Transkripsi

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12 Lampiran 1. BIODATA KETUA A. Identitas Diri 1 Nama Lengkap Salsabila Imtiyas 2 Jenis Kelamin Perempuan 3 Program Studi Teknik Perencanaan Wilayah dan Kota 4 NIM I Tempat dan Tanggal Lahir Kudus, 23 Mei imtyassalsabila@gmail.com 7 Nomor Telepon/HP B. Riwayat Pendidikan SD SMP SMA Nama Institusi SD N 1 Protomulyo SMP N 2 Kendal SMA N 1 Klaten Jurusan - - IPA Tahun Masuk-Lulus C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation ) No Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Seminar Tempat D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya) No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun Penghargaan 1 2 3

13 Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan hibah PKM-M Surakarta, 30 September 2015 Pengusul Salsabila Imtiyas

14 Lampiran 2. BIODATA ANGGOTA 1 A. Identitas Diri 1 Nama Lengkap Nadya Surya Winata 2 Jenis Kelamin Perempuan 3 Program Studi Teknik Sipil 4 NIM I Tempat dan Tanggal Lahir Boyolali, 10 Mei nadyasuryawinata10@gmail.com 7 Nomor Telepon/HP B. Riwayat Pendidikan SD SMP SMA Nama Institusi SD N 2 Tanduk SMP N 1 Ampel SMA N 1 Boyolali Jurusan - - IPA Tahun Masuk-Lulus C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation ) No Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Seminar Tempat D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya) No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun Penghargaan 1 2 3

15 Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hokum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan hibah PKM-M Surakarta, 30 September 2015 Pengusul Nadya Surya Winata

16 Lampiran 3. BIODATA ANGGOTA 2 A. Identitas Diri 1 Nama Lengkap Silvia Sabela 2 Jenis Kelamin Perempuan 3 Program Studi Teknik Sipil 4 NIM I Tempat dan Tanggal Lahir Surakarta, 6 Oktober silviasabella6@gmail.com 7 Nomor Telepon/HP B. Riwayat Pendidikan SD SMP SMA Nama Institusi SD Muh 1 Surakartaa Jurusan SMP N 9 Surakarta SMA N 4 Surakarta IPA Tahun Masuk-Lulus C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation ) No Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Seminar Tempat D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya) No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun Penghargaan 1 2 3

17 Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan hibah PKM-M Surakarta, 30 September 2015 Pengusul Silvia Sabila

18 Lampiran 4. BIODATA DOSEN PEMBIMBING A. Identitas Diri 1. Nama Lengkap (dengan gelar) Isti Andini, ST, MT 2. Jenis Kelamin L/P 3. Jabatan Fungsional - 4. NIP/NIK/Identitas lainnya NIDN Tempat dan Tanggal Lahir Pontianak, 16 April istiandini@uns.ac.id 8. Nomor Telepon/HP Alamat Kantor Prodi Perencanaan Wilayah & Kota, Jurusan Arsitektur, Fak. Teknik Universitas Sebelas Maret 10. Nomor Telepon/Faks (0271) Jl. Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Surakarta Lulusan yang Telah Dihasilkan S-1= 12 orang; S-2= 0 orang; S-3= 0 orang 12. Mata Kuliah yg Diampu 1. Pengantar Teknik Perencanaan 2. Studio Proses Perencanaan 3. Perencanaan Wilayah 4. Studio Perencanaan Wilayah 5. Ekonomi Wilayah dan Kota 6. Metode Analisis Perencanaan 7. Perencanaan Partisipatif 8. Pengantar Teknik Perencanaan 9. Studio Proses Perencanaan B. Riwayat Pendidikan Nama Perguruan Tinggi S-1 S-2 S-3 Bidang Ilmu PWK UNDIP PWK ITB - Tahun Masuk-Lulus Judul Skripsi/Tesis/Disertasi Sistem Perkotaan pada Koridor Perkembangan Kapasitas -

19 Semarang- Surakarta Komunitas sebagai Dampak Implementari Program Sosial Pemerintah Nama Pembimbing/Promotor Ir. Jawoto Sih Setyono, MDP Ir. Teti Armiati Argo, MES, Ph.D - C. Pengalaman Penelitian Dalam 5 Tahun Terakhir No. Tahun Judul Penenelitian Sumber *) Pendanaan Jumlah (Juta Rp) Sistem Perkotaan pada Wilayah Surakarta dan Sekitarnya Partisipasi Komunal dalam Pelaksanaan Sanimas di Kota Surakarta Kebutuhan dan Penyediaan Sarana Pendidikan di Prodi PWK UNS Identifikasi Jaringan Mitra Potensial melalui Tata Kelola Kerjasama dan Basis Data Mitra Anggota Anggota Anggota Anggota UNS DIPA UNS DIPA Fak Teknik DIPA UNS D. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat dalam 5 Tahun Terakhir No. Tahun Judul Pengabdian kepada Masyarakat Pemetaan Kelurahan Mojosongo dengan Sistem Informasi Geografis Tutorial dan Penyusunan Sistem Informasi Geografis Kelurahan Karangasem dan Mangkubumen Penyusunan dan Tutorial Sistem Informasi Geografis Kelurahan Kepatihan Wetan dan Keprabon Evaluasi Kegiatan Pemanfaatan Program GIS dalam rangka Pelayanan kepada Pendanaan Sumber *) Jumlah (Juta Rp) DIPA UNS Rp ,- DIPA UNS Rp ,- DIKTI Rp Pusat Studi Rp ,-

20 Masyarakat E. Publikasi Artikel Ilmiah Dalam Jurnal alam 5 Tahun Terakhir No. Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Volume/Nomor/Tahun 1. Sistem Perkotaan pada Kawasan Perkotaan Surakarta 2. Keputusan Siapa? Partisipasi Komunal pada Pelaksanaan Program Sanimas di Kelurahan Kadipiro, Kota Surakarta 3. Peran Karakteristik PKL dalam Membentuk Citra Kawasan di Koridor Jalan Slamet Riyadi, Surakarta Region Vol. 3 / No. 3 / 2012 Jurnal PWK Vol. 25 / No. 2 / 2014 Region Vol. 5 / No. 3 / 2014 F. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) dalam 5 Tahun Terakhir No. Nama Pertemuan Ilmiah / Seminar 1 PlanoCosmo Judul Artikel Ilmiah Keputusan Siapa? Partisipasi Komunal pada Pelaksanaan Sanimas di Kota Surakarta Waktu dan Tempat September 2012, ITB 2 Green Housing Policy Lomba Rancang Tata Ruang dan Lingkungan: Upaya Surakarta Membangun Permukiman Masyarakat Berpenghasilan Rendah Perkotaan 3 Kota Hijau Tropis Pesisir Permukiman Kumuh Perkotaan Surakarta: Pembelajaran untuk Pengembangan Kurikulum berbasis Lokalitas 4 September 2012, Univ. Diponegoro September 2013, Univ. Sam Ratulangi

21 Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan hibah PKM-M. Surakarta, 30 September 2015

22 Lampiran 5. Justifikasi Anggaran Kegiatan 1. Peralatan Penunjang Material Justifikasi Pemakaian Bor Tanah Alat untuk membuat lubang biopori Roll Meter Alat pengukur jarak lubang berpori Sendok Alat untuk Semen mengaduk semen Ember Semen Alat untuk menampung semen Sarung Tangan Modul penunjnag Alat untuk melindungi tangan Buku panduan pembuatan biopori Kuantitas Harga Satuan (Rp) Jumlah (Rp) 10 unit Rp Rp unit Rp Rp Buah Rp Rp Buah Rp Rp Pasang Rp Rp eksemplar Rp Rp SUB TOTAL (Rp) Rp Bahan Habis Pakai Material Justifikasi Pemakaian Pipa PVC Pencetak mulut (SLG 4") lubang biopori Kuantitas Harga Jumlah (Rp) Satuan (Rp) 10 Batang Rp Rp Semen Memperhalus dan memperkokoh permukaan mulut lubang biopori 7 Sak Rp Rp

23 Dop Pasir Kertas HVS A4 80 Gram Flash Disk 16 Gb Penyaring air di ujung biopori Bahan campuran dengan semen Cetak data, foto dan hasil pengujian Penyimpan data 30 buah Rp Rp Ret Rp Rp Rim Rp Rp Buah Rp Rp SUB TOTAL (Rp) Rp Perjalanan Material Perjalanan Tim Pelaksana Justifikasi Pemakaian Transportasi Lokal Kuantitas Harga Satuan (Rp) Jumlah (Rp) 3 Orang Rp Rp SUB TOTAL (Rp) Rp Lain-lain Material Justifikasi Pemakaian Kuantitas Harga Satuan (Rp) Jumlah (Rp) Konsumsi Makan siang 50 orang x 6 Rp Rp Print/ Fotocopy/Jilid Bahan Pustaka, Laporan dan HasilPenelitian 2 Paket Rp Rp SUB TOTAL (Rp) Rp Total (Keseluruhan) Rp

24 Lampiran 5. Justifikasi Anggaran Kegiatan No Nama / NIM Program Studi Alokasi Waktu (Jam/Minggu) Uraian Tugas 1 Salsabila Imtiyas Teknik Perencanaan Wilayah dan Kota 2 Nadya Surya Winata 15 - Melakukan koordinasi kepada anggota, dosen pembimbing dan masyarakat - Identifikasi - Sosialisasi - Pembimbing pembuatan biopori - Evaluasi Teknik Sipil 13 - Persiapan - Sosialisasi - Pembimbing pembuatan biopori 3 Silvia Sabela Teknik Sipil 13 - Persiapan - Sosialisasi - Pembimbing pembuatan biopori

25 Lampiran 6. Surat Lampiran Ketua Pelaksana

26 Lampiran 7. Surat Pernyataan Ketersediaan dari Mitra

27 Lampiran 8 DENAH DETAIL LOKASI MITRA KERJA Desa Tanduk, Kec. Ampel, Kab. Boyolali