BAB I PENDAHULUAN. Pesatnya perkembangan ilmu pengetahuan, terutama. dari masyarakat dan ilmu pengetahuan masyarakat, akan

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang: Pesatnya perkembangan ilmu pengetahuan, terutama di bidang kesehatan serta meningkatnya sosial ekonomi dari masyarakat dan ilmu pengetahuan masyarakat, akan menyebabkan kesejahteraan rakyat / masyarakat meningkat sehingga dapat menyebabkan naiknya angka usia harapan hidup yang berakibat meningkatkan total jumlah penduduk lansia dari tahun ke tahunnya. Berdasarkan data Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional tahun 2011, jumlah penduduk lansia di Indonesia mencapai sekitar 24 juta jiwa. Penduduk lansia paling tinggi pada tahun 2012 adalah di provinsi D.I. Yogyakarta (13,04%), Jawa Timur (10,40%), Jawa Tengah (10,34%) (BPS RI, 2012).Jika pemerintah tidak megantisipasi keadaan ini, maka keberadaan masyarakat lanjut usia yang semakin tinggi angkanya ini, akan menjadi bom waktu bagi pemerintah yang akan menimbulkan ledakan berbagai masalah baik di bidang sosial ekonomi maupun kesehatan. Sebagai contoh akan meningkatnya angka penyakit-penyakit usia lanjut seperti penyakit 1

2 jantung, stroke, hipertensi, demensia, diabetes melitus, kanker, osteoporosis dan lain-lain. Penurunan fungsi kognitif merupakan salah satu yang tidak dapat dihindari seiring bertambahnya usia seseorang dan memang termasuk sebagai salah satu proses degeneratif. Rata-rata biaya yang dikeluarkan oleh fasilitas perawatan bagi individu yang terdiagnosa dengan Alzheimer disease pada tahun 2010 di US, mencapai $ 647 juta per negara bagian dan hal ini belum termasuk home dan community care serta peresepan obatobatan yang digunakan (Alzheimer s Association, 2001). Tercatat 10 juta keluarga yang melakukan perawatan sukarela terhadap individu dengan cognitive impairment, masalah memori maupun kelainan seperti Alzheimer disease dan berbagai tipe demensia. Dan pada 2009 diperkirakan 12.5 miliar jam kerja produktif dihabiskan untuk perawatan individu dengan cognitive impairment yang setara nilainya dengan $144 miliar.(department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention U.S., 2011).Dampak ini dapat dinilai cukup besar dan dapat berpengaruh pada perekonomian sosial dan negara bila dapat ditangani secara efektif. 2

3 Penurunan fungsi kognitif ini, nantinya dapat berdampak pada meningkatnya resiko demensia ataupun sindrom-sindrom yang berhubungan dengan penurunan fungsi kognitif seperti Alzheimer disease. Dengan mengetahui populasi-populasi beresiko tinggi, pencegahan dini akan sangat bermakna. Menurut penelitian yang ada, intervensidini seperti membiasakan melakukan hal-hal santai seperti membaca buku, koran, menulis, bermain lagu atau teka-teki silang, untuk perencanaan di hari tua, akan membantu mengurangi resiko demensia yang ditandai dengan penurunan nilai kognitif secara progresif (Joe V, 2003). Sebuah penelitian di Portugal menyatakan bahwa perbandingan gangguan fungsi kognitif pada populasi Desa (16,8%) lebih banyak dibandingkan populasi Kota (12%)(Belina, 2009). Membuktikan ada pengaruh lokasi pada lokasi tinggal individu. Sedangkan bila dikaitkan dengan jenis pekerjaan yang umum pada masing-masing lokasi, pada penelitian di Spanyol menyatakan bahwa jenis pekerjaan petani memiliki penurunan lebih cepat dibandingkan kelompok kontrol dengan mata pencaharian lain pada populasi (Alvrado,2002). 3

4 Dengan memberikan pengetahuan kepada masyarakat / populasi yang tepat mengenai faktor-faktor yang dapat meningkatkan maupun mengurangi resiko penyakit penurunan kognitif di usia lanjut, kualitas hidup masyarakat umum terutama di hari tua dapat meningkat secara progresif dan berujung pada meningkatnya kesejahteraan masyarakat sendiri pula dan penurunan biaya kesehatan dalam penanganan penyakit-penyakit penurunan kognitif seperti Alzheimer atau pun sindrom penurunan kognitif yang berhubungan dengan demensia yang mana perawatannya membutuhkan perawatan serta membutuhkan dedikasi anggota keluarga seumur hidup. Dengan dasar itulah, kami melakukan penelitian ini guna mengevaluasi populasi-populasi beresiko tinggi tersebut. Dengan berindikatorkan nilai kognitif yang dibawah rata-rata dengan memperhitungkan faktor usia, jenis kelamin serta tingkat pendidikan. B. Perumusan Masalah: Dari uraian di atas, dapat dirumuskan beberapa permasalahan yang menjadi latar belakang penelitian sebagai berikut: 4

5 i. Meningkatnya populasi lansia akibat meningkatnya angka harapan hidup akan menyebabkan semakin besarnya prevalensi individu maupun populasi yang beresiko terkena penyakit / sindrom penurunan fungsi kognitif ii. Masih sulit ditemukan penelitian yang menguji secara langsung hubungan status pekerjaan / aktivitas serta lingkungan desa dan kota terhadap fungsi kognitif iii. Belum adanya data penelitian sebelumnya / database mengenai nilai kognitif pada lansia di kota Yogyakarta C. Pertanyaaan Penelitian: Bagaimana pengaruh pekerjaan terhadap perbedaan nilai MMSE pada populasi lanjut usia di daerah Desa dan di daerah Kota? Bagaimana pengaruh lokasi / lingkungan tempat tinggal terhadap nilai MMSE pada populasi lansia yang bekerja dan tidak bekerja? D. Tujuan Penelitian : 5

6 Tujuan umum : i. Penelitian ini bertujuan untuk, mengetahui perbandingan nilai kognitif lansia di daerah Kota dengan Desa di Yogyakarta Tujuan Khusus : i. Mengetahui hubungan nilai kognitif lansia dengan faktor status pekerjaan di daerah desa dengan kota di provinsi Yogyakarta E. Keaslian Penelitian : Penelitian dengan melakukan pengukuran nilai kognitif menggunakan modified MMSE pernah dilakukan pada populasi komunitas orang China di Singapore (Lei. F, 2012). Penelitian sebelumnya dengan membandingkan nilai kognitif MMSEjuga pernah dilakukan di Indonesia, di Yogyakarta mengenai faktor resiko terjadinya gangguan fungsi kognitif, dilakukan pada tahun 2008 oleh mahasiswa fakultas kedokteran universitas gadjah mada dengan sampel subjek dari poli memori RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dengan judul Faktor Resiko Terjadinya Gangguan Fungsi Kognitif Pada Pasien yang Berobat di Poli Memori, serta Hubungan Osteoprosis 6

7 dengan Fungsi Kognitif Pada Usia Lanjut pada tahun 2008, namun untuk daerah luar perkotaan (rural) maupun dalam kota Yogyakarta belum pernah dilakukan. Berikuttabel A.1 tambahan penelitian-penelitian sejenis yang telah dilakukan : 7

8 8

9 F. Manfaat Penelitian : Manfaat dari penelitian ini adalah : i. Memberikan data mengenai nilai kognitif dari populasi lansia di Yogyakarta ii. Sebagai bahan masukan bagi masyarakat untuk perencanaan kehidupan masa tua dalam hal mengurangi faktor-faktor yang menjadi resiko sindrom atau penyakit penurunan fungsi kognitf seperti demensia iii. Sebagai bahan masukan bagi para petugas kesehatan ataupun pemerintah (Dinas Kesehatan) dalam hal penanganan maupun pembuatan kebijakan untuk pengendalian prevalensi penyakit penurunan fungsi kognitif seperti demensia pada masyarakat iv. Sebagai data referensi untuk penelitian klinis lanjutan 9