ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN TINDAKAN LAPAROTOMI PADA OBSTRUKSI ILEUS DI RUANG BEDAH MAYOR IGD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MOEWARDI

Transkripsi

1 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN TINDAKAN LAPAROTOMI PADA OBSTRUKSI ILEUS DI RUANG BEDAH MAYOR IGD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MOEWARDI KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Profesi Ners (Ns) Disusun oleh : FAJAR ADHITYA ROMADHAN J FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012

2 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN TINDAKAN LAPAROTOMI PADA OBSTRUKSI ILEUS DI RUANG BEDAH MAYOR IGD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MOEWARDI KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Profesi Ners (Ns) Disusun oleh : FAJAR ADHITYA ROMADHAN J FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012 ii

3 FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH, 2012 FAJAR ADHITYA ROMADHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN TINDAKAN LAPAROTOMY PADA OBSTRUKSI ILEUS DI RUANG BEDAH MAYOR IGD RSUD Dr MOEWARDI Xvii + 31 halaman, 2 gambar/skema, 4 lampiran ABSTRAK Obstruksi ileus adalah suatu penyumbatan mekanis pada usus dimana merupakan penyumbatan yang sama sekali menutup atau menganggu jalannya isi usus, di Indonesia tercatat ada kasus obstruksi ileus paralitik dan obstruktif tanpa hernia yang dirawat inap dan pasien rawat jalan pada tahun Sedangkan angka kejadian pada pasien obstruksi ileus dengan tindakan Laprotomi di RSUD Dr Moewardi dari bulan Januari sampai bulan Juli 2012 sebanyak 52 pasien. Tujuan umum dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan yang tepat bagi pasien dengan tindakan operasi obstruksi ileus dengan tindakan laparotomy. Penyusunan karya tulis ini dengan metode diskriptif dengan pendekatan studi kasus yaitu metode ilmiah yang bersifat mengumpulkan data, menganalisis data dan menarik kesimpulan data. Tehnik pengambilan data menggunakan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi, kesimpulan dari karya tulis ilmiah ini adalah pada klien Ny. S muncul beberapa diagnosa diantaranya saat pre operasi adalah ansietas teratasi dengan anciety reduction, diagnosa resiko infeksi teratasi dengan infection protection dan infection control, diagnosa intra operasi adalah resiko perdarahan teratasi dengan rehidrasi, diagnosa resiko cidera teratasi dengan pengawasan intensif, serta diagnosa post operasi adalah resiko infeksi teratasi dengan infection protection dan infection control. Dari semua diagnosa yang tidak muncul sesuai dengan teori dan kasus adalah diagnosa nyeri. Kata Kunci: Obstruksi Ileus, Laparotomi, Asuhan keperawatan Daftar Pustaka: 14 ( ) iii

4 FACULTY OF HEALTH SCIENCES Muhammadiyah University of Surakarta MASTER PIECE WRITE ERUDITELY, 2012 FAJAR ADHITYA ROMADHAN NURSING CARE IN Ny. S WITH ACTION LAPAROTOMY ILEUS OBSTRUCTION MAJOR SURGERY IN THE EMERGENCY ROOM HOSPITAL Dr MOEWARDI XVII + 31 pages, 2 figure / scheme, 4 attachment ABSTRACT Obstruction ileus is a mechanical obstruction is a blockage in the intestine which completely shut down or interfere with the course of the intestinal contents, in Indonesia there were 7059 cases of paralytic ileus and obstructive obstruction without hernia, hospitalized and 7024 outpatients in While the incidence of ileus obstruction in patients with Laprotomi measures in hospitals Dr Moewardi from January to July 2012 as many as 52 patients. The general objective of Scientific Writing writing is to find the right picture of nursing care for patients with obstructive ileus surgery with laparotomy action. The preparation of this paper by the method of descriptive case study approach is the scientific method is to collect data, analyze data and draw conclusions the data. Technical data retrieval using interviews, observation, physical examination and documentation study, the conclusions of scientific writing is on the client Ny. S appears multiple diagnoses such as pre surgery was resolved with anciety anxiety reduction, diagnosis infection risk for infection resolved with protection and infection control, operating intra diagnosis is resolved with rehydration bleeding risk, the risk of injury diagnoses resolved with intensive supervision, and postoperative diagnosis are risk resolved infection with infection protection and infection control. Of all the diagnoses that did not appear consistent with the theory and the case was diagnosed pain. Keywords: Obstruction Ileus, Laparotomy, Nursing care Bibliography: 14 ( ) iv

5 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN TINDAKAN LAPAROTOMI PADA OBSTRUKSI ILEUS DI RUANG BEDAH MAYOR IGD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MOEWARDI KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Profesi Ners (Ns) Disusun oleh : FAJAR ADHITYA ROMADHAN J FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012 v

6 PERSEMBAHAN Sesederhana karya ini, penulis persembahkan rangkaian kata ini kepada: Bapak dan Ibu tercinta, yang selalu sabar menghadapi sikap dan sifat anak tercintanya. Yang senantiasa memberikan perhatian, kasih sayang dan doa restu yang sampai sekarang ananda belum bisa membalas sedikitpun. Adikku Rizki Adhitya R dan Friska Tiara KM, yang selalu memberi warna dan suasana ceria di dalam rumah. Serta dukungan dan semangat kalian untuk upaya menyelesaikan penulisan ini. Erna Wijayanti Rachman terimakasih untuk semangat dan dukungannya selama ini, walau kedekatan kita hanya sebentar bukan berarti kamu sementara. Teman-teman profesi yang tak mampu ku sebutkan satupersatu, tambah dewasa dan semangat terus, canda tawa serta kebersamaan kalian adalah hal yang tak akan terlupakan. Almamater vi

7 vii

8 viii

9 ix

10 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Fajar Adhitya Romadhan Tempat/ Tanggal Lahir : Klaten, 26 April 1989 Agama Alamat : Islam :RT 02/ RW 06 Ngebong, Delanggu Klaten. Pendidikan : 1. Tahun : SD NEGERI 2 DELANGGU 2. Tahun : SLTP NEGERI 1 DELANGGU 3. Tahun : SMA NEGERI 1 WONOSARI 4. Tahun : PROGRAM SARJANA PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN UMS 5. Tahun : PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UMS x

11 KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb. Syukur Alhamdulillahirobil alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, inayah serta barokah-nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN TINDAKAN LAPAROTOMI PADA OBSTRUKSI ILEUS DI RUANG BEDAH MAYOR IGD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MOEWARDI. Penyusun Laporan Komprehensif ini merupakan syarat untuk menyelesaikan pendidikan program profesi Ners Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik 2011/2012. Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari bantuan berbagai pihak, baik yang berupa materiil maupun spirituil. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan. 3. Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan. 4. Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes., selaku Ketua Program Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan. 5. Priyo Prabowo S.Kep., Ns selaku Pembimbing 1 Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Amir Nuryanto S.Kep., Ns selaku Pembimbing 2 Karya Tulis Ilmiah ini. 7. Irdawati S.Kep.,Ns.,M.si.,Med selaku penguji Karya Tulis Ilmiah ini. 8. Saryoko S.Kep., Ns., selaku kepala Ruang Operasi Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Moewardi dan selaku pembimbing klinik. 9. Segenap Dosen keperawatan dan pegawai yang telah memberikan waktunya untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. xi

12 10. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material, doa dan moral. 11. Teman-teman Profesi angkatan VI tanpa terkecuali. Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khusunya. Surakarta, 10 November 2012 Fajar Adhitya R xii

13 DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL... HALAMAN JUDUL... ABSTRAK... HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI... LEMBAR PERSEMBAHAN... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN PERNYATAAN... RIWAYAT HIDUP... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR ISTILAH... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii v vi vii viii ix x xi xiii xv xvi xvii BAB I BAB II PENDAHULUAN A. Latar Belakang. B. Rumusan Masalah C. Tujuan Penulisan.. D. Manfaat Penulisan... LANDASAN TEORI xiii

14 BAB III BAB IV BAB V BAB VI METODE A. Pendekatan... B. Tempat dan Waktu... C. Langkah langkah. D. Tehnik Pengumpulan Data.. E. Analisis Data. F. Keabsahan Data. G. Etika.. HASIL A. Data Profil Objek.. B. Gambaran Kasus... C. Asuhan Keperawatan PEMBAHASAN SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan. B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiv

15 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Pathway Obstruksi Ileus 7 Gambar 2. Aldrette Score xv

16 DAFTAR ISTILAH Glosarium: BAB Buang Air Besar Ca Cancer GA General Anestesi GCS Glasco Coma Skale ICU Intensive Care Unit IV Intra Vena RL Ringer Laktat RR Respiratory Rate SPO 2 Support O 2 USG Ultrasonografi Indeks: Halaman Adhesi 5 Auskultasi, jantung 14 paru 14 Abdomen 14 Compare 12 Contrast 12 Inform consent 12 Inspeksi, jantung 14 Paru 14 Invasife 15 Laparotomi 2 Obstruktif 1 Palpasi, jantung 14 paru 14 Perkusi, jantung 14 paru 14 USG 14 xvi

17 Lembar Konsultasi Pembimbing I Lembar Konsultasi Pembimbing II Formulir Review KTI DAFTAR LAMPIRAN xvii