PROPOSAL PENGAJUAN PROYEK

Transkripsi

1 RSPO SMALLHOLDER SUPPORT FUND PROPOSAL PENGAJUAN PROYEK 1. Aplikasi : Informasi Umum 1.1 NAMA ORGANISASI 1.2 NARAHUBUNG (CONTACT PERSON) NAMA POSISI ALAMAT NEGARA TELEPON TELEPON SELULAR 2. Proyek : Informasi Umum 2.1 IDENTITAS/JUDUL PROYEK 2.2 NEGARA 2.3 ORGANISASI PENDAMPING (APABILA ADA) 2.4 PERIODE PROYEK TANGGAL RENCANA DIMULAINYA PROYEK : TANGGAL RENCANA BERAKHIRNYA PROYEK : 2.5 DURASI PROYEK (BULAN) 2.6 TOTAL ANGGARAN DALAM MATA UANG LOKAL : DALAM MATA UANG USD : 2.7 KONTRIBUSI YANG DIHARAPKAN DARI RSPO DALAM MATA UANG LOKAL : DALAM MATA UANG USD : 1 H a l a m a n RSPO Smallholder Support Fund (RSSF)

2 2.8 TANGGAL PENGAJUAN PROPOSAL 2.9 RINGKASAN DESKRIPSI PROYEK : 3. Latar Belakang Organisasi 3.1 NAMA ORGANISASI SINGKATAN (APABILA RELEVAN) 3.2 ALAMAT 3.3 NAMA KEPALA/KETUA ORGANISASI 3.4 TIPE ORGANISASI STATUS HUKUM 2 1 Producer, Processor, Trader, Importer, Industry, Retail, Finance, NGO, other 2 Association, Foundation, Limited Company, Public Listed Company, etc 2 H a l a m a n RSPO Smallholder Support Fund (RSSF)

3 3.6 TANGGAL PENDIRIAN ORGANISASI 3.7 JUMLAH STAFF 3.8 RERATA ANGGARAN TAHUNAN / ARUS KAS DALAM TIGA TAHUN TERAKHIR (JELASKAN ATAU INDIKASIKAN DALAM BENTUK RANGE/KISARAN) [ DIBAWAH USD 20,000] [USD 20,000-50,000] [USD 50, ,000] [USD 100, ,000] [> USD 500,000] 3.9 KEGIATAN ATAU PROYEK TERBARU YANG DAPAT MENGGAMBARKAN KARAKTER ORGANISASI ANDA (MAKS. TIGA) 3.10 REFERENSI, CONTOH LEMBAGA DONOR ATAU MITRA/PARTNER (MAKS. TIGA; TULISKAN NAMA, ORGANISASI, TELEFON, DAN/ATAU ) Deskripsi Proyek yang Diajukan 4.1 TUJUAN/SASARAN UTAMA PROYEK DALAM SATU KALIMAT (DALAM PERUMUSAN KALIMAT SEBAIKNYA SELARAS DENGAN MISI RSPO) 4.2 JUSTIFIKASI PROYEK (PERMASALAHAN, PELUANG, KEBIJAKAN, DLL) 3 H a l a m a n RSPO Smallholder Support Fund (RSSF)

4 4.3 DESKRIPSI PROYEK, MENGGAMBARKAN KEGIATAN UTAMA DALAM RANGKA MENCAPAI HASIL YANG DIHARAPKAN 4.4 KONTRIBUSI TERHADAP TUJUAN & SASARAN RSPO Note : Dipersilakan memberi tanda Silang pada item yang selaras dengan kontribusi yang ditargetkan dari Proyek ini. Untuk pemberian peringkat, dipersilakan memberikan keterangan Major atau Minor. 1. PRODUKSI CSPO / SERTIFIKASI PETANI 7. KEANEKARAGAMAN HAYATI & KONSERVASI NKT (HCV) 2. PENERAPAN PRAKTEK KEBUN TERBAIK (GAP) 8. PENGEMBANGAN ASPEK SOSIAL 3. PENDEKATAN INOVATIF 9. PEMBENTUKAN & PENGUATAN ORGANISASI / ICS 4. PENINGKATAN MATA PENCAHARIAN 10. AKSES PASAR 5. PENINGKATAN PRODUKTIVITAS KEBUN 11. LAIN LAIN 6. PEMBANGUNAN KAPASITAS & PENGETAHUAN 4.5 LOKASI GEOGRAFIS AREA PROYEK (LAMPIRKAN PETA LOKASI) 4 H a l a m a n RSPO Smallholder Support Fund (RSSF)

5 4.6 PENERIMA MANFAAT YANG DITARGETKAN DALAM PROYEK YANG DIJALANKAN 4.7 HASIL YANG DIHARAPKAN (MAKS. 3), MASING MASING DALAM SATU KALIMAT, SEBAIKNYA DILENGKAPI DENGAN JUMLAH YANG DITARGETKAN (DISAJIKAN DALAM KURUNG) 4.8 DESKRIPSI DAN JUSTIFIKASI DARI PENDEKATAN MAUPUN MEKANISME YANG DIGUNAKAN DALAM PROYEK 4.8 PELUANG KEMITRAAN DENGAN PIHAK LAIN SEBAGAI BAGIAN DARI PROYEK (SERTAKAN PERAN DARI MITRA TERSEBUT DALAM PROYEK & INFORMASI KONTAK) 5 H a l a m a n RSPO Smallholder Support Fund (RSSF)

6 4.9 DESKRIPSI TENTANG KOLABORASI DENGAN PABRIK KELAPA SAWIT / PERUSAHAAN (DETAIL PEMASARAN) 5. Hasil dan Kegiatan Utama Note : Mohon mengisi formulir yang terlampir ; File App1[Result] 6. General Budget Note : Mohon mengisi formulir yang terlampir ; File App2[Budget] 7. Monitoring Scheme Note : Mohon mengisi formulir yang terlampir ; File App3[KPI Monitoring]. Perhatikan bahwa terdapat 3 worksheet dalam file yang tersedia,dan perlu dilengkapi untuk bagian ini. 8. Assumption and Risk Note : Mohon mengisi formulir yang terlampir ; File App4[Risk] - AKHIR - 6 H a l a m a n RSPO Smallholder Support Fund (RSSF)