Oleh : ARLY FEBRIANTI, S.KEP, M.KES Akper Kesdam II / SWJ

Transkripsi

1 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KECEMASAN ANAK TERHADAP TINDAKAN INVASIF DI IRNA ANAK RS. TK II DR AK GANI PALEMBANG TAHUN 2016 Oleh : ARLY FEBRIANTI, S.KEP, M.KES Akper Kesdam II / SWJ arlyfebrianti@gmail.com ABSTRAK Riset yang dilakukan oleh Holmes dan Rahe (1967) dalam Atkinson (2000) dengan menggunakan life event scale mendapatkan bahwa sakit dan dirawat di Rumah Sakit menduduki tingkat keenam dari 37 peristiwa kehidupan yang menimbulkan kecemasan. Sering anak harus mengalami tindakan yang menimbulkan nyeri (pemasangan infus, nasogastrik tube, kateter, inhalasi oksigen, injeksi obat-obatan dan sebagainya), kehilangan kemandirian dan berbagai hal yang tidak diketahui, interprestasi mereka terhadap kejadian, respon mereka terhadap pengalaman dan signifikasi yang mereka tempatkan pada pengalaman ini secara langsung berhubungan dengan tingkat perkembangan (Wong, 2003). Dari hasil penelitian terhadap 70 anak didapatkan sebagian besar anak 41,4 % anak berumur 4-6 tahun (pra - sekolah), 52,9 % anak memiliki pengalaman dirawat, 58,6 % anak memiliki koping yang baik, 61,4% anak mendapat dukungan keluarga dan 52,9 % anak mengalami kecemasan. Dari hasil uji hubungan terdapat hubungan antara umur (p-value =0,000) pengalaman dirawat ( p- Value =0,015), koping yang dimiliki ( p- Value =0,003) dan dukungan keluarga (p- Value =0,002) dengan kecemasan anak terhadap prosedur tindakan invasif yang menjalani perawatan di IRNA Anak RS TK II DR Ak Gani Palembang Tahun 2016 Disarankan untuk perawat dapat mejalankan perannya dengan baik melalui kerjasama dengan pihak keluarga dalam memenuhi kebutuhan anak selama sakit dan dalam hal meminimalisir kecemasan yang dialami anak selama menjalani perawatan. ABSTRACT Research into conducted by Holmes and Rahe (1967) in Atkinson (2000) by using life event scale get that pain and taken care of ill to At home occupy the sixth storey from 37 life event generating anxiety. Often child have to experience of the action generating pain in bone (installation infus, nasogastrik tube, catheter, inhalasi oxygen, hypodermic drug and cahteteritation), loss of unknown matters and independence, their interprestations to occurence, their respon to experience and significans which they place at this experience directly relate to the growth storey (Wong, 2003) This research I am to know the factor s of related with child anxiety to invasive action in pediatric room Ak Gani Palembang Hospital in This research use the method of survey analytic, with the approach of cross sectional and use the qoesioner and observation in course of data collecting. Population in this research is entire child experiencing treatment in Pediatric Room AK Gani Palembang Hospital in Sample at research as much 70 one who is taken by Accidental Sampling. From research result to 70 child got by most child (41,4 %) child old age 4-6 year (pre-school), (52,9 % )child own the experience taken care, (58,6 %) child own the good koping, (61,4%) child get the family support and (52,9 %) child experience of the anxiety. From result test the relation of there are related of among age (p -Value = 0,000) experience taken care of (p -Value = 0,015), coping owned (p-value = 0,003) and family support (p - Value = 0,002) with the child anxiety to

2 procedure of invasif action experiencing treatment in Pediatric Room Dr. Mohammad Hoesin Palembang Hospital in Suggested for the nurse of can run its role better through cooperation unrightiously is family in fulfilling child requirement of during pain and in the case of natural by minimaze anxiety at child of during experiencing treatment. 1. PENDAHULUAN Kecemasan ( Ansietas) sangat berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan emosi ini tidak memiliki objek yang spesifik. Kondisi dialami secara subjektif dan dikomunikasikan dalam hubungan interpersonal. Kapasitas untuk menjadi cemas diperlukan untuk bertahan hidup, tetapi tingkat ansietas yang parah tidak sejalan dengan kehidupan (Stuart & Sundeen, 1998). Riset yang dilakukan oleh Holmes dan Rahe (1967) dalam Atkinson (2000) dengan menggunakan life event scale mendapatkan bahwa sakit dan dirawat di Rumah Sakit menduduki tingkat keenam dari 37 peristiwa kehidupan yang menimbulkan kecemasan. Secara umum rumah sakit merupakan pusat pelayanan kesehatan, tetapi perbedaan lingkungan antara rumah sakit dan tempat tinggal, persepsi buruk terhadap sakit dan kurangnya mekanisme koping maka lingkungan rumah sakit menjadi stressor dan pengalaman yang menakutkan bagi pasien dan keluarga (Whaley dan Wong, 1999).. Tindakan ini menimbulkan nyeri sehingga anak merasa takut dan stress sebelum perawat melakukan tindakan Populasi penelitian adalah seluruh anak yang menjalani rawat inap di IRNA anak RS.Dr. Mohammad Hoesin Palembang Sampel Sample pada penelitian ini sebanyak 70 orang sample. Diambil secata acindental sampling yaitu dengan mengambil responden yang ada selama penelitian dari tanggal 20 Juni 3 Juli 2016 apapun. Anak telah merasa takut dengan kedatangan perawat. Bagi anak perawat adalah orang yang menakutkan dan sering memberikan tindakan yang menyakitkan tubuhnya (Sacharin, 1993). Berdasarkan hal di atas, penulis tertarik untuk dapat meneliti tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kecemasan anak terhadap tindakan invasif di IRNA Anak RS TK II DR Ak Gani Palembang Tahun TUJUAN PENELITIAN Diketahuinya faktor-faktor yang berhubungan dengan kecemasan anak terhadap tindakan invasif di IRNA Anak RS TK II DR Ak Gani Palembang Tahun METODE PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian Desain penelitian ini menggunakan metode survey analitic dengan pendekatan cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat dengan cara pendekatan, observasi dan pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (Notoatmodjo, 2002). Maksud penelitian disini hanya dilihat sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap karakter atau variabel subjek pada saat penelitian. 3.2 Populasi dan Sampel Populasi Populasi penelitian adalah seluruh pasien di I RS TK II DR AK Gani Palembang tahun HASIL PENELITIAN 4.1 Analisa Data Hasil Penelitian Analisa data univariat 1. Umur Anak Diagram 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Anak di IRNA Anak RS TK II DR Ak Gani Palembang Tahun 2016

3 20 orang 21 orang (28,6%) (30%) 29 orang 41,4 %) 1-3 Tahun 4-6 Tahun 7-12 Tahun Sumber : Data Hasil Penelitian, 2016 Didapatkan lebih dari setengah responden 58,6% atau 41 orang memiliki koping yang baik. Sumber : Data Hasil Penelitian, 2016 Didapatkan sebagian besar responden 41,4 % atau 29 orang berumur 4-6 tahun. 2. Pengalaman dirawat Diagram 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengalaman Dirawat di IRNA AnakRS TK II DR Ak Gani Palembang Tahun 2016 Sumber : Data Hasil Penelitian, 2016 Didapatkan lebih dari setengah responden 52,9% atau 37 orang pernah dirawat di rumah sakit. 3. Kemampuan koping yang dimiliki anak Diagram 5.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kemampuan Koping Yang Dimiliki Anak di IRNA RS TK II DR Ak Gani Palembang Tahun orang (58,6 %) 37 orang (52,9 %) 33 orang (47,1 %) Tidak Pernah Pernah 29 orang (41,4%) Tidak Baik Baik 4. Dukungan keluarga Diagarm 5.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga di IRNA Anak RS TK II DR Ak Gani Palembang Tahun orang (61,4%) Sumber : Data Hasil Penelitian, 2016 Didapatkan lebih dari setengah responden 61,4% atau 43 orang mendapat dukungan keluarga dengan baik. 5. Kecemasan anak 27 orang (38,6 %) Diagram 5.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kecemasan Anak di IRNA Tahun orang (47,1 %) 37 orang ( 52,9 %) Tidak Baik Baik Tidak cemas Sumber : Data Hasil Penelitian, 2016

4 Didapatkan lebih dari setengah responden 52,9% yakni 37 orang mengalami kecemasan. 2. Distribusi Frekuensi Anak Menurut Pengalaman Dirawat dan Kecemasan Analisa Bivariat 1. Distribusi Frekuensi Anak Menurut Umur dan Kecemasan. Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Anak Menurut Umur dan Kecemasan di IRNA Tahun Kecemasan Anak No Umur respon den Tidak Total p-value n % n % n % Tahun 20 95,2 1 4, Tahun 15 51, , , Tahun Total 2 10, , Sumber : Data Hasil Penelitian (2016). Dari 21 anak yang berumur 1-3 tahun ada 95,2 % atau 20 anak yang mengalami kecemasan. Sedangkan dari 29 anak yang berumur 4-6 tahun ada 51,7 % atau 15 anak yang mengalami kecemasan. Sedangkan dari 20 anak yang berumur 7-12 tahun ada 10% atau 2 orang yang mengalami kecemasan. Hasil uji statistik Chi-Square dengan batas kemaknaan ά = 0,05 diperoleh nilai p- value 0,000 Ini menunjukkan ada hubungan antara umur dengan kecemasan anak yang menjalani perawatan dirumah sakit terhadap tindakan invasif.

5 Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Anak Menurut Pengalaman Dirawat dan Kecemasan di IRNA AnakRS TK II DR Ak Gani Palembang Tahun 2016 Kecemasan 3. Distribusi Frekuensi Anak Menurut Koping Yang Dimiliki Anak dan Kecemasan Anak Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Anak Menurut Koping Yang Dimiliki Anak Dengan Kecemasan Tahun 2016 N o Peng a lama n Dirwt Tidak Total n % n % n % p- value OR CI N o Koping yg dimiliki Kecemasan Tidak Total p- value OR CI 1 2 Tidak Perna h Perna h 23 69, , , , ,015 8,779 2,94-26,17 1 Tidak Baik n % n % n % 22 75,9 7 24, Baik 15 36, , ,003 5,448 1,88-15,75 Total Total Sumber : Data Hasil Penelitian (2016). Dari 33 anak yang tidak pernah dirawat ada 69,7 % atau 23 orang yang mengalami kecemasan. Sedangkan dari 37 anak yang pernah dirawat ada 37,8 % atau 14 orang anak yang mengalami kecemasan. Hasil uji statistik Chi-Square dengan batas kemaknaan ά = 0,05 diperoleh nilai p- value 0,015 Ini menunjukkan ada hubungan antara pengalaman dirawat dengan kecemasan. Dari perhitungan didapatkan nilai OR =8,779 CI (2,94-26,17) hal ini menunjukkan anak yang tidak pernah dirawat memiliki 8,779 kali kemungkinan untuk mengalami kecemasan dibandingkan anak yang pernah dirawat atau memiliki pengalaman dirawat. Sumber : Data Hasil Penelitian (2016). Dari 29 anak yang memiliki koping yang tidak baik, ada 75,9 % atau 22 orang yang mengalami kecemasan. Sedangkan dari 41 anak yang mempunyai koping yang baik, ada 36,6% atau 15 orang yang mengalami kecemasan. Hasil uji statistik Chi-Square dengan batas kemaknaan ά = 0,05 diperoleh nilai p-value 0,003 Ini menunjukkan ada hubungan antara koping yang dimiliki anak dengan kecemasan anak. Dari perhitungan didapatkan nilai OR = 5,448 CI (1,88-15,75) hal ini menunjukkan anak yang memiliki koping yang tidak baik memiliki 5,448 kali kemungkinan untuk mengalami kecemasan dibandingkan anak yang memiliki koping yang baik. 4. Distribusi Frekuensi Anak Menurut Dukungan Keluarga dan Kecemasan Anak

6 N o Dukun gan Keluar ga 1 Tidak Ada Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Anak Menurut Dukungan Keluarga dan Kecemasan Tahun 2016 Kecemasan Tidak Total n % n % n % 21 77,8 6 22, Ada 16 37, , Total p- value 0,002 OR 2,179 Sumber : Data Hasil Penelitian (2016) Dari 27 anak yang tidak mendapat dukungan keluarga, ada 77,8 % atau 21 anak yang mengalami kecemasan. Sedangkan dari 43 anak yang mendapat dukungan keluarga ada 37,2 atau 16 anak yang mengalami kecemasan. Hasil uji statistik Chi-Square dengan batas kemaknaan ά = 0,05 diperoleh nilai p- value 0,002 ini menunjukkan ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kecemasan anak yang menjalani perawatan di rumah sakit. Dari perhitungan didapatkan nilai OR = 2,179 CI (0,81-5,82) hal ini menunjukkan anak yang tidak mendapat dukungan keluarga memiliki 2,179 kali kemungkinan untuk mengalami kecemasan dibandingkan anak yang mendapat dukungan keluarga. CI 0, 81-5, PEMBAHASAN 5.1 Analisis Univariat Dalam penelitian ini ada 5 variabel yang akan disajikan analisisnya secara univariat, yaitu : 5.2 Umur Anak Dari Penelitian terhadap 70 orang anak didapatkan sebagian besar anak 41,4 % atau 29 orang berumur 4-6 tahun. Pada usia anak pra sekolah (4-6 tahun) mengalami masa peralihan dari usia toddler (1-3 tahun) ke usia sekolah (7-12 Tahun). Kemampuan adaptasi anak usia pra sekolah lebih baik dibandingakan anak usia toddler. Pada dasarnya manusia dalam kehidupannya mengalami berbagai tahapan tumbuh kembang dan setiap tahap mempunyai ciri tertentu. Tahap tumbuh kembang yang paling memerlukan perhatian adalah pada masa anak-anak (Nursalam, 2005). Pada tahap pertumbuhan dan perkembangan, anak dapat dikelompokkan kedalam dua kelompok besar yakni kelompok usia 0-6 tahun yang terbagi menjadi tahap pranatal yang terdiri dari masa embrio (mulai konsepsi - 8 minggu) dan masa fetus (9 minggu sampai lahir), tahap post natal yang terdiri dari masa neonatus (0-28 hari) dan masa bayi (29 hari -1 tahun), tahap prasekolah (3-6 tahun), dan kelompok usia 6 tahun ke atas yang terbagi dalam masa pra remaja (6-10 tahun) dan masa remaja (10-18/20 tahun) (Hidayat, 2005). 5.3 Pengalaman Dirawat Dari Penelitian terhadap 70 orang anak didapatkan lebih dari setengah responden 52,9% atau 37 orang pernah dirawat di rumah sakit. Sakit dan hospitalisasi menimbulkan krisis kehidupan anak, di rumah sakit anak harus menghadapi lingkungan yang asing, pemberi asuhan yang tidak dikenal dan gangguan terhadap gaya hidup mereka. Sering kali mereka harus mengalami tindakan yang menimbulkan nyeri (pemasangan infus, nasogastrik tube, kateter, inhalasi oksigen, injeksi obat-obatan dan sebagainya), kehilangan kemandirian dan berbagai hal yang tidak diketahui,

7 interprestasi mereka terhadap kejadian, respon mereka terhadap pengalaman dan signifikasi yang mereka tempatkan pada pengalaman ini secara langsung berhubungan dengan tingkat perkembangan (Wong, 2003). Menurut analisis peneliti adanya pengalaman dirawat yang dimiliki seorang anak memungkinkan seorang anak memiliki perilaku yang lebih adaptif dibandingkan mereka yang tidak memiliki pengalaman dirawat. Pengalamam dirawat memberikan suatu pengalaman tersendiri yang memungkinkan anak memiliki pengetahuan dan persepsi terhadap perawatan di rumah sakit. 5.4 Koping Yang Dimiliki Anak Dari Penelitian terhadap 70 orang anak didapatkan lebih dari setengah responden 58,6% atau 41 orang memiliki koping yang baik. Berdasarkan analisis situasi, terdapatnya mekanisme koping yang baik dari seorang anak dapat dikaitkan dengan umur anak, pengalaman dirawat, adanya dukungan keluarga serta terlaksananya peran perawat dalam meminimalisir dampak hospitalisasi. Menurut Piaget dalam Hidayat (2005) kemampuan koping seorang individu dalam proses perkembangannya dipengaruhi oleh umur, pengalaman, adanya dukungan dari lingkungan (support system). Menurut analisis peneliti adanya kemampuan koping yang baik yang dimiliki anak sangat terkait dengan umur anak yang sebagian besarnya berusia prasekolah, memiliki pengalaman dirawat dan mendapat dukungan keluarga. Dalam proses perawatan anak sakit kemampuan koping yang dimiliki merupakan hal penting yang menunjang proses pemberian terapi, kemampuan koping yang baik memungkinkan anak lebih adaptif dan memungkinkan proses perawatan dapat diberikan secara optimal. 5.5 Dukungan Keluarga Dari Penelitian terhadap 70 orang anak didapatkan lebih dari setengah responden 61,4% atau 43 orang mendapat dukungan keluarga dengan baik. Keluarga merupakan unit yang paling dekat dengan seorang individu yang mengalami gangguan kesehatan, keluarga memiliki peranan penting dalam mempertahankan status kesehatan anggota keluarga, adanya dukungan keluarga dalam pemeliharaan kesehatan para anggotanya merupakan hal penting yang menunjang proses perawatan kesehatan setiap anggotanya (Effendi, 1998). Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar anak yang menjalani perawatan mendapat dukungan keluarga. Dalam proses perawatan anak yang mengalami sakit keterikatan emosional masingmasing anggota keluarga merupakan komponen penting yang akan membentuk suatu pola hubungan atau dukungan terhadap satu individu ke individu yang lain dalam suatu tatanan keluarga (Supartini, 2014). Menurut analisis peneliti adanya keterkaitan emosional, hubungan darah antara orang tua dan anak, antara saudara yang satu dengan yang lainnya dalam suatu keluarga merupakan faktor yang sangat berperan dalam menunjang terbentuknya dukungan keluarga yang baik terhadap anak yang menjalani perawatan di rumah sakit. 5.6 Kecemasan Anak Dari Penelitian terhadap 70 orang anak didapatkan lebih dari setengah responden 52,9% yakni 37 orang mengalami kecemasan. Kecemasan ( Ansietas) sangat berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan emosi ini tidak memiliki objek yang spesifik. Kondisi dialami secara subjektif dan dikomunikasikan dalam hubungan interpersonal. Kapasitas untuk menjadi cemas diperlukan untuk bertahan hidup, tetapi tingkat ansietas yang parah tidak sejalan dengan kehidupan (Stuart & Sundeen, 1998). Riset yang dilakukan oleh Holmes dan Rahe (1967) dalam Atkinson (2000) dengan menggunakan life event scale mendapatkan bahwa sakit dan dirawat

8 di rumah sakit menduduki tingkat keenam dari 37 peristiwa kehidupan yang menimbulkan kecemasan Anak pada umumnya merasakan banyak ketakutan. Salah satunya adalah rasa takut kalau bagian-bagian tubuhnya akan cedera atau berubah, oleh karena itu memberikan penjelasan dengan jujur dan sederhana merupakan hal penting (Barbara & Ester, 2003 dalam Mujab, 2005). Menurut analisis situasi ditempat penelitian, peneliti mendapatkan respon cemas yang terjadi pada anak merupakan satu bentuk ketidakmampuan mereka beradaptasi terhadap lingkungan baru atau lingkungan asing, ditambah belum optimalnya pelaksanaan peran perawat dalam meminimalkan perasaan cemas dan takut anak selama menjalani perawatan. Dari hasil identifikasi dilapangan diketahui perawat belum mampu mengkondisikan lingkungan rumah sakit seperti kondisi lingkungan rumah, yang dapat meminimalisir dampak perpisahan, menurut analisis peneliti jika perawat dapat mencegah dampak perpisahan secara maksimal maka respon cemas anak dapat diminimalisir, sehingga anak memiliki kesempatan untuk dapat mengekspresikan perasaannya, anak dapat menunjukkan sikap percaya terhadap lingkungan dan orang yang belum dikenalnya, anak tetap tenang dan nyaman. 5.7 Analisis Bivariat Dalam penelitian ini ada 5 variabel yang akan disajikan dan dianalisis berdasarkan uji silang, analisisnya seperti dibawah ini : Umur Dengan Kecemasan Berdasarkan penelitian didapatkan sebagian besar anak berumur 4-6 tahun. Persentase tertingi kejadian cemas terdapat pada anak usia 1-3 tahun. Hasil penelitian menunjukkan bahwa umur anak memiliki hubungan dengan kejadian cemas terhadap tindakan invasif. Hasil penelitian yang didapat didukung hasil penelitian Lisyance (2005) yang mendapatkan respon cemas anak sebagai dampak dari hospitalisasi banyak dialami anak kelompok usia 1-3 tahun (usia toddler). Menurut Whaley dan Wong (1999) anak sakit dan dirawat di rumah sakit umumnya mengalami kecemasan dikarenakan perubahan lingkungan. Umur anak menjadi faktor penting, umur anak berkaitan erat dengan pemahaman anak tentang reaksi atau cara dalam mengatasi penyakit dan menjalani perawatan selama sakit. Menurut Erikson dalam Hidayat, (2005) anak mengalami beberapa tingkat perkembangan, pada umur 0-1 tahun anak mengalami tahap percaya dan tidak percaya pada tahap ini sudah terbentuk rasa percaya kepada seseorang baik orang tua maupun orang yang mengasuhnya ataupun juga perawat yang merawatnya. Kegagalan pada tahap ini apabila terjadi kesalahan dalam mengasuh atau merawat maka akan timbul rasa tidak percaya. Pada Usia 1-3 tahun anak mengalami tahap kemandirian, rasa malu dan ragu, anak sudah mulai mencoba mandiri dalam tugas tumbuh kembang seperti dalam motorik dan bahasa, anak sudah mulai melatih jalan sendiri, berbicara dan pada tahap ini anak juga akan merasakan malu apabila orang tua terlalu melindungi atau tidak memberikan kemandirian. Masalah cemas pada anak yang medapatkan perawatan dirumah sakit berbeda beda sesuai dengan tingkat perkembangan anak, pada anak bayi (0 1 tahun) yaitu cemas apabila berhadapan dengan orang yang tidak dikenalnya dan cemas karena perpisahan dengan orang tua, anak toddler (1-3 tahun) yaitu cemas akibat perpisahan dengan orang tua, anak prasekolah (3 6 tahun) yaitu cemas karena berpisah dari lingkungan rumah, permainan dan teman sepermainan, anak sekolah (6 12 tahun) yaitu cemas karena berpisah dengan keluarga, kelompok sosialnya dan kehilangan kontrol akibat dirawat dirumah sakit karena adanya pembatasan aktivitas, sedangkan anak remaja (12 18 tahun) yaitu cemas karena harus berpisah

9 dengan teman sebayanya (Supartini, 2014). Menurut Freud dalam Hidayat (2005) umur merupakan faktor penting dalam teknis kedewasaan berpikir seseorang semakin tinggi umur seseorang semakin meningkat pula kedewasaan berpikir dan psikologisnya. Umur yang makin meningkat akan meningkatkan pula kebijaksanaan kemampuan seseorang dalam mengambil keputusan, berpikir rasional, mengendalikan emosi dan beradaptasi terhadap lingkungan. Dari uraian di atas dapat dipahami tingginya persentase kecemasan pada anak usia 1-3 tahun terhadap kondisi sakit, perawatan dan prosedur tindakan merupakan suatu gambaran dari pemahaman dan pola adaptasi mereka yang masih rendah. Menurut asumsi peneliti tingginya prevalensi kejadian cemas pada anak kelompok umur 1-3 tahun (usia toddler) dapat dikaitkan dengan kemampuan adaptasi anak yang kurang adaptif, sifat ketergantungan dengan pihak yang dikenal khususnya orang tua membuat reaksi atau respon cemas mereka lebih cepat dibandingkan anak usia pra sekolah dan usia sekolah, meskipun tidak menutup kemungkinan reaksi cemaspun dialami oleh kelompok umur ini Pengalaman Dirawat Dengan Kecemasan Dari penelitian didapatkan lebih dari setengah anak memiliki pengalaman dirawat, persentase tertingi kejadian cemas terdapat pada anak yang tidak pernah dirawat. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara pengalaman dirawat dengan kecemasan anak yang menjalani perawatan di rumah sakit terhadap prosedur tindakan invasif. Hasil penelitian yang didapat sejalan dengan pernyataan Supartini (2014) yang menyebutkan bahwa pengalaman dirawat merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi reaksi cemas anak terhadap sakit, perawatan dan prosedur tindakan yang dilakukan. Berdasarkan hasil penelitian anak yang tidak pernah dirawat memiliki kecenderungan untuk mengalami kecemasan dibandingkan anak yang pernah dirawat atau memiliki pengalaman dirawat. Hasil penelitian diperkuat penelitian Suparto (2003) yang mendapatkan bahwa dari 10 orang anak, 70% menunjukkan perilaku agresif tanpa memandang jenis penyakit. Hanya dua anak yang menunjukkan perilaku normal dikarenakan telah beberapa kali sebelumnya masuk rumah sakit. Hal ini menunjukkan adanya hubungan antara pengalaman dirawat dengan respon cemas anak. Perawatan yang dilakukan dirumah sakit dapat menimbulkan stress pada anak-anak. Tetapi terdapat juga keuntungan dari rawat inap, keuntungan yang didapat adalah kesembuhan dari penyakit, memberikan kesempatan anak mengatur stress, memberikan kesempatan anak untuk mendapatkan pengalaman sosial yang baru dan meluaskan hubungan interpersonal anak (Whaley dan Wong, 1993). Berdasarkan uraian diatas menurut asumsi peneliti, pengalaman dirawat merupakan hal penting yang dapat menimbulkan kecemasan seorang anak yang menjalani perawatan di rumah sakit, adanya pengalaman dirawat memungkinkan seorang anak memiliki pengetahuan, penilaian terhadap kondisi yang dialami dan kondisi lingkungan yang ada disekitarnya. Pengalaman dirawat memungkinkan anak lebih adaptif dalam berinteraksi dengan lingkungan Koping Yang Dimiliki Anak Dengan Kecemasan Dari penelitian didapatkan lebih dari setengah anak memiliki koping yang baik, persentase tertingi kejadian cemas terdapat pada anak yang mempunyai koping yang kurang baik. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara koping yang dimiliki dengan kecemasan anak yang menjalani perawatan di rumah sakit. Hasil penelitian yang didapat sejalan dengan pernyataan Supartini ( 2014) yang menyebutkan bahwa mekanisme koping

10 merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi reaksi cemas anak terhadap sakit, perawatan dan prosedur tindakan yang dilakukan. Dari hasil penelitian menunjukkan anak yang memiliki koping yang tidak baik memiliki kecenderungan untuk mengalami kecemasan dibandingkan anak yang memiliki koping yang baik. Sejalan dengan hasil penelitian tersebut Safitri (2005) dalam penelitiannya mengenai krisis anak akibat dari rawat inap di IRNA anak RS Dr. Mohammad Hoesin Palembang mendapatkan 60% yang memiliki koping kurang baik menunjukkan perilaku buruk sebagai reaksi dari kecemasan mereka terhadap perawatan di rumah sakit. Sakit dan hospitalisasi menimbulkan krisis kehidupan anak, di rumah sakit anak harus menghadapi lingkungan yang asing, pemberi asuhan yang tidak dikenal dan gangguan terhadap gaya hidup mereka. Sering kali mereka harus mengalami tindakan yang menimbulkan nyeri (pemasangan infus, nasogastrik tube, kateter, inhalasi oksigen, injeksi obatobatan dan sebagainya), kehilangan kemandirian dan berbagai hal yang tidak diketahui, interprestasi mereka terhadap kejadian, respon mereka terhadap pengalaman dan signifikasi yang mereka tempatkan pada pengalaman ini secara langsung berhubungan dengan tingkat perkembangan (Wong, 2003). Menurut analisa peneliti dari uraian diatas sangat terlihat sekali adanya keterkaitan antara kemampuan koping dengan kejadian cemas pada anak yang menjalani perawatan. Koping yang baik pada diri seorang anak dalam berinteraksi terhadap lingkungan tidak begitu saja terbentuk. Umur, pengalaman dirawat merupakan komponen penting yang mempengaruhi persepsi, penilaian serta reaksi anak terhadap lingkungan baru (enviroment sign) dan orang baru (foreing sign) Dukungan Keluarga Dari penelitian didapatkan lebih dari setengah anak mendapat dukungan keluarga dengan baik. Persentase tertingi kejadian cemas terdapat pada anak yang tidak mendapat dukungan keluarga. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kecemasan anak yang menjalani perawatan di rumah sakit. Dari hasil penelitian menunjukkan anak yang tidak mendapat dukungan keluarga memiliki kecenderungan untuk mengalami kecemasan dibandingkan anak yang mendapat dukungan keluarga. Hasil penelitian yang didapat sejalan dengan hasil penelitian Darbyshire (1992), Carter dan Daermur (1995) dalam Supartini ( 2014) menekankan pentingnya keterlibatan orang tua dalam perawatan anaknya di rumah sakit. Pendapat tersebut diperkuat oleh Platt (1959), dalam Supartini ( 2014) mengungkapkan bahwa waktu kunjungan bagi orang tua terhadap anaknya harus terbuka selama 24 jam, tersedia aktivitas bermain dan layanan pendidikan kesehatan pada orang tua yang terprogram secara reguler, sehingga anak membutuhkan orang tua selama proses hospitalisasi. Berdasarkan hasil penelitian Brennan (1994), Brewis (1995), Halstroom dan Elander (1997) dalam Supartini ( 2014) membuktikan bahwa hospitalisasi anak dapat menjadi suatu pengalaman yang menimbulkan trauma baik pada anak maupun orang tua sehingga menimbulkan reaksi tertentu yang akan sangat berdampak pada kerjasama anak dengan orang tua dalam perawatan anak selama di rumah sakit. Menurut analisis peneliti, terkait dengan hasil penelitian tersebut perawat perlu bekerja sama dan menjelaskan kepada anggota keluarga tentang kondisi anak yang sedang sakit, orang tua harus memiliki pemahaman yang tepat tentang kondisi anak sehingga dapat memberi pengertian kepada anggota keluarga lain tentang kondisi anaknya yang sedang sakit dan orang tua harus mampu menjawab pertanyaan anak sesuai kapasitasnya untuk mengerti, tetapi harus jujur dan buat diskusi dengan keluarga tentang masalah yang berhubungan untuk dapat meminimalisir kecemasan pada anak.

11 6. SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan Dari penelitian yang dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kecemasan anak terhadap tindakan invasif di IRNA Anak Tahun 2016diperoleh simpulan sebagai beikut : Univariat Simpulan dari data univariat adalah sebagai berikut : 1) Dilihat dari usia persentase terbanyak adalah anak usia 4-6 tahun (41,4 %). 2) Dilihat dari pengalaman dirawat persentase terbanyak adalah anak yang pernah dirawat (52,9%) 3) Dilihat dari koping yang dimiliki anak persentase terbanyak adalah anak yang memiliki koping baik (58,6%). 4) Dilihat dari dukungan keluarga persentase terbanyak adalah anakyang mendapat dukungan keluarga (61,4%). 5) Dilihat dari kejadian cemas persentase responden adalah anak yang mengalami kejadian cemas (52,9%) Bivariat 1. Ada hubungan antara umur dengan kecemasan anak yang mendapat tindakan invasif di AnakRS TK II DR Ak Gani Palembang Tahun Ada hubungan antara pengalaman dirawat dengan kecemasan anak yang mendapat tindakan invasif di Tahun Ada hubungan antara koping yang dimiliki anak dengan kecemasan anak yang mendapat tindakan invasif di Tahun Ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kecemasan anak yang mendapat tindakan invasif di Tahun Saran Melihat simpulan di atas maka saran yang dapat diberikan 1. Bagi perawat a. Mampu memahami peran sebagai pemberi asuhan pada setiap kelompok umur anak guna meminimalisir kejadian cemas yang timbul pada anak sebagai dampak dari perawatan dan tindakan yang dilakukan. b. Mampu mengidentifikasi kebutuhan dan permasalahan yang dihadapi oleh pasien anak selama menjalani perawatan di rumah sakit. c. Melakukan interaksi atau kerjasama yang baik dengan pihak keluarga dalam memberikan perawatan pada anak di rumah sakit. d. Mampu menjadi fasilitator dan berupaya meningkatkan intensitas edukatif dengan membekali pasien dan keluarga dengan pengetahuan serta perasaan nyaman selama menjalani perawatan di rumah sakit. e. Diharapkan mampu menjadi fasilitator yang mendukung perkembangan kesehatan anak selama menjalani perawatan di rumah sakit dengan memberikan konsep terapi bermain. 2. Bagi keluarga a. Bagi keluarga diharapkan mampu mempertahankan, memberikan dan meningkatkan perawatan yang baik dengan tetap memperhatikan hak serta kebutuhan anak yang menjalani perawatan. b. Mampu berinteraksi dan bekerjasama dengan petugas kesehatan (perawat) dalam memberikan perawatan pada anak selama menjalani perawatan di rumah sakit. 3. Bagi peneliti lain. Diharapkan pada rekan lain yang akan melakukan penelitian terhadap kejadian cemas pada anak, dapat meneliti atau melihat secara ilmiah keterkaitan variabel lain yang berhubungan seperti : peran perawat

12 dalam meminimalisir kecemasan yang timbul pada anak selama menjalani perawatan. DAFTAR PUSTAKA Arikunto. (2002). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Cetakan Ke 12 Edisi 5, Jakarta : PT Rineka Cipta. At Kinson Rita L (2000) Pengantar Psikologi Interaksara Batam Centre. Attre Moira (1993). Belajar Merawat di Bagsal Bedah. Alih Bahasa : Maria Wijaya Rini Jakarta : EGC. Brunner and Suddarth (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Alih Bahasa Agung Waluyo dkk. Edisi 8. volume 1 Jakarta : EGC. Depkes RI ( 1991). Prosedur Perawatan Anak di Rumah Sakit, Cetakan-2, Direktorat Rumah sakit umum dan pendidikan, Jakarta : Direktorat Jenderal Pelayanan Medik. Dudley (1999). Pedoman Tindakan Praktis Medik dan Bedah. Alih bahasa : Alex Santoso, Jakarta : EGC. Effendy, N (1998). Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat, Jakarta :EGC Hidayat, A Aziz Alimul (2005). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1. Buku 1 Jakarta : Salemba Medika. Hastono (2002) Modul Analisis Data. Jakarta : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Isaac, Ann ( 2014).Panduan Belajar Keperawatan Kesehatan Jiwa dan Psikiatrik, Edisi 3, Alih Bahasa : Dean Praty Rahayu Ningsih. Jakarta : EGC. Laporan Tahunan IRNA Anak RS. Dr. Mohammad Hoesin Palembang (2005) Laporan Bulanan IRNA Anak RS. Dr. Mohammad Hoesin Palembang (2005) Lisyance (2005). Peran Perawat Dalam Meminimalisir Dampak Hospitalisasi di RS AK Gani Palembang, Palembang : STIK Bina Husada. Muscari, Marry E (2005). Panduan Belajar Keperawatan Pediatrik. Edisi 3. Alih Bahasa : Alfrina Hanny. Jakarta : EGC. Mujab, Asroful (2005). Dampak Hospitalisasi : Stressor Lingkungan Terhadap Pola tidur Anak Usia Pra Sekolah di Rumah Sakit Islam Jakarta. Program Studi Ilmu Keperawatan : Universitas Muhammadiyah Jakarta. Notoadmodjo. (2002). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta. Nursalam (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Jakarta : Salemba Medika. (2005). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak Untuk Perawat dan Bidan. Jakarta : Salemba Medika Nuswantari, Dyah (1998). Kamus Kedokteran Dorland, Edisi 25 Jakarta : EGC Potter Perry (1999). Buku Saku Keterampilan dan Prosedur Dasar. Alih Bahasa : Monica Ester Edisi 3 Jakarta : EGC. Profil Perjan RSMH Palembang tahun Stuart and Sundeen (1998). Buku Saku Keperawatan Jiwa, Alih Bahasa : Achir Yani Hamid, Edisi 3, Jakarta : EGC.

13 Sacharin, Rosa M (1993). Prinsip Keperawatan Pediatrik. Alih Bahasa : Moulany Edisi 12, Jakarta : EGC. Safitri Ella (2005). Krisis Anak Akibat Hospitalisasi Di IRNA Anak RSMH Palembang,Karya Tulis Ilmiah : AKPER Muhammadiyah Palembang. Suliswati (2005) Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta : EGC Supartini, Yupi ( 2014). Buku AjarKonsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta : EGC. Suparto Hardjono (2003). Perawatan Anak di Rumah Sakit. Whaley Lf & Wong Dl (1993). Essential of Pediatric Nursing, St. Louis, Mosby Year book. (1999). Nursing Care of Infant and children. St. Louis, Mosby Year book. Wong Donna L (2003). Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Alih Bahasa : Monica Ester Edisi 4, Jakarta : EGC.

14