PROGRAM AKSELERASI PENINGKATAN GIZI MASYARAKAT

Transkripsi

1 PROGRAM AKSELERASI PENINGKATAN GIZI MASYARAKAT Oleh : Dr. Sri Astuti Soeparmanto MSc(PH) Direktur Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan SEMINAR DALAM RANGKA MEMPERINGATI HPS 2007

2

3 Landasan Hukum UUD 1945 pasal 28 ayat (1) dan UU nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan; Pembangunan kesehatan merupakan upaya untuk memenuhi salah satu hak dasar rakyat, yaitu hak untuk memperoleh pelayanan kesehatan. UU nomor 23 tahun 2002 tentang Perlindungan Anak; Pemerintah wajib memenuhi hak-hak anak, yaitu kelangsungan hidup, pertumbuhan dan perkembangannya serta perlindungan demi kepentingan terbaik anak. UU nomor 32 tahun 2004 tentang pemerintahan daerah dan nomor 33 tahun 2004 tentang perimbangan keuangan antara pemerintah pusat dan daerah; Peranan pemerintah daerah (propinsi, kabupaten/kota) dan pusat dalam pemenuhan hak-hak dasar anak. Kesepakatan global yang dituangkan dalam Millenium Development Goals (MDGs) ditegaskan bahwa pada tahun 2015 setiap negara diharapkan dapat menurunkan kemiskinan dan kelaparan separuh dari kondisi Salah satu sasaran Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) Bidang Kesehatan adalah menurunnya prevalensi gizi kurang menjadi setinggi-tingginya 20% (termasuk penurunan prevalensi gizi buruk menjadi 5 %).

4 Lanjutan UU No. 7 Tahun 1996 tentang Pangan Ketahanan Pangan Kondisi Terpenuhinya Pangan Bagi Setiap Rumah Tangga Yang Tercermin Dari Tersedianya Pangan Yang Cukup Baik Jumlah Maupun Mutunya, Aman Merata Dan Terjangkau. FAO: Ketahanan Pangan Adalah Kondisi Semua Keluarga Terhadap Pangan Baik Secara Fisik Maupun Ekonomi, Sehingga Setiap Keluarga Tidak Mempunyai Risiko Kekurangan Gizi

5 UU NO TENTANG PANGAN PASAL 3 TUJUAN PENGATURAN, PEMBINAAN DAN PENGAWASAN PANGAN : TERSEDIANYA PANGAN YG MEMENUHI PERSYA RATAN KEAMANAN, MUTU DAN GIZI BAGI KEPENTINGAN KESEHATAN MANUSIA TERCIPTANYA PERDAGANGAN PANGAN YG JUJUR DAN BERTANGGUNG JAWAB TERWUJUDNYA TINGKAT KECUKUPAN PANGAN DENGAN HARGA YG WAJAR DAN TERJANGKAU SESUAI DENGAN KEBUTUHAN MASYARAKAT

6

7 Jenis dan besaran masalah gizi di Indonesia jutaUsila 9 juta 4 Juta Ibu Hamil 5 juta anemi gizi besi 4 Juta - 2 juta bumil anemia gizi - 1 juta Kurang Energi Kronis 350 ribu BBLR setiap tahun 18 juta Asuhan gizi keluarga Ketersediaan pangan tingkat rumah tangga Status kesehatan (penyakit infeksi, kecacingan) - 5 juta balita Gizi Kurang - 8,1 juta anak anemia gizi besi - 10 juta anak KVA sub klinis - 11 juta anak pendek - 10 juta anemia gizi besi - 3,4 juta risiko GAKY 10 juta 118 juta 31 Juta - 3,5 juta remaja putri (15-19 tahun) dan WUS anemia gizi besi - 30 juta kelompok usia produktif (Lakilaki dan perempuan) Kurang Energi Kronis

8 KEMISKINAN DAN KERWANAN PANGAN PENDUDUK MISKIN : TAHUN 2005 : 36,80 JUTA (16,69%) TAHUN 2006 : 39,30 JUTA (17,75%) TAHUN 2007 : 37,17 JUTA (16,58%) RENTAN TERHADAP RAWAN PANGAN PENDUDUK SANGAT RAWAN PANGAN TH 2005 (70% AKG): 5,105 JUTA JIWA (2,32%) PENDUDUK SANGAT RAWAN PANGAN TH 2006 : 10,04 JUTA JIWA (4,52%) 127,9 JUTA JIWA (60%) MENGKONSUMSSI ENERGI KKAL/KAP/HR (Diolah : Badan Ketahanan Pangan Deptan 2007)

9 PREVALENSI GIZI KURANG DAN BURUK DI INDONESIA TAHUN Prevalensi (%) Tahun Gizi Kurang Gizi Buruk Susenas

10 NO 1 SUMUT PROPINSI 10,5 PREVALENSI GIZI BURUK,GIZI KURANG BALITA TAHUN 2005 (%) GIZI BURUK GIZI KURANG 18,2 BURUK+KURANG 28,7 2 SUMBAR 10,8 129,6 30,4 3 RIAU 9,3 16,5 25,8 4 JAMBI 5,5 18,7 24,2 5 SUMSEL 8,5 17,5 26,0 6 BENGKULU 7,0 19,6 26,6 7 LAMPUNG 7,2 16,7 23,9 8 BABEL 8,7 17,0 25,7 9 KEP.RIAU 10,2 17,3 27,5 10 DKI JAKARTA 7,3 15,0 22,3

11 NO 11 PROPINSI JAWA BARAT 5,8 PREVALENSI GIZI BURUK,GIZI KURANG BALITA TAHUN 2005 (%) GIZI BURUK GIZI KURANG 16,2 BURUK+KURANG 22,0 12 JAWA TENGAH 5,8 18,1 23,9 13 DI YOGYAKARTA 4,1 11,0 15,1 14 JAWA TIMUR 5,7 18,1 23,8 15 BANTEN 7,0 19,2 26,2 16 BALI 5,1 15,4 20,5 17 NTB 8,4 24,9 33,3 18 NTT 13,0 28,0 41,0 19 KALBAR 11,6 21,2 32,8 20 KALTENG 10,2 17,2 27,4

12 NO 21 KALSEL PROPINSI 11,3 PREVALENSI GIZI BURUK,GIZI KURANG BALITA TAHUN 2005 (%) GIZI BURUK GIZI KURANG 24,5 BURUK+KURANG 35,8 22 KALTIM 7,6 18,3 25,9 23 SULUT 8,4 14,7 23,1 24 SULTENG 10,4 21,0 31,4 25 SULSEL 8,6 21,5 30,1 26 SULTRA 10,0 19,3 29,3 27 GORONTALO 15,4 26,1 41,5 28 MALUKU 15,2 18,5 33,7 29 MALUT 10,2 17,1 27,3 30 PAPUA 13,8 17,5 31,3

13 PREVALENSI GIZI KURANG BALITA INDONESIA MENURUT KABUPATEN/KOTA (SUSENAS 2005) < 20% % % 40% t. a. d 75 Kab/Kota 191 Kab/Kota 109 Kab/Kota 42 Kab/Kota 23 Kab/kota Aceh tidak dikumpulkan data antropometri

14 PERKEMBANGAN KABUPATEN/KOTA DALAM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN GIZI BURUK TAHUN 2003 & 2005 Klasifikasi Kabupaten/Kota Menurut Prev Gizi Kurang Tahun 2003 Klasifikasi Kabupaten/Kota Menurut Prevalensi Gizi Kurang Tahun 2005 < , ,9 30 Total Kab/Kota < , , Total Kab/Kota Membaik Memburuk Tidak berubah : 66 : 83 : 162

15 Permasalahan Umum Pada 100 Kabupaten Rawan Pangan Masalah ketersediaan pangan Masalah kesehatan dan gizi Masalah kemiskinan Masalah sarana (akses jalan, listrik, air bersih, pelayanan kesehatan)

16 33 62,1 Papua 22 68,4 Jatim 11 71,0 Jambi 32 62,4 NTB 21 68,5 Sulteng 10 71,1 Bengkulu 31 63,6 NTT 20 68,8 Banten 9 71,3 Sumbar 30 64,8 Papua Barat 19 68,8 Lampung 8 72,1 Sumut 29 65,7 Sulbar 18 69,0 NAD 7 72,2 Kep Riau 28 66,2 Kalbar 17 69,2 Maluku 6 72,9 Kaltim 27 67,0 Malut 16 69,8 Jateng 5 73,3 Kalteng 26 67,4 Kalsel 15 69,8 Bali 4 73,5 DI Yogya 25 67,5 Gorontalo 14 69,9 Jabar 3 73,6 Riau 24 67,7 Sultra 13 70,2 Sumsel 2 74,3 Sulawesi Utara 23 68,2 Sulsel 12 70,7 Babel 1 76,1 DKI Jakarta Urutan IPM Propinsi Urutan IPM Propinsi Urutan IPM Propinsi INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA INDONESIA 2005 Sumber: BPS

17 Pengelompokan kategori status wilayah berdasarkan prevalensi gizi kurang (BB/U) menurut WHO (1999) RENDAH < 10% SEDANG 10-19% TINGGI 20-29% SANGAT TINGGI > 29%

18

19 KAITAN ANTARA PERBAIKAN GIZI, PENINGKATAN SDM DAN KEMISKINAN Kemiskinan kurang Ekonomi Meningkat Peningkatan Produktivitas Perbaikan Gizi, Tumbuh kembang fisik dan mental anak Investasi sektor sosial (Gizi, Kes, Pendidikan) Peningkatan Kualitas SDM Sumber: Martorell, 1992

20 Peran Gizi Kurang terhadap Kematian Bayi dan Balita Lain2, 32 ISPA, 19 Gizi Kurang 54% Malaria, 5 Diare, 19 Perinatal, 18 Campak, 7 WHO, 2002

21 Gizi, Kesehatan dan Kualitas SDM Usia lanjut Usia sekolah dan Produktif Daya tahan rendah Mudah sakit Kematian Daya tahan rendah Absensi meningkat Produktivitas rendah Pendapatan rendah Umur Harapan Hidup Pendapatan per kapita Janin, Bayi dan Balita Tumbuh kembang otak tidak optimal Gangguan kecerdasan & mental Potensi pendidikan rendah Tingkat melek huruf

22

23 Penyebab Masalah Gizi (UNICEF, 1998) Status Gizi ASUPAN GIZI INFEKSI PENYAKIT Penyebab LANGSUNG Ketersediaan Pangan tingkat Rumah Tangga Perilaku/asuhan Ibu dan Anak Pelayanan kesehatan Penyebab TAK LANGSUNG KEMISKINAN, PENDIDIKAN RENDAH, KETERSEDIANAN PANGAN, KESEMPATAN KERJA Masalah UTAMA KRISIS POLITIK DAN EKONOMI Masalah DASAR

24 KEGAGALAN PRODUKSI Sangat dini KONSEP KERJA SKPG KRISIS EKONOMI Pendapatan menurun Ketersediaan Pangan di Masy kurang Daya beli menurun Cukup dini Ketersediaan Pangan RT kurang Asupan Zat gizi kurang Kurang dini PREVENTIF KURATIF KURANG GIZI

25

26 Periode Pertumbuhan Kritis Kehamilan & Pertumbuhan Janin Pertumbuhan Bayi & Anak Peningkatan dengan cepat jumlah sel Menentukan tinggi badan potensial Peningkatan dengan cepat ukuran sel Menentukan berat badan potensial Peningkatan Untuk Mencapai Tinggi dan Berat dengan cepat badan optimal ukuran sel Membangun berat badan potensial Vitamin, mineral protein Enersi, Vitamin, mineral Seluruh zat gizi secara seimbang 80% sel otak manusia dibentuk pada saat janin sampai usia 2 tahun Konsepsi 20 mg LAHIR 2 TAHUN Sumber : Unicef, Mei 2004

27 ASI Eksklusif PRIORITAS INTERVENSI PADA MASA EMAS DAN KRITIS Investasi tepat waktu Investasi terlambat, Mutu SDM rendah 100% Tumbuh kembang otak 80% ASI & MP-ASI Surat Al Baqarah ayat 233 Para ibu hendaklah menyusukan anakanaknya selama dua tahun penuh, yaitu bagi yang ingin menyempurnakan penyusuan lahir 6 bl 2 th 5 th umur Sumber: FKM-UI, Ascobat Gani

28 Gangguan pertumbuhan telah terjadi sejak usia 4-6 bulan pertama kehidupan bayi; terjadi baik di desa maupun kota Mulai umur 6 bulan gangguan pertumbuhan makin nyata dan mencapai puncaknya pada umur 11 bulan Kurva pertumbuhan masih tetap menurun hingga umur 23 bulan Sesudah 23 bulan kurva pertumbuhan relatif mendatar 1.5 Keadaan gizi menurut BB/U Umur (bulan)

29 PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU DATANG KE POSYANDU DIDAFTAR DITIMBANG BB ANAK DICATAT & DI PLOT KE KMS PELAYANAN GIZI DAN KESEHATAN DASAR TIDAK GIZI BURUK KONFIRMASI KONSELING N = NAIK T = TIDAK NAIK 2 x T BGM, PERTAMA DITIMBANG DINILAI STATUS PERTUMBUHAN BERDASARKAN KURVA BB ANAK DIRUJUK GIZI BURUK

30 STRATEGI N I L A I Berpihak pd rakyat Bertindak cepat dan tepat Kerjasama Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat. Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas M I S I Membuat Rakyat Sehat V I S I Masyarakat yang Mandiri untuk Hidup Sehat Integritas yang tinggi Transparan dan akuntabel Meningkatkan sistem surveilans, monitoring dan informasi kesehatan Meningkatkan pembiayaan kesehatan

31

32 INDIKATOR DAN TARGET KADARZI 2007 NO INDIKATOR BADUTA ditimbang secara teratur di Posyandu Balita Gizi Buruk GAKIN ditangani sesuai standar Ibu menyusui eksklusif Balita GAKIN bulan mendapat MP-ASI Bayi, balita, bumil dan bufas mendapat suplementasi zat gizi mikro Keluarga mengkonsumsi garam beryodium Keluarga makan beraneka ragam TARGET 70% 100% 60% 60% 80% 80% 70%

33 1. Peningkatan pendidikan gizi. 2. Penanggulangan kurang energi protein, anemia gizi besi, gangguan akibat kurang yodium, kurang vitamin A dan kurang zat gizi mikro lainnya. 3. Penanggulangan gizi lebih. 4. Pemberdayaan masyarakat. 5. Peningkatan surveilans gizi.

34 TUJUAN Umum: Menurunnya prevalensi gizi kurang pada balita menjadi setinggi-tingginya 20% dan prevalensi gizi buruk menjadi setinggi-tingginya 5% pada tahun Khusus: 1. Meningkatnya cakupan deteksi dini gizi buruk melalui penimbangan balita di Posyandu, Puskesmas dan jaringannya. 2. Meningkatnya cakupan tata laksana kasus gizi buruk di Rumah Sakit, Puskesmas dan Rumah Tangga. 3. Meningkatnya kualitas tata laksana kasus gizi buruk di Rumah Sakit, Puskesmas dan Rumah Tangga. 4. Meningkatnya kemampuan dan ketrampilan keluarga dalam menerapkan keluarga sadar gizi. 5. Berfungsinya sistem kewaspadaan pangan dan gizi.

35 KEBIJAKAN Pencegahan dan Penanggulangan Gizi Buruk: Program Nasional. Perencanaan, pelaksanaan, pemantauan dan evaluasi dilaksanakan secara berkesinambungan antara pusat dan daerah Pendekatan komprehensif, dengan mengutamakan upaya pencegahan dan upaya peningkatan, yang didukung upaya pengobatan dan pemulihan. Semua kabupaten/kota secara terus menerus, dengan koordinasi lintas instansi/dinas dan organisasi masyarakat. Menggalang kemitraan antara pemerintahan, dunia usaha dan masyarakat di berbagai tingkat. Pendekatan Pemberdayaan masyarakat serta keterlibatan dalam proses pengambilan keputusan.

36 STRATEGI 1. Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat : Mengaktifkan kembali Posyandu dan meningkatkan kembali partisipasi keluarga & masyarakat dlm memantau tumbuh-kembang balita, dan menanggulangi secara dini balita yang mengalami gangguan tumbuh kembang. Mewujudkan keluarga sadar gizi melalui promosi gizi, advokasi dan sosialisasi tentang makanan sehat dan bergizi seimbang dan pola hidup bersih dan sehat

37 STRATEGI 2. Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas : Pencegahan dan penanggulangan gizi buruk dilaksanakan di seluruh kabupaten/kota, Perhatian khusus pada 151 Kabupaten-Kota dg prevalensi gizi kurang > 30% Meningkatkan kemampuan petugas, dalam manajemen dan melakukan tatalaksana gizi buruk untuk mendukung fungsi Posyandu yang dikelola oleh masyarakat melalui revitalisasi Puskesmas Menanggulangi secara langsung masalah gizi yang terjadi pada kelompok rawan melalui pemberian intervensi gizi (suplementasi), seperti kapsul Vitamin A, MP-ASI dan makanan tambahan.

38 STRATEGI 3. Meningkatkan Sistem Surveilance, Monitoring dan informasi kesehatan Mengaktifkan kembali Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG) melalui revitalisasi SKPG dan Sistem Kewaspadaan Dini (SKD) Gizi Buruk, 4. Meningkatkan Pembiayaan Kesehatan termasuk Perbaikan Gizi Masyarakat Pemerintah Pusat dan Daerah memberikan prioritas pembiayaan bagi Program Kesehatan dan Gizi. Menggalang kerjasama lintas sektor dan kemitraan dengan swasta/dunia usaha dan masyarakat untuk mobilisasi sumberdaya, dalam rangka Perbaikan Gizi Masyarakat.

39 KELUARGA Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi MASYARAKAT dan LINTAS SEKTOR Intervensi jangka menengah / panjang Intervensi jangka pendek, darurat SELURUH KELUARGA 1. Penyuluhan/Konseling Gizi; a. ASI eksklusif dan MP-ASI b. Gizi seimbang c. Pola asuh ibu dan anak 2. Pemantauan pertumbuhan anak 3. Penggunaan garam beryodium 4. Pemanfaatan pekarangan 5. Peningkatan daya beli KELUARGA MISKIN 6. Bantuan pangan darurat; a. PMT balita, ibu hamil b. Raskin emua Balita Punya KMS Sehat, BB Naik (N) Sehat, BB Naik (N) POSYANDU Penimbangan balita (D) Konseling Suplementasi gizi Pelayanan kesehatan dasar BGM, Gizi buruk, sakit BB Tidak naik (T), Gizi kurang PMT Pemulihan Konseling PELAYANAN KESEHATAN Puskesmas Rumah Sakit Sembuh, tidak perlu PMT Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi Sembuh perlu PMT

40 POKOK KEGIATAN 1. Revitalisasi Posyandu a) Pelatihan/orientasi petugas Puskesmas dan lintas sektor b) Pelatihan ulang kader c) Pembinaan dan pendampingan kader d) Penyediaan sarana terutama dacin, KMS/Buku KIA, panduan Posyandu, media KIE, sarana pencatatan. e) Penyediaan biaya operasional f) Pemberdayaan ekonomi kader melalui penyediaan modal usaha kader melalui Usaha Kecil Menengah (UKM)

41 POKOK KEGIATAN (lanjutan) 2. Revitalisasi Puskesmas a) Pelatihan manajemen program gizi di puskesmas bagi pimpinan dan petugas puskesmas dan jaringannya b) Penyediaan biaya operasional Puskesmas untuk pembinaan posyandu, pelacakan kasus, kerjasama LS tingkat kecamatan, dll c) Pemenuhan sarana antropometri dan KIE bagi puskesmas dan jaringannya d) Pelatihan tatalaksana gizi buruk bagi petugas rumah sakit dan puskesmas perawatan

42 POKOK KEGIATAN (lanjutan) 3. Intervensi Gizi dan Kesehatan a. Perawatan/pengobatan gratis di Rumah Sakit dan Puskesmas balita gizi buruk dari keluarga miskin b. Pemberian Makanan Tambahan (PMT) berupa MP-ASI bagi anak 6-23 bulan dan PMT pemulihan pada anak bulan kepada balita gizi kurang dari keluarga miskin c. Pemberian suplementasi gizi (kapsul vitamin A, tablet Fe) 4. Promosi Keluarga Sadar Gizi a. Menyusun strategi (pedoman) promosi norma keluarga sadar gizi b. Mengembangkan, menyediakan dan menyebarluaskan materi promosi ke masyarakat, organisasi kemasyarakatan, institusi pendidikan, tempat kerja, tempat-tempat umum. c. Melakukan kampanye secara bertahap, tematik menggunakan media efektif terpilih d. Menyelenggarakan diskusi kelompok terarah melalui dasawisma dengan dukungan petugas

43 POKOK KEGIATAN (lanjutan) 5. Pemberdayaan keluarga a. Pemberdayaan di bidang ekonomi b. Pemberdayaan di bidang pendidikan c. Pemberdayaan di bidang kesehatan d. Pemberdayaan di bidang ketahanan pangan 6. Advokasi dan pendampingan a. Menyiapkan materi/strategi advokasi b. Diskusi dan rapat kerja dengan DPRD secara berkala c. Melakukan pendampingan di kabupaten

44 POKOK KEGIATAN (lanjutan) 7. Revitalisasi SKPG a. Memfungsikan sistem isyarat dini dan intervensi, serta pencegahan KLB b. Memfungsikan sistem pelaporan, diseminasi informasi dan pemanfaatannya c. Penyediaan data gizi secara reguler (pemantauan status gizi, pemantauan konsumsi gizi, analisis data susenas).

45