BAB I PENDAHULUAN. sosial yang berkaitan dengan sistem, fungsi dan proses produksi. Pengabaian

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kesehatan reproduksi adalah keadaan sehat secara fisik, mental dan sosial yang berkaitan dengan sistem, fungsi dan proses produksi. Pengabaian kesehatan reproduksi dapat menimbulkan infeksi alat reproduksi dan berpengaruh terhadap infertilitas atau kemandulan. Salah satu faktor risiko infeksi saluran reproduksi adalah personal hygiene saat menstruasi yang buruk. Kebersihan pada saat menstruasi merupakan kebersihan perorangan pada remaja yang perlu disosialisasikan sedini mungkin agar remaja putri terhindar dari penyakit infeksi akibat hygiene yang tidak baik pada saat menstruasi (Suryati, 2012). Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2008 kejadian akibat infeksi alat reproduksi sekitar 4 juta pertahun, 75% ditemukan di negara berkembang dan 15% di negara maju. Sedangkan pada tahun 2012 jumlah penderita baru sekitar 5 juta pertahun dan terdapat di negara berkembang 80% sedangkan di negara maju 25%. Penyakit yang ditimbulkan dari kurangnya personal hygine menstruasi yaitu kanker rahim 77%, infeksi saluran Reproduksi (ISR) 68%, gatal-gatal kulit vagina 45%, keputihan 40%, radang pada permukaan vagina 35% dan demam 15% (WHO, 2013). Studi tentang kebersihan menstruasi pada remaja putri di Mesir ditemukan bahwa 25,2% dari remaja menggunakan pembalut sebesar 50,5% 1

2 2 dan 21% menggunakan kembali kain penyerap yang dicuci. Hanya 3,2% dari yang menggunakan potongan kain dan dibuang setelah digunakan (Gustina. E dan Djannah, SN, Tahun 2015). Menurut data Badan Pusat Statistik (BPS) dan Bappenas tahun 2010, sebagian besar dari 63 juta jiwa remaja di Indonesia rentan berperilaku tidak sehat (Rahman, 2014). Menurut Ratna Tahun 2010 dalam Puspita Perilaku buruk dalam menjaga Hygiene dapat menjadi pencetus timbulnya ISR (Infeksi Saluran Reproduksi). Penyebab utama penyakit Infeksi Saluran Reproduksi (ISR) yaitu: imunitas lemah (10%), perilaku kurang Hygiene saat menstruasi (30%), dan lingkungan tidak bersih serta penggunaan pembalut yang kurang sehat saat menstruasi (50%) (Rahmatika, 2010). Di Indonesia terdapat beberapa penyakit ginekologi dan gangguan kesehatan reproduksi perempuan seperti kemandulan 20%, keputihan 15%, kanker rahim 35%, kanker serviks 52%, dan kandididasis 5% (Depkes, 2013). Berdasarkan Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI), pada tahun 2007 tingkat kejadian infeksi alat reproduksi mencapai 20/ dari jumlah penduduk Indonesia sedangkan pada tahun 2012 terjadi peningkatan sekitar 60/ terinfeksi alat reproduksi. Artinya, setiap tahun selama periode terjadi peningkatan kejadian infeksi alat reproduksi yang di sebabkan kurangnya personal hygiene (SDKI, 2012). Personal hygiene adalah kebersihan perorangan atau suatu tindakan untuk memelihara kesehatan seseorang untuk kesejahteraan, baik fisik maupun psikisnya (Andarmoyo, 2012). Menstruasi merupakan indikator kematangan

3 3 seksual pada remaja putri. Menstruasi dihubungkan dengan beberapa kesalahpahaman praktek kebersihan diri selama menstruasi yang dapat merugikan kesehatan bagi remaja. Keluhan gangguan menstruasi pada remaja dan praktik higienis selama menstruasi yang salah dapat menyebabkan gangguan kesehatan yang tidak diinginkan seperti penyakit radang panggul dan bahkan infertilitas (Gustina. E dan Djannah, SN, 2015). Dampak yang terjadi apabila perilaku personal hygiene tersebut tidak dilakukan antara lain remaja puteri tidak akan bisa memenuhi kebersihan alat reproduksinya, penampilan dan kesehatan sewaktu menstruasi juga tidak terjaga, sehingga dapat terkena kanker rahim, keputihan dan dijauhi temanteman karena bau badan amis (Madani, 2010). Selain itu, saluran kemih, gatal-gatal pada kulit vagina, radang pada permukaan vagina, demam dan rasa sakit pada bagian bawah perut (Permatasari & Nurun. N, 2010). Sikap yang kurang dalam merawat vulva hygiene saat menstruasi seperti malas mengganti pembalut dapat menyebabkan infeksi jamur dan bakteri ini terjadi saat menstruasi karena bakteri yang berkembang pada pembalut. Personal hygiene saat menstruasi dapat dilakukan dengan cara mengganti pembalut setiap 4 jam dalam sehari. Setelah mandi serta buang air, vagina dikeringkan dengan tisue atau handuk agar tidak lembab. Pemakaian jenis celana dalam yang baik terbuat dari bahan yang mudah menyerap keringat (Izzati, W & Agustian, R, 2014). Menurut Aulia Tahun 2012 dalam Nanlessy, dkk Tahun 2013, penyebab keputihan yaitu kurangnya perawatan remaja puteri terhadap alat genetalia seperti mencuci vagina dengan air yang

4 4 tergenang diember, memakai pembilas secara berlebihan, menggunakan celana yang tidak menyerap keringat, jarang mengganti celana dalam dan tidak sering mengganti pembalut. Pengetahuan remaja putri tentang personal hygiene cenderung belum adekuat, terlebih berhubungan dengan genetalia. Penanganan kebersihan diri yang tidak benar dan tidak higienis juga dapat mengakibatkan tumbuhnya mikroorganisme secara berlebihan dan akhirnya mengganggu fungsi alat reproduksi (Ariyani, 2009). Sebuah penelitian yang menunjukan kecenderungan bahwa infeksi saluran reproduksi (ISR), Human Papiloma Virus (HPV) disebabkan karena kurangnya pengetahuan wanita dalam menjaga kebersihan terutama dan menjaga kebersihan kewanitaan pada saat menstruasi sehingga virus tersebut dapat berkembang biak dalam organ reproduksi wanita yang dalam kondisi lembab (Proverawati,2009). Masalah fisik yang mungkin timbul dari kurangnya pengetahuan adalah kurangnya personal hygiene sehingga beresiko untuk terjadinya Infeksi Saluran Reproduksi (ISR) (Proverawati, 2009). Keluarga adalah unit sosial paling kecil dalam masyarakat yang peranannya sangat besar, terlebih pada tahap-tahap awal perkembangan yang menjadi landasan bagi perkembangan kepribadian selanjutnya. (Basta, 2014). Kebijakan pemerintah terdapat dalam Undang Undang Republik Indonesia No.20 tahun 2003 tentang sistem pendidikan nasional pasal 7 ayat 2 bahwa orang tua berkewajiban memberikan pendidikan dasar kepada anaknya. Pendidkan dasar yang dimaksud dalam pasal tersebut mengandung pengertian

5 5 yaitu pendidikan dalam segala aspek kehidupan, termasuk pendidikan seks (Sari, 2015). Keluarga merupakan pihak pertama yang bertanggung jawab memberikan informasi tentang kesehatan reproduksi bagi remaja. Didalam keluarga, ibu merupakan faktor penting dalam sikap personal hygiene saat menstruasi (Sari, 2015). Ibu adalah sumber informasi pertama tentang menstruasi, sehingga terhindar dari pemahaman yang salah mengenai kebersihan menstruasi dan kesehatan reproduksi. Namun masyarakat menganggap kesehatan reproduksi masih tabu dibicarakan oleh remaja. Hal tersebut dapat membatasi komunikasi antara orangtua dan remaja tentang menstrual hygiene. Akibatnya, remaja kurang mengerti, kurang memahami dan kadang-kadang mengambil keputusan yang salah mengenai kesehatan reproduksi (Suryati, 2012). Minimnya informasi dan kurangnya peran orang tua dalam pendidikan kesehatan reproduksi sering menjadi salah satu persoalan yang membuat remaja salah dalam memberikan keputusan (Rahmawati, 2014). Dalam penelitian yang dilakukan oleh Parvathy, dkk (2006) dalam Sari (2015), 41% dari anak perempuan mendapat informasi tentang menstruasi dari ibunya, 22,4% mendapat informasi dari saudara perempuan, 21% dari teman, 4,45 dari televisi, dan 3,3% dari anak perempuan mendapat informasi dari buku. Penelitian di Amerika menyebutkan 85% dari remaja mengetahui informasi tentang menstruasi dari ibu mereka (Gustina. E dan Djannah, SN, Tahun 2015).

6 6 Penelitian Ramayanti, Tahun 2011, dengan judul Perilaku Perawatan Kebersihan Alat Reproduksi Dalam Pencegahan Kanker Serviks Pada Siswi SMAN 9 Kebon Pala Jakarta Timur, menunjukkan sebanyak 48,6% siswi masih memiliki perilaku perawatan kebersihan alat reproduksi yang tidak baik. Penelitian Mardani Tahun 2010, di Lamongan dengan judul Hubungan Pengetahuan Kesehatan Reproduksi Remaja Puteri dengan Perilaku Personal Hygiene Menstruasi dari hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih dari setengah remaja Puteri (60%) berpengetahuan kurang dan hampir seluruhnya (95%) remaja Puteri perilaku Personal Hygienenya kurang. Studi pendahuluan yang dilakukan penulis di Kabupaten Pelalawan terdapat 2 SMP terakreditasi A dengan jumlah puterinya banyak yaitu, SMPN 1 Pangkalan Kerinci berjumlah 662 orang dan SMPN 2 Pangkalan Kerinci berjumlah 270 orang. Di Sekolah Menengah Pertama (SMP) Negeri 1 Pangkalan Kerinci dari 365 orang remaja puteri (55,13%) yang telah menstruasi diambil sampel 10 remaja puteri yang telah menstruasi, 8 (80%) diantara mereka tidak mengetahui tentang bagaimana personal Hygiene saat menstruasi seperti pergantian pembalut, pergantian celana dalam, cara menjaga kebersihan alat genetalia, dan memotong bulu pubis. Remaja puteri tidak mengetahui setiap berapa kali harus mengganti pembalut dalam sehari dan penggantian pembalut yang sangat diharuskan kapan, seperti: saat di sekolah dan pada malam hari. Remaja puteri mengganti pembalut hanya dua kali dalam sehari yaitu setelah mandi pagi dan mandi sore. Padahal penggantian pembalut 3-4 jam sekali merupakan hal yang paling penting

7 7 dilakukan demi kenyamanan, mencegah bau dan infeksi. Dalam pemilihan pembalut, remaja puteri masih memilih pembalut yang wangi, padahal pembalut yang wangi tersebut mengandung zat kimia. Kemudian bahan celana dalam yang baik untuk digunakan yang seperti apa, nilon atau katun dan remaja puteri tidak pernah membawa celana dalam saat berpergian. Remaja puteri juga tidak mengetahui setelah buang air besar atau buang air kecil membersihkan alat genetalia kearah mana (dari depan kebelakang atau dari belakang kedepan) dan harus mengganti pembalut atau tidak. Remaja puteri tidak pernah membersihkan vulva dengan menggunakan air hangat melainkan menggunakan cairan antiseptik. Saat ditanya tentang memotong bulu pubis, remaja puteri tidak mengetahui untuk apa memotong bulu pubis, padahal disanalah tempat bakteri berkembang biak dan didalam Islam memotong bulu pubis diwajibkan setiap 40 hari. Remaja puteri yang mengetahui tentang personal Hygiene saat menstruasi, mereka mendapatkan informasi dari ibunya, informasi yang didapatkan seperti sebelum memakai pembalut cuci tangan dulu dan untuk celana dalam, yang digunakan yaitu celana dalam berbahan katun. Sebagian dari remaja puteri yang diwawancarai, mereka masih mempercayai mitos yang terkait dengan menstruasi seperti tidak boleh keramas saat menstruasi karena akan membuat lingkaran mata menjadi hitam, tidak boleh potong kuku saat menstruasi, tidak boleh potong rambut saat menstruasi, saat menstruasi ssebaiknya minum-minuman yang bergas agar darah menstruasi cepat habis.

8 8 Dari hasil studi pendahuluan diatas maka penulis tertarik melakukan penelitian dengan judul : Hubungan Pengetahuan dan Peran Keluarga tentang Personal Hygien dengan Sikap Personal Hygiene Remaja Puteri pada Saat Menstruasi di SMP Negeri 1 Pangkalan Kerinci Tahun B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang, maka dapat dirumuskan rumusan masalah penelitian Bagaimanakah Hubungan Pengetahuan dan Peran Keluarga tentang Personal Hygiene dengan Sikap Personal Hygiene Remaja Puteri pada Saat Menstruasi di SMP Negeri 1 Pangkalan Kerinci Tahun 2016? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan dan Peran Keluarga tentang Personal Hygiene dengan Sikap Personal Hygiene Remaja Puteri pada Saat Menstruasi di SMP Negeri 1 Pangkalan Kerinci Tahun Tujuan Khusus a. Mengetahui distribusi frekuensi pengetahuan remaja puteri pada saat menstruasi di SMP Negeri 1 Pangkalan Kerinci Tahun b. Mengetahui distribusi frekuensi peran keluarga remaja puteri tentang personal hygiene pada saat menstruasi di SMP Negeri 1 Pangkalan Kerinci Tahun 2016.

9 9 c. Mengetahui hubungan pengetahuan dengan sikap personal hygiene remaja puteri pada saat menstruasi di SMP Negeri 1 Pangkalan Kerinci Tahun d. Mengetahui hubungan peran keluarga dengan sikap personal hygiene remaja puteri pada saat menstruasi di SMP Negeri 1 Pangkalan Kerinci Tahun D. Manfaat Penelitian 1. Aspek Teoritis Bermanfaat untuk menambah pengetahuan peneliti tentang personal hygiene pada saat menstruasi serta dapat mengaplikasikan ilmu yang di peroleh selama mengikuti pendidikan serta untuk menambah pengetahuan, wawasan, dan pengalaman dalam melakukan penilitian dan sebagai masukan yang dapat di jadikan sebagai sumbangan pemikiran dan perbandingan bagi peneliti di masa yang akan datang. 2. Aspek Praktis Dapat dijadikan sebagai sumber informasi bagi praktisi kesehatan dan pemerintah agar lebih memperhatikan masalah personal hygiene pada saat menstruasi sehingga dapat mengatasi infeksi yang terjadi pada saluran reproduksi pada saat menstruasi dan dapat mencegah terjadinya penyakit infeksi pada saluran reproduksi.

10 10 BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN A. Pengetahuan Pengetahuan adalah hasil pengindraan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya). Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai intensitas atau tingkat yang berbeda. Secara garis besarnya dibagi dalam 6 tingkat pengetahuan, yakni : 1. Tahu (Know) Tahu diartikan hanya sebagai Recall (memanggil) memori yang telah ada sebelumnya setelah mengamati sesuatu. 2. Memahami (Comprehension) Memahami suatu objek bukan sekedar tahu terhadap objek tersebut, tidak sekadar dapat menyebutkan, tetapi orang tersebut harus dapat menginterprestasikan secara benar tentang objek yang diketahui. 3. Aplikasi (Application) Diartikan apabila orang yang telah memahami objek yang dimaksud dapat menggunakan atau mengaplikasikan prinsip yang diketahui tersebut pada situasi yang lain. 10

11 11 4. Analisis (Analysis) Kemampuan seseorang untuk menjabarkan atau memisahkan, kemudian mencari hubungan-hubungan antara komponen-komponen yang terdapat dalam suatu masalah atau objek yang diketahui. 5. Sintesis (Synthesis) Suatu kemampuan untuk merangkum atau meletakkan dalam suatu hubungan yang logis dari komponen pengetahuan yang dimiliki. 6. Evaluasi (Evaluation) Evaluasi berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu objek tertentu. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan menurut Notoatmodjo Tahun 2010, adalah sebagai berikut: a) Pendidikan Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah dan berlangsung seumur hidup. Pendidikan mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan seorang maka semakin mudah dalam mendapatkan informasi, baik dari orang lain maupun media massa. Semakin banyak informasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang didapat tentang kesehatan. b) Informasi/Media Massa Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun non formal dapat memberikan pengaruh jangka pendek

12 12 sehingga menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan. Majunya teknologi akan tersedianya bermacam-macam media massa mempengaruhi pengetahuan masyarakat tentang inovasi baru. Sebagai sarana komunikasi berbagai bentuk media massa seperti televisi, radio, surat kabar, majalah dan lainnya mempunyai pengaruh terhadap pembentukan opini dan kepercayaan orang. Adanya informasi baru mengenai sesuatu hal memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya pengetahuan terhadap hal tersebut. c) Sosial Budaya dan Ekonomi Kebiasaan dan tradisi yang dilakukan orang-orang tanpa melalui penalaran apakah yang dilakukan baik atau buruk. Dengan demikian seseorang akan bertambah pengetahuannya walaupun tidak melakukan. Status ekonomi seseorang juga menentukan tersedianya suatu fasilitas yang diperlukan untuk kegiatan tertentu, sehingga status ekonomi mempengaruhi pengetahuan seseorang. d) Lingkungan Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada disekitar individu, baik lingkungan fisik, biologis dan sosial. Lingkungan berpengaruh terhadap proses masuknya pengetahuan ke dalam individu. Hal ini karena adanya interaksi timbal balik ataupun tidak yang akan direspon sebagai pengetahuan oleh setiap individu.

13 13 e) Pengalaman Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi masa lalu. f) Usia Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperoleh semakin membaik. B. Peran Keluarga Keluarga adalah unit sosial paling kecil dalam masyarakat yang peranannya sangat besar, terlebih pada tahap-tahap awal perkembangan yang menjadi landasan bagi perkembangan kepribadian selanjutnya. Adakalanya orang tua bersikap sebagai patokan, sebagai contoh atau model dasar agar di tiru dan kemudian akan meresap dalam dirinya menjadi bagian dari kebiasaannya bersikap dan bertingkah laku atau bagian dari kepribadiannya (Basta, 2014). Pentingnya peran serta keluarga dalam memberikan informasi seputar kebersihan kewanitaan kepada remaja puteri dapat di pandang dari berbagai sisi yaitu:

14 14 1. Keluarga merupakan tempat dimana individu memulai hubungan interpersonal dengan lingkungannya. 2. Jika keluarga di pandang sebagai satu sistem, maka masalah yang terjadi pada salah satu anggota dapat mempengaruhi seluruh sistem. 3. Berbagai pelayanan kesehatan reproduksi bukan tempat yang di kunjungi hanya pada saat individu merasaka sakit atau memiliki keluhan, tetapi juga dapat membantu individu dan keluarga memperoleh informasi seputar kesehatan reproduksi, mengembangkan kemampuan dalam mencegah terjadi masalah, dan menanggulangi berbagai masalah. 4. Dari berbagai penelitian menunjukkan bahwa salah satu faktor penyebab terjadinya kanker serviks, keputihan, dan gangguan kesehatan organ reproduksi lainnya adalah keluarga yang tidak pernah memberikan informasi seputar kesehatan reproduksi dan ikut serta menangani perilaku premenstruasi individu. Dari keempat pernyataan diatas dapat disimpulkan bahwa keluarga berperan penting dalam memberikan informasi seputar kesehatan reproduksi pada saat menstruasi dan proses penyesuaian perilaku baru individu (Rahmatika, 2010). Keluarga merupakan pihak pertama yang bertanggung jawab memberikan informasi tentang kesehatan reproduksi bagi remaja. Didalam keluarga, ibu merupakan faktor penting dalam sikap personal hygiene saat menstruasi. Peran ibu adalah tingkah laku yang telah melahirkan atau mengadopsi seseorang dalam keluarga, bersikap keibuan, lemah lembut penuh

15 15 kasih sayang. Ibu mempunyai peran penting sebagai sumber informasi mengenai kesehatan reproduksi kepada anak gadisnya khususnya tentang menstruasi. Ibu juga harus memberikan contoh yang baik dan bersikap terbuka juga selalu siap dalam menjawab semua pertanyaan yang diajukan anak sesuai kemampuannya (Dianawati, 2010 dalam Sari 2015). Ibu adalah sumber informasi pertama tentang menstruasi, sehingga terhindar dari pemahaman yang salah mengenai kebersihan menstruasi dan kesehatan reproduksi. Anak perlu diberikan informasi yang baik dan positif melalui orang tua. Namun masyarakat menganggap kesehatan reproduksi masih tabu dibicarakan oleh remaja. Hal tersebut dapat membatasi komunikasi antara orangtua dan remaja tentang Hygiene menstruasi. Akibatnya, remaja kurang mengerti, kurang memahami dan kadang-kadang mengambil keputusan yang salah mengenai kesehatan reproduksi (Suryati, 2012). Minimnya informasi dan kurangnya peran orang tua dalam pendidikan kesehatan reproduksi sering menjadi salah satu persoalan yang membuat mereka salah dalam memberikan keputusan. Remaja yang kurang informasi tentang kesehatan reproduksi terutam personal hygiene saat menstruasi dikhawatirkan tidak bisa mempersiapkan mental mereka untuk menghadapi haid. Tidak dapat dipungkiri lagi kebutuhan remaja akan informasi, pendidikan dan pelayanan kesehatan reproduksi masih belum dapat dipenuhi dengan baik, padahal masalah kesehatan reproduksi terjadi justru akibat remaja kekurangan informasi yang benar dan bertanggung jawab sehingga mereka mengakses informasi yang keliru sehingga mengakibatkan masalah

16 16 fisik yang timbul dari kurangnya personal hygiene saat menstruasi sehingga berisko terjadinya infrksi saluran reproduksi (ISR) (Dianawati, 2010 dalam Sari 2015). Kebijakan pemerintah terdapat dalam Undang Undang Republik Indonesia No.20 tahun 2003 tentang sistem pendidikan nasional pasal 7 ayat 2 bahwa orang tua berkewajiban memberikan pendidikan dasar kepada anaknya. Pendidkan dasar yang dimaksud dalam pasal tersebut mengandung pengertian yaitu pendidikan dalam segala aspek kehidupan, termasuk pendidikan seks (Sari, 2015). Banyak penelitian telah mengungkapkan bahwa ibu, guru, teman, kakak, media massa adalah sumber utama dalam memberikan informasi tentang menstruasi untuk remaja). Ibu adalah sumber informasi yang paling utama tentang kebersihan menstruasi, diikuti dengan media massa, kakak, teman-teman dan guru. Penelitian di Amerika menyebutkan 85% dari remaja mengetahui informasi tentang menstruasi dari ibu mereka (Gustina. E dan Djannah, SN, 2015). Remaja putri percaya bahwa ibu adalah sumber informasi dan pendukung terbaik selama masa pubertas tetapi hanya sedikit yang menggambarkan pengalaman yang baik tentang komunikasi dalam prakteknya. Dukungan sosial dan emosional orangtua terhadap menstruasi memberikan kontribusi untuk kesejahteraan emosional selama masa remaja dan penyesuaian pubertas yang positif di kalangan remaja (Gustina. E dan Djannah, SN, 2015).

17 17 Hasil penelitian yang dilakukan Dhingra Tahun 2009 menunjukkan bahwa adanya larangan sosial dan sikap negatif orang tua dalam membahas isu-isu terkait secara terbuka telah menghambat akses remaja untuk informasi yang tepat. Jika ibu mengkomunikasikan pandangan yang positif tentang menstruasi, maka remaja putri juga akan memiliki pandangan yang positif. Tetapi jika ibu memberikan pandangan yang negatif, remaja putri lebih mungkin untuk mempunyai pandangan yang sama tentang menstruasi (Gustina. E dan Djannah, SN, 2015). C. Personal Hygiene 1. Personal Hygiene a. Pengertian Personal Hygiene Personal hygiene berasal dari bahasa Yunani, berasal dari kata Personal yang artinya perorangan dan hygiene berarti sehat. Dari pernyataan tersebut dapat diartikan bahwa kebersihan perorangan atau personal hygiene adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan, baik fisik maupun psikisnya (Andarmoyo,Tahun 2012). Personal hygiene secara harfiah diartikan sebagai kebersihan diri yang mencakup kebersihan seluruh tubuh mulai dari kepala hingga mata kaki. Personal hygiene meliputi berbagai upaya yang dilakukan terkait kebersihan tubuh seperti keramas, mandi, menggosok gigi, luluran, masker, menggunting kuku, dan lain-lain (Elmart, 2012).

18 18 b. Macam-macam personal Hygiene Menurut Wartonah, Tahun 2010, personal Hygiene dibedakan menjadi beberapa macam yaitu :Perawatan kulit kepala dan rambut, perawatan mata, perawatan hidung, perawatan telinga, perawatan kuku kaki dan tangan, perawatan genetalia, perawatan kulit seluruh tubuh dan perawatan tubuh secara keseluruhan. c. Tujuan Personal Hygiene Menurut Wartonah, Tahun 2010, tujuan dari personal Hygiene yaitu : Meningkatkan derajat kesehatan seseorang, memelihara kebersihan diri seseorang, memperbaiki personal Hygiene yang kurang, pencegahan penyakit, meningkatkan percaya diri seseorang, menciptakan keindahan. d. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Personal Hygiene : 1) Body Image Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri misalnya karena adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli terhadap kebersihannya (Wartonah, Tahun 2010). 2) Praktik Sosial Pada anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal Hygiene (Wartonah, 2010). Kebiasaan keluarga mempengaruhi praktik Hygiene, misalnya frekuensi mandi, waktu mandi,dan jenis

19 19 Hygiene mulut. Pada masa remaja, Hygiene pribadi dipengaruhi oleh kelompok teman sebaya (Andarmoyo, 2012). 3) Status sosial ekonomi Status sosial ekonomi mempengaruhi jenis dan tingkat praktik seseorang. Sosial ekonomi rendah memungkinkan Hygiene perorangan rendah pula (Andarmoyo, 2012).Personal Hygienemerpakan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi, sampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya (Wartonah, 2010). 4) Pengetahuan Pengetahuan personal Hygiene sangat penting, karena pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan (Wartonah, 2010) 5) Sumber Informasi Sumber informasi yang memegang peranan penting sebagai tempat remaja mengetahui tentang kesehatan resproduksi adalah ibu. Jenis informasi yang paling sering diterima adalah tentang hygiene saat menstruasi dan fungsi fisiologis dari tubuh (Ariyani, 2009). 6) Budaya Disebagian masyarakat jika individu sakit tertentu maka tidak boleh dimandikan (Wartonah, 2010). Menurut Potter dan Perry (2007) dalam Dewi (2011) norma norma terkait dengan Hygiene sangat berbeda antara satu budaya dengan budaya lainnya. Setiap budaya memiliki cara tersendiri untuk menjaga status higienitas

20 20 dirinya. Perbedaan ini dapat berupa frekuensi dalam membersihkan diri dalam sehari, cara dan penggunaan alat-alat yang digunakan untuk menjaga kebersihan diri. 7) Kebiasaan seseorang Menurut Potter dan Perry (2007) dalam Dewi (2011) setiap orang memiliki cara masing-masing dalam melakukan kebersihan dirinya sesuai dengan kesenangan dan kebutuhan masing-masing. Pemilihan produk kebersihan diri juga dipengaruhi oleh kesenangan dan kebiasaan yang dilakukan di dalam keluarga. Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan diri, seperti penggunaan sabun, sampo, dan lain-lain (Wartonah, 2010). 8) Kondisi fisik Pada keadaan sakit tertentu kemapuan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya (Wartonah, 2004). e. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi status higienitas genitalia menurut Potter dan Perry (2007); Black dan Hawks (2009) dalam penelitian Dewi (2011), yaitu: 1) Usia Penelitian yang dilakukan oleh Omdivar (2010) dalam Dewi (2011), pada 350 pelajar perempuan usia tahun di India, diperoleh hasil usia pelajar yang lebih tua memiliki status

21 21 higienitas genitalia lebih baik dari pada pelajar dengan usia yang lebih muda. 2) Pengetahuan Pengetahuan merupakan faktor predisposisi yang mempengaruhi perilaku seseorang terhadap suatu objek sehingga pembahasan tentang pengetahuan dalam konteks higienitas genitalia tidak lepas dari proses terbentuknya perilaku. 3) Sosial ekonomi Sosial ekonomi memberikan pengaruh pada kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas Hygiene. Faktor sosial dapat menentukan bagaimana seseorang mendapatkan sistem pelayanan kesehatan. Demikian juga dengan faktor ekonomi, juga dapat mempengaruhi status kesehatan seseorang. Seseorang dengan pendapatan yang rendah cenderung untuk mengutamakan pemenuhan kebutuhan pokok seperti makan dan tempat tinggal dibandingkan untuk memenuhi kebutuhan untuk menjaga kebersihan dirinya. 4) Lama duduk Duduk dalam waktu yang lama dapat meningkatkan suhu dan kelembapan pada area genitalia sehingga dapat memicu pertumbuhan Candida. Disamping itu, kurangnya pergerakkan akibat terlalu banyak duduk juga dapat menyebabkan risiko

22 22 terjadinya Infeksi Saluran Kemih (ISK) karena berkorelasi terhadap pengeluaran urin terhadap tubuh. 5) Intake cairan Intake cairan antara ml per hari dibutuhkan untuk membantu pengeluaran bakteri dari uretra dan kandung kemih. Intake cairan yang kurang dapat menyebabkan terjadinya stasis urin. Hal ini mengakibatkan bakteri yang berada di meatus uretra tertahan dan akhirnya masuk kedalam uretra sehingga dapat mengakibatkan infeksi pada saluran kemih. 6) Pola berkemih Frekuensi berkemih yang normal adalah setiap 3-4 jam sekali atau sekitar 8 kali dalam 24 jam. Jumlah urin yang dikeluarkan dalam 24 jam adalah sekitar ml. Kandung kemih akan menyimpan urin dalam waktu 2 sampai 4 jam. Adanya kebiasaan menunda berkemih ketika rasa ingin berkemih muncul dapat menyebabkan terjadinya risiko ISK (Infeksi Saluran Kemih) karena urin lebih lama tertahan. 7) Penggunaan iritan Penggunaan iritan meliputi mandi busa, penggunaan spray dan pencuci atau pembilas vagina dengan cairan tertentu. Hal ini dapat mengganggu flora normal yang ada divagina sehingga menyebabkan pertumbuhan bakteri lain.

23 23 8) Penggunaan pakaian dalam Celana dalam yang terbuat dari katun dan tidak ketat memberikan sirkulasi yang lebih baik ke area genitalia. Frekuensi penggantiaan celana dalam minimal dua kali sehari untuk menghindari kelembapan pada genitalia. Karena lingkungan lembab pada area genitalia dapat menyebakan pertumbuhan jamur. 9) Kebiasaan saat menstruasi Penggunaan pembalut yang mengandung parfum atau yang terkontaminasi dapat menyebabkan terjadinya iritasi dan infeksi pada genitalia.penggantian pembalut dilakukan 3-4 jam sekali demi kenyamanan dan mencegah bau dan infeksi. 10) Penggunaan antibiotik Penggunaan antibiotik dapat menggangu flora normal dan PH pada vagina, sehingga memberikan kesempatan pada bakteri lain untuk berkembang biak. Pada perempuan yang mengkonsumsi antibiotik oral maka flora normal vagina akan tertekan sehingga menyebabkan pertumbuhan Candida dengan subur karena tidak ada lagi persaingan dalam memperoleh makanan yang menunjang pertumbuhan jamur tersebut. 11) Hubungan seksual Hubungan seksual dapat mentransmisikan bakteri ke dalam vagina sehingga menjadi faktor risiko terhadap terjadinya infeksi pada genitalia.

24 24 12) Stres Stres dapat terjadi pada seseorang karena adanya perubahan situasi.perubahan situasi meliputi perubahan pada pekerjaan maupun tugas-tugas yang menumpuk.stres yang timbul dapat mempengaruhi seseorang dalam melakukan perilaku kesehatan. 13) Kebersihan toilet dan kamar mandi Toilet dan kamar mandi dapat menjadi tempat penyebaran infeksi apabila terjadi transmisi penyakit dari tangan yang kotor maupun peralatanyang terkontaminasi. Oleh karena itu toilet dan kamar mandi harus selalu dalam keadaan bersih dan terawat dengan baik.penggunaan toilet jongkok lebih higienis karena seseorang tidak menyentuh secara lansung permukaan toilet. Berbeda dengan penggunaan toilet duduk yang terjadi kontak secara langsung. Penggunaan toilet yang tidak bersih, terutama toilet duduk, dapat menjadi salah satu tempat penyebaran infeksi terutama bagi organ genitalia perempuan. f. Dampak Personal Hygiene Saaat Menstruasi Dampak yang terjadi apabila perilaku personal hygiene tersebut tidak dilakukan antara lain remaja puteri tidak akan bisa memenuhi kebersihan alat reproduksinya, penampilan dan kesehatan sewaktu menstruasi juga tidak terjaga, sehingga dapat terkena kanker rahim, keputihan dan dijauhi teman-teman karena bau badan amis (Madani, 2010). Menurut Permatasari & Nurun, N (2010), dampak dari

25 25 kurangnya personal hygiene saat menstruasi sebagai berikut: kanker rahim. infeksi saluran kemih, gatal-gatal pada kulit vagina, keputihan, radang pada permukaan vagina, demam dan rasa sakit pada bagian bawah perut. D. Menstruasi 1. Pengertian Menstruasi merupakan perdarahan yang teratur dari uterus sebagai tanda bahwa organ kandungan telang berfungsi matang. Umumnya remaja yang mengalami menarche adalah pada usia 12 samapi dengan 16 tahun. Periode ini akan mengubah perilaku dari beberapa aspek, misalnya psikologi dan lainnya. Pada wanita biasanya pertama kali mengalami menstruasi (menarche) pada umur tahun (Kusmiran, 2012). Menstruasi terjadi sekitar 28 hari, walaupun hari ha ini berlaku umum, tetapi tidak semua wanita memiliki siklus menstruasi yang sama, terkadang siklus terjadi setiap 21 hari hingga 30 hari. Biasanya menstruasi rata-rata terjadi 5 hari, terkadang menstruasi juga dapat terjadi sekitar 2 sampai 7 hari. Umumnya darah yang hilang akibat menstruasi 10 ml hingga 80 ml per hari tetapi biasanya dengan ratarata 335 ml per harinya (HK. Joseph dan S. M. Nugroho, 2010). 2. Siklus Menstruasi Siklus menstruasi dibedakan dalam 4 masa yaitu :

26 26 a. Stadium Menstruasi yaitu stadium yang berlangsung 3-7 hari. Pada saat itu, endometrium (selaput rahim) dilepaskan sehingga timbul perdarahan. Hotmon-hormon ovarium berada pada kadar paling rendah. b. Stadium Proliferasi yaitu stadium yang berlangsung pada 7-9 hari. Dimulai sejak berhentinya darah menstruasi sampai hari ke-14. Setelah menstruasi berakhir, dimulailah fase proliferasi di mana terjadi pertumbuhan dari desidua fungsionalis yang mempersiapkan rahim untuk perlekatan janin. Pada fase ini endometrium tumbuh kembali antara hari ke 12 sampai 14 dapat terjadi pelepasan sel telur dari indung telur (disebut ovulasi) c. Stadium Sekresi yaitu stadium yang berlangsung 11 hari. Masa sekresi adalah masa sesudah terjadinya ovulasi. Hormon progesterone dikeluarkan dan mempengaruhi pertumbuhsn endometrium untuk membuat kondisi rahim siap untuk implantasi (perlekatan janin ke rahim). d. Stadium premenstruasi adalah stadium yang berlangsung selama 3 hari. Ada infiltrasi sel-sel darah putih, bisa sel bulat. Stroma mengalami disintegrasi dengan hilangnya cairan dan secret sehingga akan terjadi kolaps dari kelenjar dan arteri. Pada saat ini terjadi vasokontriksi, kemudian pembuluh darah itu berelaksasi dan akhirnya pecah. (Kusmiran, 2012)

27 27 3. Upaya-Upaya Untuk Memelihara Kesehatan Reproduksi Remaja Puteri Pada Saat Menstruasi: a. Pergantian pakaian dalam Pakaian dalam yang digunakan sebaiknya yang terbuat dari bahan menyerap keringat akan menimbulkan ketidaknyamanan bagi sipemakai, serta sangat kondusif bagi pertumbuhan jamur. Pakaian dalam yang dikenakan juga harus dalam keadaan yang bersih dan ukuran yang tepat. Pakaian yang terlalu sempit atau penggunaan karet yang berlebihan akan mengganggu kerja kulit dan menimbulkan rasa gatal (Poltekkes, 2012). Menurut Black dan Hawks (2009) dalam Dewi (2011), penggunaan pakaian dalam dari bahan sintesis, celana jeans ketat, pakaian yang lembab, merupakan faktor penyebab masalah area genitalia dan saluran kemih. b. Penggunaan Handuk Masyarakat indonesia masih menggunakan handuk sebagai perlengkapan mandi yang dipakai secara berulang, bahkan ada yang menggunakan handuk secara bersamaan. Penggunaan handuk yang digunakan secara bersamaan bisa menjadi media penularan penyakit kulit dan kelamin misalnya skabies dan pedikulosis pubis. c. Memotong bulu pubis Alat kelamin perempuan ditumbuhi bulu guna memelihara kebersihan dan kerapian, bulu-bulu pubis sebaiknya dicukur. Bagi

28 28 pemeluk agama Islam disunnahkan untuk mencukur habis bulu pubis setiap 40 hari. Dengan mencukur bulu pubis, kebersihan bulu pubis akan selalu terjaga, sehingga tidak menjadi media kehidupan kutu dan jasad renik, serta aroma yang tidak sedap. Bulu pubis yang terlalu panjang dan lebat akan selalu terpapar oleh urin saat buang air kecil. d. Kebersihan alat kelamin luar Membiasakan diri untuk membersihkan vulva setiap setelah buang air kecil atau buang air besar dan mengeringkan sampai benarbenar kering sebelum menggunakan pakaian dalam. Teknik membersihkan vulva yang benar adalah dari arah depan kebelakang, jika perlu gunakan air bersih yanghangat, bersihkan vulva sedangkan tidak menggunakan caran antiseptik secara berlebihan, karena akan merusak flora normal. e. Pergantian pembalut Pada saat haid, remaja puteri harus memakai pembalut wanita yang bersih. Pilih pembalut yang tidak berwarna dan tidak mengandung parfum (pewangi). Hal ini dilakukan untuk mengurangi paparan zat kimia pada vulva.setelah buang air kecil atau buang air besar, ganti dengan pembalut yang bersih (baru). Jenis ukuran pembalut disesuaikan dengan kebutuhannya, misalnya pada saat menjelang haid dan mulai terasa adanya keputihan yang sifatnya

29 29 fisiologis, bisa menggunakan pembalut yang berukuran kecil/pantyliner (Poltekkes, 2012). E. Remaja 1. Pengertian Remaja Masa remaja adalah masa peralihan dari masa kanak-kanak menuju masa dewasa, dimana pada masa itu terjadi pertumbuhan yang pesat termasuk funsi reproduksi sehingga mempengaruhi terjadinya perubahanperubahan perkembangan, baik fisik, mental, maupun peran sosial (Kumalasari & Adhyantoro, 2012). Remaja adalah masa dimana individu berkembang dari saat pertama kali menunjukkan tanda-tanda seksual sekundernya sampai saat mencapai kematangan sosial. Individu mengalami perkembangan psikologis dan pola identifikasi dari kanak-kanak menajdi dewasa. Terjadi peralihan dari ketergantungan sosial ekonomi yang penuh kepada keadaan yang relatif lebih mandiri (Sarwono, 2010). Pendapat tentang rentang usia remaja bervariasi antara bebrapa ahli, organisasi atau lembaga kesehatan. Usia remaja merupakan periode transisi perkembangan dari masa anak ke masa dewasa, usia antara tahun. Secara etimiologi, remaja berarti tumbuh menjadi dewasa. Definisi remaja (Adolescence) menurut organisasi kesehatan dunia (WHO) adalah periode usia antara 10 sampai 19 tahun sedangkan Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) menyebut kaum muda (Youth) untuk usia 15

30 30 sampai 24 Tahun. Sementara itu menurut The Health Resources and Services Administrations Guildelines Amerika Serikat, tentang usia remaja adalah tahun dan terbagi menjadi tiga tahap, yaitu remaja awal (11-14 tahun), remaja menengah (15-17 tahun) dan remaja akhir (18-21 tahun). Definisi ini kemudian disatukan dalam terminology kaum muda (Young People) yang mencakup usia tahun. Definisi remaja sendiri dapat ditinjau dari tiga sudut pandang, yaitu: a. Secara kronologis, remaja adalah individu yang berusia antara tahun sampai tahun. b. Secara fisik, remaja ditandai oleh cirri perubahan pada penampilan fisik dan fungsi fisiologis, terutama yang terkait dengan kelenjar seksual. c. Secara psikologis, remaja merupakan masa dimana individu mengalami perubahan-perubahan dalam aspek kognitif, emosi, social, dan moral diantara masa anak-anak menuju masa dewasa (Kusmiran, 2012). 2. Tahap Perkembangan Remaja a. Remaja awal / Early Adolescence (10-14 Tahun) Seorang remaja pada tahap ini masih terheran-heran akan perubahan yang terjadi pada tubuhnya sendiri dan dorongan-dorongan yang menyertai perubahan-perubahan itu. Mereka mengembangkan pikiran-pikiran baru, cepat tertarik pada lawan jenis, dan mudah

31 31 terangsang secara erotis. Remaja Madya / Middle Adolescence (15-16 Tahun). b. Remaja Madya / Middle Adolescence (15-16 Tahun) Tahap ini remaja sangat membutuhkan kawan-kawan.ia senang kalau banyak teman yang menyukainya. Ada kecenderungan Narcistic, yaitu mencintai diri sendiri, dengan menyukai temanteman yang mempunyai sifat-sifat yang sama dengan dirinya. c. Remaja Akhir / Late Adolescence (17-21 Tahun) Tahap ini adalah masa konsolidasi menuju periode dewasa dan ditandai dengan pencapaian lima hal dibawah ini : a) Minat yang makin mantap terhadap fungsi-fungsi intelek; b) Egonya mencari kesempatan untuk bersatu dengan orang lain dan dalam pengalamanpengalaman baru; c) Terbentuk identitas seksual yang tidak akan berubah lagi; d) Egosentrisme (terlalu memusatkan perhatian pada diri sendiri ) diganti dengan keseimbangan antara kepentingan diri sendiri dengan orang lain; e) Tumbuh dinding yang memisahkan diri pribadinya dan masyarakat umum. 3. Tugas-Tugas Perkembangan Remaja Menurut Kusmiran, Tahun 2012, tugas pekembangan pada remaja sebagai berikut: 1) Menerima keadaan dan penampilan diri, serta menggunakan tubuhnya secara efektif; 2) Belajar berperan sesuai dengan jenis kelamin (sebagai laki-laki atau perempuan); 3) Mencapai relasi yang baru dan lebih matang dengan teman sebaya, baik sejenis maupun lawan

32 32 jenis; 4) Mengharapkan dan mencapai perilaku sosial yang bertanggung jawab; 5) Mencapai kemandirian secara emosional terhadap orang tua dan orang dewasa lainnya; 6) Mempersiapkan karier dan kemandirian secara ekonomi; 7) Menyiapkan diri (fisik dan psikis) dalam menghadapi perkawinan dan kehidupan keluarga; 8) Mengembangkan kemampuan dan keterampilan intelektual untuk hidup bermasyarakat dan untuk masa depan (dalam bidang pendidika atau pekerjaan); 9) Mencapai nilai-nilai kedewasaan. 4. Perkembangan Fisik Remaja Puteri Perkembangan fisik remaja puteri yaitu : 1) Lengan dan tungkai kaki bertambah panjang, tangan dan kaki bertambah besar 2) Pinggul lebar, bulat dan membesar; 3) Tulang-tulang wajah mulai memanjang dan membesar; 4) pertumbuhan payudara, putting susu membesar dan menonjol, serta kelenjar susu berkembang, payudara menajdi lebih besar dan lebih bulat; 5) Kuliit menjadi lebih kasar, lebih tebal, agak pucat, lubang pori-pori bertambah besar, kelenjar lemak dan kelenjar keringan menjadi ebih aktif; 6) Otot semakin besar dan semakin kuat terutama pada pertengahan dan menjelang aktif masa puber sehingga memberikan bentuk pada bahu, lengan dan tungkai. 7) Suara menajdi lebih penuh dan semakin merdu (Kumalasari & Adhyantoro, 2012).

33 33 F. Hubungan Pengetahuan dan Peran Keluarga dengan Personal Hygiene Penelitian Mardani, Tahun 2010 di Lamongan dengan judul hubungan pengetahuan kesehatan reproduksi remaja puteri dengan perilaku personal Hygiene menstruasi dari hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih dari setengah remaja Puteri (60%) berpengetahuan kurang dan hampir seluruhnya (95%) remaja puteri perilaku Personal Hygienenya kurang. Dapat disimpulkan seseorang yang tidak memiliki pengetahuan tentang kesehatan reproduksi yang cukup akan cenderung mengabaikan kesehatan reproduksi dan pada akhirnya ia akan memiliki tindakan yang membahayakan bagi dirinya sendiri, Maka seseorang yang memiliki pengetahuan tentang kesehatan reproduksi akan memiliki perilaku yang tepat, artinya perilaku tersebut akan mampu mempertahankan kualitas atau kondisi kesehatan reproduksinya. Penelitian Suryati (2012), bahwa ibu sangat penting dalam pemberian informasi pertama tentang menstruasi, sehingga terhindar dari pemahaman yang salah mengenai kebersihan menstruasi dan kesehatan reproduksi, namun di masyarakat masih menganggap kesehatan reproduksi masih tabu dibicarakan oleh remaja. Sehingga membatasi komunikasi antara orang tua dang remaja tentang Hygiene saat menstruasi.

34 34 G. Kerangka Teori Faktor-faktor yang mempengaruhi status higienitas genitalia : Usia Pengetahuan Sosial Ekonomi Lama Duduk Intake cairan Pola berkemih Penggunaan iritan Penggunaan pakaian dalam Kebiasaan saat menstruasi Penggunaan antibiotik Hubungan Seksual Stres Sikap Personal Hygiene Saat Menstruasi Faktor-Faktor yang mempengaruhi Personal Hygiene : 1. Body Image 2. Praktik Sosial 3. Status sosial ekonomi 4. Pengetahuan 5. Sumber Informasi 6. Budaya 7. Kebiasaan seseorang 8. Kondisi Fisik 9. Peran Keluarga Sumber : Potterdan Perry (2007); Black dan Hawks (2009) dalam Dewi (2011), Wartonah (2010), Ariyani (2009), Notoatmodjo (2010) Skema 2.1 Kerangka Teori

35 35 H. Kerangka Konsep Kerangka konsep dari perilaku personal Hygiene pada saat menstruasi dapat dilihat dari variabel bebas dan variabel terikat dapat digambarkan sebagai berikut: Variabel Bebas - Pengetahuan - Peran Keluarga Variabel Terikat Sikap Personal Hygiene Remaja Puteri Pada Saat Menstruasi Skema 2.2 Kerangka Konsep I. Hipotesa 1. Ada hubungan antara pengetahuan dengan sikap personal Hygiene remaja puteri pada saat menstruasi di Sekolah Menengah Pertama (SMP) Negeri 1 Pangkalan Kerinci tahun Ada hubungan antara peran keluarga dengan sikap personal hygiene remaja puteri pada saat menstruasi di Sekolah Menengah Pertama (SMP) Negeri 1 Pangkalan Kerinci tahun 2016.

36 36 BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian Jenis penelitian adalah analitik kuantitatif dengan desain penelitian yang digunakan adalah Cross Sectional Study. Untuk melihat hubungan pengetahuan dan peran keluarga tentang personal hygiene dengan sikap personal hygiene remaja puteri pada saat menstruasi. 1. Rancangan Penelitian Variabel independen dalam penelitian ini adalah pengetahuan dan peran keluarga remaja puteri sebagai subjek penelitian dengan menggunakan kuesioner dengan cara mengisi jawaban dari setiap lembaran kuesioner penelitian. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah sikap personal hygiene remaja puteri pada saat menstruasi. Secara skematis rancangan penelitian dapat dilihat dalam skema 3.1 dibawah ini: Pengetahuan Baik Pengetahuan Kurang Berperan Tidak Berperan Sikap Personal Hygiene Positif Sikap Personal Hygiene Negatif Skema 3.1 Rancangan Penelitian 36

37 37 2. Alur Penelittian SMP N 1 Pangkalan Kerinci Jumlah Siswi yang telah mentruasi di SMP N 1 Pangkalan Kerinci N = 365 Sikap Personal Hygiene Positif Sikap Personal Hygiene Negatif Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap personal hygiene remaja puteri pada saat menstruasi: 1. Pengetahuan 2. Peran Keluarga Pengolahan data Analisis data: 1. Univariat 2. Bivariat Hasil Penelitian Skema 3.2 Alur Penelitian

38 38 B. Lokasi dan Waktu Penelitian 1. Lokasi Peneltian Lokasi penelitian dilaksanakan di SMP Negeri 1 Pangkalan Kerinci. 2. Waktu Penelitian Penelitian dilaksanakan pada tanggal 25 sampai 30 April tahun C. Populasi dan Sampel 1. Populasi Populasi dalam penelitian personal Hygiene saat menstruasi adalah seluruh remaja puteri di SMP Negeri 1 Pangkalan Kerinci Tahun 2016 yang telah menstruasi sebanyak 365 orang. 2. Sampel Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh remaja puteri yang telah menstruasi di SMP Negeri 1 Pangkalan Kerinci tahun 2016 yaitu 191 orang. a. Kriteria Sampel 1) Kriteria inklusi adalah: a. Remaja Puteri yang masih aktif belajar di SMP Negeri 1 Pangkalan Kerinci tahun 2016 b. Remaja Puteri yang sudah mengalami menstruasi c. Bersedia menjadi responden

39 39 2) Kriteria eksklusi adalah: a) Remaja Puteri yang sudah berhenti tetapi masih terdaftar di SMP N 1 Pangkalan Kerinci pada saat penelitian akan dilakukan. b) Remaja Puteri yang berhalangan sakit pada saat penelitian dilakukan. c) Remaja Puteri yang berhalangan tanpa keterangan dan izin pada saat penelitian dilakukan. b. Teknik Pengambilan Sampel Adapun teknik pengambilan sampel yang dilakukan pada penelitian ini adalah Sistematik Random Sampling yaitu pengambilan sampel dengan acak tanpa memperhatikan strata yang ada dalam anggota populasi (Hidayat, 2011). c. Besar Sampel Besar sampel yang akan diambil dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan rumus slovin dalam Notoatmodjo (2010), yaitu: Keterangan : = Besar sampel yang diinginkan Besar Populasi = Derajat akurasi yang diinginkan (0,05)

40 40 190,8 191 Jadi, sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 191 orang. D. Etika Penelitian Dalam melakukan penilitian, peniliti mengajukan permohonan kepada Kepala Sekolah SMP N 1 Pangkalan Kerinci dan Kepala Dinas Pendidikan untuk mendapatkan persetujuan, kemudian kuesioner diserahkan kepada subjek yang diteliti. 1. Informed consent (lembar persetujuan) Lembar persetujuan ini diberikan kepada responden tujuannya subjek mengetahui maksud dari pengumpulan data, jika subjek bersedia diteliti maka harus menandatangani lembar persetujuan, dan kalau subjek menolak maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghargai haknya 2. Anonimity (tanpa nama) Anonimity merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencamtumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya

41 41 menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan. 3. Confidentiality (kerahasiaan) Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh subjek dijamin oleh peneliti (Hidayat, 2011). E. Alat Pengumpulan Data Alat pengumpulan data dalam penelitian ini yaitu berupa kuesioner yang berisikan sejumlah pertanyaan yang berhubungan dengan perilaku personal hygiene pada saat menstruasi. Pengetahuan dan sumber informasi. 1. Kuesioner untuk mengetahui sikap personal hygiene terdiri dari 10 pertanyaan dalam bentuk pernyataan menggunakan skala likert dengan memberi tanda ceklis ( ) pada salah satu jawaban yang dianggap sesuai. 2. Kuesioner untuk mengetahui pengetahuan responden tentang personal hygiene (variabel independen) terdiri dari 10 pertanyaan dalam bentuk multiple choice dengan memberi tanda ceklis ( ) pada salah satu jawaban yang dianggap benar. 3. Kuesiner untuk mengetahui peran keluarga terdiri dari 3 pertanyaan dengan memberi tanda ceklis ( ) pada salah satu jawaban yang dianggap benar. 4. Kuesioner sikap personal hygiene pada saat menstruasi diadopsi dari penelitian Dewi (2012). Pengetahuan dan peran keluarga diadopsi dari Rahmatika (2010).

42 42 F. Prosedur Pengumpulan Data Dalam melakukan penelitian ini, peneliti akan mengumpulkan data melalui prosedur sebagai berikut: 1. Mengajukan surat permohonan izin kepada institusi STIKes Tuanku Tambusai Riau untuk mengadakan penelitian di SMP Negeri 1 Pangkalan Kerinci. 2. Setelah dapat surat izin, peneliti memohon izin kepada sekolah SMP Negeri 1 Pangkalan Kerinci untuk melakukan penelitian terhadap siswi SMP Negeri 1 Pangkalan Kerinci. 3. Peneliti akan memberikan informasi secara lisan dan tulisan tentang manfaat dan etika penelitian serta menjamin kerahasiaan responden. 4. Siswi yang bersedia menjadi responden harus menandatangani surat persetujuan menjadi responden yang diberikan peneliti. 5. Setelah responden menjawab semua pertanyaan, maka kuesioner dikumpulkan untuk dianalisa dan dikelompokkan. 6. Mengolah data hasil penelitian. 7. Melakukan seminar hasil penelitian.

43 43 G. Teknik Pengolahan Data Data yang telah dikumpulkan dalam tahap pengumpulan data, perlu diolah dahulu. Dalam penelitian ini peneliti melakukan pengolahan data dengan langkah sebagai berikut: 1. Editing Editing adalah kegiatan pengecekan kelengkapan data yang telah dikumpulkan, bila terdapat data kurang atau salah maka langsung diperbaiki dengan memeriksa atau melakukan pendataan kembali di lokasi penelitian. 2. Coding Coding adalah usaha mengklasifikasikan data menurut kriteria tertentu, dimana data diklasifikasikan dengan kode angka, selanjutnya diberi skor sesuai dengan kategori data dan penjumlahan skor tiap variabel. 3. Processing Processing adalah memproses data agar dapat dianalisa. Tahap ini merupakan kegiatan dengan cara mengentry data dari daftar Check List ke paket komputer, dalam penelitian ini entry data dilakukan dengan menggunakan komputer. 4. Cleaning Memastikan bahwa seluruh data yang telah dimasukkan ke dalam mesin pengolahan data sudah sesuai dengan yang sebenarnya (Notoatdmodjo, 2010)