIMUR WALIKOTA PROBOLINGGO PROVINSI JAWA TIMUR SALINAN PERATURAN WALIKOTA PROBOLINGGO NOMOR 94 TAHUN 2017 TENTANG PENDELEGASIAN PENANDATANGANAN NASKAH PERIZINAN PELAYANAN TERPADU OLEH WALIKOTA KEPADA KEPALA

Lebih terperinci

WALIKOTA PROBOLINGGO PROVINSI JAWA TIMUR

WALIKOTA PROBOLINGGO PROVINSI JAWA TIMUR WALIKOTA PROBOLINGGO PROVINSI JAWA TIMUR SALINAN PERATURAN WALIKOTA PROBOLINGGO NOMOR 41 TAHUN 2015 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN ATAS PERATURAN DAERAH NOMOR 3 TAHUN 2012 TENTANG IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI

Lebih terperinci

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI BANYUWANGI,

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI BANYUWANGI, 1 BUPATI BANYUWANGI PROVINSI JAWA TIMUR SALINAN PERATURAN BUPATI BANYUWANGI NOMOR 8 TAHUN 2018 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BUPATI BANYUWANGI NOMOR 23 TAHUN 2017 TENTANG STANDAR PELAYANAN PERIZINAN

Lebih terperinci

PERIJINAN DI BIDANG KESEHATAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN DEMAK

PERIJINAN DI BIDANG KESEHATAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN DEMAK PERIJINAN DI BIDANG KESEHATAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN DEMAK 1. Surat Ijin Praktek (SIP) Dokter Umum, Dokter Spesialis, Dokter Gigi Persyaratan : a. Fotocopy KTP yang masih berlaku b. Fotocopy STR dokter/dokter

Lebih terperinci

1. Izin Usaha Industri (IUI) Besar

1. Izin Usaha Industri (IUI) Besar 1. Izin Usaha Industri (IUI) Besar A. Proses Penyampaian 1. Persyaratan 2. Sistem Mekanisme Dan Prosedur Surat Permohonan bermeterai Rp. 6.000,- ditujukan kepada Gubernur NTT C.q. Kepala KPPTSP Prov. NTT

Lebih terperinci

dibuatkan tanda terima pendaftaran sedangkan permohonan yang kurang untuk diperbaiki atau dilengkapi 4 Permohonan yang sud- ah lengkap dan benar

dibuatkan tanda terima pendaftaran sedangkan permohonan yang kurang untuk diperbaiki atau dilengkapi 4 Permohonan yang sud- ah lengkap dan benar Jenis Ijin Dasar STANDAR PROSEDUR KRETERIA/ Masa No Hukum Biaya Waktu PERSYARATAN Berlaku 1 2 3 4 5 6 7 8 17 Ijin Toko 1 Peraturan Daerah Kabu- Rp. 100.000 14 Hari Kerja 1 Pemohon mengajukan 1 Foto Copy

Lebih terperinci

PERATURAN DAERAH KOTA MATARAM NOMOR: 3 TAHUN 2006 TENTANG

PERATURAN DAERAH KOTA MATARAM NOMOR: 3 TAHUN 2006 TENTANG PERATURAN DAERAH KOTA MATARAM NOMOR: 3 TAHUN 2006 TENTANG RETRIBUSI IZIN PRAKTEK DAN IZIN KERJA TENAGA KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA MATARAM, Menimbang : a. bahwa pembangunan kesehatan

Lebih terperinci

LEMBARAN DAERAH KABUPATEN SLEMAN (Berita Resmi Kabupaten Sleman) Nomor: 2 Tahun 2012 Seri: B PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

LEMBARAN DAERAH KABUPATEN SLEMAN (Berita Resmi Kabupaten Sleman) Nomor: 2 Tahun 2012 Seri: B PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN LEMBARAN DAERAH KABUPATEN SLEMAN (Berita Resmi Kabupaten Sleman) Nomor: 2 Tahun 2012 Seri: B PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN SLEMAN NOMOR 16 TAHUN 2012 TENTANG PERIZINAN DI BIDANG

Lebih terperinci

CEK LIST PERMOHONAN PINDAH ALAMAT APOTIK (SIA BERUBAH)

CEK LIST PERMOHONAN PINDAH ALAMAT APOTIK (SIA BERUBAH) CEK LIST PERMOHONAN PINDAH ALAMAT APOTIK (SIA BERUBAH) Apotik lama baru No. Telp. APA No. SIPA No. Syarat Permohonan 1 Surat permohonan yang ditujukan kepada Kepala Dinas Kabupaten Sukoharjo (asli bermaterai

Lebih terperinci

WALIKOTA BATU PERATURAN WALIKOTA BATU NOMOR 64 TAHUN TENTANG PENYELENGGARAAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU PADA BADAN PENANAMAN MODAL KOTA BATU

WALIKOTA BATU PERATURAN WALIKOTA BATU NOMOR 64 TAHUN TENTANG PENYELENGGARAAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU PADA BADAN PENANAMAN MODAL KOTA BATU WALIKOTA BATU PERATURAN WALIKOTA BATU NOMOR 64 TAHUN 2013 TENTANG PENYELENGGARAAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU PADA BADAN PENANAMAN MODAL KOTA BATU DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA BATU, Menimbang

Lebih terperinci

BUPATI SINJAI BUPATI SINJAI,

BUPATI SINJAI BUPATI SINJAI, BUPATI SINJAI PERATURAN BUPATI SINJAI NOMOR 41 TAHUN 2013 TENTANG MEKANISME/PROSEDUR, PERSYARATAN, BIAYA DAN WAKTU PROSES PERIJINAN PADA PELAYANAN PERIJINAN TERPADU SATU PINTU DI KABUPATEN SINJAI DENGAN

Lebih terperinci