MEMASANG KATETER. A. PENGERTIAN Memasukkan selang karet atau plastik melalui uretra ke dalam kandung kemih untuk mengeluarkan urine.

Transkripsi

1

2 MEMASANG KATETER A. PENGERTIAN Memasukkan selang karet atau plastik melalui uretra ke dalam kandung kemih untuk mengeluarkan urine. B. TUJUAN 1. Menghilangkan distensi kandung kemih. 2. Sebagai penatalaksanaan kandung kemih inkompeten. 3. Mendapatkan specimen urine steril. 4. Sebagai pengkajian jumlah residu urine, bila kandung kemih tidak mampu untuk dikosongkan secara lengkap. C. DILAKUKAN PADA 1. Pasien dengan retensi/incontinensia urine. 2. Pasien yang akan dilakukan pemeriksaan urine steril. 3. Pasien yang akan dilakukan foto kandung kemih. 4. Pasien pre dan post operasi besar. 5. Pasien dengan penurunan kesadaran. 6. Pasien dengan fraktur tulang belakang. 7. Pasien dengan trauma kandung kemih. D. TIDAK BOLEH DILAKUKAN PADA 1. Pasien dengan infeksi pada saluran kemih. 2. Pasien dengan stictur uretra. E. MACAM-MACAM JENIS KATETER 1. Kateter plastik, karet. 2. Kateter logam. 3. Kateter sutera yang ditenun (untuk pria). 4. Kateter nelaton. 5. Kateter silicon. F. PEMAKAIAN UKURAN KATETER 1. Untuk wanita dewasa No 14, Untuk pria dewasa No 18, 20, 3. Untuk anak-anak No 6, 8,10 4. Untuk irigasi kandung kemih continue No. 6, 12, 20, 22, 24 G. PEMASANGAN KATETER 1. PEMASANGAN KATETER PADA WANITA a. Persiapan Alat 1) Bak instrument steril berisi : a) Pinset anatomis 1

3 b) Duk 2) Kateter sesuai ukuran 3) Sarung tangan /handscoen steril 2 pasang 4) Desinfektan dalam tempatnya 5) Aquadest 6) Spuit 20 cc 7) Pelumas 8) Kapas 9) Urine bag 10) Plester dan gunting 11) Selimut mandi 12) Perlak dan pengalas 13) Bak berisi air hangat / NaCl 14) Waslap, sabun, handuk 15) Bengkok 16) Pispot b. Prosedur Pelaksanaan 1) Tahap Pra Interaksi a) Verifikasi data sebelumnya. b) Mencuci tangan c) Mengidentifikasi pasien dengan tepat (nama, nomor kamar). d) Menyiapkan alat. e) Mendekatkan alat kedekat pasien 2) Tahap Orientasi a) Mengucap salam, menyapa pasien, memperkenalkan diri. b) Menyampaikan kontrak waktu, tempat dan topik c) Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan. d) Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien. 3) Tahap Kerja a) Memasang sampiran / menjaga privacy pasien. b) Mengajak pasien membaca basmalah dan berdoa kepada Allah. c) Mengatur posisi dorsal recumbent dan melepas pakaian bawah (bila pasien tidak dapat mengabduksikan tungkainya pada sendi panggul mis, artritis sendi, baringkan pasien pada posisi miring (sim s) dengan tungkai atas fleksi pada lutut dan panggul). d) Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi (letakkan selimut dalam bentuk intan di atas tubuh pasien, satu ujung pada setiap kaki dan ujung lain di atas perineum). e) Memasang perlak dan pengalas. f) Memasang pispot di bawah bokong pasien. g) Memakai sarung tangan/ handscoen. h) Mencuci area perineal dengan sabun dan air hangat dengan menggunakan waslap sesuai dengan kebutuhan lalu keringkan dengan handuk. 2

4 i) Mengangkat pispot dari bokong pasien. j) Melepas sarung tangan dan mencuci tangan. k) Membuka kantung kateter sesuai petunjuk, jaga agar bagian dasar wadah tetap steril. l) Memakai sarung tangan (handscoen) steril. m) Memasang duk steril. Letakkan duk diatas tempat tidur diantara paha klien, sisipkan tepi duk tepat di bawah bokong pasien, perhatikan untuk tidak menyentuh permukaan terkontaminasi dengan tangan yang telah mengenakan sarung tangan steril. Pasang duk steril fanestrated (duk dengan lubang di tengahnya) di atas perineum. n) Memberi pelumas 2,5-5 cm pada ujung kateter. o) Meregangkan labia sedemikian sehingga meatus uretra terlihat dengan sempurna. p) Mengambil kapas dengan pinset, membersihkan perineum dengan air hangat/ NaCl dengan cara mengusap dari depan ke belakang dari klitoris ke arah anus. Gunakan bola kapas bersih baru untuk tiap usapan, sepanjang dekat lipatan labia dan sepanjang area yang jauh dari lipatan labia dan pada meatus. q) Memasukkan kateter 5 7,5 cm atau sampai keluar urine, minta pasien untuk tidak mengejan dengan cara menarik nafas panjang. r) Menampung urine pada bengkok, biarkan sampai kandung kemih kosong (jika diperlukan urine steril untuk dilakukan pemeriksaan maka urine dialirkan ke botol steril setelah urine yang pertama dialirkan ke bengkok terlebih dahulu). s) Mengisi balon dengan aquadest sesuai ukuran. t) Menyambungkan kateter dengan urine bag dan menggantungnya di sisi tempat tidur. u) Menarik perlahan kateter untuk memastikan kateter tertahan. v) Memfiksasi kateter ke arah paha, biarkan mengendur agar saat paha bergerak kateter tidak teregang. w) Melepas duk, pengalas dan sarung tangan. 4) Tahap Terminasi a) Mengevaluasi tindakan yang dilakukan. b) Menyampaikan rencana tindak lanjut c) Merapikan pasien dan lingkungan. d) Mengajak pasien membaca Hamdalah dan berdoa kepada Allah. e) Berpamitan dengan pasien dan kontrak waktu yang akan datang f) Membereskan dan mengembalikan alat ke tempat semula. g) Mencuci tangan. h) Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan. 3

5 2. PEMASANGAN KATETER PADA PRIA a. Persiapan Alat 1) Bak Instrumen steril berisi : a) Pinset anatomis b) Duk steril 2) Kateter sesuai ukuran 3) Sarung tangan(handscoen) steril 2 pasang 4) Desinfektan dalam tempatnya 5) Aquadest 6) Spuit 20 cc 7) Pelumas 8) Urine Bag 9) Plester dan gunting 10) Selimut mandi 11) Perlak dan Pengalas 12) Bak berisi air hangat, waslap, sabun, handuk 13) Bengkok 14) Pispot b. Prosedur Pelaksanaan 1) Tahap Pra Interaksi a) Verifikasi data sebelumnya. b) Mencuci tangan c) Mengidentifikasi pasien dengan tepat d) Menyiapkan alat. e) Mendekatkan alat kedekat pasien 2) Tahap Orientasi a) Mengucap salam, menyapa pasien, memperkenalkan diri. b) Menyampaikan kontrak waktu, tempat dan topik c) Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan. d) Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien. 3) Tahap Kerja a) Memasang sampiran/menjaga privacy. b) Mengajak pasien membaca basmalah dan berdoa kepada Allah. c) Menyiapkan pasien dengan posisi dorsal recumbent dan melepaskan pakaian bawah. d) Menyelimuti tubuh atas pasien dengan selimut mandi dan tutup ejstremitas bawah dengan selimut tidur (hanya memajankan bagian genetalia). e) Memasang perlak, pengalas, dan pispot. f) Memakai sarung tangan. g) Membersihkan genetalia dengan sabun dan air hangat, (pada pria yang tidak di sirkumsisi yakinkan untuk meretraksi (menarik prepisium untuk membersihkan meatus uretra). h) Mengangkat pispot. 4

6 i) Melepas sarung tangan dan mencuci tangan. j) Membuka kantong kateter, pertahankan tetap steril. k) Memakai sarung tangan steril, memasang duk steril. l) Memberi pelumas pada ujung kateter. m) Memegang penis pada batang tepat di bawah glans dan regangkan meatus uretra. Regangkan preputium pria yang tidak disirkumsisi. n) Mengambil kapas dengan pinset dan membersihkan penis dengan air hangat dengan gerakan melingkar dari meatus bawah ke arah glans. Ulangi dua kali menggunakan kapas yang bersih. o) Mengarahkan penis tegak ke atas. p) Meminta pasien untuk tidak mengejan dengan cara menarik nafas panjang. q) Memasukkan kateter perlahan-lahan sedalam cm atau hingga urine keluar. r) Menampung urine pada bengkok, biarkan sampai kandung kemih kosong (jika diperlukan urine steril untuk dilakukan pemeriksaan maka urine dialirkan ke botol steril setelah urine yang pertama dialirkan ke bengkok terlebih dahulu). s) Mengisi balon dengan aquadest sesuai ukuran. t) Menyambungkan kateter dengan urine bag dan menggantungnya di pinggir tempat tidur. u) Menarik keteter parlahan, pastikan kateter tertahan. v) Memfiksasi kateter ke arah perut. w) Melepas duk, pengalas dan sarung tangan. x) Mengganti selimut mandi dengan selimut pasien. 4) Tahap Terminasi a) Mengevaluasi tindakan yang dilakukan. b) Menyampaikan rencana tindak lanjut c) Merapikan pasien dan lingkungan. d) Mengajak pasien membaca Hamdalah dan berdoa pada Allah. e) Berpamitan dengan pasien dan kontrak waktu yang akan datang. f) Membereskan dan mengembalikan alat ke tempat semula. g) Mencuci tangan. h) Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan. H. HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN 1. Jangan mendorong paksa kateter bila terjadi tahanan karena hal tersebut dapat mengindikasikan terjadinya strictur uretra. Pada pria lansia, hipertropi prostate dapat menyumbat uretre secara parsial dan menghambat masuknya kateter. Bila terjadi tahanan beritahu dokter. 2. Pada wanita pastikan meatus uretra terlihat jelas, jangan sampai salah memasukkan kateter pada vagina. 5

7 MERAWAT KATETER A. PENGERTIAN Melakukan tindakan perawatan pada daerah genital yang terpasang kateter untuk mencegah terjadinya infeksi. B. TUJUAN 1. Mencegah infeksi. 2. Memberikan rasa nyaman. C. PERSIAPAN ALAT 1. Bak instrumen berisi kassa steril 2. Sarung tangan steril 3. NaCl steril dalam kom (secukupnya) 4. Air hangat, waslap, handuk 5. Perlak dan pengalas 6. Bengkok 7. Pinset anatomis. D. PROSEDUR PELAKSANAAN 1. Tahap Pra Interaksi a. Mengecek program terapi. b. Mencuci tangan. c. Mengidentifikasi pasien dengan benar d. Menyiapkan alat. e. Mendekatkan alat kedekat pasien 2. Tahap Orientasi a. Mengucapkan salam, menyapa pasien, memperkenalkan diri. b. Menyampaikan kontrak waktu, tempat dan topik c. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan. d. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien. 3. Tahap Kerja a. Memasang sampiran / menjaga privacy pasien. b. Mengajak pasien membaca basmalah dan berdoa kepada Allah. c. Menyiapkan pasien dalam posisi dorsal recumbent dan melepaskan pakaian bawah. d. Memasang perlak, pengalas. e. Memakai sarung tangan. f. Membersihkan genetalia dengan waslap dibasahi air hangat, perhatikan jangan sampai menimbulkan nyeri. g. Memastikan posisi kateter terpasang dengan benar dengan menarik secara hati-hati, pastikan kateter tetap tertahan. h. Membersihkan tempat insersi kateter dengan kasa dibasahi NaCl steril dengan menggunakan pinset anatomis. i. Melepas pengalas dan sarung tangan. j. Merapikan pasien. 6

8 4. Tahap Terminasi a. Mengevaluasi tindakan yang dilakukan. b. Menyampaikan rencana tindak lanjut. c. Merapikan pasien dan lingkungan. d. Mengajak pasien membaca Hamdalah dan berdoa kepada Allah. e. Berpamitan dengan pasien dan ontrak waktu yang akan datang f. Membereskan dan mengembalikan alat ke tempat semula. g. Mencuci tangan. h. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan. 7

9 MELEPAS KATETER A. PENGERTIAN Melepas drainage urine pada pasien yang terpasang kateter untuk mengembalikan fungsi kandung kemih. B. TUJUAN 1. Mengembalikan fungsi pola berkemih. 2. Mencegah infeksi. 3. Pasien bisa buang air kecil dengan normal C. PERSIAPAN ALAT 1. Bak Instrumen berisi : a. Pinset chirrurgis b. Kasa 2. Kapas alcohol 3. NaCl Steril dalam kom (secukupnya) 4. Selimut mandi 5. Perlak dan pengalas 6. Sarung tangan 7. Spuit 10/20 cc 8. Bengkok D. PROSEDUR PELAKSANAAN 1. Tahap Pra Interaksi a. Mengecek program terapi. b. Mencuci tangan c. Mengidentifikasi pasien dengan tepat d. Menyiapkan alat. e. Mendekatkan alat kedekat pasien 2. Tahap Orientasi a. Mengucapkan salam, menyapa pasien, memperkenalkan diri. b. Menyampaikan kontrak waktu, tempat dan topik c. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan. d. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien. 3. Tahap Kerja a. Memasang sampiran / menjaga privacy pasien. b. Mengajak pasien membaca basmalah dan berdoa kepada Allah. c. Menyiapkan pasien dalam posisi dorsal recumbent dan melepaskan pakaian bawah. d. Memasang perlak dan pengalas. e. Memasang selimut mandi. f. Memakai sarung tangan. g. Melepas plester dan membersihkan sisa plester dengan kapas alkohol. 8

10 h. Melakukan aspirasi balon kateter hingga habis isinya (menarik kateter dengan balon yang masih mengembang/terisi air akan mengiritasi dinding uretra dan dapat mengakibatkan rupture). i. Mengarahkan penis ke atas/membuka labia. j. Menarik kateter perlahan-lahan hingga lepas, anjurkan pasien menarik nafas dalam dan rileks. k. Membersihkan meatus uretra dengan kassa dan NaCl steril. l. Merapikan pasien. 4. Tahap Terminasi a. Mengevaluasi tindakan yang dilakukan. b. Menyampaikan rencana tindak lanjut c. Merapikan pasien dan lingkungan. d. Mengajak pasien membaca Hamdalah dan berdoa kepada Allah. e. Berpamitan dengan pasien dan kontrak waktu yang akan datang f. Membereskan dan mengembalikan alat ke tempat semula. g. Mencuci tangan. h. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan. E. HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN 1. Pada pasien yang akan dilepas kateter sebaiknya dilakukan bladder training. 2. Sebelum menarik kateter kosongkan urine bag terlebih dahulu. 9

11 MEMBERIKAN HUKNAH / ENEMA A. PENGERTIAN Memasukkan cairan hangat ke dalam kolon melalui lubang pelepasan/ anus untuk membersihkan kolon dari sisa makanan. B. TUJUAN 1. Untuk meningkatkan defekasi dengan merangsang peristaltic. 2. Untuk melunakkan feses yang telah mengeras atau untuk mengosongkan rektum dan kolon bawah untuk prosedur diagnostik atau pembedahan. C. MACAM HUKNAH 1. Huknah Rendah. 2. Huknah Tinggi. 1. HUKNAH RENDAH b. Pengertian Memasukkan cairan hangat ke dalam colon descendens melalui anus. c. Tujuan 1) Pengobatan pada pasien konstipasi (sembelit). 2) Merangsang peristaltik usus. 3) Mendapatkan sediaan bahan pemeriksaan laboratorium. 4) Persiapan operasi. d. Dilakukan Pada 1) Pasien yang sembelit. 2) Pasien yang akan dilakukan operasi. e. Persiapan Alat 1) Irigator lengkap dengan kanul dan selang 2) Larutan hangat : a) Bayi : cc b) Anak : cc c) Usia sekolah : cc d) Remaja : cc e) Dewasa : cc 3) Standar 4) Perlak dan pengalas 5) Bengkok 6) Pispot dan botol cebok 7) Selimut mandi 8) Tissue toilet 9) Jelly 10) Sarung tangan (Handscoen) 10

12 f. Prosedur Pelaksanaan 1) Tahap Pra Interaksi a) Mengecek program terapi. b) Mencuci tangan. c) Mengidentifikasi pasien dengan tepat. d) Menyiapkan alat. e) Mendekatkan alat kedekat pasien 2) Tahap Orientasi a) Mengucapkan salam, menyapa nama pasien, memperkenalkan diri. b) Menyampaikan kontrak waktu, tempat dan topik c) Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan. d) Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien. 3) Tahap Kerja a) Menjaga privacy. b) Mengajak pasien membaca basmalah dan berdoa pada Allah. c) Mengatur posisi pasien miring kiri, dengan lutut kaki yang berada di atas fleksi. Pada anak-anak dapat diposisikan dorsal recumben (pasien dengan kontrol sfingter kurang bisa diposisikan langsung pada pispot). d) Meletakkan perlak dan pengalas di bawah bokong pasien. e) Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi. Biarkan hanya area anal yang kelihatan. f) Meletakkan pispot dekat tempat tidur. g) Siapkan irigator lengkap dengan selang dan kanul, isi dengan larutan hangat. h) Menggantung irigator pada standar dengan ketinggian 30 cm. i) Mengeluarkan udara dalam selang, kemudian menutup klem kembali. j) Memakai handscoen/ sarung tangan. k) Mengoleskan jelly pada kanul rectal. l) Membuka bokong pasien hingga anus terlihat, instruksikan pasien agar rileks. m) Memasukkannya kanul rektal secara perlahan mengarah ke umbilicus, (panjang insersi untuk dewasa 7,5 10 cm, anak 5 7,5 cm, bayi 2,5 3,5 cm). n) Menginstruksikan pasien untuk tidak menahan masuknya kanul ke anus dengan cara menghembuskan nafas perlahan melalui mulut, tarik selang segera jika menemui obstruksi yang berarti, segera laporkan pada dokter. o) Membuka kran dan biarkan cairan masuk dengan perlahan. p) Menutup kran bila cairan dalam irrigator habis atau bila pasien tidak dapat menahan untuk BAB. q) Memegang pangkal kanul dengan tissue, tarik kanul dari anus. r) Meminta pasien menahan larutan selama mungkin saat berbaring di tempat tidur (makin lama ditahan akan lebih efektif terhadap perangsangan peristaltik dan defekasi). 11

13 s) Bantu pasien ke kamar mandi atau pasang pispot di bawah bokong pasien untuk BAB. t) Membersihkan anus setelah pasien selesai BAB. u) Melepas hand schoen. v) Merapikan pasien. 4) Tahap Terminasi a) Mengevaluasi tindakan yang dilakukan. b) Menyampaikan rencana tindak lanjut c) Merapikan pasien dan lingkungan. d) Mengajak pasien membaca Hamdalah dan berdoa pada Allah. e) Berpamitan dengan pasien dan kontrak waktu yang akan datang f) Membereskan dan mengembalikan alat ke tempat semula. g) Mencuci tangan. h) Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan g. Hal Yang Perlu Diperhatikan 1) Perhatikan keadaan umum pasien selama bekerja. 2) Catat macam cairan, jumlah dan waktu pemberian. 3) Memasukkan cairan harus perlahan-lahan. 4) Catat apakah huknah tersebut berhasil atau tidak, juga apakah pada feses ada darah, lendir, dsb. 5) Pemberian huknah tinggi harus di dahului oleh pemberian huknah rendah. 6) Pemberian huknah tidak diperbolehkan memakai air sabun. 7) Untuk anak-anak menggunakan kanul khusus. 2. HUKNAH TINGGI a. Pengertian Memasukkan cairan hangat sampai ke dalam colon ascendens melalui anus untuk membersihkan seluruh kolon. b. Tujuan 1) Persiapan operasi besar. 2) Persiapan pemeriksaan, mis. BNO(Blass Nier Overzicth)/IVP(Intra Venous Pyelography), colon foto, cholesystogram, rectoscopy, dll. 3) Membantu mengeluarkan feses akibat dari adanya konstipasi atau fekal impaksi. 4) Pengobatan symptomatic pada pasien melena. c. Dilakukan pada 1) Pasien yang akan dilakukan foto kolon, cholesystogram, rectoscopy, BNO/IVP. 2) Pasien yang akan operasi. 3) Pasien dengan melena. 12

14 d. Persiapan Alat 1) Irigator lengkap dengan kanul dan selang 2) Larutan hangat : a) Bayi : cc b) Anak : cc c) Usia sekolah : cc d) Remaja : cc e) Dewasa : cc 3) Standar 4) Perlak dan pengalas 5) Bengkok 6) Pispot dan botol cebok 7) Selimut mandi 8) Tissue toilet 9) Jelly 10) Hand scoen e. Prosedur Pelaksanaan 1) Tahap Pra Interaksi a) Mengecek program terapi. b) Mencuci tangan. c) Mengidentifikasi pasien dengan benar. d) Menyiapkan alat. e) Mendekatkan alat kedekat pasien 2) Tahap Orientasi a) Mengucapkan salam, menyapa nama pasien, memperkenalkan diri. b) Menyampaikan kontrak waktu, tempat dan topik c) Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan. d) Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien. 3) Tahap Kerja a) Menjaga privacy. b) Mengajak pasien membaca basmalah dan berdoa pada Allah. c) Mengatur posisi pasien miring kanan, dengan fleksi lutut kaki yang berada di atas. Pada anak-anak dapat diposisikan dorsal recumben (pasien dengan kontrol sfingter kurang bisa diposisikan langsung pada pispot). d) Meletakkan perlak dan pengalas di bawah bokong pasien. e) Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi. Biarkan hanya area anal yang kelihatan. f) Meletakkan pispot dekat tempat tidur. g) Siapkan irigator lengkap dengan selang dan kanul, isi dengan larutan hangat. 13

15 h) Menggantungkan irrigator pada standar dengan ketinggian 50 cm. i) Mengeluarkan udara dalam selang, kemudian menutup klem kembali. j) Memakai handscoen. k) Mengoleskan jelly pada kanul rectal. l) Membuka bokong pasien hingga anus terlihat, instruksikan pasien agar rileks. m) Memasukkannya kanul rektal secara perlahan mengarah ke umbilicus, (panjang insersi untuk dewasa 7,5 10 cm, anak 5 7,5 cm, bayi 2,5 3,5 cm). n) Menginstruksikan pasien untuk tidak menahan masuknya kanul ke anus dengan cara menghembuskan nafas perlahan melalui mulut., tarik selang segera jika menemui obstruksi yang berarti, segera laporkan pada dokter. o) Membuka kran dan biarkan cairan masuk dengan perlahan. p) Menutup kran bila cairan dalam irrigator habis atau bila pasien tidak dapat menahan untuk BAB. q) Memegang pangkal kanul dengan tissue, tarik kanul dari anus. r) Meminta pasien menahan larutan selama mungkin saat berbaring di tempat tidur (makin lama ditahan akan lebih efektif terhadap perangsangan peristaltik dan defekasi). s) Bantu pasien ke kamar mandi atau pasang pispot di bawah bokong pasien untuk BAB. t) Membersihkan anus setelah pasien selesai BAB. u) Melepas hand schoen. v) Merapikan pasien. 4) Tahap Terminasi a) Mengevaluasi tindakan yang dilakukan. b) Menyampaikan rencana tindak lanjut c) Merapikan pasien dan lingkungan. d) Mengajak pasien membaca Hamdalah dan berdoa pada Allah. e) Berpamitan dengan pasien dan kontrak waktu yang akan datang. f) Membereskan dan mengembalikan alat ke tempat semula. g) Mencuci tangan. h) Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan. 14

16 HUKNAH GLISERIN A. PENGERTIAN Memasukkan minyak / glycerin ke dalam usus (colon sygmoid) melalui anus menggunakan semprit glycerin. B. TUJUAN 1. Merangsang peristaltik usus agar pasien bisa buang air besar. 2. Membersihkan kolon pada pasien yang sedang dalam keadaan inpartu. 3. Melunakkan feses C. DILAKUKAN PADA 1. Pasien yang sukar BAB (obstipasi). 2. Pasien yang akan partus, bila his nya belum teratur. 3. Pasien yang akan dilakukan operasi kecil. D. PERSIAPAN ALAT 1. Semprit glycerin 2. Glycerin hangat 3. Perlak dan pengalas 4. Bengkok 5. Pispot dan botol cebok 6. Selimut mandi 7. Tissue toilet 8. Jelly 9. Hand schoen E. PROSEDUR PELAKSANAAN 1. Tahap Pra Interaksi a. Mengecek program terapi. b. Mencuci tangan. c. Mengidentifikasi pasien dengan tepat. d. Menyiapkan alat. e. Mendekatkan alat kedekat pasien 2. Tahap Orientasi a. Mengucapkan salam, sapa nama pasien dan memperkenalkan diri. b. Menyampaikan kontrak waktu, tempat dan topik c. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan. d. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien. 3. Tahap Kerja a. Menjaga privacy. b. Mengajak pasien membaca basmalah/berdoa. c. Mengatur posisi pasien miring kiri dengan lutut kanan fleksi (untuk bayi dan anak-anak diposisikan dorsal recumbent. d. Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi dan membuka pakaian bawah. 15

17 e. Meletakkan perlak dan pengalas di bawah bokong klien. f. Mengisi semprit dengan glycerin hangat cc, udara dikeluarkan. g. Memakai handscoen. h. Mengoleskan jelly pada ujung kanul. i. Membuka bokong hingga anus terlihat, instruksikan pasien untuk rileks. j. Memasukkan kanul secara perlahan, mengarah ke umbilicus hingga pangkal kanul. k. Menginstruksikan pasien untuk tidak menahan masuknya kanule ke anus dengan cara menghembuskan nafas perlahan melalui mulut. l. Memasukkan glycerin dengan perlahan. m. Memegang pangkal kanul dengan tisue kemudian mencabut kanul dari anus, biarkan untuk beberapa saat. n. Membantu pasien ke toilet atau memasang pispot di bawah bokong pasien untuk BAB. o. Membersihkan anus. p. Membuka handscoen. q. Merapikan pasien. 4. Tahap Terminasi a. Mengevaluasi tindakan yang dilakukan. b. Menyampaikan remcana tindak lanjut c. Mengajak pasien membaca Hamdalah dan berdoa pada Allah. d. Berpamitan dengan pasien dan kontrak waktu yang akan datang. e. Membereskan dan mengembalikan alat ke tempat semula. f. Mencuci tangan. g. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan. F. HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN 1. Perhatikan reaksi pasien sebelum dan sesudah memberikan huknah 2. Glycerin tidak boleh diberikan kepada pasien dengan Ca Recti, thypus abdominalis, dan anak-anak 3. Pemberian huknah minyak (glycerin) kepada orang dewasa tidak boleh melebihi 30 cc 4. Pemberian huknah minyak pada anak-anak maksimum 20 cc (hanya dengan minyak kelapa) 16

18 HUKNAH DENGAN MENGGUNAKAN KEMASAN SEKALI PAKAI A. PERSIAPAN ALAT 1. Enema dalam kemasan sekali pakai dengan kanule untuk rectal. 2. Sarung tangan (Handscoen) 3. Pelumas/jelly. 4. Perlak pengalas. 5. Selimut mandi. 6. Tissue toilet. 7. Pispot. 8. Baskom, sabun, waslap dan handuk. B. PROSEDUR PELAKSANAAN 1. Tahap Pra Interaksi a. Mengecek program terapi. b. Mencuci tangan. c. Mengidentifikasi pasien dengan benar. d. Menyiapkan alat. e. Mendekatkan alat kedekat pasien 2. Tahap Orientasi a. Mengucapkan salam, menyapa nama pasien dan memperkenalkan diri. b. Menyampaikan kontrak waktu, tempat dan topik c. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan. d. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien. 3. Tahap Kerja a. Menjaga privacy. b. Mengajak pasien membaca basmalah dan berdoa pada Allah. c. Mengatur posisi pasien miring kiri dengan lutut kanan fleksi (untuk bayi dan anak-anak diposisikan dorsal recumbent. d. Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi dan membuka pakaian bawah. e. Meletakkan perlak dan pengalas di bawah bokong klien. f. Meletakkan pispot dekat dengan tempat tidur pasien. g. Memakai sarung tangan (handschoen). h. Melepaskan kap plastik dari ujung kanule. Meskipun ujung kanule sudah berpelumas, jely tambahan dapat diberikan sesuai kebutuhan. i. Membuka bokong hingga anus terlihat, instruksikan pasien untuk rileks. j. Memasukkan kanul secara perlahan, mengarah ke umbilicus hingga pangkal kanule. k. Menginstruksikan pasien untuk tidak menahan masuknya kanule ke anus dengan cara menghembuskan nafas perlahan melalui mulut. l. Perah botol sampai semua larutan telah masuk ke rektum dan kolon. 17

19 m. Memegang pangkal kanul dengan tisue kemudian mencabut kanul dari anus, biarkan untuk beberapa saat. n. Membantu pasien ke toilet atau memasang pispot di bawah bokong pasien untuk BAB. o. Membersihkan anus. p. Membuka sarung tangan (handscoen). 4. Tahap Terminasi a. Mengevaluasi tindakan yang dilakukan. b. Menyampaikan rencana tindak lanjut c. Merapikan pasien dan lingkungan. d. Mengajak pasien membaca Hamdalah dan berdoa pada Allah. e. Berpamitan dengan pasien dan kontrak waktu yang akan datang. f. Membereskan dan mengembalikan alat ke tempat semula. g. Mencuci tangan. h. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 18

20 MEMASANG NASO GASTRIC TUBE (NGT) A. PENGERTIAN Memasang pipa / selang khusus pada saluran pencernaan atas secara langsung melalui hidung dan berakhir di lambung. B. TUJUAN 1. Memasukkan makanan cair atau obat-obatan cair atau padat yang dicairkan yang tidak mungkin dimasukkan melalui mulut. 2. Mengeluarkan cairan / isi lambung dan gas yang ada pada lambung. 3. Mengirigasi karena perdarahan / keracunan dalam lambung. 4. Mencegah atau mengurangi nusea dan vomiting setelah pembedahan atau trauma. 5. Mengambil specimen pada lambung untuk pemeriksaan laboratorium. C. DILAKUKAN PADA 1. Pasien tidak sadar ( koma). 2. Pasien dengan masalah saluran pencernaan atas : stenosis esophagus, tumor mulut/faring/esophagus, illius, peritonitis trauma abdomen, dll). 3. Pasien yang tidak dapat menelan. 4. Pasien perdarahan lambung (untuk bilas lambung). D. PERSIAPAN ALAT 1. Selang NGT sesuai ukuran 2. Klem 3. Spuit 10 cc/50 cc 4. Stetoskop 5. Gelas berisi air matang 6. Plaster dan gunting 7. Kain kassa 8. Pelumas (jelly) 9. Perlak dan pengalas 10. Bengkok 11. Sarung tangan steril 12. Tongue spatel dan senter (jika diperlukan ) E. PROSEDUR PELAKSANAAN 1. Tahap Pra Interaksi a. Mengecek program terapi. b. Mencuci tangan. c. Mengidentifikasi pasien dengan benar (nama, nomor kamar). d. Menyiapkan dan mendekatka alat di dekat pasien. 2. Tahap Orientasi a. Mengucapkan salam, menyapa pasien, memperkenalkan diri. b. Menyampaikan kontrak waktu, tempat dan topik c. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan. 19

21 d. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien. 3. Tahap Kerja a. Menjaga privacy. b. Mengajak pasien membaca Basmalah dan berdoa pada Allah. c. Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler/fowler (jika tidak ada kontra indikasi). d. Memasang pengalas di atas dada. e. Memakai sarung tangan. f. Menentukan lubang hidung yang akan digunakan untuk memasukkan NGT. Membersihkan lubang hidung yang akan digunakan. g. Mengukur panjang NGT dan memberi tanda (perhatikan jangan sampai selang menyentuh permukaan terkontaminasi). 1) Metode tradisional : ukur selang dari prosesus xifoideus di sternum ke hidung dan belok ke daun telinga bawah. 2) Metode Hanson : mula-mula ukur 50 cm pada selang, beri tanda. Kemudian lakukan pengukuran dengan metode tradisional, beri tanda. Selang yang dimasukkan pertengahan antara tanda pertama dan tanda kedua. h. Menutup pangkal selang dengan spuit / klem (mencegah masuknya udara ke dalam lambung karena dapat mengakibatkan pasien menjadi kembung). i. Mengolesi ujung NGT dengan jelly sesuai ukuran panjang NGT yang akan dipasang. j. Mengatur pasien pada posisi ekstensi kepala, dan masukkan perlahan ujung NGT melalui hidung. Menganjurkan pasien menekuk leher / fleksi kepala setelah NGT melewati nasofaring (3-4 cm). k. Menganjurkan pasien untuk menelan ludah berulang-ulang bila pasien sadar, kalau perlu berikan sedikit air minum untuk merangsang pasien menelan. l. Memastikan NGT masuk ke dalam lambung dengan cara mengaspirasi NGT dengan spuit kemudian aspirasi untuk mendapatkan cairan gastrik dan ukur / cek dengan menggunakan kertas PH (PH gastrik berkisar 1-4). Lakukan tes kedua dengan memasukkan udara 10 cc sambil di auskultasi di region lambung (tidak direkomendasikan untuk memasukkan ujung NGT ke dalam gelas berisi air). Lakukan pengecekan juga dengan foto rontgen. m. Menutup ujung NGT dengan spuit / klem atau disesuaikan dengan tujuan pemasangan. n. Melakukan fiksasi NGT di depan hidung / pipi. 4. Tahap Terminasi b. Mengevaluasi tindakan yang dilakukan. c. Menyampaikan rencana tindak lanjut d. Merapikan pasien dan lingkungan. e. Mengajak pasien membaca Hamdalah dan berdoa kepada Allah. f. Berpamitan dengan pasien dan kontrak waktu yang akan datang. g. Membereskan dan mengembalikan alat ke tempat semula. h. Mencuci tangan. 20

22 i. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan. F. HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN 1. Anjurkan pasien untuk bernafas melalui mulut selama tindakan. 2. Jika merasakan NGT tertahan saat dimasukkan, putarlah selang dan jangan dipaksakan untuk dimasukkan. 3. Bila ada hambatan atau klien tersedak, maka hentikan mendorong selang. Periksa posisi selang di belakang tenggorok dengan menggunakan tongue spatel dan senter untuk melihat kemungkinan selang tergulung. Jika pasien menunjukkan sianosis selang harus segera dicabut.. 21

23 MEMBERI MAKAN MELALUI NGT A. PENGERTIAN Memasukkan makanan cair / obat melalui naso gastric tube. B. TUJUAN 1. Mempertahankan status nutrisi. 2. Pemberian obat. C. PERSIAPAN ALAT 1. Air matang 2. Makanan cair / obat 3. Corong / nutrition Bag 4. Spuit 10/50 cc 5. Klem 6. Tissue 7. Perlak dan Pengalas 8. Bengkok 9. Sarung tangan D. PROSEDUR PELAKSANAAN 1. Tahap Pra Interaksi a. Mengecek program terapi. b. Mencuci tangan. c. Mengidentifikasi pasien dengan tepat d. Menyiapkan alat. e. Mendekatkan alat kedekat pasien 2. Tahap Orientasi a. Mengucapkan salam, menyapa pasien, memperkenalkan diri. b. Menyampaikan konrak waktu, tempat dan topik c. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan. d. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien. 3. Tahap Kerja a. Menjaga privacy. b. Mengajak pasien membaca basmalah dan berdoa kepada Allah. c. Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler/fowler (jika tidak ada kontra indikasi). d. Memakai sarung tangan. e. Memasang pengalas di atas dada. f. Memastikan letak NGT dengan cara mengaspirasi isi lambung. Jika posisi tidak tepat segera laporkan pada perawat yang bertanggung jawab untuk dilepas. g. Memasang corong. h. Memasukkan air matang 15 cc membuka klem, tinggikan 30 cm, sebelum air habis klem kembali. 22

24 i. Memasukkan makanan cair, membuka klem, tinggikan 30 cm, klem kembali sebelum habis. j. Memasukkan air matang sebanyak 15 cc, membuka klem, tinggikan 30 cm, sebelum air habis klem kembali. k. Menutup ujung NGT dengan spuit / klem. l. Membersihkan sisa makanan pada pasien. m. Merapikan pasien. 4. Tahap Terminasi a. Mengevaluasi tindakan yang dilakukan. b. Menyampaikan rencana tindak lanjut c. Mengajak pasien membaca Hamdalah dan berdoa kepada Allah. d. Berpamitan dengan pasien dan kontrak waktu yang akan datang e. Membereskan dan mengembalikan alat ke tempat semula. f. Mencuci tangan. g. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan E. HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN 1. Observasi posisi NGT, pergerakan pasien secara tidak sengaja dapat menarik NGT dari lambung 2. Cegah masuknya udara ke dalam lambung karena dapat mengakibatkan pasien menjadi kembung, dengan cara menutup kembali selang dengan klem sebelum makanan dalam corong habis. 3. Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering (tiap pemberian tidak boleh lebih dari 600 cc) dan diusahakan makanan dalam keadaan segar dan hangat. 4. Saat memasukkan makanan perawat harus memperhatikan keadaan umum pasien. Jika pasien batuk-batuk dan gelisah, pemberian makanan harus dihentikan dulu. 5. Hitung jumlah dan warna cairan lambung yang teresidu, catat dalam catatan keperawatan atau segera laporkan jika terdapat kelainan. 23

25 MEMBERIKAN OBAT SECARA ORAL A. PENGERTIAN Memberikan obat dengan dosis, waktu dan jenis obat sesuai dengan program terapi kapada pasien yang diberikan melalui mulut dan ditelan. B. TUJUAN 1. Memberikan obat yang memiliki efek lokal atau sistemik melalui saluran gastrointestinal 2. Menghindari pemberian obat yang dapat menyebabkan kerusakan kulit dan jaringan 3. Menghindarkan pemberian obat yang menyebabkan nyeri. C. BENTUK DAN MACAM OBAT YANG DIBERIKAN MELALUI MULUT 1. Cair : larutan, mis. OBH(Obat Batuk Hitam) 2. Suspensi : endapan, mis. Chlorampenicol syr 3. Padat : kapsul / tablet, mis.amoxicillin 4. Powder : puyer. D. DIBERIKAN PADA 1. Pasien dengan terapi peroral 2. Pasien yang tidak mau di suntik 3. Pasien yang fisiknya tidak memungkinkan untuk di berikan obat suntik misal : pasien yang prolap vena, oedem, combustio 100 %. E. PRINSIP 12 BENAR DALAM PEMBERIAN OBAT 1. Benar obat 2. Benar dosis 3. Benar pasien 4. Benar waktu pemberian a. Sesuai program terapi yang di tentukan misalnya : 1) 4 X sehari 2) 3 X sehari, 3) 2 X sehari, 4) 1 X sehari, b. Sewaktu waktu bila di perlukan menurut saran dokter misalnya : 1) Sebelum makan, 2) Sesudah makan, 3) Malam hari (kalau perlu), 4) Sewaktu waktu 5. Benar cara / rute pemberian Obat dapat diberikan melalui sejumlah rute yang berbeda. faktor yang menentukan rute pemberian terbaik ditentukan oleh keadaan umum pasien,kecepatan Respons yang diinginkan, sifat kimiawi dan fisik obat dan tempat kerja yang diinginkan,obat dapat diberi peroral, parenteral, topikal, rektal, atau melalui inhalasi. 24

26 6. Benar dokumentasi Pemberian obat sesuai dengan standar prosedur yang berlaku dirumah sakit. Dan selalu mencatat informasi yang sesuai mengenai obat yang telah diberikan serta respon pasien terhadap pengobatan. 7. Benar pendidikan kesehatan perihal medikasi pasien Perawat mempunyai tanggungjawab dalam melakukan pendidikan kesehatan pada pasien,keluarga dan masyrakat luas terutama yang berkaitan dengan obat seperti manfaat obat secara menyeluruh, hasil yang diharapkan setelah pemberian obat, efek samping dan reaksi yang merugikan dari obat, interaksi obat dengan obat, dan obat dengan makanan,perubahan-perubahan yang diperlukan dalam menjalankan aktivitas sehari- hari selama sakit. 8. Hak pasien untuk menolak Klien berhak untuk menolak dalam pemberian obat. Perawat harus memberikan inform conset dalam pemberian obat 9. Benar pengkajiannya, TTV (Tanda tanda vital) sebelum pemberian obat 10. Benar Evaluasi Perawat selalu melihat atau memantau efek kerja dari obat setelah pemberiannya. 11. Benar reaksi terhadap makanan Obat memeliki efektifitas jika diberikan pada waktu yang tepat. Jika obat diminum sebelum makan untuk memperoleh kadar yang diperlukan harus diberikan satu jam sebelum makan misalnya tetrasiklin, dan sebaliknya ada obat yang harus diminum setelah makan misalnya indometasin 12. Benar reaksi dengan obat lain Pada pengguna obat clhoramphenicol dengan omeprazol pengguna pada penyakit kronis. F. MENYIAPKAN OBAT PERORAL 1. Persiapan Alat a. Baki obat/kereta dorong obat b. Obat-obatan sesuai program terapi c. Buku / lembar pengobatan lengkap dengan identitas pasien d. Gelas obat lengkap dengan etiket e. Pemotong obat (bila diperlukan) f. Martil dan lumpang penggerus (bila diperlukan) g. Gelas pengukur / sendok obat sesuai dengan jenis obat dan dosis (bila diperlukan) 2. Prosedur Pelaksanaan a. Membaca basmalah. b. Menyiapkan peralatan dan cuci tangan (supaya tidak terjadi kontaminasi, juga untuk menjaga kebersihan obat yang akan di berikan). 25

27 c. Memeriksa kembali order pengobatan (nama klien, nama dan dosis obat, waktu dan cara pemberian), periksa tanggal kadaluwarsa obat d. Mengecek buku / lembar pengobatan untuk masing-masing pasien agar tidak terjadi kekeliruan (periksa catatan apakah pasien alergi terhadap suatu zat/obat) e. Membaca daftar obat pasien satu persatu dengan teliti (perhatikan baik-baik nama obat, dosis, dan cara pemberian, bila ada keraguan tanyakan pada dokter atau perawat yang bertanggung jawab) f. Mengambil obat sesuai program terapi, siapkan obat tanpa mengkontaminasi obat (gunakan teknik aseptik untuk menjaga kebersihan obat) 1) Tablet dan Kapsul a). Tuangkan tablet atau kapsul sejumlah yang diperlukan ke dalam gelas obat tanpa menyentuh obat b). Gunakan alat pemotong obat bila diperlukan untuk membagi obat sesuai dengan dosis yang diperlukan c). Jika pasien kesulitan untuk menelan, gerus obat menjadi puyer dengan menggunakan mortil dan lumpang penggerus (cek ke bagian farmasi sebelum menggerus obat karena beberapa obat tidak boleh digerus karena mempengaruhi daya kerja obat) 2) Obat dalam bentuk cair a). Kocok agar tercampur rata sebelum dituangkan (jangan menggunakan obat bila sudah berubah warna atau menjadi lebih keruh) b). Buka tutup botol dan letakkan menghadap ke atas (untuk menghindari kontaminasi tutup botol bagian dalam) c). Pegang gelas pengukur setinggi mata, tuang sejumlah obat ke dalam gelas pengukur sesuai dengan dosis (Pada waktu menuang cairan, etiket harus ada di bagian atas untuk mencegah label menjadi rusak akibat tumpahan cairan sehingga label tidak terbaca dengan benar d). Sebelum menutup botol, usap bagian bibir botol dengan kertas tissue untuk mencegah tutup botol sulit dibuka kembali akibat cairan obat yang mengering pada tutup botol e). Bila jumlah obat yang diberikan hanya sedikit (kurang dari 5 ml) gunakan spuit steril tanpa jarum untuk mengambilnya dari botol g. Memberi etiket yang jelas pada gelas obat (baca etiket 3X : sebelum mengambil obat, sesudah mengambil obat dan waktu memberikan obat pada pasien) h. Menyiapkan obat / menaruh obat di baki / kereta dorong obat untuk di berikan pada waktunya meminum obat i. Membersihkan alat dan mengembalikan ke tempat semula j. Mencuci tangan k. Membaca hamdalah 26

28 G. MACAM-MACAM PEMBERIAN OBAT ORAL 1. MEMBERIKAN OBAT PERORAL a. Persiapan Alat 1) Obat dalam gelas sesuai program terapi 2) Gelas dan air minum. 3) Sedotan. 4) Pengalas ( bila diperlukan ). 5) Pipet/Spuit sesuai ukuran untuk mulut anak-anak. 6) Lembar/buku catatan pengobatan. b. Prosedur Pelaksanaan 1) Tahap Pra interaksi a) Mengecek program pengobatan. b) Mencuci tangan c) Menyiapkan obat dan alat d) Mendekatkan alat kedekat pasien 2) Tahap Orientasi a) Mengucapkan salam, menyapa pasien dan memperkenalkan diri. b) Menyampaikan kontrak waktu, topik dan tempat c) Menjelaskan tujuan/prosedur. d) Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien. 3) Tahap kerja a) Mengajak pasien membaca basmalah dan berdoa pada Allah. b) Mengkaji kemampuan pasien untuk dapat minum obat peroral (meliputi kemampuan menelan, mual atau muntah, adanya program NPO atau tahan makan dan minum, akan dilakukan penghisapan lambung, tidak terdapat bunyi usus, dll). c) Menanyakan pada pasien kebiasaan minum obat misal : dihaluskan, menggunakan pisang, dengan air putih atau teh. d) Memeriksa kembali apakah sudah sesuai nama, kamar atau obat pasien tersebut untuk menghindari kesalahan memberikan obat. e) Mengkaji tanda vital jika diperlukan/pada obat-obat tertentu (ukur nadi sebelum pemberian digitalis, ukur tensi sebelum memberikan obat penurun tensi, ukur frekuensi pernafasan sebelum pemberian narkotika). Jika hasilnya dibawah atau diatas normal segera laporkan pada dokter. f) Mengidentifikasi pasien dengan tepat, g) Memberikan obat untuk diminum, tunggui pasien sampai obat benar-benar ditelan. h) Bila pasien berbaring, letakkan pengalas di bawah dagu dan angkat sedikit kepalanya. Masukkan obat ke mulut pasien 27

29 dan beri minum dengan sedotan. Periksa apakah obat benar-benar sudah ditelan. i) Mencuci gelas obat yang sudah dipakai dengan air hangat atau keran mengalir (satu pasien menggunakan satu gelas). j) Melaporkan bila terjadi gejala keracunan/alergi/muntah dan obat-obatan yang tidak dapat ditelan oleh pasien kepada dokter. k) Memberi paraf dan jam pemberian pada lembar pemberian obat untuk obat yang sudah diberikan (jangan ditandai sebelum obat diberikan), beri catatan bila pasien tidak minum obat, mis, karena program tahan makan atau bila pasien tidak di tempat. 4) Terminasi a) Mengevaluasi tindakan yang dilakukan. b) Menyampaikan rencana tindak lanjut c) Merapikan pasien dan lingkungan. d) Mengajak pasien membaca hamdalah dan berdoa pada Allah. e) Berpamitan kepada pasien dan kontrak waktu yang akan datang f) Membereskan alat dan mengembalikan alat ketempat semula. g) Mencuci tangan. h) Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan. c. Hal hal yang harus diperhatikan : 1) Untuk obat sebelum makan harus diberikan sebelum makan (sesuai program terapi). 2) Untuk obat pada waktu makan harus diberikan pada saat pasien makan dan harus di tunggu sampai obat tersebut di minum. 3) Untuk obat setelah makan di berikan pada pasien setelah makan. 4) Ukuran yang dipergunakan a) 1 sendok Teh : 5 cc b) 1 sendok bubur : 8 cc c) 1 sendok makan : 15 cc 5) Gelas / tempat obat harus bersih dan kering untuk menghindari obat lengket pada gelas. 6) Obat cair atau syrup yang mengendap harus di kocok sebelum diberikan, lihat aturan pada etiket obat yang tercantum pada botol obat. 7) Untuk obat cair tidak boleh di campur untuk menghindari reaksi kimia antara abat satu dengan yang lain 8) Untuk obat yang dosisnya menggunakan tetes, gunakanlah pipet khusus obat kemudian campur sedikit 28

30 d. Tips Memberikan Obat Oral Pada Bayi dan Anak-Anak 1) Pilih sarana yang tepat untuk mengukur dan memberikan obat pada bayi dan anak (mangkuk plastik, pipet tetes, sendok, spuit plastik tanpa jarum atau spuit tuberkulin). 2) Gerus obat yang tidak dalam bentuk cair, dan campurkan dengan zat lain yang dapat merubah rasa pahit misalnya madu, pemanis buatan. 3) Untuk mencegah aspirasi, posisikan bayi pada posisi setengah duduk, dan berikan obat pelan-pelan. 4) Jika menggunakan spuit, letakkan spuit sepanjang sisi lidah bayi untuk mencegah reflek muntah. 5) Bila anak tidak kooperatif maka hal-hal di bawah ini dapat dilakukan : a) Letakkan anak di atas pangkuan dengan tangan kanan di belakang tubuh anda. b) Pegang erat tangan kiri anak dengan tangan kiri anda. c) Amankan kepala anak dengan lengan kiri dan tubuh anda. 6) Dapatkan informasi yang bermanfaat mengenai bagaimana kebiasaan dan cara memberikan obat yang baik bagi anak yang bersangkutan. 7) Setelah obat diminum ikuti dengan memberikan minum air atau minuman lain yang dapat menghilangkan rasa obat yang tersisa. 8) Untuk anak-anak yang minum obat disertai pemanis, maka sesudahnya lakukanlah oral hygiene untuk mencegah pembentukan caries. e. Yang harus diperhatikan saat memberikan obat pada anak 1) Pada anak bentuk cair lebih aman ditelan (mencegah aspirasi). 2) Apabila mencampur obat dengan perencah (rasa) misal : madu atau syrup, gunakan dalam jumlah kecil seorang anak mungkin akan menolak meminum semua campuran obat yang jumlahnya lebih besar. 3) Jangan mencampur obat dengan makanan/cairan yang biasa diterima anak dengan baik karena di waktu kemudian anak dapat menolak makanan atau cairan tersebut. f. Tips Memberikan Obat Pada Lansia 1) Kaji riwayat pengobatan lengkap, meliputi : a) Obat obatan yang lalu. b) Obat obatan saat ini (diresepkan dan OTC) c) Alergi terhadap apapun. d) Pemahaman pasien tentang obat yang di gunakan (nama, tujuan, dosis, metode, berapa kali). 2) Atur jarak pemberian obat oral, sehingga tidak lebih dari satu atau dua obat yang diberikan pada suatu waktu. 3) Anjurkan pasien minum sedikit cairan sebelum minum obat oral (untuk memudahkan menelan). 29

31 4) Dorong pasien minum paling sedikit 150 sampai 180 cc cairan setelah meminum obatnya (untuk memastikan obat meninggalkan esophagus dan berada di lambung dan mempercepat absorbsi obat). 5) Jangan secara rutin memberi analgesic setiap empat jam akibat absorbsi yang lambat dan distribusi dan nilai paruh obat, efek akumulasi obat yang merugikan dapat timbul. 6) Apabila klien mengalami kesulitan menelan kapsul atau tablet berukuran besar, minta dokter menggantinya dengan obat cair, jika memungkinkan (membelah tablet dan menghancurkan dan menempatkan di dalam jus buah dapat merusak kerja beberapa obat, menurunkan dosis dan menyebabkan individu tersedak atau mengaspirasi partikel obat atau jus apel. 7) Ajaran alternatif pengobatan, misalnya : a) Diet yang sesuai sebagai pengganti vitamin. b) Latihan fisik sebagai pengganti laksatif. c) Kudapan menjelang tidur sebagai pengganti hipnotik. d) Menurunkan berat badan, garam, lemak, stress, dan merokok serta meningkatkan latihan sebagai pengganti agens hipertensi (jika disetujui dokter). g. Mencegah Kesalahan Pemberian Obat 1) Membaca label obat dengan teliti. 2) Menanyakan pemberian banyak tablet untuk dosis tunggal (mis. 3xIV). 3) Waspadai obat obatan bernama sama (misal digoxin dan digitoksin). 4) Cermati angka di belakang koma, (misal thorazine dalam dosis 30 dan 300mg). 5) Menanyakan peningkatan dosis yang tiba tiba berlebihan. 6) Jangan menulis obat yang diprogramkan dengan nama pendek atau nama singkatan tidak resmi (mencegah kesalahan jika perawat lain tidak mengenal nama tersebut). 7) Jangan berusaha menguraikan/menggantikan tulisan yang tidak dapat di baca, jika ada keraguan tanyakan pada dokter/perawat yang bertanggung jawab. 8) Kenali pasien yang mempunyai nama sama, minta pasien menyebutkan nama panjangnya dan cermati nama yang tertera pada tanda pengenal (papan atau gelang). 2. MEMBERIKAN OBAT SUB LINGUAL a. Pengertian Memberikan obat dengan cara meletakkan obat di bawah lidah sampai habis diabsorbsi ke dalam pembuluh darah 30

32 b. Tujuan 1) Untuk memperoleh efek local dan sistemik 2) Untuk memperoleh aksi kerja obat yang lebih cepat dibandingkan secara peroral 3) Untuk menghindari kerusakan obat oleh hepar c. Prosedur Pelaksanaan Secara umum persiapan dan langkah-langkahnya sama dengan pemberian obat secara oral. Yang perlu diperhatikan adalah klien perlu diberikan penjelasan untuk meletakkan obat dibawah lidah, obat tidak boleh ditelan, dan dibiarkan berada di bawah lidah sampai habis diabsorbsi seluruhnya Catatan Obat yang diberikan dengan cara ini adalah nitrogliserin, yaitu suatu obat vasodilator yang digunakan pada penyakit jantung angina pektoris 3. MEMBERIKAN OBAT BUKAL a. Pengertian Memberi obat dengan cara diletakkan diantara gusi dengan membran mukosa diantara pipi b. Tujuan 1) Untuk memperoleh efek local dan sistemik 2) Untuk memperoleh aksi kerja obat yang lebih cepat dibandingkan secara oral 3) Untuk menghindari kerusakan obat oleh hepar c. Prosedur Pelaksanaan Secara umum sama dengan pemberian obat dengan cara oral, namun klien perlu untuk diberikan penjelasan bahwa obat harus diletakkan diantara gusi dan selaput mukosa pipi sampai seluruh obat habis diabsorbsi 31

33 MEMBERIKAN OBAT SECARA TOPIKAL A. PENGERTIAN Memberikan obat secara local pada kulit atau pada membrane mukosa pada area mata, hidung, lubang telinga, vagina dan rektum B. TUJUAN Untuk mendapatkan reaksi local dari obat tersebut C. MACAM-MACAM PEMBERIAN OBAT TOPIKAL 1. MEMBERIKAN OBAT TOPIKAL PADA KULIT a. Pengertian Memberikan obat secara lokal pada kulit b. Tujuan Memperoleh reaksi lokal pada kulit c. Persiapan Alat 1) Obat topical sesuai kebutuhan (krim, lotion, aerosol, bubuk, sray) 2) Buku obat 3) Kassa kecil steril (sesuai kebutuhan) 4) Sarung tangan sekali pakai atau steril (bila perlu) 5) Lidi kapas atau tong spatel 6) Baskom dengan air hangat, waslap, handuk, dan sabun basah 7) Kassa balutan, penutup plastic, dan plester ( sesuai kebutuhan) d. Prosedur Pelaksanaan 1) Tahap Pra interaksi a) Mengecek instruksi dokter untuk memastikan nama obat, daya kerja, dan tempat pemberian b) Mencuci tangan. c) Mengidentifikasi pasien dengan benar. d) Menyiapkan alat. e) Mendekatka alat kedekat pasien 2) Tahap Orientasi a) Mengucapkan salam, menyapa nama pasien dan memperkenalkan diri. b) Menyampaikan kontrak waktu, tempat dan topik c) Menjelaskan tujuan/prosedur. d) Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien. 3) Tahap kerja 1) Menjaga privacy. 2) Mengajak pasien membaca basmalah dan berdoa pada Allah. 3) Memberikan posisi pada klien yang nyaman dan tepat, pastikan hanya membuka area yang akan diberi obat. 32

34 4) Menginspeksi kondisi kulit. Mencuci area yang sakit, melepaskan semua debris dan kerak pada kulit (gunakan sabun basah ringan bila perlu). 5) Mengeringkan dengan kassa steril atau biarkan area kering oleh udara. 6) Bila kulit terlalu kering dan mengeras, gunakan agen topical saat masih basah. 7) Menggunakan sarung tangan bila ada indikasi. 8) Mengoleskan agen topical pada area yang ditentukan. a). Krim, salep, lotion yang mengandung minyak (1) Letakkan satu sampai dua sendok teh obat di telapak tangan, kemudian lunakkan dengan menggosok lembut di antara kedua tangan. (2) Usapkan merata di atas permukaan kulit, lakukan gerakan memanjang searah pertumbuhan bulu. (3) Jelaskan pada pasien bahwa kulit dapat terasa berminyak setelah pemberian. b). Lotion mengandung suspensi (1) Kocok wadah dengan kuat agar suspensi dapat tercampur dengan baik. (2) Oleskan sejumlah kecil lotion pada kassa balutan atau bantalan kecil dan oleskan pada kulit dengan menekan merata searah pertumbuhan bulu. (3) Jelaskan pada pasien bahwa area yang diberi lotion akan terasa dingin dan kering. c). Bubuk (1) Pastikan bahwa permukaan kulit kering secara menyeluruh (2) Regangkan dengan baik lipatan bagian kulit seperti di antara ibu jari atau bagian bawah lengan (3) Bubuhkan secara tipis pada area tersebut (pemberian secara tipis membuat bubuk lebih mudah diserap) d). Sprai aerosol (1) Kocok wadah dengan keras untuk mencampurkan isi agar distribusi sprai halus (2) Baca label mengenai jarak yang dianjurkan untuk memegang sprai menjauhi area (biasanya cm) (3) Bila leher atau bagian atas dada harus disemprot, minta pasien untuk memalingkan wajah dari arah sprai untuk menghindari inhalasi sprai oleh pasien (4) Semprotkan obat dengan merata pada bagian yang sakit (pada beberapa kasus penyemprotan ditentukan waktunya sampai beberapa detik). 9) Menutup area kulit dengan balutan untuk mencegah obat terlepas dari kulit (bila ada advis dokter). 33