Farmakoterapi Obat pada Gangguan Kardiovaskuler

Transkripsi

1 Farmakoterapi Obat pada Gangguan Kardiovaskuler Alfi Yasmina Obat Jantung Antiangina Antiaritmia Antihipertensi Hipolipidemik Obat Gagal Jantung (Glikosida jantung) Antikoagulan, Antitrombotik, Trombolitik, Hemostatik 1

2 Terapi Angina Tujuan: mengurangi gejala mencegah terjadi serangan ulang Cara: suplai oksigen aliran darah koroner (vasodilator koroner) kebutuhan oksigen miokard beban jantung Jenis obat: Nitrat organik (nitrovasodilator): nitrogliserin, ISDN Antagonis kalsium: nifedipin, verapamil, diltiazem Beta-bloker: propanolol, atenolol, dsb 2

3 Nitrat Organik Cocok untuk semua jenis angina Akut dan profilaksis Efek samping: sakit kepala, hipotensi ortostatik, flushing, takikardi Toleransi, ketergantungan fisik Overdosis nitrat methemoglobinemia Antagonis Kalsium Vasodilatasi koroner kontraktilitas Depresi Nodus SA Depresi Nodus AV Nifedipin Verapamil Diltiazem

4 4

5 Aritmia Kelainan irama jantung Berdenyut terlalu lambat Berdenyut terlalu cepat Berdenyut secara otomatis tanpa mempedulikan impuls dari nodus SA Impuls berjalan sepanjang jalur tambahan ke daerah jantung yang seharusnya tidak didepolarisasi saat itu Antiaritmia (Vaughan-Williams) Kelas I (antagonis saluran Na + ) Kelas Ia (moderat): kuinidin, prokainamid, disopiramid Kelas Ib (lemah): lidokain, meksiletin, fenitoin Kelas Ic (kuat): flekainid, propafenon, morisizin Kelas II (antagonis reseptor β) Kelas III (antagonis saluran K + ) bretilium, amiodaron, sotalol Kelas IV (antagonis saluran Ca 2+ ) verapamil, diltiazem Kelas V: adenosin, digoksin, Mg sulfat 5

6 Hipertensi 140 mmhg / 90 mmhg Primer sekunder Faktor risiko genetik obesitas merokok alkoholisme aktivitas << diet tinggi garam hiperkolesterolemia DM riwayat hipertensi/jantung pada keluarga stress 6

7 Terapi Hipertensi Tujuan: Menurunkan mortalitas & morbiditas Terapi nonfarmakologis Modifikasi gaya hidup Terapi farmakologis Terapi Farmakologis Diuretik Diuretik tiazid: HCT Diuretik kuat: furosemid Diuretik hemat kalium: spironolakton Simpatolitik Penghambat sentral: metildopa, klonidin Penghambat ujung saraf: reserpin Penghambat reseptor: α-bloker (prazosin), β-bloker (propanolol) Vasodilator Vasodilator langsung: hidralazin, nitroprussid Antagonis kalsium: nifedipin, diltiazem, verapamil Penghambat SRAA: ACE inhibitor (kaptopiil), antagonis AT-II (losartan) 7

8 Diuretika A. kuat B. tiazid C. hemat kalium 8

9 9

10 10

11 Terapi Hiperlipidemia Tujuan terapi: Mencegah penyakit aterosklerotik Mencegah infark ulang Obat hipolipidemik: Penghambat absorpsi lemak: kolestiramin, kolestipol Inhibitor sintesis kolesterol: simvastatin, lovastatin Probukol Asam nikotinat/niasin Derivat asam fibrat: gemfibrozil, klofibrat Lain-lain: neomisin, sitosterol, orlistat 11

12 Fibrat Peroxisome proliferator-activated receptor 12

13 Terapi Gagal Jantung Nonfarmakologis kontraktilitas Inotropik positif beban jantung (preload & afterload) Vasodilator, Diuretika Perbaiki irama jantung Antiaritmia Terapi Gagal Jantung Inotropik positif Glikosida jantung: digitalis, digitoksin Simpatomimetik: dopamin, dobutamin Inhibitor fosfodiesterase: amrinon, milrinon Vasodilator Vasodilator langsung: nitroprussid, hidralazin, ISDN α-bloker: prazosin ACEI, ARB Diuretika: tiazid, loop diuretics 13

14 14

15 15

16 Antikoagulan: heparin, warfarin, LMWH (enoxaparin) Antitrombotik: aspirin, klopidogrel, tiklopidin, epoprostenol Trombolitik: streptokinase, urokinase, plasminogen activator (t-pa) Hemostatik: transfusi, vitamin K, asam aminokaproat, asam traneksamat, karbazokrom 16

17 17

18 Antikoagulan: heparin, warfarin, LMWH (enoxaparin) Antitrombotik: aspirin, klopidogrel, tiklopidin, epoprostenol Trombolitik: streptokinase, urokinase, plasminogen activator (t-pa) Hemostatik: transfusi, vitamin K, asam aminokaproat, asam traneksamat, karbazokrom 18