BAB I PENDAHULUAN. Indonesia cukup berat. Dalam hal keadaan gizi masyarakat, meskipun terdapat

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Untuk mencapai Indonesia sehat 2010 tantangan yang dihadapi Bangsa Indonesia cukup berat. Dalam hal keadaan gizi masyarakat, meskipun terdapat kemajuan tetapi masalah gizi utama yang sejak lama ada sampai saat ini masih merupakan agenda yang belum terselesaikan. Keadaan gizi masyarakat merupakan basis dan persyaratan bagi pencapaian derajat kesehatan masyarakat yang optimal (Depkes RI, 2005) Upaya kesehatan dan gizi yang mencakup seluruh kehidupan diperlukan sejak anak dalam kandungan karena terkait erat dengan kelangsungan hidup anak (child survive), perkembangan anak (child development) dan perlindungan anak (child protection). Anak menjadi titik sentral, karena sebagai generasi penerus anak harus berkualitas dan siap untuk melahirkan generasi yang lebih berkualitas lagi. Oleh karena itu peningkatan pemberian Air Susu Ibu (ASI) sebagai makanan paling sempurna bagi bayi merupakan suatu upaya nyata dalam mewujudkan kesehatan dan gizi masyarakat khususnya bayi dan anak Balita (Depkes RI, 2005). ASI sangat bermanfaat bagi bayi karena mengandung komposisi zat gizi yang dibutuhkan oleh bayi yaitu zat pembangunan (protein, mineral), zat pengatur (vitamin, mineral, protein) dan zat tenaga (karbohidrat, lemak) dan juga mengandung zat-zat kekebalan tubuh yang dapat melindungi bayi dari infeksi (Sunardjo, 1997).

2 Menurut Depkes RI (2002), modal dasar pembentukan manusia berkualitas dimulai sejak dalam kandungan disertai dengan pemberian ASI sejak usia dini, terutama pemberian ASI Eksklusif yaitu pemberian hanya ASI kepada bayi sejak lahir sampai berusia 6 bulan. Menyusui telah dikenal dengan baik, sebagai cara untuk melindungi, meningkatkan dan mendukung kesehatan bayi dan anak usia dini. ASI memelihara pertumbuhan dan perkembangan otak bayi, sistem kekebalan dan faal tubuh secara optimal, dan merupakan faktor yang vital untuk pencegahan penyakit terutama diare dan infeksi saluran nafas (termasuk pneumonia), infeksi telinga dan saluran kencing. Menyusui menyebabkan pengeluaran hormon pertumbuhan, meningkatkan perkembangan mulut yang sehat dan membangun hubungan saling percaya antara ibu dan bayi. Menurut Siregar (2004), dari berbagai studi dan pengamatan menunjukkan bahwa dewasa ini terdapat kecenderungan penurunan penggunaan ASI dan beralih pada susu formula di masyarakat. Dengan kenaikan tingkat partisipasi wanita dalam angkatan kerja dan peningkatan sarana komunikasi dan transportasi yang memudahkan periklanan susu buatan serta luasnya distribusi susu buatan terdapat kecenderungan menurunnya kesediaan menyusui maupun lamanya menyusui baik di perdesaan dan di perkotaan. Meskipun menyadari pentingnya pemberian ASI tetapi budaya modern dan kekuatan ekonomi yang semakin meningkat telah mendesak para ibu untuk segera menyapih anaknya dan memilih air susu buatan (susu formula) sebagai jalan keluarnya. Berdasarkan data Departemen Kesehatan RI tahun 2006 cakupan pemberian ASI Eksklusif di Indonesia sebesar 18,1%, meski pada tahun 2007 mengalami sedikit

3 peningkatan yaitu sebesar 21,2%, angka ini masih di bawah jumlah target ASI Eksklusif yang ingin dicapai yakni, sebesar 80%. Rendahnya pemberian ASI Eksklusif di keluarga menjadi salah satu pemicu rendahnya status gizi bayi dan balita. Data Survey Kesehatan Nasional (SUSENAS) di Propinsi Sumatera Utara pada tahun 2007 menunjukkan distribusi pemberian ASI Eksklusif pada bayi 0 sampai 6 bulan yaitu, bayi berumur 0 bulan sebanyak 55,1%, 1 bulan 70,3%, 2 bulan 54,1%, 3 bulan 40,5%, 4 bulan 42,3%. Pada umur 5 bulan terjadi penurunan pemberian ASI Eksklusif, karena banyak ibu yang telah memberikan makanan tambahan pada bayinya, menjadi 20,3%. Jadi total pemberian ASI Eksklusif pada tahun 2007 hanya mencapai 44,6%, angka ini jauh di bawah yang diharapkan. Departemen kesehatan pada saat diadakannya pekan ASI bulan Agustus tahun 2007 dengan tema menyusui 1 jam pertama dapat menyelamatkan lebih dari 1 juta bayi. Hal ini juga didukung dengan ditetapkan Keputusan Menteri Kesehatan nomor 450/Menkes/SK/1V/2004 tentang pemberian Air Susu secara Eksklusif pada bayi di Indonesia. Untuk meningkatkan pemberian ASI Eksklusif Departemen Kesehatan melakukan Trainning of Trainer (TOT) untuk bidan dan tim konseling (Depkes RI, 2004). The World Alliance for Breastfeeding Action (WABA) memperkirakan 1 juta bayi dapat diselamatkan setiap tahunnya bila diberikan ASI pada 1 jam pertama kelahiran, kemudian dilanjutkan ASI Eksklusif sampai dengan enam bulan. Direktur Bina Gizi Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan (Depkes) menjelaskan bahwa kelompok masyarakat yang paling rentan terancam penyakit dan kekurangan

4 gizi adalah ibu hamil, bayi, remaja, dan usia lanjut. Depkes memperkirakan, dari 10 ibu hamil di Indonesia, kira-kira ada empat ibu yang menderita anemia zat besi, dan dua ibu yang kekurangan gizi. Pada balita, dari 10 balita, sekitar dua sampai tiga balita menderita kekurangan gizi ( 2008). Di kota berdasarkan Profil Dinas Kesehatan Kota tahun 2008, jumlah bayi yang diberi ASI Eksklusif di masing-masing wilayah kerja puskesmas juga masih jauh di bawah yang diharapkan, hanya sebesar 3,00%. Tabel berikut merupakan uraian jumlah bayi yang diberi ASI Eksklusif berdasarkan puskesmas di kota. Tabel 1.1. Jumlah Bayi yang Diberi ASI Eksklusif JUMLAH BAYI YANG JUMLAH NO KECAMATAN PUSKESMAS DIBERI ASI EKSKLUSIF BAYI JUMLAH % Tuntungan -Pusk Tuntungan ,2 1 -Pusk Simalingkar Johor -Pusk Johor ,3 -Pusk Kedai Durian 3 Amplas -Pusk Amplas ,7 4 Denai -Pusk Desa Binjei Pusk Tegal Sari ,6 -Pusk Denai ,2 -Pusk Bromo ,2 -Pusk Kota Area 5 Matsum ,7 -Pusk Sukaramai Pusk M.Area Selatan Kota -Pusk Teladan Pusk Pasar Merah Pusk Sp.Limun ,2 7 Maimun -Pusk Kp.Baru ,2

5 Lanjutan Tabel Polonia -Pusk Polonia Baru -Pusk Pd.Bulan Selayang -Pusk PB.Selayang ,9 11 Sunggal -Pusk Desa Lalang Pusk Sunggal Helvetia -Pusk Helvetia ,4 13 Petisah -Pusk Petisah ,5 -Pusk Darusalam ,5 -Pusk Rantang ,8 14 Barat -Pusk GLg.Kota ,3 -Pusk Pulo Brayan ,3 -Pusk Sei Agul Timur -Pusk Glugur Darat ,4 16 Perjuangan -Pusk Sentosa Baru ,07 17 Tembung -Pusk Mandala Pusk Sering ,1 18 Deli -Pusk Mdn.Deli ,6 -Pusk Titi Papan ,8 -Pusk 19 Labuhan Mdn.Labuhan ,8 -Pusk Pekan Labuhan ,5 -Pusk Martubung ,5 20 Marelan -Pusk Terjun ,9 21 Belawan -Pusk Belawan ,4 JUMLAH (KAB/KOTA) ,00 Sumber : Profil Kesehatan Kota Tahun 2008 Dari keseluruhan puskesmas di Kota, Puskesmas Mandala merupakan salah satu puskesmas yang menduduki urutan terendah dalam hal pemberian ASI eksklusif. Bayi yang diberi ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Mandala

6 berdasarkan data yang ada masih sangat rendah (Profil Dinas Kesehatan Kota, 2008). Data yang diperoleh peneliti dari Puskesmas Mandala, pada tahun 2008 jumlah sasaran bayi di wilayah kerja Puskesmas Mandala yaitu sebesar 2674, sedangkan jumlah bayi yang diberi ASI eksklusif masih sangat rendah hanya 5 bayi (KIA Puskesmas Mandala, 2008). Menurut hasil survei pendahuluan yang dilakukan peneliti, kurangnya informasi atau paparan media seperti poster tentang ASI yang terdapat di Puskesmas Mandala, antara lain merupakan salah satu penyebab rendahnya pemberian ASI. Poster yang terdapat di puskesmas sudah terlihat usang sehingga tidak mempunyai daya tarik untuk dibaca. Petugas KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) Puskesmas Mandala yang diwawancara mengakui bahwa, mereka kurang dalam memberikan informasi kepada ibu tentang ASI. Informasi merupakan unsur pembentukan pengetahuan manusia. Selain itu juga masyarakat di wilayah kerja puskesmas sangat beragam ekonomi keluarga, pendidikan, sosial budaya dan Puskesmas Mandala adalah salah satu puskesmas mempunyai wilayah kerja yang luas, karena letaknya yang berada di daerah daerah Deli Serdang. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Simbolon (2006) faktor yang memengaruhi perilaku ibu menyusui terhadap pemberian ASI di wilayah kerja Puskesmas Teluk Nibung yaitu faktor predisposisi (karakteristik ibu) di mana pengetahuan memengaruhi perilaku ibu menyusui terhadap pemberian ASI, faktor pendukung di mana pelaksanaan kebijakan puskesmas dan keterpaparan media

7 memengaruhi perilaku ibu menyusui terhadap pemberian ASI, dan faktor pendorong di mana dukungan petugas kesehatan memengaruhi perilaku ibu menyusui terhadap pemberian ASI. Demikian juga halnya penelitian yang dilakukan oleh Padang (2007) tentang Analisis Faktor yang Memengaruhi ibu dalam Pemberian MP-ASI Dini di Kecamatan Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah, hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh sikap, keterpaparan media dan dukungan keluarga terhadap pemberian MP-ASI. Variabel yang tidak berpengaruh adalah umur, paritas, pendidikan, pengetahuan, pekerjaan, jarak pelayanan kesehatan dan dukungan petugas kesehatan terhadap pemberian MP-ASI. Green dalam Notoatmodjo (2005) mengatakan perilaku terbentuk dari 3 faktor, yaitu faktor predisposisi (predisposing factors) yang terdiri atas pengetahuan, sikap, kepercayaan/ keyakinan, nilai-nilai/ tradisi. Faktor pemungkin (enabling factors) yang terdiri atas lingkungan fisik (tersedia atau tidak tersedianya fasilitas) sarana dan prasarana yang terdapat di pelayanan kesehatan dalam rangka untuk menunjang seseorang berperilaku. Dan faktor penguat (reinforcing factors) yang diwujudkan dalam sikap dan perilaku para petugas, keluarga dan anggota masyarakat. Menurut Snehandu B. Kar dalam Notoatmodjo (2005), perilaku merupakan fungsi dari niat seseorang untuk bertindak (behaviour intention), dukungan sosial dari masyarakat (social support), ada atau tidak adanya informasi tentang kesehatan (accessibility of information), otonomi pribadi dalam mengambil tindakan (personal autonomy), dan situasi yang memungkinkan untuk bertindak (action situation).

8 Pengetahuan masyarakat yang rendah tentang makanan bayi dapat mengakibatkan terjadinya kekurangan gizi pada bayi. Salah satu usaha yang dapat dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan sekaligus mengubah perilaku masyarakat dalam pemberian MP-ASI adalah dengan promosi kesehatan melalui terpaan informasi seperti penyuluhan, poster-poster, leaflet dan lain-lain. Dari uraian di atas maka peneliti tertarik untuk meneliti apakah ada pengaruh terpaan informasi terhadap pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Mandala tahun Perumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang penelitian yang menjadi rumusan masalah dalam penelitian yaitu apakah ada pengaruh terpaan informasi terhadap pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Mandala pada tahun Tujuan Penelitian Adapun tujuan dalam penelitian ini adalah untuk menjelaskan pengaruh terpaan informasi terhadap pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Mandala pada tahun Manfaat Penelitian 1. Dapat menjadi masukan bagi Puskesmas untuk menentukan langkah-langkah dalam meningkatkan pemberian ASI Eksklusif. 2. Untuk menjelaskan seberapa jauh pengaruh terpaan informasi terhadap pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif di wilayah kerja puskesmas.

9 3. Sebagai bahan masukan bagi pengelola program ASI Eksklusif di Puskesmas Mandala dalam rangka melaksanakan kebijakan pemerintah tentang Pola Peningkatan ASI di puskesmas. 4. Untuk memberikan informasi kepada instansi terkait dan dapat dijadikan sebagai dokumentasi ilmiah untuk merangsang minat peneliti selanjutnya.