Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN"

Transkripsi

1 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE SANTRI DENGAN KEJADIAN PENYAKIT KULIT INFEKSI SKABIES DAN TINJAUAN SANITASI LINGKUNGAN PESANTREN DAREL HIKMAH KOTA PEKANBARU TAHUN 2011 IDENTITAS RESPONDEN 1. Nomor Responden : 2. Nama : 3. Jenis kelamin : 4. Umur : 5. Nama Pesantren : 6. Alamat : 7. Kelas : Personal hygiene Kebersihan Pakaian 1. Apakah anda mengganti pakaian 2x sehari? 2. Apakah anda pernah bertukar pakaian sesama teman? 3. Apakah anda mencuci pakaian anda menggunakan detergen? 4. Apakah anda menyetrika baju anda? 5. Apakah anda merendam pakaian disatukan dengan pakaian teman yang lain? 6. Apakah anda menjemur pakaian dibawah terik matahari?

2 Kebersihan Kulit 1. Apakah anda mandi 2 x sehari? 2. Apakah anda mandi menggunakan sabun? 3. Apakah anda menggosok badan saat mandi? 4. Apakah anda mandi menggunakan sabun sendiri? 5. Apakah anda mandi setelah melakukan kegiatan seperti olah raga? 6. Apakah teman anda pernah memakai sabun anda? Kebersihan Tangan dan Kuku 1. Apakah anda mencuci tangan setelah membersihkan tempat tidur anda? 2. Apakah anda mencuci tangan setelah membersihkan kamar mandi anda? 3. Apakah anda memotong kuku sekali seminggu? 4. Apakah anda mencuci tangan pakai sabun menggunakan sabun sesudah BAB/BAK? 5. Apakah anda mencuci tangan setelah menggaruk badan anda?

3 6. Apakah anda menyikat kuku menggunakan sabun saat mandi? Kebersihan Genitalia 1. Apakah anda mengganti pakaian dalam anda sesudah mandi? 2. Apakah anda mencuci pakaian dalam anda menggunakan detergen? 3. Apakan anda kalau mandi membersihkan alat genital? 4. Apakah anda menjemur pakaian dalam anda dibawak terik matahari? 5. Apakah anda membersihkan alat genital setiap sesudah BAB/BAK? 6. Apakah anda merendam pakaian dalam dijadikan satu sama teman anda? Kebersihan Handuk 1. Apakah anda mandi menggunakan handuk sendiri? 2. Apakah anda menjemur handuk setelah di gunakan untuk mandi? 3. Apakah anda mencuci handuk bersamaan atau dijadikan satu dengan teman anda?

4 4. Apakah anda menggunakan handuk bergantian dengan teman anda? 5. Apakah anda menjemur handuk dibawah terik sinar matahari? 6. Apakah anda menggunakan handuk dalam keadaan kering tiap hari? Kebersihan Tempat tidur dan Sprei 1. Apakah sprei yang anda gunakan untuk tidur digunakan untuk bersama-sama? 2. Apakah anda tidur ditempat tidur anda sendiri? 3. Apakah teman anda pernah tidur ditempat tidur anda? 4. Apakah anda menjemur kasur tempat tidur anda sekali seminggu? 5. Apakah anda mengganti sprei tempat tidur anda sekali seminggu? 6. Apakah anda mencuci sprei tempat tidur anda dijadikan satu dengan teman anda?

5 Kejadian Penyakit Kulit Infeksi Skabies 1. Selama 3 bulan terakhir ini apakah anda pernah menderita penyakit kulit infeksi scabies? 2. Apakah anda pernah mengalami gejala seperti gatal pada malam hari,iritasi dan adanya tonjolan kulit berwarna putih ke abu-abuan pada sela jari, telapak tangan, pergelangan tangan, dan alat genitalia?

6 LEMBAR OBSERVASI KEADAAN SANITASI ASRAMA PONDOK PESANTREN 1. Kelembaban % a. Ruang kamar tidur.. % 2. Pencahayaan alami dalam asrama pondok pesantren a. Ruang kamar tidur luas ventilasi kamar a. Luas lantai kamar m2 b. Jumlah luas ventilasi kamar adalah.. 4. Ada berapa orang tinggal dalam satu kamar? 1. > 16 Orang sampai 15 orang 3. < 10 orang

7 Lembar Observasi Sanitasi dasar lingkungan pesantren menurut Kepmenkes RI Nomor 829/Menkes/SK/VII/1999 tentang persyaratan Kesehatan Perumahan No Komponen yang dinilai Kriteria Nilai Bobot SARANA SANITASI 25 1 Sarana Air Bersih a. Tidak ada 0 b. Ada, bukan milik sendiri, berbau,berwarna dan berasa 1 c. Ada, milik sendiri, berbau, berwarna dan berasa 2 d. Ada, milik sendiri, tidak berbau, tidak berwarna, tidak berasa 3 e. Ada, bukan milik sendiri, tidak berbau, tidak berwarna, tidak berasa 4 Jamban (sarana 2 pembungan a. Tidak ada 0 kotoran) b. Ada, bukan leher angsa, tidak ada tutup, disalurkan kesungai/kolam 1 c. Ada, bukan leher angsa, ada tutup, disalurkan kesungai atau kekolam 2 d. Ada, bukan leher angsa, ada tutup, septic tank 3 e. Ada, leher angsa, septic tank 4 3 Sarana Pembuanagn Air a. Tidak ada, sehingga tergenang tidak teratur dihalaman 0 Limbah (SPAL) b. Ada, diresapkan tetapi mencemari sumber air (jarak sumber air 1 jarak dari sumber < 10 meter c. Ada, dialirkan keselokan terbuka 2 d. Ada, diresapkan dan tidak mencemari sumber air (jarak dengan sumber 3

8 4 air > 10 meter) e. Ada, dialirkan keselokan tertutup (saluran kota) untuk diolah lebih 4 lanjut Sarana pembungan sampah a. Tidak ada 0 b. Ada, tetapi tidak kedap air 1 c. Ada, kedap air dan tidak bertutup 2 d. Ada, kedap air dan bertutup 3 TOTAL HASIL PENILAIAN Keterangan Nilai x Bobot Kriteria 1. Sehat Tidak sehat < 334

9 MASTER DATA No Um JK PD Keb.Pakaian Keb. Kulit Keb.Tangan dan Kuku Keb. Genetalia Keb.Handuk Keb. Tempat Tdr dan Sprei K.Skabies P1 P2 P3 P4 P5 P6 Jlh P1 P2 P3 P4 P5 P6 Jlh P1 P2 P3 P4 P5 P6 Jlh P1 P2 P3 P4 P5 P6 Jlh P1 P2 P3 P4 P5 P6 Jlh P1 P2 P3 P4 P5 P6 Jlh P1 P2 Jlh

10 Keterangan Jenis Kelamin : 1 = Laki-laki Pendidikan : 1 = Kelas II MTs Kejadian scabies 0 = 2 = Perempuan 2 = Kelas III MT 4 =

11 Umur * KejSkabies Crosstabulation KejSkabies kontrol kasus Umur Count % of 27.8% 27.8% 55.6% Count % of 22.2% 22.2% 44.4% Count pendidikan * KejSkabies Crosstabulation KejSkabies kontrol kasus pendidikan kls 2 MTS Count % of 27.8% 27.8% 55.6% kls 3 MTS Count % of 22.2% 22.2% 44.4% Count

12 JK * KejSkabies Crosstabulation KejSkabies kontrol kasus JK LAKI-LAKI Count % of 38.9% 38.9% 77.8% PEREMPUAN Count % of 11.1% 11.1% 22.2% Count

13 KPakaian * KejSkabies Crosstab KejSkabies kontrol kasus KPakaian BAIK Count % of 33.3% 19.4% 52.8% SEDANG Count % of 16.7% 26.4% 43.1% BURUK Count % of.0% 4.2% 4.2% Count Chi-Square Tests Point Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. Probabilit Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) y Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b N of Valid Cases 72 a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. The standardized statistic is

14 KKulit * KejSkabies Crosstab KejSkabies kontrol kasus KKulit BAIK Count % of 48.6% 30.6% 79.2% SEDANG Count % of 1.4% 18.1% 19.4% BURUK Count % of.0% 1.4% 1.4% Count Chi-Square Tests Exact Asymp. Sig. Exact Sig. Sig. (1- Point Value df (2-sided) (2-sided) sided) Probability Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b N of Valid Cases 72 a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is.50. b. The standardized statistic is

15 Ktangandankuku * KejSkabies Crosstab KejSkabies kontrol kasus Ktangandankuku BAIK Count % of 23.6% 9.7% 33.3% SEDANG Count % of 22.2% 29.2% 51.4% BURUK Count % of 4.2% 11.1% 15.3% Count Chi-Square Tests Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. Point Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) Probability Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b N of Valid Cases 72 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. The standardized statistic is

16 KGenetalia * KejSkabies Crosstab KejSkabies kontrol kasus KGenetalia BAIK Count % of 31.9% 11.1% 43.1% SEDANG Count % of 18.1% 30.6% 48.6% BURUK Count % of.0% 8.3% 8.3% Count Chi-Square Tests Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. Point Value df (2-sided) sided) (1-sided) Probability Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b N of Valid Cases 72 a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. The standardized statistic is

17 KHanduk * KejSkabies Crosstab KejSkabies kontrol kasus KHanduk BAIK Count % of 12.5% 4.2% 16.7% SEDANG Count % of 33.3% 31.9% 65.3% BURUK Count % of 4.2% 13.9% 18.1% Count Chi-Square Tests Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. Point Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) Probability Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b N of Valid Cases 72 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. The standardized statistic is

18 KTtidurdansprei * KejSkabies Crosstab KejSkabies kontrol kasus KTtidurdansprei BAIK Count % of 40.3% 4.2% 44.4% SEDANG Count % of 9.7% 33.3% 43.1% BURUK Count % of.0% 12.5% 12.5% Count Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Exact Sig. Exact Sig. Point Value df sided) (2-sided) (1-sided) Probability Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b N of Valid Cases 72 a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. The standardized statistic is

19 Dokumentasi Penelitian Gambar 1. Wawancara dengan salah satu responden pada Pesantren Darel Hikmah Gambar 2. Keadaan dalam ruang tidur santri pada Pesantren Darel Hikmah

20 Gambar 3. Hygrometer (Alat yang digunakan untuk mengukur kelembaban) Gambar 4. Salah satu santri yang menderita scabies pada Pesantren Darel Hikmah

21 Gambar 5. Sarana Pembuangan Air Limbah pada Pesantren Darel Hikmah Gambar 6. Sarana Pembuangan Sampah pada Pesantren Darel Hikmah

22 1. Mengganti pakaian 2 x sehari KP1 * Crosstabulation KP1 Tidak Count % within KP1 34.8% 65.2% 100.0% % within 22.2% 41.7% 31.9% % of 11.1% 20.8% 31.9% Ya Count % within KP1 57.1% 42.9% 100.0% % within 77.8% 58.3% 68.1% % of 38.9% 29.2% 68.1% Count % within KP1 50.0% 50.0% 100.0% 2. Bertukar pakaian sesama teman KP2 * Crosstabulation KP2 Tidak Count % within KP2 73.3% 26.7% 100.0% % within 61.1% 22.2% 41.7% % of 30.6% 11.1% 41.7% Ya Count % within KP2 33.3% 66.7% 100.0% % within 38.9% 77.8% 58.3% % of 19.4% 38.9% 58.3% Count

23 % within KP2 50.0% 50.0% 100.0% 3. Mencuci pakaian menggunakan detergen KP3 * Crosstabulation KP3 Tidak Count % within KP3 25.0% 75.0% 100.0% % within 2.8% 8.3% 5.6% % of 1.4% 4.2% 5.6% Ya Count % within KP3 51.5% 48.5% 100.0% % within 97.2% 91.7% 94.4% % of 48.6% 45.8% 94.4% Count % within KP3 50.0% 50.0% 100.0%

24 4. Menyetrika baju KP4 * Crosstabulation KP4 Tidak Count % within KP4 11.1% 88.9% 100.0% % within 2.8% 22.2% 12.5% % of 1.4% 11.1% 12.5% Ya Count % within KP4 55.6% 44.4% 100.0% % within 97.2% 77.8% 87.5% % of 48.6% 38.9% 87.5% Count % within KP4 50.0% 50.0% 100.0% 5. Merendam pakaian disatukan sesama teman KP5 * Crosstabulation KP5 Tidak Count % within KP5 78.6% 21.4% 100.0% % within 91.7% 25.0% 58.3% % of 45.8% 12.5% 58.3% Ya Count % within KP5 10.0% 90.0% 100.0% % within 8.3% 75.0% 41.7% % of 4.2% 37.5% 41.7%

25 Count % within KP5 50.0% 50.0% 100.0% 6. Menjemur pakaian dibawah terik matahari KP6 * Crosstabulation KP6 Tidak Count % within KP6 12.5% 87.5% 100.0% % within 11.1% 77.8% 44.4% % of 5.6% 38.9% 44.4% Ya Count % within KP6 80.0% 20.0% 100.0% % within 88.9% 22.2% 55.6% % of 44.4% 11.1% 55.6% Count % within KP6 50.0% 50.0% 100.0% 1. Mandi 2x sehari KK1 * Crosstabulation KK1 Tidak Count % within KK1.0% 100.0% 100.0% % within.0% 25.0% 12.5% % of.0% 12.5% 12.5%

26 Ya Count % within KK1 57.1% 42.9% 100.0% % within 100.0% 75.0% 87.5% % of 50.0% 37.5% 87.5% Count % within KK1 50.0% 50.0% 100.0% 2. Mandi menggunakan sabun KK2 * Crosstabulation KK2 Ya Count % within KK2 50.0% 50.0% 100.0% Count % within KK2 50.0% 50.0% 100.0% 3. Menggosok badan saat mandi KK3 * Crosstabulation KK3 Tidak Count % within KK3.0% 100.0% 100.0% % within.0% 5.6% 2.8% % of.0% 2.8% 2.8%

27 Ya Count % within KK3 51.4% 48.6% 100.0% % within 100.0% 94.4% 97.2% % of 50.0% 47.2% 97.2% Count % within KK3 50.0% 50.0% 100.0% 4. Menggunakan sabun sendiri KK4 * Crosstabulation KK4 Tidak Count % within KK4 28.6% 71.4% 100.0% % within 11.1% 27.8% 19.4% % of 5.6% 13.9% 19.4% Ya Count % within KK4 55.2% 44.8% 100.0% % within 88.9% 72.2% 80.6% % of 44.4% 36.1% 80.6% Count % within KK4 50.0% 50.0% 100.0%

28 5. Mandi setelah olahraga KK5 * Crosstabulation KK5 Tidak Count % within KK5 21.7% 78.3% 100.0% % within 13.9% 50.0% 31.9% % of 6.9% 25.0% 31.9% Ya Count % within KK5 63.3% 36.7% 100.0% % within 86.1% 50.0% 68.1% % of 43.1% 25.0% 68.1% Count % within KK5 50.0% 50.0% 100.0% 6. Bertukaran sabun sesama teman KK6 * Crosstabulation KK6 Tidak Count % within KK6 60.0% 40.0% 100.0% % within 41.7% 27.8% 34.7% % of 20.8% 13.9% 34.7% Ya Count % within KK6 44.7% 55.3% 100.0% % within 58.3% 72.2% 65.3% % of 29.2% 36.1% 65.3%

29 Count % within KK6 50.0% 50.0% 100.0% 1. Mencuci tangan setelah membersihkan tempat tidur KTK1 * Crosstabulation KTK1 Tidak Count % within KTK1 66.7% 33.3% 100.0% % within 5.6% 2.8% 4.2% % of 2.8% 1.4% 4.2% Ya Count % within KTK1 49.3% 50.7% 100.0% % within 94.4% 97.2% 95.8% % of 47.2% 48.6% 95.8% Count % within KTK1 50.0% 50.0% 100.0% 2. Mencuci tangan setelah membersihkan kamar mandi KTK2 * Crosstabulation KTK2 Tidak Count % within KTK2.0% 100.0% 100.0% % within.0% 2.8% 1.4% % of.0% 1.4% 1.4%

30 Ya Count % within KTK2 50.7% 49.3% 100.0% % within 100.0% 97.2% 98.6% % of 50.0% 48.6% 98.6% Count % within KTK2 50.0% 50.0% 100.0% 3. Memotong kuku sekali seminggu KTK3 * Crosstabulation KTK3 Tidak Count % within KTK3 37.2% 62.8% 100.0% % within 44.4% 75.0% 59.7% % of 22.2% 37.5% 59.7% Ya Count % within KTK3 69.0% 31.0% 100.0% % within 55.6% 25.0% 40.3% % of 27.8% 12.5% 40.3% Count % within KTK3 50.0% 50.0% 100.0%

31 4. Mencuci tangan sesudah BAB/BAK pakai sabun KTK4 * Crosstabulation KTK4 Tidak Count % within KTK4 37.8% 62.2% 100.0% % within 38.9% 63.9% 51.4% % of 19.4% 31.9% 51.4% Ya Count % within KTK4 62.9% 37.1% 100.0% % within 61.1% 36.1% 48.6% % of 30.6% 18.1% 48.6% Count % within KTK4 50.0% 50.0% 100.0% 5. Mencuci tangan setelah menggaruk badan KTK5 * Crosstabulation KTK5 Tidak Count % within KTK5 53.4% 46.6% 100.0% % within 86.1% 75.0% 80.6% % of 43.1% 37.5% 80.6% Ya Count % within KTK5 35.7% 64.3% 100.0% % within 13.9% 25.0% 19.4% % of 6.9% 12.5% 19.4%

32 Count % within KTK5 50.0% 50.0% 100.0% 6. Menyikat kuku pakai sabun. KTK6 * Crosstabulation KTK6 Tidak Count % within KTK6 39.5% 60.5% 100.0% % within 41.7% 63.9% 52.8% % of 20.8% 31.9% 52.8% Ya Count % within KTK6 61.8% 38.2% 100.0% % within 58.3% 36.1% 47.2% % of 29.2% 18.1% 47.2% Count % within KTK6 50.0% 50.0% 100.0%

33 1. Mengganti pakaian dalam sesudah mandi. KG1 * Crosstabulation KG1 Tidak Count % within KG1 26.1% 73.9% 100.0% % within 16.7% 47.2% 31.9% % of 8.3% 23.6% 31.9% Ya Count % within KG1 61.2% 38.8% 100.0% % within 83.3% 52.8% 68.1% % of 41.7% 26.4% 68.1% Count % within KG1 50.0% 50.0% 100.0% 2. Mencuci pakaian dalam KG2 * Crosstabulation KG2 Tidak Count % within KG2 20.0% 80.0% 100.0% % within 2.8% 11.1% 6.9% % of 1.4% 5.6% 6.9% Ya Count % within KG2 52.2% 47.8% 100.0% % within 97.2% 88.9% 93.1% % of 48.6% 44.4% 93.1%

34 Count % within KG2 50.0% 50.0% 100.0% 3. Membersihkan alat genitalia KG3 * Crosstabulation KG3 Tidak Count % within KG3.0% 100.0% 100.0% % within.0% 11.1% 5.6% % of.0% 5.6% 5.6% Ya Count % within KG3 52.9% 47.1% 100.0% % within 100.0% 88.9% 94.4% % of 50.0% 44.4% 94.4% Count % within KG3 50.0% 50.0% 100.0% 4. Menjemur pakaian dalam dibawah terik matahari KG4 * Crosstabulation KG4 Tidak Count % within KG4 44.4% 55.6% 100.0% % within 55.6% 69.4% 62.5% % of 27.8% 34.7% 62.5%

35 Ya Count % within KG4 59.3% 40.7% 100.0% % within 44.4% 30.6% 37.5% % of 22.2% 15.3% 37.5% Count % within KG4 50.0% 50.0% 100.0% 5. Membersihkan alat genitalai sesudah BAB/BAK KG5 * Crosstabulation KG5 Tidak Count % within KG5 20.0% 80.0% 100.0% % within 2.8% 11.1% 6.9% % of 1.4% 5.6% 6.9% Ya Count % within KG5 52.2% 47.8% 100.0% % within 97.2% 88.9% 93.1% % of 48.6% 44.4% 93.1% Count % within KG5 50.0% 50.0% 100.0%

36 6. Merendam pakaian dalam disatukan sesama teman KG6 * Crosstabulation KG6 Tidak Count % within KG6 51.5% 48.5% 100.0% % within 97.2% 91.7% 94.4% % of 48.6% 45.8% 94.4% Ya Count % within KG6 25.0% 75.0% 100.0% % within 2.8% 8.3% 5.6% % of 1.4% 4.2% 5.6% Count % within KG6 50.0% 50.0% 100.0% 1. Menggunakan handuk sendiri. KH1 * Crosstabulation KH1 Tidak Count % within KH1 21.4% 78.6% 100.0% % within 16.7% 61.1% 38.9% % of 8.3% 30.6% 38.9% Ya Count % within KH1 68.2% 31.8% 100.0% % within 83.3% 38.9% 61.1% % of 41.7% 19.4% 61.1%

37 Count % within KH1 50.0% 50.0% 100.0% 2. Menjemur handuk setelah mandi KH2 * Crosstabulation KH2 Tidak Count % within KH2 27.3% 72.7% 100.0% % within 16.7% 44.4% 30.6% % of 8.3% 22.2% 30.6% Ya Count % within KH2 60.0% 40.0% 100.0% % within 83.3% 55.6% 69.4% % of 41.7% 27.8% 69.4% Count % within KH2 50.0% 50.0% 100.0% 3. Mencuci handuk disatukan sesama teman KH3 * Crosstabulation KH3 Tidak Count % within KH3 56.4% 43.6% 100.0% % within 86.1% 66.7% 76.4% % of 43.1% 33.3% 76.4%

38 Ya Count % within KH3 29.4% 70.6% 100.0% % within 13.9% 33.3% 23.6% % of 6.9% 16.7% 23.6% Count % within KH3 50.0% 50.0% 100.0% 4. Menggunakan handuk bergantian sesama teman KH4 * Crosstabulation KH4 Tidak Count % within KH4 79.4% 20.6% 100.0% % within 75.0% 19.4% 47.2% % of 37.5% 9.7% 47.2% Ya Count % within KH4 23.7% 76.3% 100.0% % within 25.0% 80.6% 52.8% % of 12.5% 40.3% 52.8% Count % within KH4 50.0% 50.0% 100.0%

39 5. Menjemur handuk dibawah terik matahari KH5 * Crosstabulation KH5 Tidak Count % within KH5 41.4% 58.6% 100.0% % within 33.3% 47.2% 40.3% % of 16.7% 23.6% 40.3% Ya Count % within KH5 55.8% 44.2% 100.0% % within 66.7% 52.8% 59.7% % of 33.3% 26.4% 59.7% Count % within KH5 50.0% 50.0% 100.0% 6. Menggunakan handuk yang kering KH6 * Crosstabulation KH6 Tidak Count % within KH6 40.7% 59.3% 100.0% % within 30.6% 44.4% 37.5% % of 15.3% 22.2% 37.5% Ya Count % within KH6 55.6% 44.4% 100.0% % within 69.4% 55.6% 62.5% % of 34.7% 27.8% 62.5%

40 Count % within KH6 50.0% 50.0% 100.0% 1. Sprei digunakan untuk tidur bersama-sama KTTS1 * Crosstabulation KTTS1 Tidak Count % within KTTS1 56.3% 43.8% 100.0% % within 50.0% 38.9% 44.4% % of 25.0% 19.4% 44.4% Ya Count % within KTTS1 45.0% 55.0% 100.0% % within 50.0% 61.1% 55.6% % of 25.0% 30.6% 55.6% Count % within KTTS1 50.0% 50.0% 100.0% 2. Tidur ditempat tidur sendiri KTTS2 * Crosstabulation KTTS2 Tidak Count % within KTTS2 35.3% 64.7% 100.0% % within 16.7% 30.6% 23.6% % of 8.3% 15.3% 23.6%

41 Ya Count % within KTTS2 54.5% 45.5% 100.0% % within 83.3% 69.4% 76.4% % of 41.7% 34.7% 76.4% Count % within KTTS2 50.0% 50.0% 100.0% 3. Teman pernah tidur ditempat tidur anda sendiri KTTS3 * Crosstabulation KTTS3 Tidak Count % within KTTS3 78.9% 21.1% 100.0% % within 41.7% 11.1% 26.4% % of 20.8% 5.6% 26.4% Ya Count % within KTTS3 39.6% 60.4% 100.0% % within 58.3% 88.9% 73.6% % of 29.2% 44.4% 73.6% Count % within KTTS3 50.0% 50.0% 100.0%

42 4. Menjemur kasur sekali seminggu KTTS4 * Crosstabulation KTTS4 Tidak Count % within KTTS4 22.2% 77.8% 100.0% % within 22.2% 77.8% 50.0% % of 11.1% 38.9% 50.0% Ya Count % within KTTS4 77.8% 22.2% 100.0% % within 77.8% 22.2% 50.0% % of 38.9% 11.1% 50.0% Count % within KTTS4 50.0% 50.0% 100.0% 5. Mengganti sprei sekali seminggu KTTS5 * Crosstabulation KTTS5 Tidak Count % within KTTS5 9.1% 90.9% 100.0% % within 8.3% 83.3% 45.8% % of 4.2% 41.7% 45.8% Ya Count % within KTTS5 84.6% 15.4% 100.0% % within 91.7% 16.7% 54.2% % of 45.8% 8.3% 54.2%

43 Count % within KTTS5 50.0% 50.0% 100.0% 6. Mencuci sprei disatukan sesama teman KTTS6 * Crosstabulation KTTS6 Tidak Count % within KTTS6 73.7% 26.3% 100.0% % within 77.8% 27.8% 52.8% % of 38.9% 13.9% 52.8% Ya Count % within KTTS6 23.5% 76.5% 100.0% % within 22.2% 72.2% 47.2% % of 11.1% 36.1% 47.2% Count % within KTTS6 50.0% 50.0% 100.0%

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran I KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KELUHAN KULIT PADA PEMULUNG DAN GAMBARAN FASILITAS SANITASI DI TPA TERJUN KELURAHAN TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2013 Keterangan

Lebih terperinci

Lampiran III : Tabel Frekuensi. Frequency Table. Universitas Sumatera Utara. Infeksi kecacingan STH

Lampiran III : Tabel Frekuensi. Frequency Table. Universitas Sumatera Utara. Infeksi kecacingan STH Lampiran III : Tabel Frekuensi Frequency Table Infeksi Valid Positif Negatif Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 49 64.5 64.5 64.5 27 35.5 35.5 100.0 76 100.0 100.0 Valid 1 2 Umur Responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran I No Responden : KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RENDAHNYA KEPEMILIKAN JAMBAN KELUARGA DAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA SEI MUSAM KENDIT KECAMATAN

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGANPERSONAL HYGIENE SANTRI DENGAN KEJADIAN INFEKSI PENYAKIT KULIT DISEBABKAN OLEH SARCOPTESSCABIEI DI PONDOK PESANTREN RAUDHATUL ULUM KABUPATEN BENER

Lebih terperinci

HUBUNGAN PERILAKU PENGGUNA AIR SUMUR DENGAN KELUHAN KESEHATAN DAN PEMERIKSAAN KUALITAS AIR SUMUR PADA PONDOK PESANTREN DI KOTA DUMAI TAHUN

HUBUNGAN PERILAKU PENGGUNA AIR SUMUR DENGAN KELUHAN KESEHATAN DAN PEMERIKSAAN KUALITAS AIR SUMUR PADA PONDOK PESANTREN DI KOTA DUMAI TAHUN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU PENGGUNA AIR SUMUR DENGAN KELUHAN KESEHATAN DAN PEMERIKSAAN KUALITAS AIR SUMUR PADA PONDOK PESANTREN DI KOTA DUMAI TAHUN 2011 IDENTITAS RESPONDEN 1. Nomor Responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA PARDEDE ONAN KECAMATAN BALIGE TAHUN 2010

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA PARDEDE ONAN KECAMATAN BALIGE TAHUN 2010 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA PARDEDE ONAN KECAMATAN BALIGE TAHUN 2010 Kriteria Responden; 1. Apakah ibu mempunyai balita? 2. Apakah

Lebih terperinci

Lampiran 1. I. Identitas Kepala Keluarga 1. Nomor : 2. Nama : 3. Umur : Tahun 4. Alamat :

Lampiran 1. I. Identitas Kepala Keluarga 1. Nomor : 2. Nama : 3. Umur : Tahun 4. Alamat : Lampiran 1 LEMBAR PERTANYAAN HUBUNGAN KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN, SIKAP KEPALA KELUARGA DENGAN KEPEMILIKAN RUMAH SEHAT DI KELURAHAN PEKAN SELESEI KECAMATAN SELESEI KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2010 I. Identitas

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Hubungan Higiene Pedagang Dan Sanitasi Dengan Keberadaan Escherichia Coli Kol Sebagai Menu Lalapan Ayam Penyet Pada Penjual Ayam Penyet Di Kecamatan Medan Selayang Tahun

Lebih terperinci

Identitas Responden 1. Nomor Responden : 2. Nama : 3. Jenis Kelamin : 4. Umur : 5. Pendidikan Terakhir : 6. Pekerjaan :

Identitas Responden 1. Nomor Responden : 2. Nama : 3. Jenis Kelamin : 4. Umur : 5. Pendidikan Terakhir : 6. Pekerjaan : Lampiran 1 Observasi dan kusioner penelitian HUBUNGAN KONDISI SANITASI DASAR DENGAN KELUHAN KESEHATAN DIARE SERTA KUALITAS AIR SUNGAI PADA PENGGUNA AIR SUNGAI DELI DI KELURAHAN SUKARAJA KECAMATAN MEDAN

Lebih terperinci

LAMPIRAN I. No. Responden : Tanggal Wawancara : I. KARAKTERISTIK RESPONDEN. 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin : 4. Lama bekerja : Jam/hari

LAMPIRAN I. No. Responden : Tanggal Wawancara : I. KARAKTERISTIK RESPONDEN. 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin : 4. Lama bekerja : Jam/hari LAMPIRAN I KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN HYGIENE PERORANGAN DAN PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI DENGAN KELUHAN GANGGUAN KULIT PADA PEKERJA PENGUPAS UDANG DI KELURAHAN PEKAN LABUHAN KECAMATAN MEDAN LABUHAN

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KEBERSIHAN PERORANGAN DAN PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI DENGAN KELUHAN GANGGUAN KULIT PADA PETUGAS PENGELOLA SAMPAH DI TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR (TPA) NAMO BINTANG KECAMATAN

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PELAYANAN KB DENGAN KEIKUTSERTAAN PRIA DALAM PROGRAM KB DI KECAMATAN PANGURURAN KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2015 1. Identitas Responden No. Responden :

Lebih terperinci

KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B.

KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B. 81 A. Data Umum KUESIONER No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : Responden : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B. Data Khusus Keterangan : Untuk jawaban a diberi nilai 1 Untuk

Lebih terperinci

Lampiran 1. I. Data Responden

Lampiran 1. I. Data Responden Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN KUALITAS MIKROBIOLOGIS AIR SUMUR GALI DAN PENGELOLAAN SAMPAH DI RUMAH TANGGA DENGAN KEJADIAN DIARE PADA KELUARGA DI KELURAHAN TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2013 I.

Lebih terperinci

(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik?

(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik? Lampiran I Kuesioner Penelitian HUBUNGAN KARAKTERISTIK PENGETAHUAN DAN SIKAP PADA IBU PEMBELI DAN PEDAGANG DENGAN PENGGUNAAN KANTONG PLASTIK DI PASAR TRADISIONAL FIRDAUS KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2014

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Hubungan Faktor Resiko dengan Terjadinya Nyeri Punggung Bawah ( Low Back Pain) Pada Tenaga Kerja Bongkar Muat (TKBM) Di Pelabuhan Belawan Medan Tahun 2015 Nomor Responden

Lebih terperinci

Lampiran 1. Nomor Responden : Tanggal Wawancara : A. Identitas Responden 1. Nama Responden : 2. Umur : 3. Alamat rumah : 4. Jenis Kelamin : 5.

Lampiran 1. Nomor Responden : Tanggal Wawancara : A. Identitas Responden 1. Nama Responden : 2. Umur : 3. Alamat rumah : 4. Jenis Kelamin : 5. Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN RUMAH DAN HIGIENE PERORANGAN DENGAN KEJADIAN KECACINGAN PADA SISWA SDN 101200 DESA PERKEBUNAN HAPESONG DAN SDN 101300 DESA NAPA KECAMATAN BATANG

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 75 KUESIONER PENELITIAN Hubungan Antara Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Ibu Melaksanakan Imunisasi Dasar pada Anak di Desa Tigabolon Kecamatan Sidamanik Kabupaten Simalungun Tahun 2014 Petunjuk Pengisian

Lebih terperinci

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS : KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG SARANA PELAYANAN KESEHATAN OLEH ANGGOTA POLRI DAN KELUARGANYA DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TEBING TINGGI TAHUN 2015 Petunjuk pengisian kuesioner 1. Jawablah

Lebih terperinci

Komponen Rumah 1. Langit-Langit a.tidak ada 0 b.ada,kotor,sulit dibersihkan dan rawan 1 kecelakaan 2 c. Ada, bersih, dan tidak rawan kecelakaan 2.

Komponen Rumah 1. Langit-Langit a.tidak ada 0 b.ada,kotor,sulit dibersihkan dan rawan 1 kecelakaan 2 c. Ada, bersih, dan tidak rawan kecelakaan 2. Lampiran 1 Lembar Observasi Rumah Sehat Di Wilayah Kerja Puskesmas KotabaruKecamatanKeritang Kabupaten Inderagiri Hilir Riau Tahun 2012 NO. Komponen Yang Kriteria Nilai Bobot Di Nilai I Komponen Rumah

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Umur * CD4 + Crosstabulation cd4 1-49 50-99 100-149 Total umur 35 Count 3 4 2 9 Expected Count 4.5 3.0

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan Manajemen Keperawatan

Lebih terperinci

dan Negara Indonesia yang ditandai oleh penduduk yang hidup dengan perilaku dan satunya dilaksanakan melalui pencegahan dan pemberantasan penyakit

dan Negara Indonesia yang ditandai oleh penduduk yang hidup dengan perilaku dan satunya dilaksanakan melalui pencegahan dan pemberantasan penyakit BAB I PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang Tujuan pembangunan kesehatan menuju Indonesia sehat 2010 adalah meningkatkan kesehatan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat

Lebih terperinci

melukiskan perasaan-perasaan yang Anda rasakan saat ini - Beri tanda (X) pilihan Anda pada kolom yang tertera di samping

melukiskan perasaan-perasaan yang Anda rasakan saat ini - Beri tanda (X) pilihan Anda pada kolom yang tertera di samping LAMPIRAN SKALA DEPRESI (BDI) Petunjuk - Pilihlah salah satu pertanyaan masing-maisng kelompok, yang paling tepat melukiskan perasaan-perasaan yang Anda rasakan saat ini - Beri tanda (X) pilihan Anda pada

Lebih terperinci

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN 42 LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Laki - Laki 21 50.0 50.0 50.0 Valid Perempuan 21 50.0 50.0 100.0 Total 42 100.0 100.0 Umur Responden

Lebih terperinci

INFORMED CONSENT PENELITIAN. Pemberian informasi dan persetujuan

INFORMED CONSENT PENELITIAN. Pemberian informasi dan persetujuan INFORMED CONSENT PENELITIAN Perihal : Pemberian informasi dan persetujuan Dengan Hormat, Sehubungan dengan akan dilaksanakan penelitian dengan judul Hubungan Sanitasi Lingkungan dan Higiene Perseorangan

Lebih terperinci

Lampiran 1 Instrumen Penelitian

Lampiran 1 Instrumen Penelitian LAMPIRAN Lampiran 1 Instrumen Penelitian KUESIONER PENELITIAN Daftar pertanyaan ini bertujuan untuk pengumpulan data tentang faktor lingkungan dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN Lampiran 1. Kepmenkes RI No. 829/Menkes/SK/VII/1999 Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 829/Menkes/SK/VII/1999 tentang persyaratan kesehatan perumahan. Parameter rumah yang dinilai

Lebih terperinci

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI LAMPIRAN 1 UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI HUBUNGAN PERILAKU CUCI TANGAN DENGAN JUMLAH KOLONI KUMAN PADA TELAPAK TANGAN PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT MARTHA FRISKA MEDAN TAHUN 2016

Lebih terperinci

CONTOH PERHITUNGAN RECALL AKTIVITAS FISIK SISWI SMP NEGERI 1 SIBORONGBORONG KABUPATEN TAPANULI UTARA

CONTOH PERHITUNGAN RECALL AKTIVITAS FISIK SISWI SMP NEGERI 1 SIBORONGBORONG KABUPATEN TAPANULI UTARA 76 CONTOH PERHITUNGAN RECALL AKTIVITAS FISIK SISWI SMP NEGERI 1 SIBORONGBORONG KABUPATEN TAPANULI UTARA No Aktivitas Fisik PAR W (PAR x W) (menit) 1 Tidur 1.0 7 Jam 420 2 Mandi / berpakaian / 2.3 40 Menit

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN SUBYEK PENELITIAN Saya Dheeba Kumaraveloo, mahasiswa dari Fakultas Kedokteran akan mengadakan penelitian yang berjudul Hubungan antara Tidur Larut Malam dengan terjadinya Akne

Lebih terperinci

HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014

HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 Lampiran 1 Lembar Pengukuran HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 Karakteristik Responden Nama :

Lebih terperinci

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016 96 Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN ASUPAN VITAMIN (B6, B12, B9), OLAHRAGA DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA UNIVERSITAS ESA UNGGUL No. Responden : FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara 91 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Hubungan Antara Kondisi Fisik Rumah Dan Memasak Menggunakan Kayu Bakar Di Dalam Rumah Dengan Kejadian Ispa Pada Balita Di Kecamatan Sianjur Mula-Mula Kabupaten Samosir

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI Kepada Yth. Bapak/Ibu selaku responden Di tempat. Dengan Hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini adalah mahasiswa Departemen

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA PUTRI TENTANG ANEMIA DENGAN POLA MAKAN UNTUK PENCEGAHAN ANEMIA DI SMA SWASTA BINA BERSAUDARA MEDAN TAHUN 2014 No. Responden : A. IDENTITAS RESPONDEN

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Kuesioner Penelitian HUBUNGAN DIFUSI INOVASI DENGAN PEMANFAATAN OVITRAP OLEH IBU RUMAH TANGGA DI KELURAHAN SEI KERA HILIR I KECAMATAN MEDAN PERJUANGAN KOTA MEDAN TAHUN 2010 No. Responden : Identitas responden:

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul : Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemberian Imunisasi Tetanus Toksoid (TT) Di Wilayah Kerja Puskesmas Maga Kabupaten Mandailing Natal

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Ibu bidan Yth, Nama saya dr. Aries Misrawany, saat ini saya sedang menjalani program pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan pendidikan spesialis kebidanan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011 LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011 DATA UMUM Umur : Pendidikan Terakhir : Masa Kerja

Lebih terperinci

HUBUNGAN PERILAKU PENGGUNA AIR DAN KELUHAN PENGGUNA AIR SUNGAI DI DESA PAGAR MANIK KECAMATAN SILINDA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2010.

HUBUNGAN PERILAKU PENGGUNA AIR DAN KELUHAN PENGGUNA AIR SUNGAI DI DESA PAGAR MANIK KECAMATAN SILINDA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2010. LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU PENGGUNA AIR DAN KELUHAN PENGGUNA AIR SUNGAI DI DESA PAGAR MANIK KECAMATAN SILINDA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2010. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nomor Responden

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 LAMPIRAN II LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 akan melaksanakan penelitian dengan judul Perbedaan

Lebih terperinci

a. ASI <6 bulan ditambah makanan tambahan b. ASI saja

a. ASI <6 bulan ditambah makanan tambahan b. ASI saja 77 Lampiran 1 LEMBAR KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI LINGKUNGAN RUMAH DAN KEBIASAAN MEROKOK ANGGOTA KELUARGA DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI DESA SUKA SIPILIHEN KECAMATAN TIGA PANAH TAHUN 2016

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI RUSUNAWA FLAMBOYAN CENGKARENG JAKARTA BARAT

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI RUSUNAWA FLAMBOYAN CENGKARENG JAKARTA BARAT Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI RUSUNAWA FLAMBOYAN CENGKARENG JAKARTA BARAT No. Sampel : RT/RW : Pewawancara : Tanggal Wawancara : 1. IDENTITAS IBU/RESPONDEN

Lebih terperinci

Lampiran 1 KUESIONER. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1 KUESIONER. Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 KUESIONER PENGARUH PERILAKU IBU, SANITASI LINGKUNGAN DAN KARAKTERISTIK ANAK TERHADAP KECACINGAN ANAK DI KECAMATAN SIMANINDO KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2008 Petunjuk Wawancara : 1. Pakailah Bahasa

Lebih terperinci

KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010

KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010 Lampiran 1 KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010 Petunjuk Wawancara : 1. Pakailah bahasa Indonesia yang sederhana, bila perlu dapat menggunakan

Lebih terperinci

ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING

ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING 76 Lampiran 1 Kuesioner penelitian ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING TERHADAP KELUHAN SUBJEKTIF NYERI PINGGANG LEHER NON SPESIFIK PADA TENAGA ANALIS KESEHATAN DI INSTALASI LABORATORIUM RUMAH

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6 LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6 BULAN DI KELURAHAN DURIAN KECAMATAN BAJENIS I. Identitas Responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KEBERADAAN JENTIK Aedes aegypti DAN PELAKSANAAN 3M PLUS DENGAN KEJADIAN PENYAKIT DBD DI LINGKUNGAN XVIII KELURAHAN BINJAI KOTA MEDAN TAHUN 2012 A. Karakteristik Responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 68 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH DAN KELUARGA PEROKOK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI DESA PINTU BATU KECAMATAN SILAEN KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2015. Hari/TanggalWawancara

Lebih terperinci

INSTRUMEN PENELITIAN

INSTRUMEN PENELITIAN Lampiran 1 INSTRUMEN PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) TATANAN KELUARGA IBU DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI KAMPUNG BOJONG KELURAHAN RAWABUAYA TAHUN 2014 PETUNJUK PENGISIAN

Lebih terperinci

(Nurul Azmi) Nim

(Nurul Azmi) Nim LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth Saudari calon Responden Di SMA Dharma Pancasila Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan, saya akan melakukan

Lebih terperinci

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI POLA PEMILIHAN MAKANAN SIAP SAJI (FAST FOOD) PADA PELAJAR DI SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2012

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI POLA PEMILIHAN MAKANAN SIAP SAJI (FAST FOOD) PADA PELAJAR DI SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2012 LAMPIRAN KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI POLA PEMILIHAN MAKANAN SIAP SAJI (FAST FOOD) PADA PELAJAR DI SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2012 I. INFORMASI WAWANCARA No. Responden... Nama Responden...

Lebih terperinci

KUISIONER PENELITIAN

KUISIONER PENELITIAN Lampiran 1 : KUISIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN ORANG TUA TERHADAP PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT ANAK PRASEKOLAH DI TK ISLAM AN-NIZAM MEDAN TAHUN 2015 Oleh : Syarifah Fatimah (NIM. 131021019)

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau

KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau LAMPIRAN 1 : Kuesioner gejala pothokeratitis pada pekerja pengelasan PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 KUESIONER PENELITIAN PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 Selamat pagi / siang Saya Mulyana Agustin

Lebih terperinci

LAMPIRAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL

LAMPIRAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL LAMPIRAN LAMPIRAN I Kuesioner Balita DI KECAMATAN SEPATAN TIMUR TANGERANG PROGRAM STUDI ILMU GIZI 2016 Saya adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Responden Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Andiko Situmorang NIM : 10.02.110 KepadaYth : Di Tempat. Adalah mahasiswa Jurusan Keperawatan Fakultas

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013 No. Responden : Petunjuk pengisian : Isilah

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 Lembar Persetujuan Responden LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini, saya: Nama : (Inisial) Umur :

LAMPIRAN 1 Lembar Persetujuan Responden LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini, saya: Nama : (Inisial) Umur : LAMPIRAN 80 81 LAMPIRAN 1 Lembar Persetujuan Responden LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini, saya: Nama : (Inisial) Kode Responden : (diisi oleh peneliti) Umur : Menyatakan bersedia

Lebih terperinci

KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA

KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA BPJS KESEHATAN TERHADAP PELAYANAN KEFARMASIAN DI DUA PUSKESMAS DI KOTA MEDAN PADA BULAN AGUSTUS 2015 Kuesioner ini

Lebih terperinci

1. No. Responden : 2. Nama : 3. Jenis Kelamin : 4. Umur : 5. Lama tinggal dikost :

1. No. Responden : 2. Nama : 3. Jenis Kelamin : 4. Umur : 5. Lama tinggal dikost : KUESIONER PENELITIAN Hygiene Sanitasi dan Keluhan Kesehatan Kulit Penghuni Rumah Kost Kelurahan Padang Bulan selang I Kecamatan Medan Selang Tahun 2013 1. No. Responden : 2. Nama : 3. Jenis Kelamin : 4.

Lebih terperinci

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 A. Karakteristik Ibu 1. Nama : 2. Umur : 3. Alamat : 4.

Lebih terperinci

KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD

KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DI TELEVISI DAN KEBIASAAN MAKAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DAN KEJADIAN OBESITAS PADA PELAJAR SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2013 I. INFORMASI

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI LINGKUNGAN DI DALAM RUMAH PENDUDUK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA ANAK PRA SEKOLAH DI KELURAHAN MABAR KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2010 No. Responden : Tanggal

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Lampiran 1. SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa

Lebih terperinci

Lampiran 1. Kuesioner Higiene Perorangan Pedagang KUESIONER

Lampiran 1. Kuesioner Higiene Perorangan Pedagang KUESIONER 20 Lampiran. Kuesioner Higiene Perorangan Pedagang KUESIONER HUBUNGAN HIGIENE PERORANGAN, PERILAKU PEDAGANG DAN SANITASI TEMPAT PENJUALAN DENGAN KEBERADAAN Salmonella sp. PADA DAGING AYAM DI PASAR TRADISIONAL

Lebih terperinci

BAB I PENDAHULUAN. mandi, handuk, sisir haruslah dihindari (Depkes, 2002).

BAB I PENDAHULUAN. mandi, handuk, sisir haruslah dihindari (Depkes, 2002). BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Perilaku hidup bersih dan sehat merupakan kebiasaan untuk menerapkan kebiasaan yang baik, bersih dan sehat secara berhasil guna dan berdaya guna baik di rumah tangga,

Lebih terperinci

B. Persepsi Tentang Mutu Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Mutiara Kabupaten Asahan.

B. Persepsi Tentang Mutu Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Mutiara Kabupaten Asahan. Kuisioner Penelitian Pengaruh Persepsi Tentang Mutu Pelayanan Terhadap Kepuasan Pasien Poliklinik Gigi di Puskesmas Mutiara Kabupaten Asahan Tahun 2011 A. Identitas Responden 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis

Lebih terperinci

Lampiran 1 KUESIONER. DATA KHUSUS A. Perilaku Pengetahuan 1. Apakah saudara/saudari tahu penyakit Tuberkulosis Paru? Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1 KUESIONER. DATA KHUSUS A. Perilaku Pengetahuan 1. Apakah saudara/saudari tahu penyakit Tuberkulosis Paru? Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN MASYARAKAT TENTANG FAKTOR LINGKUNGAN FISIK RUMAH TERHADAP KEJADIAN TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKARAME KECAMATAN KUALUH HULU

Lebih terperinci

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA LEMBAR KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA Ibu yang terhormat, saat ini kami mahasiswa Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas

Lebih terperinci

LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015

LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 Nama : Umur : Jenis kelamin : Tahun angkatan : Jadwal makan 1. Apakah setiap hari anda biasa sarapan

Lebih terperinci

Lampiran 1. KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT

Lampiran 1. KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT Lampiran 1. KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT I. KARAKTERISTIK RESPONDEN No. Responden : Umur : Tahun Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan Masa

Lebih terperinci

Berapa penghasilan rata-rata keluarga perbulan? a. < Rp b. Rp Rp c. > Rp

Berapa penghasilan rata-rata keluarga perbulan? a. < Rp b. Rp Rp c. > Rp LAMPIRAN 1 LEMBAR PERTANYAAN ANALISIS PENILAIAN RUMAH SEHAT DAN RIWAYAT PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN PADA BALITA DI DESA SIHONONGAN KECAMATAN PARANGINAN KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN TAHUN 2016 I. Identitas

Lebih terperinci

lampiran data hasil pemeriksaan No Usia (tahun) lama bermain gitar bermain gitar di café/tempat hiburan lama bermain gitar dalam sehari tangan yang digunakan bermain chord nyeri di pergelangan tangan saat

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table LAMPIRAN Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table Umur Penderita Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid < 15 tahun 8 3.1 3.1 3.1 15-54 tahun 155 59.8 59.8 62.9 > 54 tahun 96 37.1 37.1

Lebih terperinci

KUISIONER PENELITIAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN MASYARAKAT TENTANG SANITASI DASAR DAN RUMAH SEHAT

KUISIONER PENELITIAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN MASYARAKAT TENTANG SANITASI DASAR DAN RUMAH SEHAT Lampiran KUISIONER PENELITIAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN MASYARAKAT TENTANG SANITASI DASAR DAN RUMAH SEHAT I. Karakteristik Responden. Nama :. Jenis Kelamin :. Pekerjaan : 4. Pendidikan : II. Pengetahuan

Lebih terperinci

* Merupakan pertanyaan yang digunakan untuk mengukur kepatuhan

* Merupakan pertanyaan yang digunakan untuk mengukur kepatuhan KUESIONER No. identitas responden : I. Jawablah pertanyaan dengan memberi tanda silang ( X ) 1. Apakah anda pernah lupa untuk minum obat?* 2. Apakah anda pernah melewatkan jadwal pengambilan obat untuk

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DENGAN PROSES PENYEMBUHAN PADA PENDERITA KUSTA DI KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2010

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DENGAN PROSES PENYEMBUHAN PADA PENDERITA KUSTA DI KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2010 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DENGAN PROSES PENYEMBUHAN PADA PENDERITA KUSTA DI KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2010 No. Urut Responden : Alamat Responden : Tanggal Wawancara

Lebih terperinci

Lampiran 1. IDENTITAS SAMPEL

Lampiran 1. IDENTITAS SAMPEL Lampiran 1. IDENTITAS SAMPEL A. Pengantar Bapak/ Ibu/saudara/saudari yang terhormat Kuesioner ini diberikan dalam rangka penyusunan tugas akhir Desi Widya Tamauli Simangunsong, Program Studi Ilmu Gizi,

Lebih terperinci

KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM

KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM A. Data Umum Nama Reponden : Umur : Pendidikan : Pekerjaan

Lebih terperinci

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPEMILIKAN JAMBAN KELUARGA DI DESA SIPANGE JULU KECAMATAN SAYUR MATINGGI KABUPATEN TAPANULI SELATAN TAHUN 2013

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPEMILIKAN JAMBAN KELUARGA DI DESA SIPANGE JULU KECAMATAN SAYUR MATINGGI KABUPATEN TAPANULI SELATAN TAHUN 2013 Lampiran I Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPEMILIKAN JAMBAN KELUARGA DI DESA SIPANGE JULU KECAMATAN SAYUR MATINGGI KABUPATEN TAPANULI SELATAN TAHUN 2013 I. KETERANGAN WAWANCARA

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya. Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang Hubungan Obesitas dengan Peran Diri. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa ada paksaan menyatakan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR RESIKO TERJADINYA DIARE DI KELURAHAN HAMDAN KECAMATAN MEDAN MAIMUN KOTA MEDAN TAHUN : Tidak Tamat Sekolah.

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR RESIKO TERJADINYA DIARE DI KELURAHAN HAMDAN KECAMATAN MEDAN MAIMUN KOTA MEDAN TAHUN : Tidak Tamat Sekolah. KUESIONER PENELITIAN FAKTOR RESIKO TERJADINYA DIARE DI KELURAHAN HAMDAN KECAMATAN MEDAN MAIMUN KOTA MEDAN TAHUN 2014 Nama : Umur : Tingkat Pendidikan : Tidak Tamat Sekolah Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Miki Sutrisno Nim : 2008-33-029 Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri

Lebih terperinci

KUESIONER. 6. Pekerjaan ibu : 1. Ibu rumah tangga 2. Petani 3. Buruh 4. Pedagang/ Wiraswasta 5. PNS

KUESIONER. 6. Pekerjaan ibu : 1. Ibu rumah tangga 2. Petani 3. Buruh 4. Pedagang/ Wiraswasta 5. PNS KUESIONER JUDUL PENELITIAN HUBUNGAN PEMBERIAN MP-ASI DINI DENGAN KEJADIAN PENYAKIT INFEKSI PADA BAYI 0-6 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SINDAR RAYA KECAMATAN RAYA KAHEAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2012

Lebih terperinci

PENGARUH KOMITMEN TERHADAP KINERJA PETUGAS SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN TAHUN 2014 I.

PENGARUH KOMITMEN TERHADAP KINERJA PETUGAS SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN TAHUN 2014 I. Lampiran 1 PEDOMAN WAWANCARA PENGARUH KOMITMEN TERHADAP KINERJA PETUGAS SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN TAHUN 2014 I. Karakteristik Responden

Lebih terperinci

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER KELELAHAN KERJA PADA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM Dr.TENGKU MANSYUR TANJUNGBALAI TAHUN 2010 PETUNJUK : Lingkari jawaban yang paling sesu menurut

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERKAWINAN USIA MUDA PADA PENDUDUK KELOMPOK UMUR 12-19 TAHUN DI DESA PUJIMULIO KECAMATAN SUNGGAL KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013 No. Responden

Lebih terperinci

KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN

KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TAHUN 2017 Kode responden : Nama : NIM : Jenis Kelamin :

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN IBU RUMAH TANGGA DI PASEBAN BARAT JAKARTA PUSAT TENTANG DEMAM BERDARAH DENGUE DAN FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN IBU RUMAH TANGGA DI PASEBAN BARAT JAKARTA PUSAT TENTANG DEMAM BERDARAH DENGUE DAN FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1. Kuesioner Penelitian PENGETAHUAN IBU RUMAH TANGGA DI PASEBAN BARAT JAKARTA PUSAT TENTANG DEMAM BERDARAH DENGUE DAN FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN Saat ini kami dari Bagian

Lebih terperinci

HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN KELUHAN PENYAKIT KULIT DI KELURAHAN DENAI KECAMATAN MEDAN DENAI KOTA MEDAN TAHUN 2012

HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN KELUHAN PENYAKIT KULIT DI KELURAHAN DENAI KECAMATAN MEDAN DENAI KOTA MEDAN TAHUN 2012 HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN KELUHAN PENYAKIT KULIT DI KELURAHAN DENAI KECAMATAN MEDAN DENAI KOTA MEDAN TAHUN 212 1 2 Agsa Sajida 1, Devi Nuraini Santi 2, Evi Naria 2 Program

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1. Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 1 LAMPIRAN 2 DAFTAR PERTANYAAN (Hubungan antara pemakaian alat kontrasepsi yang mengandungi kombinasi hormonal (pil) dengan kejadian vaginal discharge patologis) Instruksi =Kuesioner ini membantu

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN 64 LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN Data Umum Responden 1. Nama : 2. Usia : 3. Pendidikan Terakhir : Riwayat Pekerjaan 1. Masa Kerja di PT. Hutahaean :. tahun 2. Lama kerja :. jam/hari 3. Selain bekerja

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN DI KLINIK HARIANTARY MEDAN HELVETIA TAHUN 2008 I. Identitas pasien Nama : No : Umur :

Lebih terperinci

6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja

6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN DAN MOTIVASI PENDERITA TB PARU TERHADAP TINGKAT KESEMBUHAN DALAM PENGOBATAN DI PUSKESMAS SADABUAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2011 =============================================================

Lebih terperinci

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian Lampiran 2. Surat Izin Penelitian 40 41 Lampiran 3. Lembaran Informed Consent SURAT PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Usia : Alamat : Menyatakan bahwa : 1. Saya telah

Lebih terperinci

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Skabies merupakan penyakit endemi di masyarakat. Penyakit ini banyak dijumpai pada anak dan orang dewasa muda, tetapi dapat mengenai semua golongan umur. Penyakit kulit

Lebih terperinci

Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol

Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol Lembar 1 Lembar Pengamatan No No. MR Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol CT.Scan Lampiran 2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo 3x4 cm Nama : Syarifah Qadrina A Tempat / Tanggal Lahir : Banda Aceh/15

Lebih terperinci

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja Case Processing Summary Cases Valid Missing N N N Umur * Pendidikan * Kecelakaan Kerja Jumlah Jam Kerja * Massa Kerja * Kecelakaan Kerja Umur * Crosstabulation Tidak Umur 12-16 3 3 6 17-25 44 20 64 26-35

Lebih terperinci

kejadian yang mengganggu proses kerja? (Jika tidak pernah lanjut ke pertanyaan C) 5. Apabila pernah, jenis kejadian apa yang anda alami?

kejadian yang mengganggu proses kerja? (Jika tidak pernah lanjut ke pertanyaan C) 5. Apabila pernah, jenis kejadian apa yang anda alami? Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KECELAKAAN KERJA PADA PEKERJA BAGIAN LOADING RAMP DI PABRIK NEGERI LAMA SATU PT. HARI SAWIT JAYA KABUPATEN LABUHAN BATU TAHUN 2017 A. Identitas

Lebih terperinci