Seiring dengan kemajuan teknologi, pendidikan dan sistem informasi serta menghadapi era globalisasi, banyak terjadi perubahan-perubahan di segala

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan merupakan bagian dari sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan. Penyelenggaran pelayanan kesehatan di Rumah Sakit mempunyai karakteristik dan organisasi yang sangat kompleks, yang melibatkan berbagai jenis tenaga kesehatan dengan perangkat keilmuannya masing-masing dan saling berinteraksi satu sama lain. Sebagai bagian dari sub-sistem pelayanan kesehatan, rumah sakit menyelenggarakan dua jenis pelayanan, yaitu pelayanan medik dan pelayanan administrasi. Saat ini perkembangan pelayanan rumah sakit sejalan dengan tuntutan masyarakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang bermutu, yang sesuai dengan perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran, kefarmasian, termasuk penggunaan teknologi mutakhir dengan komputer dan internet (Munijaya, 2011). Kebijakan pemerintah, perekonomian, teknologi dan informasi, serta perilaku pelanggan, turut mempengaruhi rumah sakit sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan untuk semakin berkembang dan meningkatkan pelayanan. Hal ini menyebabkan terjadinya peningkatan persaingan antar rumah sakit, sehingga setiap rumah sakit dituntut untuk mempertinggi daya saing dengan meningkatkan kualitas pelayanan serta memberikan kepuasaan kepada semua pasien, keluarga, maupun masyarakat. Rumah sakit dr.moedjito Dwidjosiswojo, Jombang didirikan pada tahun 1995 oleh almarhum dr. Moedjito Dwidjosiswojo Sp.B, yang adalah dokter bedah pertama di Jombang dan satu-satunya dokter spesialis bedah saat itu. Pada awal berdirinya Rumah Sakit dr. Moedjito Dwidjosiswojo mengantongi izin sementara sebagai rumah sakit khusus obsgyn, dengan kapasitas 7 tempat tidur. Kehadiran rumah sakit ini memberikan pelayanan kesehatan bagi masyarakat umum di Kabupaten Jombang dan sekitarnya.

2 2 Seiring dengan kemajuan teknologi, pendidikan dan sistem informasi serta menghadapi era globalisasi, banyak terjadi perubahan-perubahan di segala bidang, termasuk bidang pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi dan berbasis pada pelanggan yang menjadi tuntutan masyarakat dan sangat dibutuhkan. Oleh karena itu, rumah sakit ini terus menerus berupaya meningkatkan mutu produk dan jasa yang disediakan serta menggunakan sistem organisasi yang mantap dan dinamis, sehingga pada tahun 2007 rumah sakit ini menambah jumlah tempat tidur menjadi 32 buah. Pada tahun 2008 badan usaha rumah sakit yang semula bernaung di bawah yayasan diganti menjadi badan usaha perseroan terbatas yaitu PT Moedjito, dan di tahun yang sama, tahun 2008 beralih dari rumah sakit khusus obsgyn menjadi rumah sakit umum dengan mengantongi izin sebagai rumah sakit umum tipe D, dan di tahun 2012 telah lulus akreditasi. Berbagai usaha yang ditujukan untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang menyeluruh dan terpadu memerlukan dana yang besar, manajemen yang baik, teknologi kedokteran yang canggih serta pembinaan sumber daya manusia yang memadai, oleh karena itu dalam menjalankan kegiatan pelayanan sehari-hari, Rumah Sakit dr Moedjito Dwidjosiswojo menerapkan motto pelayanan, yaitu: Care With Love. Adapun visi RS dr. Moedjito Dwidjosiwojo adalah: Menjadi Rumah Sakit Pilihan Utama Masyarakat. Sejalan dengan usaha untuk mewujudkan hal tersebut, RS dr. Moedjito Dwidjosiswojo mengacu pada tugas pokok untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi, senantiasa meningkatkan kompetensi sumber daya manusia agar selalu memberikan pelayanan secara profesional, etis dan bermartabat, menyediakan gedung atau tempat pelayanan yang nyaman, memenuhi keinginan pelanggan dan karyawan serta didukung peralatan yang sesuai standar dunia kedokteran. Menyediakan wahana bagi pendidikan tenaga kesehatan, dalam rangka mendukung upaya mencerdaskan bangsa. Pelayanan kesehatan RS dr. Moedjito Dwidjosiswojo didukung oleh 14 dokter spesialis, ditambah 8 dokter umum dan 1 dokter gigi. Seiring berjalannya waktu, ada beberapa dokter spesialis yang tidak mau praktik lagi di rumah sakit ini walaupun SIP nya tidak dicabut, dengan berbagai alasan seperti jasa medis

3 3 pemberiannya tidak tepat waktu, jasa medis lebih kecil dari rumah sakit lain, ruang poliklinik tidak ditambah, sarana di ruang bayi sangat minim dan tidak layak, tidak tersedia infant warmer, phototherapy, alat resusitasi bayi, dan ruang operasi belum memenuhi standar, belum ada HCU, tidak ada agenda pertemuan dokter spesialis, komunikasi yang terputus dengan pihak manjemen rumah sakit, jasa medis yang tidak transparan dan alasan lainnya. Para dokter spesialis yang tidak mau praktik tersebut mengatakan akan balik praktik lagi di rumah sakit ini apabila harapannya segera dipenuhi. Menurut data terakhir, jumlah tenaga dokter spesialis di rumah sakit ini sebanyak 14 orang, yang mempunyai SIP 7 orang. Dari 7 orang yang mempunyai SIP ada 2 dokter spesialis yang sama sekali tidak mau praktik yaitu dokter spesialis anak dan dokter spesialis obsgyn, sedangkan 1 dokter spesialis bedah hanya datang praktik apabila dipanggil. Pada penelitian ini, akan digali harapan dokter spesialis terhadap rumah sakit, dan kendala di lapangan, sehingga ke depannya manajemen dapat menyusun strategi agar dokter spesialis lebih betah dan nyaman dalam bekerja serta ikut membangun guna kemajuan rumah sakit ini. Diharapkan, penelitian ini dapat memberikan masukkan kepada manajemen rumah sakit atas yang menjadi harapan dokter spesialis.

4 4 Data jumlah dokter spesialis 5 tahun terakhir bisa dilihat dalam tabel di bawah ini : Tabel 1 Data jumlah dokter spesialis 5 tahun terakhir Dokter Tahun 2010 Tahun 2011 Tahun 2012 Tahun 2013 Tahun 2014 Sp anak Sp bedah umum Sp obgyn Sp penyakit dalam Sp orthopedi Sp radiologi Sp urologi Sp THT Sp mata Sp bedah syaraf Sp anastesi Jumlah Rendahnya komitmen dokter spesialis di RS dr. Moedjito Dwidjosiswojo berdampak pada penurunan jumlah kunjungan pasien, yang pada akhirnya mengakibatkan rumah sakit tersebut kehilangan banyak pelanggannya terutama pada poli anak, kandungan, dan bedah umum. Menurunnya jumlah pelanggan menyebabkan terjadinya penurunan pendapatan Rumah Sakit. Jika melihat kembali perkembangan RS dr. Moedjito Dwidjosiswojo, ada beberapa hal yang perlu mendapatkan perhatian, antara lain, yaitu: sering terjadi pergantian direktur demikian juga tim manajemen rumah sakit, pemberian jasa medis yang tidak konsisten (baik jumlah maupun waktu pemberian). Kurangnya prasarana rumah sakit, seperti minimnya peralatan pendukung, jumlah ruang OK hanya satu dan belum memenuhi standar, poli sangat terbatas, sehingga 1 poli digunakan oleh lebih dari 2 dokter spesialis yang berbeda.

5 5 Data jumlah dokter spesialis yang memiliki SIP Praktik, SIP tetapi tidak praktik, dan tidak ada SIP tetapi praktik bisa dilihat pada tabel di bawah ini : Tabel 2 Data jumlah dokter spesialis yang memiliki SIP praktik, SIP tetapi tidak praktik, dan tidak ada SIP tapi praktik Dokter SIP (praktik) SIP (tidak praktik) Tidak ada SIP Sp anak Sp bedah umum 1 1 (on call) - Sp obgyn Sp penyakit dalam Sp orthopedi Sp radiologi Sp urologi Sp THT Sp mata Sp bedah syaraf Sp anastesi Jumlah Jumlah kunjungan pasien di poli umum dan poli spesialis lima tahun terakhir dapat dilihat di tabel di bawah ini : Tabel 3 Data kunjungan pasien rawat jalan tahun No. POLI Umum Spesialis Penyakit Dalam Spesialis Obgyn Spesialis Bedah Spesialis Anak Spesialis Orthopedi Spesialis Urologi TOTAL

6 6 Data kunjungan pasien 5 tahun terakhir secara keseluruhan ada peningkatan secara berjenjang tiap tahunnya, terutama pasien rawat jalan atau poli umum. Namun, untuk poli spesialis ada penurunan pada poli penyakit dalam, poli kandungan, bedah umum dan poli anak yang disebabkan antara lain karena peran dokter spesialisnya. B. Perumusan Masalah Berdasarkan uraian pada latar belakang, maka dapat dirumuskan masalah penelitian sebagai berikut : bagaimana harapan dokter spesialis tentang kompensasi jasa medis, komitmen, sarana prasarana dan kepuasan kerja di rumah sakit dr. Moedjito Dwidjosiswojo C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum : Untuk mengkaji harapan dokter spesialis terhadap kompensasi jasa medis, komitmen, sarana prasarana dan kepuasan kerja di Rumah Sakit dr. Moedjito Dwidjosiswojo. 2. Tujuan Khusus : a. Mendeskripsikan harapan dokter spesialis terhadap kompensasi jasa medis ditinjau dari usia, spesialisasi, legalitas, dan masa kerja. b. Mendeskripsikan komitmen dokter spesialis ditinjau dari usia, spesialisasi, legalitas, dan masa kerja. c. Mendeskripsikan harapan dokter spesialis terhadap sarana prasarana rumah sakit ditinjau dari usia, spesialisasi, legalitas, dan masa kerja. d. Mendeskripsikan kepuasan kerja dokter spesialis ditinjau dari usia, spesialisasi, legalitas, dan masa kerja.

7 7 D. Manfaat Penelitian 1. Sebagai bahan masukkan bagi rumah sakit dalam mengakomodasi harapan dokter spesialis di rumah sakit dr. Moedjito Dwidjosiswojo. 2. Bagi peneliti agar lebih memahami harapan dokter spesialis terutama dalam hal kompensasi jasa medis, komitmen, sarana prasarana rumah sakit, dan kepuasan kerja dokter spesialis. E. Keaslian Penelitian 1. Effendi (2008) melakukan penelitian di RSUD Selasih Kabupaten Pelalawan. Dari penelitian tersebut terlihat bahwa dokter spesialis yang bekerja di RSUD Selasih masih merasa kurang puas terhadap pendapatan yang diperoleh dari RSUD Selasih, sehingga dokter spesialis lebih mementingkan praktik swasta dibandingkan dengan pekerjaannya di RSUD Selasih. Dampaknya, waktu tunggu pasien semakin lama karena dokter spesialis terlambat datang, dan menyebabkan ketidakpuasan pasien sehingga konsumen yang memanfaatkan RSUD Selasih semakin sedikit. Akses untuk menuju rumah sakit yang tidak terkelola dengan baik menyebabkan kunjungan pasien sedikit. Jumlah pengunjung yang sedikit menyebabkan jasa medis yang diterima dokter spesialis semakin kecil. Ketidakpuasan terhadap pendapatan diperparah dengan kondisi fasilitas yang belum lengkap, kurang dukungan dari manajemen untuk pengembangan karir di bidang fungsionalnya, serta dukungan rekan kerja yang kurang terampil dan supervisi yang lemah. Penelitian tersebut menggunakan metode kualitatif eksploratif, data berupa data primer diperoleh melalui wawancara mendalam (indepth interview) dan observasi. Untuk analisis dan penyajian datanya digunakan metode kuotasi dengan cara menyajikan data sesuai dengan pernyataan responden, sedangkan pada penelitian ini adalah mengetahui harapan dokter spesialis terhadap kompensasi jasa medis, komitmen dan sarana di RS dr. Moedjito Dwidjosiswojo Jombang. 2. Andriani (2007) melakukan penelitian di rawat inap Paviliun Ambun Pagi RSUP DR.M.Dpukulil Padang. Hasil penelitian tersebut mewujudkan

8 8 hubungan yang positif dan signifikan antara pengakuan atas prestasi, gaji dan insentif atau jasa medis terhadap kepuasan kerja dokter spesialis. Pihak manajemen rumah sakit harus memberikan penghargaan kepada dokter spesialis atas prestasi kerja dalam bentuk lisan maupuntulisan, memberikan minuman dan makanan, pembuatan papan nama. Pihak manajemen rumah sakit agar memperhatikan pemberian jasa pelayanan tepat waktu, transparansi data, pembobotan yang jelas terhadap tindakan yang dilakukan, meninjau ulang tarif pelayanan, konsisten dalam menjalankan aturan. Penelitian tersebut menggunakan metode analitik kuantitatif dengan menggunakan rancangan penelitian cross sectional survey.