1. Selamat datang Calon Keluarga Kemenkeu 2018

Transkripsi

1 1. Selamat datang Calon Keluarga Kemenkeu 2018 Seminggu Bersama Keluarga Kemenkeu (SBKK) adalah program pertukaran pelajar antardaerah di Indonesia yang melibatkan pejabat/pegawai Kementerian Keuangan untuk menjadi keluarga. Program ini dilakukan selama 9 (sembilan) hari, yakni 7 Juli 15 Juli Program ini bertujuan untuk mempromosikan nilai Toleransi,, dan Ke-Indonesiaan. Seluruh Calon Keluarga Kemenkeu wajib mengisi formulir ini dengan lengkap dan akurat. Di formulir ini ada data-data pribadi yang hendaknya diisi sebenar-benarnya. Data ini dibutuhkan untuk kebutuhan persiapan program, sehingga mohon dimaklumi jika ada beberapa pertanyaan yang bersifat pribadi. Panitia menjamin kerahasiaan data pribadi Anda. Panitia dapat mendiskualifikasi peserta yang terbukti mengisi data yang tidak benar. Silakan pilih/ketik jawaban Anda di kolom yang disediakan.

2 2. DATA DIRI * 1. Lengkap 2. Panggilan 3. Tempat Lahir 4. Tanggal Lahir Date / Time TGL/BLN/THN 5. Jenis Kelamin * 8. Informasi Kontak yang dapat dihubungi Alamat saat ini Kota Provinsi Kode Pos Negara Alamat Nomor Telepon (rumah dan telepon selular)

3 * 9. dan Suku Suku Informasi Keluarga Inti (Cantumkan informasi mengenai Ayah, Ibu dan Anak di keluarga Anda) : 10. Anggota Keluarga (Ayah) Keterangan 11. Anggota Keluarga (Ibu) Keterangan

4 12. Anggota Keluarga (Anak 1) Jenis kelamin Keterangan 13. Anggota Keluarga (Anak 2) Jenis kelamin Keterangan 14. Anggota Keluarga (Anak 3) Jenis kelamin Keterangan

5 15. Jika Anda masih memiliki anggota keluarga inti lain yang datanya belum ditulis, silahkan tulis pada kolom di bawah ini Informasi Keluarga Besar (Cantumkan informasi mengenai Kakek/Nenek/Paman/Bibi/Sepupu/Keponakan yang tinggal bersama di rumah Anda) : 16. Anggota Keluarga Besar 1 Jenis kelamin Status dalam keluarga 17. Anggota Keluarga Besar 2 Jenis kelamin Status dalam keluarga

6 18. Anggota Keluarga Besar 3 Jenis kelamin Status dalam keluarga 19. Jika Anda masih memiliki Anggota Keluarga Besar lain yang datanya belum ditulis, silahkan tulis pada kolom di bawah ini Informasi Asisten Rumah Tangga (cantumkan informasi mengenai Asisten Rumah Tangga yang bekerja di rumah Anda) : 20. Asisten Rumah Tangga 1 Panggilan Jenis Kelamin Usia (kira-kira) Tugas Paruh waktu / penuh waktu 21. Asisten Rumah Tangga 2 Panggilan Jenis Kelamin Usia (kira-kira) Tugas Paruh waktu / penuh waktu

7 22. Asisten Rumah Tangga 3 Panggilan Jenis Kelamin Usia (kira-kira) Tugas Paruh waktu / penuh waktu 23. Jika Anda masih memiliki Asisten Rumah Tangga lain yang datanya belum ditulis, silahkan tulis pada kolom di bawah ini * 24. Apakah keluarga Anda pernah menjadi Host Family untuk program-program lain? Jika ya, silahkan isi data pada pertanyaan berikutnya Ya Tidak 25. Keterlibatan sebagai Host Family dalam program-program lain (1) Program Durasi Asal Anak Asuh Usia Anak Asuh 26. Keterlibatan sebagai Host Family dalam program-program lain (2) Program Durasi Asal Anak Asuh Usia Anak Asuh

8 27. Keterlibatan sebagai Host Family dalam program-program lain (3) Program Durasi Asal Anak Asuh Usia Anak Asuh 28. Jika masih ada program lain di mana keluarga Anda terlibat sebagai Host Family, silahkan isi kolom di bawah ini 29. Apakah keluarga Anda memiliki hewan peliharaan? Ya Tidak Jika ya, sebutkan jenis dan jumlahnya * 30. Bahasa yang digunakan sehari-hari Bahasa utama Bahasa lain 31. Kegiatan apa yang biasa dilakukan bersama sekeluarga? (Beberapa contoh jawaban misalnya: makan malam bersama, bepergian ke toko buku ketika akhir pekan, dll.) * 32. Akses Instansi Pelayanan Kesehatan dengan Rumah Anda (contoh : RSUD 12-2km) Instansi 1 ( Instansi - Jarak) Instansi 2 ( Instansi - Jarak) Instansi 3 ( Instansi -Jarak)

9 * 33. Akses Transportasi Umum sekitar Rumah Anda (contoh : Mikrolet 04 - Rawasari-Cililitan Transportasi Umum 1 (Jenis-Rute) Transportasi Umum 2 (Jenis-Rute) Transportasi Umum 3 (Jenis-Rute) * 34. Konsumsi Rokok dalam Keluarga Apakah Anggota Keluarga Anda ada yang merokok?(ya/tidak) Jika ya, sebutkan anggota keluarga yang merokok Jika ya, sebutkan kuantitasnya (... batang / hari) * 35. Konsumsi Minuman Beralkohol dalam Keluarga Apakah Anggota Keluarga Anda ada yang mengonsumsi minuman beralkohol?(ya/tidak) Jika ya, sebutkan anggota keluarga yang mengonsumsi minuman beralkohol Jika ya, sebutkan jenis dan kuantitasnya (...gelas / botol per hari) 36. Jika ada, tuliskan preferensi atas Anak SBKK yang Anda inginkan untuk tinggal di rumah Anda (misalnya gender / daerah asal / agama / etnis Anak SBKK), beserta dengan alasannya 37. Jika ada, tuliskan preferensi atas Anak SBKK yang TIDAK Anda inginkan untuk tinggal di rumah Anda (misalnya gender / daerah asal / agama / etnis Anak SBKK), beserta dengan alasannya

10 3. LEMBAR URAIAN 38. Ceritakan secara singkat aktivitas keluarga Anda sehari - hari 39. Ceritakan cara keluarga Anda menanamkan nilai-nilai toleransi dalam kehidupan keluarga seharihari 40. Jelaskan mengapa Anda dan keluarga Anda ingin menjadi Keluarga Kemenkeu (maksimal 500 kata) 41. Hal apa yang Anda ingin ajarkan/bagikan dengan Anak SBKK? 42. Hal apa yang Anda ingin pelajari dari Anak SBKK?

11 4. KONFIRMASI KEIKUTSERTAAN Ketentuan Program Seminggu Bersama Keluarga Kemenkeu (SBKK) Beberapa ketentuan yang perlu diperhatikan oleh calon Keluarga Kemenkeu terkait dengan program SBKK 2018 adalah : 1. Semua calon Keluarga Kemenkeu yang mendaftar akan mengikuti proses seleksi yang secara berturut-turut adalah sebagai berikut: Seleksi kelengkapan berkas -> penilaian formulir pendaftaran -> kunjungan ke rumah calon Keluarga Kemenkeu. 2. Keluarga Kemenkeu yang terpilih maupun tak terpilih akan diinformasikan oleh pihak penyelenggara, dalam hal ini tim seleksi. 3. Program SBKK diadakan pada 7 Juli - 15 Juli 2018, dengan rincian Senin-Jumat Adik SBKK akan mengikuti program pembelajaran dari penyelenggara dan hari Sabtu-Minggu Adik SBKK akan menghabiskan waktu dengan keluarga asuhnya (Keluarga Kemenkeu). 4. Selama program pembelajaan Adik SBKK akan didampingi oleh satu orang Kakak SBKK yang berperan membantu Adik SBKK dalam proses pembelajaran dan ikut mendampingi Adik SBKK selama program dengan bekerja sama dengan Keluarga Kemenkeu. 5. Keluarga Kemenkeu wajib meluangkan waktunya untuk bersama dengan Adik SBKK di hari Sabtu-Minggu (Family Time). Acara yang dilakukan keluarga di Family Time disesuaikan dengan kebiasaan keluarga masing-masing. 6. Dengan semangat mengampanyekan toleransi, penyelenggara dapat memasangkan Adik SBKK dan Keluarga Kemenkeu yang berbeda latar belakang budaya dan atau agama. 7. Keluarga Kemenkeu diharapkan bisa hadir pada orientasi pra-program, briefing awal, dan debriefing akhir, sementara kehadiran pada program pembelajaran tidak diwajibkan. 8. Pihak penyelenggara akan menanggung biaya akomodasi Adik SBKK pulang pergi dari desa asalnya ke Jakarta, dari tempat pelaksanaan program ke rumah Keluarga Kemenkeu-nya, juga biaya perjalanan dan konsumsi selama berlangsungnya program pembelajaran serta asuransi kesehatan selama berada di Jakarta. 9. Semua kebutuhan primer Adik SBKK selama berada di rumah Keluarga Kemenkeu menjadi tanggungan keluarga asuh tersebut. Keluarga Kemenkeu tidak diharapkan memberi barang kepada Adik SBKK yang bukan tergolong kebutuhan primer. 10. Semua Keluarga Kemenkeu tidak dipungut biaya sedikit pun untuk mengikuti program SBKK. Karena itu jika ada pihak yang mengatasnamakan SBKK dan meminta biaya tertentu maka dapat dipastikan bahwa yang bersangkutan bukan berasal dari SBKK dan penyelenggara tidak bertanggung jawab atas kerugian yang ditimbulkan olehnya. 11. Semua Keluarga Kemenkeu akan otomatis tergabung dalam keluarga besar SBKK dan akan

12 dilibatkan dalam acara-acara SBKK seperti gathering, promosi maupun kegiatan lain yang bertujuan mempromosikan nilai Toleransi,, dan Keindonesiaan. * 43. Kesediaan Menjadi Keluarga Kemenkeu Setelah membaca ketentuan di atas, saya memahami ketentuan yang telah ditetapkan penyelenggara. Saya menyatakan bersedia untuk meluangkan waktu bersama Adik SBKK pada saat Family Time, serta hadir pada orientasi pra-program, briefing awal, dan debriefing akhir. Saya juga bersedia untuk menjadi duta Keluarga Kemenkeu selama dan setelah program berakhir. Jika setuju, tulis nama lengkap dan tanggal pada kolom di bawah ini. Lengkap Tanggal --- Akhir dari formulir pendaftaran ---

13 5. Informasi tambahan 1. Formulir pendaftaran harus diisi dengan lengkap. Formulir yang tidak lengkap akan mengurangi penilaian. 2. Untuk informasi atau pertanyaan lebih lanjut tentang pendaftaran, dapat menghubungi panitia seleksi SBKK: hanya untuk pertanyaan mengenai pendaftaran) 3. Informasi tentang SBKK dapat diakses di situs 4. Contact Person: Budi Setiawan ( ) Terimakasih atas kesediaan Anda menjadi bagian dari Keluarga Besar Seminggu Bersama Keluarga kemenkeu!