ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK

Transkripsi

1 Lampiran 4 : Berita Acara Pemberian Penjelasan Nomor : 8/PPBJ/PPAKA-DPRD/2013 Tanggal : 09 Desember 2013 ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK Nomor : 7/PPBJ/PPAKA-DPRD/2013 Tanggal : 09 Desember 2013 Pengadaan Jasa Lainnya Metoda e-lelang Sederhana - dengan Pascakualifikasi - Pekerjaan: PENGADAAN PREMI ASURANSI KESEHATAN ANGGOTA DPRD KAB. TAPANULI SELATAN TAHUN ANGGARAN 2013 SEKRETARIAT DPRD KABUPATEN TAPANULI SELATAN TAHUN ANGGARAN 2013

2 1. BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) Semula Tertulis: Q. LINGKUP KUALIFIKASI 9. Nama Pokja ULP : Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pengadaan Premi Asuransi Kesehatan Anggota DPRD Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun Anggaran Alamat Pokja ULP : Jl. Jend. Sudirman, No. 1, Padangsidimpuan 22715, Telp Website : Website LPSE : Nama paket pekerjaan : Pengadaan Premi Asuransi Kesehatan Anggota DPRD Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun Anggaran 2013 Dirubah Menjadi: A. LINGKUP KUALIFIKASI 1. Nama Pokja ULP : Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pengadaan Premi Asuransi Kesehatan Anggota DPRD Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun Anggaran Alamat Pokja ULP : Jl. Jend. Sudirman, No. 1, Padangsidimpuan 22715, Telp Website : 4. Website LPSE : 5. Nama paket pekerjaan : Pengadaan Premi Asuransi Kesehatan Anggota DPRD Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun Anggaran

3 2. BAB XI. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK) Semula Tertulis: S. KORESPON- DENSI Alamat Para Pihak sebagai berikut: Satuan Kerja PPK, Nama : Alamat : Telepon : Website : Faksimili : Penyedia, Nama : Alamat : Telepon : Website : Faksimili : T. WAKIL SAH PARA PIHAK U. TANGGAL BERLAKU KONTRAK V. JADWAL PELAKSANAAN W. [MASA PEMELIHARAAN X. [PEDOMAN PENGOPERASIAN DAN PERAWATAN Y. PEMBAYARAN TAGIHAN Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut: Untuk PPK : Untuk Penyedia Jasa : [Pengawas Pekerjaan : sebagai wakil sah PPK (apabila ada)] Kontrak mulai berlaku sejak: s/d Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan selama: ( ) [hari kalender/ bulan/tahun]. Masa pemeliharaan berlaku selama: ( ) [bulan/tahun].] Gambar As built dan/atau pedoman pengoperasian dan perawatan harus diserahkan selambat-lambatnya: ( ) [hari kalender/bulan/tahun] setelah tanggal penandatanganan [Berita Acara Penyerahan/ Berita Acara Penyerahan Awal.] Batas akhir waktu yang disepakati untuk penerbitan SPP oleh PPK untuk pembayaran tagihan angsuran adalah ( ) hari kalender terhitung sejak tagihan dan kelengkapan dokumen penunjang yang tidak 3

4 diperselisihkan diterima oleh PPK. Z. PENCAIRAN JAMINAN AA. TINDAKAN PENYEDIA YANG MENSYARAT- KAN PERSETUJUAN PPK ATAU PENGAWAS BB. KEPEMILIKAN DOKUMEN Jaminan dicairkan dan disetorkan pada: [Kas Negara/Kas Daerah]. 6. Tindakan lain oleh penyedia yang memerlukan persetujuan PPK adalah: 7. Tindakan lain oleh penyedia yang memerlukan persetujuan Pengawas Pekerjaan adalah: Penyedia diperbolehkan menggunakan salinan dokumen dan piranti lunak yang dihasilkan dari Jasa Lainnya ini dengan pembatasan sebagai berikut: CC. FASILITAS PPK akan memberikan fasilitas berupa: DD. SUMBER PEMBIAYAAN EE. PEMBAYARAN UANG MUKA FF. PEMBAYARAN PRESTASI GG. [PERISTIWA KOMPENSASI HH. DENDA II. [PENYESUAIAN HARGA Kontrak pengadaan Jasa Lainnya ini dibiayai dari: [APBN/APBD]. Jasa Lainnya ini dapat diberikan uang muka (YA/TIDAK). [jika YA ] Uang muka diberikan sebesar % ( perseratus) dari Nilai Kontrak. Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara: [Termin/Bulanan/Sekaligus]. Pembayaran berdasarkan cara tersebut di atas dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut: Dokumen penunjang yang disyaratkan untuk mengajukan tagihan pembayaran prestasi pekerjaan: Ketentuan selain yang diatur dalam SSUK mengenai pemberian peristiwa kompensasi adalah: ] Untuk pekerjaan ini besar denda keterlambatan untuk setiap hari keterlambatan adalah: 1/1000 (satu perseribu) dari [harga kontrak/harga bagian kontrak yang belum dikerjakan]. 1. Untuk penyesuaian harga digunakan indeks yang dikeluarkan oleh: [BPS/Instansi Teknis Lainnya]. 2. Indeks yang dipergunakan adalah indeks: [perdagangan, Industri, Import, dll] 4

5 sebesar: 3. Koefisien tetap adalah sebesar: 4. Koefisien komponen Kontrak adalah sebesar: JJ. SANKSI Pelanggaran terhadap ketentuan pengalihan dan/atau subkontrak dikenakan sanksi: KK. PENYELESAIAN PERSELISIHAN Jika perselisihan Para Pihak mengenai pelaksanaan Kontrak tidak dapat diselesaikan secara damai maka Para Pihak menetapkan lembaga penyelesaian perselisihan tersebut di bawah sebagai pemutus sengketa: [Pengadilan Republik Indonesia yang berkompeten/badan Arbitrase Nasional Indonesia (BANI)] [Jika BANI yang dipilih sebagai Lembaga Pemutus Sengketa maka cantumkan klausul arbitrase berikut tepat di bawah pilihan yang dibuat di atas: Semua sengketa yang timbul dari Kontrak ini, akan diselesaikan dan diputus oleh Badan Arbitrase Nasional Indonesia (BANI) menurut peraturan-peraturan administrasi dan peraturan-peraturan prosedur arbitrase BANI, yang keputusannya mengikat kedua belah pihak yang bersengketa sebagai keputusan tingkat pertama dan terakhir. Para Pihak setuju bahwa jumlah arbitrator adalah 3 (tiga) orang. Masing-masing Pihak harus menunjuk seorang arbitrator dan kedua arbitrator yang ditunjuk oleh Para Pihak akan memilih arbitrator ketiga yang akan bertindak sebagai pimpinan arbitrator. ] Dirubah Menjadi: A. KORESPON- DENSI Alamat Para Pihak sebagai berikut: Satuan Kerja PPK, Nama : Alamat : Telepon : Website : Faksimili : Penyedia, Nama : Alamat : Telepon : Website : Faksimili : 5

6 B. WAKIL SAH PARA PIHAK C. TANGGAL BERLAKU KONTRAK D. JADWAL PELAKSANAAN E. [MASA PEMELIHARAAN F. [PEDOMAN PENGOPERASIAN DAN PERAWATAN G. PEMBAYARAN TAGIHAN H. PENCAIRAN JAMINAN I. TINDAKAN PENYEDIA YANG MENSYARAT- KAN PERSETUJUAN PPK ATAU PENGAWAS J. KEPEMILIKAN DOKUMEN Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut: Untuk PPK : Untuk Penyedia Jasa : [Pengawas Pekerjaan : sebagai wakil sah PPK (apabila ada)] Kontrak mulai berlaku sejak: s/d Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan selama: ( ) [hari kalender/ bulan/tahun]. Masa pemeliharaan berlaku selama: ( ) [bulan/tahun].] Gambar As built dan/atau pedoman pengoperasian dan perawatan harus diserahkan selambat-lambatnya: ( ) [hari kalender/bulan/tahun] setelah tanggal penandatanganan [Berita Acara Penyerahan/ Berita Acara Penyerahan Awal.] Batas akhir waktu yang disepakati untuk penerbitan SPP oleh PPK untuk pembayaran tagihan angsuran adalah ( ) hari kalender terhitung sejak tagihan dan kelengkapan dokumen penunjang yang tidak diperselisihkan diterima oleh PPK. Jaminan dicairkan dan disetorkan pada: [Kas Negara/Kas Daerah]. 1. Tindakan lain oleh penyedia yang memerlukan persetujuan PPK adalah: 2. Tindakan lain oleh penyedia yang memerlukan persetujuan Pengawas Pekerjaan adalah: Penyedia diperbolehkan menggunakan salinan dokumen dan piranti lunak yang dihasilkan dari Jasa Lainnya ini dengan pembatasan sebagai berikut: K. FASILITAS PPK akan memberikan fasilitas berupa: 6

7 L. SUMBER PEMBIAYAAN M. PEMBAYARAN UANG MUKA N. PEMBAYARAN PRESTASI O. [PERISTIWA KOMPENSASI Kontrak pengadaan Jasa Lainnya ini dibiayai dari: [APBN/APBD]. Jasa Lainnya ini dapat diberikan uang muka (YA/TIDAK). [jika YA ] Uang muka diberikan sebesar % ( perseratus) dari Nilai Kontrak. Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara: [Termin/Bulanan/Sekaligus]. Pembayaran berdasarkan cara tersebut di atas dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut: Dokumen penunjang yang disyaratkan untuk mengajukan tagihan pembayaran prestasi pekerjaan: Ketentuan selain yang diatur dalam SSUK mengenai pemberian peristiwa kompensasi adalah: ] P. DENDA Untuk pekerjaan ini besar denda keterlambatan untuk setiap hari keterlambatan adalah: 1/1000 (satu perseribu) dari [harga kontrak/harga bagian kontrak yang belum dikerjakan]. Q. [PENYESUAIAN HARGA 5. Untuk penyesuaian harga digunakan indeks yang dikeluarkan oleh: [BPS/Instansi Teknis Lainnya]. 6. Indeks yang dipergunakan adalah indeks: [perdagangan, Industri, Import, dll] sebesar: 7. Koefisien tetap adalah sebesar: 8. Koefisien komponen Kontrak adalah sebesar: R. SANKSI Pelanggaran terhadap ketentuan pengalihan dan/atau subkontrak dikenakan sanksi: S. PENYELESAIAN PERSELISIHAN Jika perselisihan Para Pihak mengenai pelaksanaan Kontrak tidak dapat diselesaikan secara damai maka Para Pihak menetapkan lembaga penyelesaian perselisihan tersebut di bawah sebagai pemutus sengketa: [Pengadilan Republik Indonesia yang berkompeten/badan Arbitrase Nasional Indonesia (BANI)] [Jika BANI yang dipilih sebagai Lembaga Pemutus Sengketa maka cantumkan klausul arbitrase berikut tepat di bawah pilihan yang dibuat di atas: Semua sengketa yang timbul dari Kontrak ini, akan diselesaikan dan diputus oleh Badan Arbitrase Nasional Indonesia (BANI) 7

8 menurut peraturan-peraturan administrasi dan peraturan-peraturan prosedur arbitrase BANI, yang keputusannya mengikat kedua belah pihak yang bersengketa sebagai keputusan tingkat pertama dan terakhir. Para Pihak setuju bahwa jumlah arbitrator adalah 3 (tiga) orang. Masing-masing Pihak harus menunjuk seorang arbitrator dan kedua arbitrator yang ditunjuk oleh Para Pihak akan memilih arbitrator ketiga yang akan bertindak sebagai pimpinan arbitrator. ] Padangsidimpuan, 09 Desember 2013 PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PENGADAAN PREMI ASURANSI KESEHATAN ANGGOTA DPRD KABUPATEN TAPANULI SELATAN TAHUN ANGGARAN Zulkarnein, SH. NIP Jamaan, SH. NIP Arwan Siregar, S.Sos NIP Mhd. Dahlan Harahap NIP Jerni Dayanti NIP