Siti Isti anah, dr, MSc

Transkripsi

1 Siti Isti anah, dr, MSc

2 Menjelaskan penyakit infeksi tropis yang disebabkan oleh parasit (criptosporidiosis, toxoplasmosis, isosporidiosis, free living amoeba, taeniasis, sistiserkosis,) Menjelaskan mekanisme parasit bisa menyebabkan penyakit dan siklus hidupnya

3 Diare terutama pada imunokompromais Cryptosporidium parvum, C. hominis Hospes: mamalia, burung dan reptil

4

5 Usus Adesi/invasi sporozoit/merozoit ke membran apikal sel epitel usus produksi prostaglandin sintase, IL-8, TNF sekresi usus Pendataran dan bersatunya vili usus malabsorbsi Histopatologi: atropi vili, hiperplasia kripta, infiltrasi ringan lamina propria: sel plasma, netrofil, makrofag, limfosit. >> yeyenum

6 MI 2-14 hari Asymptomatik/symptomatik Parah>> pada CD4 rendah Gejala usus: diare encer, bisa berlendir tanpa darah dan lekosit, nyeri epigastrik, nausea vomitus, BB Imunokompeten: self limiting disease 2-26 hari

7 Biliary cryptosporidiosis Belum jelas Histopatologi: infiltrasi submukosa, inflamasi periduktus, edema interstitsial, infiltrasi netrofil hiperplasia/dilatasi kelenjar periduktus Gambaran klinis: acalculous cholesistitis, sclerosing cholangitis, hepatitis, nyeri peruta kanan atas, mual muntah, demam Jarang ikterik Alkalin pospatase, serum bilirubin, transaminase

8 Respiratory cryptosporidiosis Belum jelas Terkait: trakea dan bronkus (parenkim paru <<) Gambaran: sesak napas, wheezing, batuk, serak

9 Migratory artritis

10 Self limiting disease Pada AIDS: Paramomisin Azitromisin Nitazoksamid Spiramisin

11 Toxoplasma gondii Hospes definitif: kucing Hospes antara: manusia (mamalia), burung

12

13 Sering asimptomatik Ibu hamil infeksi primer transmisi transplasenta Limfadenopati (servikal, supraklavikular, axial, inguinal, oksipital), rasa lelah, demam, nyeri otot, nyeri kepala. Imunokompromais: manifest >> kelainan saraf pusat

14 Abortus, kematian janin Prematuritas Retardasi pertumbuhan intrauterin Postmaturitas, retinokoroiditis, starbismus, kebutaan Retardasi psikomotor, kikro/hidrosefalus Kejang, hipotonus Ikterus, anemia, hepatosplenomegali Makin muda usia janin makin berat

15 Serologik ELISA: IgG, IgM, anti IgG, anti IgM PCR Dx pasti: takizoit jaringan

16 Pirimetamin sulfonamid Spiramisin Klindamisin

17 Taenia saginata Taenia solium Manusia : hospes definitif. Ternak, babi : hospes intermediet.

18 Taeniasis

19 Sistiserkosis

20 Taeniasis (tape worm infestation) Minimal symptoms / asymptomatic. Mild gantrointestinal symptoms: Mual, diare, nyeri. Infestasi berat; Malnutrisi Abdominal discomfort Kadang kadang proglotid ditemukan bersama feses

21 Cysticercosis Depend on location, jumlah cysticercus, respons tubuh. kulit: Nodul kecil, mobile, tak nyeri otot: Asymptomatic / pseudohypertrophy mata: Asymptomatic / penurunan visus neurocysticercosis Gejala berat. Kejang, gangguan tingkah laku, hidrosefalus obstruktif, epilepsi, meningitis (degenerating cyst). Spinal: gangguan gerak, nyeri, mielitis.

22 Diagnosis taeniasis : Proglotid atau telur dalam feses atau daerah perianal. Diagnosis neurocysticercosis: computed tomography (CT) scanning / MRI otak / medulla spinalis spinal. Antibody assays: antibodi spesifik terhadap larva T solium serum dan LCS. PCR

23 TAENIASIS. Praziquantel 5-10 mg/kgbb oral, single dose. Alternative: Niclosamid 2000mg (4tab) single dose bersama air ( anak: mg/kg ). Keberhasilan : 90%. Dianggap berhasil jika selama 4 bulan tak ada proglotid di feses.

24 Isospora belli Hospes: manusia (isospora sp lain >> burung) Penyebaran luas, tapi jarang ditemukan Imunokompeten: diare akut, self limiting disease Imunokompromais: diare persisten, steatore, nyeri kepala, nyeri abdomen, muntah, dehidrasi

25

26 Ookista di feses Pengapungan atau sedimentasi

27 TMP SMX

28 Fakultatif: [Acanthamoeba spp.] [Balamuthia mandrillaris] Patogen [Naegleria fowleri]

29 Primary amebic meningoencephalitis (PAM) Akut dan lethal Debu, tanah, air tawar (kolam renang, danau, pemandian air hangat), AC, limbah tinja

30

31 Granulomatous amebic enchephalitis Keratitis amebik

32

33