BAB I PENDAHULUAN. masyarakat yang menderita sakit karena berbagai pertimbangan terpaksa dirawat di

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Bentuk pelayanan kesehatan yang dikenal masyarakat dalam sistem pelayanan kesehatan adalah pelayanan rawat inap dan rawat jalan. Pada sisi lain banyak anggota masyarakat yang menderita sakit karena berbagai pertimbangan terpaksa dirawat di rumah dan tidak dirawat inap di institusi pelayanan kesehatan. Praktek perawatan bagi perawat di Indonesia merupakan hak sekaligus kewajiban profesi perawat. Sebagai seorang profesi yang mandiri, perawat dituntut dapat memberikan pelayanan keperawatan yang profesional dan berkualitas kepada masyarakat. Berbagai jalan dapat dilakukan perawat untuk dapat menunjukkan hasil kerja dan kemampuannya kepada masyarakat. Praktek keperawatan dapat dilakukan di rumah sakit, klinik, puskesmas tetapi juga dapat dilakukan di rumah klien yang disebut dengan home care. ( Hidayat, 2009 ) Home care (HC) merupakan bagian praktek mandiri perawat dan suatu bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh perawat di rumah pasien. Perawat melanjutkan perawatan yang pernah diterima klien dari rumah sakit atau pelayanan kesehatan lainnya atau mungkin pasien tidak ada indikasi masuk rumah sakit sehingga hanya membutuhkan pelayanan keperawatan di rumah (Lerman dan Eric, 1993). Home Care sebagai model pelayanan yang mampu menjawab kebutuhan masyarakat saat ini mulai dilirik di Indonesia. Berdasarkan hasil pengkajian kebutuhan Home Care yang diselenggarakan oleh Direktorat Pelayanan Keperawatan tahun 2000 di wilayah DKI Jakarta dengan responden pengelola program kesehatan dan konsumen, diperoleh hasil: 100% responden kelompok pengelola program dan 1

2 2 responden konsumen dan 96.7% pengelola pelayanan di RS, Puskesmas, dan Yayasan menyataan perlu dikembangkan pelayanan keperawatan kesehatan di rumah; 91.9% menyatakan pengelola Keperawatan Kesehatan di Rumah memerlukan izin operasional dan 87.3% responden menyatakan bahwa perlu standarisasi tenaga, sarana, dan pelayanan (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan, 2006). kesehatan merupakan investasi untuk bekerja dan hidup mengembangkan keturunan, sehingga timbul keinginan yang bersumber dari kebutuhan hidup manusia. Seseorang yang kebutuhan hidupnya sangat tergantung pada kesehatannya tentu akan mempunyai kebutuhan yang lebih tinggi akan status kesehatannya. Pendekatan ekonomi menekankan bahwa kesehatan merupakan suatu modal untuk bekerja. Pelayanan kesehatan merupakan suatu input dalam menghasilkan hari hari sehat dengan berbasis pada konsep produksi, pelayanan kesehatan merupakan salah satu input yang digunakan untuk proses produksi yang menghasilkan kesehatan. Kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan tergantung terhadap demand akan kesehatan (Trisnantoro, 2006). Di Indonesia sendiri, perkembangan home care tidak banyak dicatat, namun sebenarnya telah ada sejak dikenalkan konsep puskesmas sekitar tahun 70-an, dimana Public Health Nursing (PHN) saat itu dijadikan kegiatan pokok puskesmas yang wajib dilaksanakan, namun pada saat itu tenaga perawat belum memadai jumlahnya, maka perkembangan home care melalui program PHN tidak optimal. Pada saat ini, seiiring dengan pesatnya perkembangan pendidikan tinggi keperawatan dan perkembangan legislasi praktek keperawatan melalui dikeluarkannya SK Menkes N tahun 2001 tentang registrasi dan praktik keperawatan, maka kegiatan home care kedepan akan mengalami perkembangan yang pesat,

3 3 Perkembangan perawatan kesehatan di rumah di dorong oleh faktor diantaranya adanya kasus-kasus penyakit terminal dianggap tidak efektif dan tidak efisien lagi apabila dirawat di institusi pelayanan kesehatan. Misalnya pasien kanker stadium akhir yang secara medis belum ada upaya yang dapat dilakukan untuk mencapai kesembuhan, keterbatasan masyarakat untuk membiayai pelayanan kesehatan pada kasus-kasus penyakit degeneratif yang memerlukan perawatan yang relatif lama. Dengan demikian berdampak pada makin meningkatnya kasus-kasus yang memerlukan tindak lanjut keperawatan di rumah. Misalnya pasien pasca stroke yang mengalami komplikasi kelumpuhan dan memerlukan pelayanan rehabilitasi yang membutuhkan waktu relatif lama, Manajemen rumah sakit yang berorientasi pada profit, merasakan bahwa perawatan klien yang sangat lama (lebih 1 minggu) tidak menguntungkan bahkan menjadi beban bagi manajemen, banyak orang merasakan bahwa dirawat inap di institusi pelayanan kesehatan membatasi kehidupan manusia, karena seseorang tidak dapat menikmati kehidupan secara optimal karena terikat dengan aturan-aturan yang ditetapkan, lingkungan di rumah ternyata dirasakan lebih nyaman bagi sebagian klien dibandingkan dengan perawatan di rumah sakit, sehingga dapat mempercepat kesembuhan (Depkes, 2002). Kegiatan pengembangan dan operasional sarana pelayanan kesehatan primer dipastikan membutuhkan biaya. Biaya dapat berasal dari bermacam-macam sumber, misalnya pemerintah, sumbangan maupun dari klien. Namun demikian seringkali kita tidak mengetahui besaran biaya yang dibutuhkan untuk kegiatan-kegiatan tersebut, juga berapa besar tarif yang akan diberlakukan di sarana tersebut. Kebijakan penetapan tarif tanpa memperhitungkan besarnya biaya satuan (unit cost) setiap pusat pendapatan akan mengakibatkan kerugian yang tidak kecil. Kegiatan analisis biaya mencakup analisis jumlah, sumber dan komponen biaya. Analisis biaya ini

4 4 dimaksudkan untuk memperoleh informasi mengenai biaya total, sumber pembiayaan, komponen biaya serta biaya satuan. Untuk melakukan penetapan tarif rasional diperlukan perkembangan kesehatan masyarakat dan Pelayanan kesehatan di rumah merupakan program yang sudah ada dan perlu dikembangkan, karena telah menjadi kebutuhan masyarakat, Salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dan masyarakat serta menyentuh kebutuhan masyarakat yakni melalui pelayanan keperawatan kesehatan di rumah atau home care. Berbagai faktor yang mendorong perkembangan pelayanan keperawatan kesehatan dirumah atara lain : Kebutuhan masyarakat, perkembangan IPTEK bidang kesehatan, tersedianya sumber daya manusia (SDM) kesehatan yang mampu memberi pelayanan kesehatan di rumah. Kehadiran Home Care dalam sebuah lembaga terstruktural yang masih terbilang baru di daerah Malang, membuat indsutri Home Care belum banyak berkembang. Salah satu pelayanan Home Care yang baru berdiri di kota Malang adalah Matahari Home Care yang berada di naungan UMM Medical Center. Matahari Home Care adalah pelopor pelayanan Home Care di kota MalangOleh karenanya peneliti merasa perlu melakukan penelitian untuk menganalisa pembiayaan masyarakat terhadap layanan Home Care di Matahari Home Care. Disamping itu kebutuhan masyarakaat di wilayah kota malang terhadap layanan home care dirasa penting menyangkut banyaknya penyakit penyakit terminal dan kronis yang membutuhkan layanan home care di Malang. Penelitian ini terhadap masyarakat yakni masyarakat internal UMM yang merupakan dosen atau karyawan UMM dan masyarakat eksternal UMM atau masyarakat umum yang tidak bekerja di UMM. Hal ini ditujukan untuk memahami perilaku pembeli atau konsumen di tiap populasi. Masyarakat internal UMM yang

5 5 memiliki latar belakang sistem ideologi yang sama dengan Matahari Home Care, keberadaanya di lingkungan UMM mampu membentuk kelompok referensi dan membina konteks pemasaran relasional yang positive terhadap jasa yang ditawarkan. Sehingga meringankan upaya dalam meraih kesetiaan konsumen dalam menggunakan jasa pelayanan ini dibandingkan dengan masyarakat eksternal UMM. Dari data-data yang diperoleh diatas, penulis sangat tertarik untuk mengetahui bagaimana tingkat kemampuan masyarakat dalam pembiayaan home care. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti merumuskan masalah yang diangkat sebagai berikut adalah: Adakah pengaruh tingkat kemampuan masyarakat terhadap pembiayaan layanan matahari home care (HC)? 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan umum Mengetahui tingkat kemampuaan masyarakat dalam pembiayaan layanan mataharihome care Tujuan Khusus 1. Mengidentifikasi karakteristik masyarakat terhadap layanan home care 2. Mengidentifikasi tingkat kemampuan masyarakat terhadap layananhome care. 3. Mengidentifikasi pembiayaan layanan matahari home care. 4. Mengidentifikasi korelasi tingkat kemampuan masyarakat dengan pembiayaan layanan heme care.

6 6 1.4 Manfaat Penelitian Bagi Keperawatan Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan informasi bagi perkembangan ilmu keperawatan dalam cakupan tingkat kemampuan masyarakat dalam pembiayaan layanan home care Bagi lembaga layanan home care Hasil peniliti ini diharapkan dapat membantu memberikan informasi tentang pembiayaan layanan home care Bagi pasien home care Sebagai tambahan informasi mengenai pembiayaan layanan home care Bagi peneliti 1. Menerapkan pengetahuan riset keperawatan yang sudah didapat untuk memperoleh informasi dan mencari analisis tingkat kemampuan masyarakat dalam pembiayaan layanan home care. 2. Sebagai pengalaman awal dalam melakukan riset keperawatan yang memberi manfaat di masa yang akan datang Bagi peneliti yang akan datang Dapat memberikan wacana dan tambahan informasi tentang analisis tingkat kemampuan masyarakat dalam pembiayaan layanan home care serta dapat memberikan tidak lanjut terhadap hasil penelitian.